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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 尿液从肾脏生成,经过输尿管汇入膀胱,再从膀胱经过尿道排出体外。在这个过程中,当膀胱中的尿液充盈到一定量的时候,人就有了“尿意”,这时候如果时机合适,大脑就会告诉膀胱的逼尿肌收缩用力挤压,尿道括约肌松弛,放开尿道外口,正常排尿;所以,当控制排尿的神经出现异常、膀胱肌肉突然收缩又或是尿道括约肌的“守门”不给力时的话,就会出现尿失禁的情况。尿失禁并不是中老年女性的专属问题,经统计,受到运动损伤或是肌肉损伤遗传因素的影响,女性患者中,有20%-30%的患者是年轻人。尿失禁的分类通常尿失禁可被分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。女性患者常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。压力性尿失禁是指身体在咳嗽,喷嚏,大笑,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不经意的尿液流出,这时无逼尿肌收缩,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的原因在膀胱流出道(括约肌功能不全),括约肌“门没守好”,致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。盆底肌功能减退或损伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是包饶着骨盆底的肌肉群,这一肌肉群的作用是将盆腔内的器官包住,维持在正常位置。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。当盆底肌受损,弹性变差,力量不足,便会导致尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器无法维持在正常位置,这时,尿道括约肌就会受到相应的影响。急迫性尿失禁是患者突然发生有急切需要上厕所的感觉,然而在冲到厕所之前就水漫金山了。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。当然,在实际生活中,上述两种尿失禁的区别可能并不明显。患者不经过医生的诊断帮助,可能无从分辨自己到底是压力性尿失禁或是急迫性尿失禁。尿失禁了怎么办?对于女性来说,大可不必过于担心,尿失禁是一种常见的情况。不必为此感到尴尬,以至于难以见人或者讳疾忌医。无论患者的年龄大小,绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。下面就列出几点治疗尿失禁的重点:1、控制体重,减少盆底肌的负担。适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入,并且不要一次性喝下大量的水,可以少饮多次的方法喝水,上述几种物质有些可以“利尿”,有些对膀胱功能有影响。2、记录你的“排尿日志”。每日饮水量,排尿次数,排尿量,尿失禁次数和诱因等,作为日志坚持记下来,可以充分了解自己的症状轻重程度,同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料;3、适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练,可以帮助减轻尿失禁的症状,比如,“Kegel”训练法、此外还有电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。4、来医院寻求医生的帮助。目前针对尿失禁的手术业已成熟,疗效显著。比如,可以采用TVT尿道悬吊术或是TOT悬吊术,用植入外科吊带的方法支撑膀胱颈及尿道,缓解盆底肌损伤所造成的尿道阻力问题,治疗压力性尿失禁。2020年11月19日 1037 0 0
