-
陈姗副主任医师 浙江省中医院 针灸科 春天手术，夏天康复，在时光中治愈 ——写在第14个世界尿失禁周还记得在病房里为TA们写“春天里的赞美诗”的大学教授吗？一首《住院感怀》一度激起众多网友共鸣，引发10万以上阅读量。时光倒回3个月前，一位大学教授不幸确诊前列腺癌，教授在浙江省中医院泌尿外科接受手术治疗，手术过程非常顺利，用时仅2小时就完成了手术，术中出血也极少。术后老先生几乎没有感觉到疼痛，第2天就恢复了饮食，老先生在病床上有感而发，写了首《住院感怀》感谢浙江省中医院的医护人员。教授风趣的言语，爽朗的性格给小编留下了深刻的印象，不知他现在恢复的如何？恰逢老教授术后来我院复诊，教授一见到小编，就对我们医院竖起了大拇指。“浙江省中医院是我的福地！不仅医生手术做得漂亮，后续的中医治疗让我得到了完全康复！太感谢你们了！”教授带着激动又欣喜的心情继续说道，“我手术之后各项指标都很不错，唯一的变化就是我和我家外孙一样，需要戴尿不湿，哈哈哈”。小编眉头一皱，“您是说您有尿失禁？”教授点了点头，认真地说：“术后2个月我一直依赖尿不湿，挺难受的，出去外面也很不方便，我就把这个情况告诉了我的泌尿外科医生高云球医生，高医生一直对我很关心，见到我有这个困扰，建议我到针灸科陈姗医生那里治疗。抱着对高医生的信任，找到了陈医生。陈医生热情地接待了我，仔细询问了我的病史，告诉我这个情况可以治疗。经过一个月的治疗，我的进步很快，女儿为我买的整箱尿不湿都用不上了，我还去外省旅游了一周，完全好了！”小编也为教授的快速康复感到欣慰，特意采访了浙江省中医院针灸科陈姗副主任中医师。“是什么‘绝招’让教授得到迅速康复？”陈医生略带兴奋地说：“哈哈，教授的快速康复成绩确实令人开心。我觉得主要有两方面原因。一方面教授的康复时间选得很好，针灸治疗在术后各项情况稳定后（一般为1-3月）即可介入，及时的治疗非常关键；另外一方面，我们采用了‘电针阴部神经刺激疗法’，该疗法针对前列腺癌根治术后出现的尿失禁问题，能有效刺激阴部神经，诱发盆底肌收缩（特别是尿道外括约肌），提高控尿能力，从而改善尿失禁症状。”陈医生补充说：“此外，教授良好的心态也是一剂良药，他经常在我的病友群里写诗，鼓励和他一样因为术后尿失禁来治疗的‘盆友’们。这是他写的《致点赞的病友》”。同病相怜不同病也相怜患病是痛苦的历程病患则是不幸的同路人当疾苦从天而降的时候我们认识了医生也认识了希望和真诚看惯了世上的彩衣霓裳插肩而过了芸芸众生到头来丢了许多奢望却再一次把三观更新那一身洁白成了偶像最想亲近的人是医生柳叶刀是最美的艺术品还有那不能再细的银针刀割去的是肌体的毒瘤针激活的是复苏的律动医院不再是生畏之地白衣天使们的背影何尝不是最美的风景？今生难免不成为病人如果“英雄”落难了那就把信任与真诚给医生而我们自己所要做的就是不断地调理灵魂诗和远方固然美好但只有在健康的时候我们才能自由轻松带着爱与诗意前行！教授豁达乐观的心态感动了陈医生和周围的病友，获赞无数。小编也被深深打动，时光悠悠，岁月无情，希望这份正能量能传递到更多人，让饱受“尿失禁”困扰的‘盆友’们得到疗愈。高能科普时间男性压力性尿失禁是由腹压升高而致尿液持续性从尿道流出，是前列腺癌术后最常见的并发症。在社会交往中，患者常因小便失禁所导致的身体异味而产生恐惧和抑郁心理，故尿失禁也常被称为“社交癌”，严重影响了患者的生活质量。浙江省中医院针灸科采用的电针阴部神经刺激疗法采用中医长针深刺技术，结合西医神经刺激疗法的理念，可直接兴奋阴部神经，诱发盆底肌节律性收缩，从而增强盆底肌肉力量以改善控尿功能，是术后尿失禁康复的有效手段之一。世界尿失禁周是于2009年由国际尿控协会发起设立，时间是每年6月份最后的周一至周五。在此期间进行世界范围内的尿失禁知识推广。旨在为尿失禁患者提供专业的帮助。 陈姗医生介绍医学博士针灸科副主任中医师先后师从沪上知名排尿障碍专家、上海针灸经络研究所汪司右研究员和浙江省名中医、全国老中医药专家学术经验继承指导老师宣丽华教授。临床擅长：运用电针阴部神经刺激疗法治疗盆底功能障碍性疾病，包括各类尿失禁、排尿困难、神经源性膀胱、盆底疼痛综合征、尿频尿急综合征、脊髓栓系综合征、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠膨出、便秘、大便失禁以及早泄、勃起功能障碍等。获2021年首届上海仁济医院尿动力学资格证书，2019年首届国际产后康复联盟认证。门诊时间：钱塘院区周二、四下午（尿失禁、尿频专病） 周四上午（难治性便秘专病） 周五上午 (专家门诊）2023年06月19日
