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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 出现尿失禁后，有些老年人可能出于尴尬，又或者不是很当回事，或者用老年人尿不湿，不去治疗，这是不对的。尿失禁虽不是恶性肿瘤，但也十分影响生活质量。尿失禁手术是微创手术，操作也比较简单，治疗效果也很好，大家不要恐惧手术。失禁的出现主要有膀胱和尿道两方面的因素，如果是膀胱过度活跃，就会刺激排尿，出现尿频尿急、憋不住尿的现象，我们叫急迫性尿失禁；如果是因为腹压增大，一大笑、一咳嗽、剧烈运动时，会不由自主的漏出尿来，我们就叫做压力性尿失禁，像现在好多老年人跳广场舞，动作稍大一点就会出现漏尿，这也是压力性尿失禁一个典型表现。还有可能是尿道或盆底肌肉的问题，出口出了问题，总是关闭不全或容易打开，或膀胱压力增大时，它控制不住尿液流出。根据不同致病原因，尿失禁会有不同的治疗方法。以最为常见的压力性尿失禁来说，多数是可以治愈的，因此不要羞于启齿，寻求正规的、专业的医生解决问题。原则上来说，尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起，建议患者进行盆底肌训练；而后是药物治疗；手术一般是最后的选择。不过，如果前期治疗效果不好，或者患者已经是重型尿失禁了，那就需要尽早手术。在这里要告诉大家，早期发现与预防，可以有效避免症状持续恶化。就产后尿失禁治疗来看，若属轻微症状，则建议依照物理性治疗，如骨盆底肌肉运动，让患者学习使用肌肉收缩的训练，以增加肌肉强度，并使尿道适应原本功能，若物理治疗效果不理想，生活质量又受到显著影响，才会建议病人采用手术治疗。影响盆底组织的因素包括咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗？弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗？快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗？可否有过强烈地急需排便感，以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿了的情况？是否有出现过突然且强烈地想接小便的感觉就必须马上如厕小便的情况？如果以上这些情况您或多或少地出现过，那么您要当心患上“尿失禁”了！平日要如何预防尿失禁？学会Kegel运动Kegel运动是指一系列收紧肛门及阴道盆底肌肉群的动作。方法：选择其中一种（以躺着的姿势为例），做法如下：排空膀胱后，可以选择仰卧位，做桥式动作，保持3-5秒，然后放松3-5秒，全程正常呼吸，每次10组，每天2-3次，如此反复练习，并持续坚持训练。对于训练有困难的妈妈，可以借助阴道哑铃进行训练，帮助提升效果。2019年08月12日
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2019年05月22日5132
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李斌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 女性进入中老年时期后，各种身体上和心理上的不适频出。有的人甚至出现了“漏尿”的情况。目前老年性尿失禁患病率在15%-33%左右。这是一种令人不快又极影响社交的疾病，所以又被称为“社交癌”。怎样早发现请大家通过以下问题自查咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗？（即使只有一小滴）弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗？（即使只有一小滴）快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗？（即使只有一小滴）可否有过强烈地急需排便感，以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿了的情况？