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 尿失禁是由于膀胱和/或括约肌机能障碍所导致,可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁。根据对日常生活的影响程度分为轻、中、重三度:轻度,一般活动情况下无尿失禁,夜间无尿失禁,只有在腹压骤增时偶尔发生尿失禁,不需要携带尿布;中度,起立活动时,有频繁尿失禁,需携带尿布;重度,起立活动或卧床体位变化即有尿失禁,严重影响生活及社交。尿失禁的分类尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁及充溢性尿失禁。不同类型的尿失禁,治疗方法不同,需要通过尿动力学检查鉴别尿失禁的类型和主要原因。1、压力性尿失禁:是指咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、上楼梯、跑步时或其他增加腹压的体力活动时,发生的不自主的尿液从尿道流出。2、急迫性尿失禁:是由急性膀胱炎、尿道炎等疾病引起的,突然产生的一种强烈的排尿感觉,来不及上厕所就出现的不自主的漏尿,难以控制。患者常伴有十分严重的尿频、尿急症状。3、混合性尿失禁:是指压力性与急迫性尿失禁都存在的一种尿失禁。4、充溢性尿失禁:是由前列腺肥大、尿道结石、狭窄等下尿路疾病引起的机械性梗阻导致尿液不能自尿道排出,大量尿液滞留于膀胱内从而导致膀胱内压力增高,当膀胱内压增加到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中流出。通常这类患者的膀胱呈膨胀充盈状态。其中,压力性尿失禁是最常见的类型。尿失禁的危险因素所有影响盆底肌肉、膀胱及尿道内、外括约肌解剖结构的因素都可能导致压力性尿失禁的发生,如慢性腹压增高、盆底肌肉松弛、膀胱的顺应性降低等。压力性尿失禁常见的高危因素包括年龄、肥胖、慢性咳嗽、尿路感染、糖尿病、习惯性便秘、孕次、产次、分娩方式(未产、顺产、剖宫产、阴道助产)、全子宫切除史、绝经等。尿失禁的危害1、情感上可造成焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。2、严重影响生活质量:(1)带尿垫出门;(2)频繁上厕所;(3)由于遗尿,身上有异味,限制了社交活动;(4)限制体育活动和体力劳动;(5)影响性生活。3、引起妇科及泌尿系感染。因此,尿失禁如不及时治疗,患者会进入尿失禁-活动受限-智力衰退-加重尿失禁的恶性循环。尿失禁的认识误区1、对尿失禁无能为力。2、尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。3、尿失禁唯一的成功治疗方法是手术。4、生育妇女发生尿失禁是不可避免的。5、偶尔少量漏尿,例如喷嚏或咳嗽时漏尿没关系,不值得上医院看病。事实上,对于尿失禁大有所为。尿失禁可防可治,通过行为训练、辅助装置、药物或手术,能使大多数尿失禁患者尿失禁症状明显改善,甚至治愈。不管在任何年龄,尿失禁都是一种不正常的现象,与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生,但是,即使再老的病人,尿失禁也是可以治好的。绝大多数患者能通过非手术方法治好。经阴道分娩可能会导致盆底肌肉损伤或张力下降,但并非不可避免。有目的的锻炼可防止或改善尿失禁症状。有漏尿就说明机体有地方不正常,就应该上医院,即使不能完全解决原发疾病,也可改善漏尿症状,提高生活质量。2020年11月06日 1136 0 0
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 1、膀胱过度活动症的诊断依据是什么?膀胱过度活动症是一种以临床症状为诊断依据的疾病,一般来说只要患者存在尿急,同时伴有尿频和夜尿,偶尔会伴有尿失禁,就可以称之为膀胱过度活动症,膀胱过度活动症分为神经源性膀胱过度活动症和非神经源性膀胱过度活动症,治疗方法有相同的地方也有不同的地方。2、膀胱过度活动症服药后多久可以起效?膀胱过度活动症是泌尿系统常见的一种LUTS症状,一般来说对于非神经源性膀胱过度活动,在服药一周以后患者会逐渐体现临床的效果,尿遗症状会缓解,常用的药物包括M受体阻断剂,比如索利那新、托特罗定,β3受体激动剂,比如米拉贝隆等等。