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04月18日 33 0 0
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03月25日 202 0 0
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 尿道结石疼痛处理办法:第一、给予双氯芬酸钠胶囊,1粒,立即服用。或者进行肌肉注射盐酸布桂嗪注射液,75mg,立即注射,止痛处理。第二、如果是前尿道的结石,建议向尿道内注射丁卡因的胶浆,触摸到结石以后,推挤结石,看能否从尿道口排出。第三、如果是后尿道的结石,则需要在尿道镜下观察到结石的位置以后,试行将结石推向膀胱。如能将结石推向膀胱,则在膀胱镜下将结石钳碎取出。第四、如果后尿道的结石梗阻于尿道,无法推动或者推动时伴有明显的疼痛,或者出现局部黏膜粘连等。需要采用半身麻醉,使用钬激光进行碎石,将结石击碎以后从尿道取出。或者再次推入膀胱,在膀胱镜下使用钬激光将结石击碎取出。结石去除以后,疼痛即可完全缓解。2023年04月20日 76 0 0
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2023年04月04日 52 0 0
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段刘剑主治医师 上海新华医院 泌尿外科 妊娠期女性合并尿路结石的发病率小于0.1%,发生症状性尿路结石的比例是从250分之一到3千分之一不等。妊娠中晚期合并尿路结石较妊娠早期多见,多数的症状性肾结石发生在妊娠的中间三个月和后三个月,表现为腰痛、血尿。妊娠后会发生一系列的生理改变。生理性肾积水就发生在90%的妊娠妇女中,一直持续到产后4到6周才恢复正常。孕激素、增大的子宫的压迫是导致生理性肾积水的主要原因。由于扩大的子宫的逆向旋转压迫右侧输尿管,因此右侧肾积水稍微严重一些。肾积水会使尿液向下流动缓慢,同时肾盂内压力升高,增加了结石移动和肾绞痛症状的发生。妊娠合并尿路结石诊断稍微困难一些,大约1/4多误诊为阑尾炎,憩室感染和胎盘破裂。B超为首选诊断方法,泌尿系磁共振水成像(MRU)可作为备选,不建议使用造影剂行增强MRI;妊娠患者需慎用放射线检查,低剂量CT仅作为复杂病例的最后备选方案。 通过多饮水、适当增加运动量、解经等非手术治疗,约90%患者可自行排出结石。发生了肾绞痛,可运用解经药物,如间苯三酚、黄体酮等。如果药物不能缓解疼痛,我们的经验是在膀胱镜下放置输尿管支架,对于不能成功置入输尿管支架的患者,可考虑行肾穿刺造瘘,解除尿路梗阻,把肾脏的尿液直接引到膀胱或体外,可以缓解肾绞痛症状,等到分娩后再处理尿路结石。无法耐受输尿管支架或肾造瘘管者,可行输尿管镜碎石术(URS)。由于妊娠期输尿管生理性扩张、URS安全有效,较少发生并发症。URS适用妊娠任何时期、任何部位的输尿管结石,单次清石率达91%。术后应留置输尿管支架72小时以上,以缓解梗阻所致的疼痛、发热等。有少数文献报道妊娠期尿路结石行经皮肾镜手术,鉴于回顾性小样本数据,选择经皮肾镜仍需慎重。妊娠任何时期,体外冲击波碎石都是绝对禁忌证。2023年03月20日 65 0 0
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2022年11月02日 265 0 0
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2022年10月29日 38 0 0
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王永传主任医师 潍坊市中医院 泌尿外科 输尿管结石可以引起肾积水和肾绞痛。通常情况下,小于6毫米输尿管结石,可以首先选择保守排石。措施包括:大量饮水:每日饮水2500-3000ml以上,昼夜均匀,尿量>2500ml。解痉止痛:a-受体阻滞剂,松弛输尿管平滑肌促排石;双氯芬酸钠栓剂塞肛,减轻输尿管水肿和疼痛,促排石,对于输尿管末端结石效果好。剧烈肾绞痛发作,可选择杜冷丁和黄体酮注射止痛。中医中药:清热利湿,通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结。针灸疗法止痛排石,肾俞、中腕、京门、三阴交、足三里等。溶石疗法:尿酸结石,可以口服别嘌呤醇,根据血尿酸值调整药量,口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,以碱化尿液维持尿液pH值在6.5-6.8。胱氨酸结石,可以口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,以碱化尿液,维持尿液pH值在7.0以上。运动排石:跳绳、跑步、登楼梯,体位排石。跳跃运动时,身体上下频繁震动,肾内或卡在输尿管的小结石易活动,会慢慢沿着输尿管腔排出,达到“不药而愈”。2022年09月27日 461 0 2
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宋健主任医师 北京友谊医院 泌尿外科 泌尿系结石主要包括肾结石、膀胱结石、尿道结石、输尿管结石等,症状主要以腹部疼痛、尿路刺激征、血尿、恶心呕吐为主。1、腹部疼痛无论哪种类型的结石病变情况,如果结石在尿路系统内部移动,就可能刺激损伤尿路黏膜,诱发腹部疼痛症状出现。可能为剧烈绞痛,也可能为钝痛、胀痛,需要结合具体病情分析。2、尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛,和结石刺激尿路系统相关。3、血尿主要以结石移动刺激损伤尿路黏膜,导致出血情况发生,导致血尿症状出现。4、恶心呕吐主要见于尿路梗阻患者,由于尿路扩张刺激神经,导致恶心呕吐症状发生。治疗方案主要分为一般治疗、药物治疗或手术治疗。1、一般治疗:泌尿系统内,输尿管直径最窄一般在0.5-0.7厘米之间。由于输尿管存在一定扩张性,如果结石直径小于1厘米,有可能自己排出。需要多喝水、多运动,在增加小便量后,这些小结石可能伴随排尿行为排出体外。2、药物治疗:主要针对结石直径小于1厘米的患者,可以服用结石通、排石颗粒等药物,具有一定的排石作用,可以帮助结石排出。3、手术治疗:出现尿路梗阻、肾积水、尿路感染等并发症时,采取体外震波碎石术、膀胱镜碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、开放手术等,清除结石。2022年09月20日 303 0 1
泌尿系结石相关科普号
郭勇医生的科普号
郭勇 副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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齐士勇医生的科普号
齐士勇 主任医师
天津医科大学第二医院
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闫亮医生的科普号
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