41
0
0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 尿失禁是严重影响人们生活质量的疾病，鉴于其对女性患者的身体健康、心理健康及社会交往等方面产生的严重影响，国际控尿协会（ICS）在90年代中期即认为该病已成为世界五大疾病之一。随着二胎政策的放开,女性产后出现的一系列的问题逐渐受到了广泛的关注。其中SUI作为一种影响生活质量的产后常见病,会给患者带来严重的生理和心理影响。SUI主要的临床表现为咳嗽、打喷嚏等腹压突然增加时,尿液不自主地流出。 这种疾病虽然对生命不会造威胁,但给人们的身心健康以及生活质量带来了严重的影响。 外科手术是治疗SUI最有效也是最快捷的方式之一,但外科手术有其局限性,比如对固有尿道括约肌功能障碍的患者,手术就不是最有效的方法,而且操作时常会伴随尿路感染、膀胱损伤、排尿功能障碍、发热等手术并发症,因此,使用注射疗法治疗SUI,成为了临床医生关注的焦点。 尿道周围注射治疗：尿道周围注射是指将填充剂注射入尿道周围结缔组织以增加MUCP的方式，对于年龄相关因素引起的轻症尿失禁患者治疗效果相对显著。随着材料医学的发展，包括羟基磷灰石钙颗粒、聚二甲硅氧烷和聚丙烯酰胺水凝胶等新型填充剂层出不穷，但这些材料仅能起到物理压迫的作用，远期疗效有限。因此应寻找具有一定生物活性的填充剂，以激活自身组织再生。 SUI患者的盆底损伤、退化松弛或功能缺陷与胶原蛋白的代谢和异常有着密切的关联,胶原含量的降低,直接引起了盆底支持的组织弹性减弱,从而导致盆底松弛。转化生长因子-β1(TGF-β1)作为盆底组织最重要的保护性因子之一,与胶原的合成、降解有着直接的关系。TGF-β1含量的高低,直接影响了基质降解酶及其抑制因子的数量与活性,在盆底支持组织损伤的修复过程中,起着关键性的修复作用。 富血小板血浆（PRP）包含高浓度的血小板、大量细胞因子、趋化因子和多种血小板生长因子，参与组织重建、血管重塑和凝血等多种过程，在皮肤及运动医学等领域均证明具有促进组织再生的效果。PRP是自体全血通过离心后获得的高浓度血小板的血液制品,使用凝血酶和钙离子共同激活后,可形成PG。该凝胶和其上清均可以释放多种促进创面修复的生长因子,如转化生长因子-β1、表皮生长因子、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子等。这些生长因子有相互的协同作用,共同促进着创面的修复和愈合。PRP在改善卵巢功能方面有着优良的表现,可有效增加子宫内膜厚度、恢复卵巢储备功能和调节性激素水平,因此受到了妇产科医生们的广泛关注。 早在2016年，尼古拉普洛斯及其同事就主张A-PRP可以恢复耻骨尿道韧带的完整性来治疗SUI。他通过设计了各种动物模型来证明了A-PRP成分的恢复活力的能力，如VEGF、IGF-1、PGDF、HGF、TGF-β和FGF。注射膨胀剂为尿道提供机械支持，从而储存正常的骨盆腔解剖结构，减少尿道亢进，在治疗SUI中并不新鲜。A-PRP比以前使用的对酚、牛胶原、聚二甲基硅氧烷、聚丙烯酰胺凝胶和透明质酸更好，因为其自身性质和最小的过敏反应。A-PRP不仅具有生物相容性、持久性和非迁移性；它的修复能力可以修复受损的韧带，并有可能延长治疗时间。 在一项前瞻性干预研究中，连续20名患有SUI的女性在尿道中段所在的阴道前壁接受PRP注射治疗。自我报告的问卷被用来衡量治疗前、1个月和6个月后治疗症状的严重程度。使用有效的统计方法分析按年龄排序的性功能和治疗效果的次要结果。PRP在治疗后1个月和6个月均可有效缓解SUI症状，且未报告明显的不良反应。似乎有一种趋势，即治愈和改善症状的治疗成功率在年轻组中略高，P=0.07）。患者报告治疗前后性功能无明显变化。然而，当检查FSFI的每个领域时，两个年龄组的性欲都有所改善。这意味着压力性尿失禁如何影响患者的自我形象、自信和在性功能方面对尴尬的恐惧。这项初步研究首次报告了PRP对女性SUI的治疗效果。PRP应用方法用27号针头将PRP注入患者尿道中段周围的阴道前黏膜，位于尿道口下方约1cm处，深度约1.5cm。尿道中段下方2mL，尿道两侧各1.5mL。 在这个过程中没有使用麻醉。连续3个月按月治疗。