3、膀胱过度活动症的治疗方式都有哪些?膀胱过度活动症是常见的一种以尿急为主的LUTS症状,它可以伴有尿频、夜尿,也可以伴有尿失禁,有时也没有尿失禁,有尿失禁我们称之为湿性OAB,或者湿性的膀胱过度活动症,没有尿失禁的我们称之为干性膀胱过度活动症,或者干性OAB,它的治疗方法首先是行为治疗,通过生活习惯的改变以及肌肉的训练来管控,二线治疗是药物治疗,药物治疗往往和行为治疗同时进行,药物包括M受体阻断剂和β3受体激动剂,M受体阻断剂主要包括托特罗定、索利那新,β3受体激动剂包括米拉贝隆,当这些药物治疗无效时,可以进行膀胱壁的肉毒素注射,可以起到很好的效果,也可以进行骶神经调控,我们称之为膀胱起搏器,当这些方法都无效的时候,可以进行膀胱扩大的治疗,膀胱扩大的治疗包括,膀胱镜下的基层切开、膀胱壁的肠道替代等等这些方式,另外还有一些方式,现在应用的比较少,比如碱化的氯化钠治疗,透明质酸钠的膀胱灌注,以及RTX类辣椒素的灌注,根据患者的不同病情,都可以进行采纳。4、膀胱过度活动症需要长期服用药物吗?膀胱过度活动症一般分为神经源性膀胱过度活动症和非神经源性膀胱过度活动症,神经源性膀胱过度活动症往往需要长期服用药物,非神经源性膀胱过度活动症首先要找到病因,在找到病因以后,往往膀胱过度活动症的症状就会逐渐的缓解,有一些找不到病因的膀胱过度活动症状,可以口服药物,一般来说三个月是一个疗程,个别患者需要长期的服药。5、膀胱过度活动症是能够彻底根治的疾病吗?膀胱过度活动症一般分为神经源性膀胱过度活动症和非神经源性膀胱过度活动症,神经源性膀胱过度活动症,那么在神经源性膀胱的管控过程中就会逐渐的好转,比如说,对于小膀胱的患者,做了肉毒素的注射或者膀胱的扩大,或者膀胱起搏器后症状就会得到缓解,那么对于非神经源性膀胱过度活动症的患者,那么我们需要先寻找病因,当找不到病因的时候,就需要一些药物的管控,那么对于这类病人临床症状可以做到长期的缓解,但并不能说临床痊愈。6、膀胱起搏器对于膀胱过度活动症相对于传统治疗有什么优势?膀胱过度活动症是以尿急为基础,同时伴有尿频、夜尿,有时候也会伴有尿失禁,这类疾病有不同的治疗方法,我们是分级分层治疗,首先应采用行为治疗,在行为治疗效果不佳的时候,可以采用行为治疗+药物治疗,在药物治疗效果不佳的时候,可以采用肉毒素膀胱注射或者膀胱起搏器的方法,我们也称之为骶神经的一些方法,在这些方法都无效的时候,可以采用膀胱扩大的方法,膀胱起搏器也称之为骶神经调控,是膀胱过度活动症治疗的一种手段,它对于药物治疗无效或者不能耐受药物的患者采用的方法,一般来说有效率在70%左右,其临床效果是可佳的,目前已被FDA所认证,可以用于膀胱过度活动症的治疗。7、女性尿频,听到流水声就想排尿,尿量少是什么原因?女性患者出现尿频尿急听到流水声就想排尿,往往是膀胱过度活动症的体现,那么出现这类疾病,我们应该首先寻找其原因,有没有感染的存在,有没有神经源性膀胱,有没有间质性膀胱炎,有没有结石的存在,应该常规型的做B超和尿常规的检测,那么根据疾病的原因,我们首先应该对原发病做出很好的治疗,同时给患者口服一些M受体阻断剂,或者β3受体阻断剂进行治疗,而大部分患者会起到一个很好的临床的效果,当临床效果较差时,我们会有后续的治疗方案,比如说:膀胱起搏器,肉毒素注射,都能够给患者起到很好的作用。8、女性急迫性尿失禁与压力性尿失禁的区别?女性尿失禁分为很多种,最常见的包括压力性尿失禁,急迫性尿失禁和混合性尿失禁,压力性尿失禁是指由于咳嗽运动等腹压增加的情况而产生的尿失禁症状,其主要原因是由于尿道对尿液的管控能力的下降,急迫性尿失禁是指伴随尿急尿频,夜尿等症状所出现的尿失禁症状,其主要原因是膀胱不稳定,两者也有不同的治疗方法,急迫性尿失禁主要采用行为治疗和药物治疗,可以给予β受体阻断剂或者M受体激动剂,压力性尿失禁给予行为治疗盆底训练和微创的手术治疗,当然有些患者两者疾病都存在,既存在急迫性也存在压力性尿失禁,我们称之为混合性尿失禁,我们首先应该对急迫性尿失禁做出管控。9、女性急迫性尿失禁患者服用药物有效,停药反复发作是什么原因?