（即使只有一小滴）是否有出现过突然且强烈地想接小便的感觉就必须马上如厕小便的情况？如果以上这些情况您或多或少地出现过，那么您要当心患上“尿失禁”啦！患上尿失禁怎么办首先肯定是及时就医。但是找哪个科室有讲究！如果是大医院可有“盆底科”或“盆底功能障碍专病门诊”这样的地方，找这样的科室肯定没错。如果没有那么就挂“泌尿科”也可以。医生一般会根据病情需要叫你做一些检查，比如“尿动力学测试”、“尿常规”、“盆底肌电图监测”等。做检查的目的是为了明确尿失禁的程度和类型，才好明确治疗方式（根据病情不同可能有手术、药物、物理复健等不同的治疗手段）。怎样预防健康的生活方式戒烟：研究认为吸烟者尿失禁发病率高于不吸烟者。可能与长期吸烟后引起慢性咳嗽和胶原纤维合成减少有关。体育锻炼：一般认为经常参加体育锻炼有助于预防老年性尿失禁的发生。但是要注意“不是每种锻炼方式都适合”。比如“跳绳”等剧烈运动可能引起盆底组织支持力薄弱，反而容易诱发尿失禁。降低体重：目前研究发现肥胖是发生尿失禁的危险因素（特别是腰腹部肥胖）。降低体重对预防和治疗尿失禁都是有用的。健康饮食：过多摄入咖啡可能和尿失禁的发生有关。过多进食饱和脂肪（比如放到冰箱里会凝固的猪牛油等）和胆固醇也是引起尿失禁的危险因素。避免便秘：长时间下蹲，使用腹压排便会增加盆底肌肉的负荷。长期便秘可能导致盆底肌肉支持组织松弛引起尿失禁。不管得没得，盆底肌肉锻炼做起来下面教教大家最方便又管用的自我预防和复健方法。不管有没有尿失禁都可以做起来哦！盆底肌肉锻炼：又叫kegel运动。做法：收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒后放松，间隔5-10秒后重复上述动作。每次15分钟，每天2-3次。注意：坐着、站着或平卧时都可以锻炼时大腿、腹部和背部肌肉要保持放松并保持正常呼吸对于尿失禁明显的锻炼前可以先排空小便锻炼的强度可以因人而异。开始时如果比较吃力可以先少做几组。待锻炼一段时间后再慢慢增加强度。本文系李斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月22日6285
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孙秀丽主任医师 北京大学人民医院 妇科 难以启齿——咳嗽时尿裤子是怎么回事？ 钟红今年40多岁了，是家大公司的销售总监，一切顺风顺水。可最近却填了件烦心的事。前阵子感冒后老是咳嗽，咳嗽厉害时会尿裤子，虽然不多，但也需要垫上护垫。搞的她整个人都精神紧张，特别怕跟客户洽谈时发生溢尿，总担心自己身上有股异味。上司关心的问她是不是生病了，怎么看上去有些憔悴，她赶紧掩饰过去。下班后悄悄跟闺蜜说起自己的苦恼，哪知闺蜜轻松的说：“嗨，我以为什么大不了的事，我早好几年就这样了”。钟红大吃一惊，问：“怎么没听你说起过？”“我周围很多女人都这样，这是年龄的代价，自然规律。避免不了”。钟红听后稍安心。可想想又不甘心，难道以后要一直这样吗？突然想起有个做妇产科医生的朋友，于是打电话咨询。咳嗽时尿裤子是尿失禁的表现医生朋友听了钟红的描述，告诉她这是“压力性尿失禁”的典型表现。主要发生在中老年妇女，原因是盆底肌肉松弛，尿道“阀门”关闭不紧。轻度时就是咳嗽、打喷嚏、跑跳等时少量不自主溢尿，严重时快走或变换体位都会漏尿，而且量很多，需要带尿垫。很多患者因为这个毛病不敢出远门，不敢社交，不敢运动，严重影响了生活质量。如何治疗钟红忙问能不能治好。医生朋友笑着说，当然能治好。既然是病，就一定要求治。很多女性缺乏对压力性尿失禁的基本认识，以为是自然规律，所以有了这样的问题也不去看医生，这是不对的。当轻度压力性尿失禁时，及早看专业医生，在医生的指导下，可以通过盆底肌肉的锻炼或者到医院进行盆底电刺激治疗达到痊愈。如果是中度或重度的压力性尿失禁就只能通过手术治疗了。近年来有一种新的术式，采用人工“吊带”，能辅助尿道“阀门”的关闭，手术简单，创伤小，在有些医院，甚至可以当日手术，当日就出院。手术效果非常好。这下钟红放心了，跟医生朋友约了看病的时间。当然，她会记得带着闺蜜一起去。 （孙秀丽）2011年04月29日57010
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