女性尿失禁分为很多种,其中急迫性尿失禁是最多见的一种,那么很多患者在服用药物以后,就能够得到很好的痊愈,但是有一部分患者在服药的时候有效,在停药以后疾病再次发生,对于这类的患者,我们首先应该寻找引起急迫性尿失禁的原因,如果是炎症原因,或者是神经损害的原因,那么我们应该对原发病得到一个很好的管控,如果说原发病不治愈,那么急迫性尿失禁是很难治疗的,当我们没有发现明显的原发病造,仅仅是一个膀胱的过度活动,首先要延长治疗的时间,可以做到3个月以上的治疗的时间,那么3个月还没有效果,就继续延长到6个月,有部分患者需要长期的服药,当长期的服药以后,产生相应的病发症,我们有更好的方法,比如说:骶神经调控等等,它们都可以对急迫性尿失禁做出一个很好的治疗。10、女性压力性尿失禁的吊带手术采用的是什么材料?安全吗?和人体会不会产生排斥?女性压力性尿失禁目前最多采用的是聚丙烯的复合材料,这种材料是大网孔超细的一种复合材料,和人体发生排异反应的概率很小,目前数据反映基本上我们对此炎症反应的非常轻,并不会产生一个明显的排斥反应。2020年10月20日 1197 0 0
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丁玉龙副主任医师 北京市丰台中西医结合医院 针灸科 金秋九月,疫情得以控制,一种名为“社交癌”的慢性疾病却又给人们的社交行为带来一丝阴影。那么“社交癌”究竟是什么?怎样面对“社交癌”?为此,记者采访了丰台中西医结合医院针灸科副主任医师丁玉龙。 记者:什么是“社交癌”?社交活动怎么还会和“癌症”相关? 丁医生:首先不要紧张,“社交癌”并不是真正的“癌症”。它是对因病情影响、行动受限,不能尽情享受社交活动的一类慢性疾病的戏称。在当代,社交生活的丰富与否会直接影响大家的精神、心理状态。这类疾病虽然不会直接威胁生命,却让患者在社交活动中承担巨大的心理压力,甚至不敢参与社交活动,影响人们的生活质量,久而久之情绪状态也会受影响,产生焦虑抑郁等负面情绪,因而被称为“社交癌”,其中最为典型、秋季好发的代表即为尿失禁。 记者:生活中,我们常遇到许多中老年人出门先“锁定”卫生间的情况,的确是非常不便,能请您详细说说吗? 丁医生:尿失禁的诊断主要依据患者对症状的描述和部分客观检查。简单说就是以“憋不住尿”“每次活动后都想排尿”为主要表现的一类疾病,临床上常分为真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁五大类,其中以压力性尿失禁最为常见。该病好发于45岁以上的中老年、经产后女性和前列腺病变患者。许多人常因羞耻感不愿就诊,事实上这种疾病非常常见,大家要放下顾忌,尽早就诊。 记者:这个疾病主要治疗方式有哪些?需要手术吗? 丁医生:目前临床上治疗尿失禁的主要方式包括手术治疗和非手术治疗(保守治疗)。优先推荐患者选择非手术治疗。非手术治疗的优势主要在于并发症少、风险较小、患者的依从性较好、症状缓解较好等。轻、中度患者和因年龄过大或合并其他慢性疾病,如心脑血管疾病而不耐受手术治疗的患者,完全可以通过非手术治疗改善症状,临床缓解率也比较满意。重度患者的缓解相对受限,但作为手术前后的辅助治疗也可起到一定作用。 非手术治疗主要包括生活方式干预(行为训练)、膀胱训练、导尿训练、生物反馈疗法、电刺激治疗、药物治疗等新型疗法。 记者:如今,中医受到越来越多人的喜爱,能请您谈谈中医是如何认识、治疗尿失禁的吗? 丁医生:很多人觉得中医是一很“玄”的学科,提起“阴阳五行”“气血津液”就觉得很神秘,其实咱们传统医学和现代医学一样有规律可循,只不过理解的角度不同。比如尿失禁,现代医学更多地从生理解剖结构的角度理解人体,以器官为基础;而传统医学认为人体是一个整体,五脏六腑并不单纯指某一脏器,而是以这个脏器所代表的功能系统为基础。在现代医学看来,排尿的过程和膀胱壁、逼尿肌、盆底肌、神经传导等组织相关,所以保守治疗主要针对这些肌肉、神经、组织进行锻炼和调节;如膀胱训练、盆底肌训练等;而传统医学认为机体水液代谢和肾、脾、肺这三个系统的气机运化相关,主要病因是由于肾气虚弱,或由脾肺气弱、脾虚失运导致膀胱对下元有失制约。因而治疗时可通过针刺、艾灸、中药相结合的方式以补脾肺肾、益气升提或清利湿热邪毒为主。 记者:那么,对于某些不方便到现场就诊的患者朋友,您有哪些建议? 丁医生:首先建议大家不要焦虑,尿失禁并不是不可治愈或缓解的顽固杂症,规范就诊是可以改善大部分症状的。其次,建议大家平时可以多做提肛动作,尤其是孕妇,可以达到锻炼括约肌的效果,减轻尿失禁症状。最后,祝愿大家身体健康,社交愉快。 □本报记者 余翠平2020年09月24日 1471 0 2
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 尿失禁,就是尿液不自主经由尿道漏出,造成了生活上的不便甚至引起个人的困扰。尿失禁的种类分:(一)功能性失禁--随时都有尿液渗出,大都合并有先天异常或手术后并发症。(二)急迫性尿失禁--典型为上厕所来不及脱裤子,在妇女有膀胱炎发作时常见。(三)应力性尿失禁--当腹压上升时,尿液便不自主的流出(尤其是当咳嗽、提重物、笑、上下楼梯或打喷嚏时)此时并无真正膀胱逼尿肌的收缩。(四)溢漏型尿失禁--当膀胱撑得太涨时,已经失去应有的收缩功能,於是满则溢。根据医学研究显示,约有百分之二十五的妇女有尿失禁的现象,而在生产后,更有高达百分之六十的妇女面临不同程度的尿失禁困扰,严重度可由少数几滴到完全无法控制,只是、许多人碍於情面、或是害羞,直到现在,尿失禁的问题仍被隔离且隐藏。因雌激素减少使得尿道上皮组织变薄,膀胱附近肌肉张力减弱;另一方面,怀孕、生产造成子宫的肌肉韧带支撑力减弱,子宫和膀胱下垂,结果就是在咳嗽、大笑、运动时漏尿、失禁,变成让女人难堪的恶梦。怎么办?鼓起勇气找医生。“觉得不好意思是治疗尿失禁的最大障碍。”只要找出原因,适当处理,尿失禁是可以治好的。女性尿失禁可分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁两种。急迫性尿失禁,表现为有强烈的尿意,但在你到达厕所前,即有尿液不自主的漏出,或是当听到流水声时,即使喝少量的液体,也会导致尿液不由自主的漏出。压力性尿失禁,表现为行走时,一般体力劳动时或大笑、打喷嚏时,即有尿液不自主的漏出,患者常常为了避免漏尿,而采取预先多次提前上厕所的方法。其发病原因主要是由于分娩损伤所引起。压力性尿失禁是一种全球性的疾病,是目前发病最高的女性下尿路疾病,国外成年女性约有48%的人患有尿失禁,中国女性的发病率目前大致在29%,而上海40岁以上的成年女性中有40%的人患有不同程度的尿失禁。然而,只有不到10%的患者到医院看病,而真正找到泌尿外科医生的只有0.7%。压力性尿失禁是指由于患者增加腹部压力而导致的尿液不自主的流出,其发病的原因非常复杂,目前研究发现的主要原因有:年龄偏大、有多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素可以使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱,使患者尿道压力下降,从而发生储尿障碍。那么压力性尿失禁能否治愈呢?随着新技术的出现,使压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高。不同类型的尿失禁治疗方法是不同的,因此治疗的第一步,也是最重要的一步,就是要鉴别出是哪一种类型的尿失禁,这往往需要有经验的专科医生,结合尿失禁表现和相关检查才能确定。尿失禁的治疗方法一般包括行为疗法、药物疗法、辅助器械治疗和手术治疗等。随着泌尿外科学的不断发展,目前使用的微创方法TVT手术,仅在患者下腹部切2个1厘米的切口,从阴道内置入生物合成的悬吊带即可,该手术简便易行,损伤小,恢复快,适合治疗各种类型的压力性尿失禁。经阴道无张力吊带(TVT)技术是近年来国外发展较快的一种治疗女性压力性尿失禁的微创手术新方法,创伤小、效果好,深受患者的欢迎。该技术采用一根特制的穿刺针,经患者阴道前壁的小切口、尿道两旁、耻骨后间隙置入,再从耻骨上腹壁两端穿出,从而将一条聚丙烯网带呈U型悬吊固定于尿道中段下方,然后待患者膀胱充盈后做增加腹压动作,以调整网带无张力状态下控制尿液不外溢的吊带位置。网带的自粘性可使其自体固定而无须手术缝合。手术置入的网带可与周围增生组织一起构成“吊床样”结构,替代松弛、延长的骨盆底部支持结构以及耻骨尿道韧带,从而使尿失禁患者的正常尿道关闭机能得以恢复。术后该患者生活质量明显提高。2020年09月08日 1652 0 1
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 有人说这个产后,很多人都会发生漏尿走走就漏了,笑笑就漏,那还会有其它什么问题呢,其实这个漏尿,只是产后盆底障碍性疾病的一种,当然是比较常见的,那么其它问题包括还有,盆底器官的脱垂,阴道的松弛,还有盆底的疼痛,甚至还有长短腿,骨盆因为妊娠分娩的原因,造成的一定程度的倾斜和畸形,还有我们的理直肌分离,所以说产后盆底康复也好,或者产后整体的修复也好,它是一个系统性的问题,不光是漏尿这一个问题,甚至还有产后拉不出尿的问题: 为什么产后拉不出尿?今天给你们说一件事,前几天有一个产妇对我说,别人都是产后漏尿,我产后却拉不出尿来,需要插导尿管,还让我插一段时间,这咋回事儿?我们说,这个妊娠分娩对盆底来说,是一个损伤的过程。它会造成膀胱周围一些神经因为子宫增大,然后分娩过程中有些比较大的胎儿,造成难产的情况下,膀胱周围的神经会受到损伤。这个时候,我们膀胱的收缩是需要神经支配的。这时候在产后相当长的一段时间内,有的甚至长达半年左右,它会发生排尿困难。那么这种情况怎么办呢,还是需要产后盆底修复。这种盆底康复可能是不一样的,我们需要神经电刺激。我们通过一定的电生理刺激,能够让膀胱周围收缩的神经,使得产后膀胱的肌肉逐渐逐渐恢复收缩能力。这时候,大概在产后半年左右,绝大部分这种现象都会消失。2020年09月03日 2061 0 0
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陈其主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 你知道什么是社交,挨骂,有这样一群人,他们在社交场合不敢咳嗽,不敢放声大笑,不敢手提重物,不敢打喷嚏,有的甚至需要回避掉正常的社交生活,从而无缘重要时刻而让她们如此困扰的就是被称为社交癌的尿失禁世界尿失禁周呢,它是由国际尿控协会设立的每年六月份的最后一周,它是指膀胱内的尿液不能控制的自主流出它的危害不容小视,一它会给患者带来强烈的自卑感,因为重度尿失禁患者的身上总是有一股难闻的异味,第二就是性生活不美满,在造人的时候,如果平平的尿失禁,那么再多的激情也会被磨灭,第三年轻人呢,常常会有急迫性尿失禁,它导致的尿频,尿急,往往失去工作效率,第四,容易引起相应的并发症,尿失禁会使会阴部大腿根部的皮肤,使皮疹皮肤感染,甚至于溃烂,而且容易使得患者的阴道炎,尿路感染的目前呢,尿失禁的分类较多,治疗方法也各不相同,我们在后期的视频将一一讲解想要了解孕期尿失禁的朋友们可以关注产科消息容易。2020年07月10日 1085 0 0
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龙园医师 赣州市人民医院 产科 尿失禁就是我们口中说的漏尿。怀孕以后不少人有尿失禁,失禁的程度有轻有重,主要与年龄、分娩次数和体重相关,年龄越大,孩子生的越多,体重指数越高,发生尿失禁的概率越高。 造成尿失禁的主要原因是增大的子宫压迫膀胱,对尿道括约肌产生很大的压力。对于经产妇来讲,分娩过程中部分的盆底肌肉会被损伤,控制膀胱的神经也可能会被损伤,这也是导致尿失禁的其中一个原因。另外,有些人会有膀胱过度活动症,膀胱会发生不可控制的痉挛,也会导致尿失禁。 怀孕以后尿失禁不是个大问题,但是会让你不舒服,让你很尴尬。一般情况下,生完孩子以后多数人的尿失禁会马上消失,但是有的人仍会继续。 对于尿失禁,可以尝试以下的一些行为的调整,来控制和改善尿失禁。 1.定时排尿:不要让膀胱的尿液累积太多。2.训练膀胱:通过逐渐延长两次小便的时间间隔来训练膀胱,刚开始的时候去卫生间排尿的时间间隔可以定为60分钟,以后根据适应情况逐渐延长间隔时间,调整为90分钟、2小时、3小时、4小时。 3.锻炼括约肌:在有尿意的时候,不要马上去小便,推迟15分钟去卫生间,坚持锻炼1-2周,然后将时间调整为推迟30分钟。还可以坐在马桶上,小便到一半时,然后突然停止,反复练习。 4.凯格尔(Kegel)练习这是一种盆底肌肉的收缩练习,可以帮助改善尿道和直肠括约肌的功能。每次锻炼时收缩盆底肌肉数到10,然后放松盆底肌肉数到10,反复练习,每次做10套收缩和放松。上午、下午和晚上每天做三次凯格尔(Kegel)练习,一般坚持4-6周以后会出现效果。 5.控制体重:孕期体重增加太多也会增加尿失禁的风险,建议控制好体重的增加。 6.避免便秘便秘时堆积的肠内容物也会增加对膀胱的压迫。 7.护垫为了避免尴尬,最好用上万能的卫生护垫。 最后一招:当你要打喷嚏,咳嗽或者大笑时,优雅地交叉双腿,做凯格尔运动,好像真的有用。 如果这些试过了都没有用,产后依然如此,建议你去看泌尿外科医生或妇科泌尿医生。2020年07月03日 1167 0 0
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 尿失禁虽然少为大众知晓,但患病群却不小。2010年,我国首个大规模尿失禁流行病学调查结果《中国不同地区OAB/尿失禁流行病学调查报告》公布,显示我国18岁以上人群总患病率为5.9%,且呈现出随着年龄增长而逐步升高的特点,即40岁以上人群尿失禁总体患病率为40岁以下人群的10倍,达到11.3%。 由于有些患者的遗尿量不大,往往不引起患者的注意而不就医,也有些患者因为害羞,而不愿意就医,从而错过了最佳治疗时间。因此,大家对尿失禁应该有足够的认识,并做好预防机治疗保健的工作,才能使患者的生活畅快无忧。 认清尿失禁的误区 值得高兴的是,绝大多数尿失禁都是可以治愈或经治疗后能有显著改善的。所以尿失禁的患者不应悲观,应积极治疗,并要认清以下关于尿失禁的一些误区。解决了这些误区,能让更多的患者走上求医之路,重新过上无忧无虑的生活。 对尿失禁无能为力? 事实上,对于尿失禁大有所为,通过行为训练、辅助装置、药物或手术,能使觉大多数尿失禁患者尿失禁症状明显改善,甚至治愈。 尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象? 事实上,不管在任何年龄,尿失禁都是一种不正常的现象,与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生,但是,即使再老的病人,尿失禁也是可以治好的。 尿失禁唯一的成功治疗方法是手术? 事实上,患者可以在日常生活中做一些自我训练盆底肌。通过一些自我控制训练,尿失禁患者可使症状得到改善甚至消除,必要时就要服用药物或进行手术治疗。 生育妇女发生尿失禁是不可避免的? 事实上经阴道分娩可能会导致盆底肌肉损伤或张力下降,但并非尿失禁不可避免。有目的的锻炼可防止或改善尿失禁症状。 学会Kegel运动 Kegel运动是指一系列收紧肛门及阴道盆底肌肉群的动作。 场合:办公室、做家务时、地铁上、游泳、跑步、走路,只要你觉得那个场合方便都可以进行。 姿势:站立、坐着、躺着、走着任何体位下进行。 时间:早、中、晚都行,只要你挤出时间来即可。 方法:选择其中一种(以躺着的姿势为例),做法如下:排空膀胱后,可以选择仰卧位,做桥式动作,保持3-5秒,然后放松3-5秒,全程正常呼吸,每次10组,每天2-3次,如此反复练习,并持续坚持训练。对于训练有困难的妈妈,可以借助阴道哑铃进行训练,帮助提升效果。2020年07月03日 971 0 1
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 女性压力性尿失禁多见于老年,指腹压突然增加时,如大笑、咳嗽或活动增加时尿液不随意地从尿道口漏出、不自主排尿的现象。 1、由于膀胱和尿道之间正常解剖关系的异常。 2、与盆底肌肉松弛有关。特别是多次分娩或产伤者,偶见于尚未生育的女性。 压力性尿失禁对患者生活的影响 社会影响:人际交往减少 心理影响:自尊受损、消沉压抑、丧失自信,性生活影响,会阴部皮疹、皮肤感染、溃烂 泌尿系统感染:严重者可影响双肾功能。 如何筛查? 1、24小时内排尿次数是否超过8次? 2、夜间是否频繁起床上厕所,次数达到2次或以上? 3、是否有无法控制的排尿急迫感,有时会因此导致尿裤发生? 4、进行提东西、咳嗽、打喷嚏或大笑等活动时是否会发生尿裤? 5、是否使用尿垫以避免尿裤弄脏衣物?慢性咳嗽、便秘 临床中如何评估? 1、病史了解尿失禁发生的诱因、伴随症状、有无排尿困难、既往病史、合并疾病、有无手术史及生育情况等。 2、了解有无引起该病的解剖和神经系统方面的异常; 3、临床表现; 4、辅助检查酌情选用:棉签试验、尿动力学检查、压力试验……2020年07月02日 885 1 0
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