一次治疗结束3-4月后70%的患者的FSD症状会有明确的改善。其机制为PRP可以改善组织功能来增强敏感度，增加阴蒂和阴道壁的联系，PRP富含多种生长因子，尤其是血管内皮生长因子可诱导新生血管，从而增加了阴蒂和尿道周国/间隙的血运发挥作用。 有研究人员调查了PRP尿道括约肌注射治疗前列腺切除术后尿失禁（PPI）的效果。研究人员前瞻性地招募了28名PPI患者，平均年龄为71.8±8.9岁。他们每月接受4次PRP尿道括约肌注射。第4次注射后3个月，进行治疗后全身反应评估（GRA）评分、新设计的压力性尿失禁视觉模拟量表（VASofSUI）和尿动力学参数。注射后GRA四分位数的中位数为2.0（1.0，2.0）。总的来说，6名（21.4%）患者达到完全自制和无垫状态，20名（71.4%）患者达到成功的治疗结果（GRA评分≥2分），26名（92.9%）患者表现出临床改善（GRA评分≥1分）。SUI的VAS从6.5（5.0，8.0）明显改善到3.5（2.0-5.8）（P＜0.001）；腹腔漏点压力从57.5（50.0，115.0）提高到126.0（68.3，150.0）（P=0.004）。反复注射PRP尿道括约肌后，SUI严重程度明显减轻，且成功率高。除3例患者出现轻度血尿和排尿痛外，无重大不良事件发生。研究人员指出，PRP尿道括约肌注射是PPI的一种新型治疗方法，并且安全有效。2023年05月25日155
0
1
-
李梦强主任医师 福建医科大学附属协和医院 泌尿外科 尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一，手术后每一位病友都有可能遇到这样的困难和挫折。对于这种术后尿失禁请不要过于担心，经过正规的盆底肌训练，绝大多数患者在术后2-3个月内就能恢复尿控功能。恢复措施控尿肌群位于肛门及阴囊根部周边的一小块区域，大约为一个手掌大小。当正常站立排尿过程中，如果排尿过程中试图中断尿流，就是这些肌群在收缩并发挥作用。因此，可以通过站立排尿时反复中断尿流(分段排尿)的动作体会并寻找到正确的控尿肌群。特别要注意的是:腹部、臀部、大腿根部的肌肉都不是控尿肌群。标准、高效的提肛训练也不包括这些肌肉。1、选择练习体位:在躺着、坐着、站着及行走等不同状态下均应加以锻炼，由较容易的躺着训练开始，逐步过渡到站着、走着训练。2、立位或行走练习的时候漏尿会变得更加明显。在漏尿越明显的体位下练习，得到的锻炼效果越好。锻炼的频率:每次缩紧肛门要保持6-8秒钟，然后放松6-8秒钟，做10-12次为一轮，强度因人而异，以感觉会阴部肌肉稍有酸胀为宜。3、根治术后拔管和夹管练习。手术后遵医嘱来病房拔尿管、抽血，一般为术后10-14天，拔管前两天开始夹管练习。自备成人尿垫(刚拔完尿管会有小便管不住的情况，会把裤子弄湿)4、放松其他肌肉:提肛锻炼过程中，可以将手置于脐上，防止不必要的腹部活动。5、多数情况下，每做一次提肛动作，都会有一些尿液溢出，这是正常现象。为了减少锻炼过程中的溢尿漏出，可以坐在马桶上或者站在马桶边锻炼，将溢尿直接滴入马桶。1、大笑、打喷嚏、咳嗽、弯腰、起身、提重物等大动作时，因为腹腔压力增大会引起少量“溢尿”现象。在做此类大动作前，先收紧肛门。比如说:没做手术前，由坐位突然起身，正常情况下不需要有一个“有意识的收缩肌肉”的动作，但术后就是要养成这样的习惯，久而久之，习惯成自然就好了。2、尿失禁一般都是到了下午最疲劳的时候会加重。因此，请根据个人情况来调整一天的饮水量和饮水时段(使下午尿液生成量减少)。3、可适当地午睡，使肌肉得到充分的休息。4、不要憋尿，养成定时排尿的习惯。在小便功能尚未恢复前，请使用尿垫，不要使用外置导尿管或者保鲜袋，这类装置不利于控尿功能的恢复。另外,对于自主排尿量和漏尿量的记录也可对您提肛锻炼效果有1个量化的评估，请坚持记录。在饮食上没有什么特殊，但浓茶、咖啡及酒精过度的摄入也不利于控尿功能的恢复。尿垫试验和排尿情况记录1、什么是尿垫试验?通过记录每天更换下来的尿垫增加了多少重量，估算每天漏出的尿液总量。如何记录尿垫试验的结果?在穿尿垫之前称一下干尿垫的重量并记录，当更换这块尿垫时再称一下湿尿垫的重量，两次重量相减就是这块尿垫里漏尿的量(增重)。每天用几块尿垫就要记录几次，然后将各次的增重相加，就能知道一天里漏尿的总量(1g=1ml)例如:尿垫本身的重量为110g，脱下后尿垫重量为330g,则漏尿量=（穿前干尿垫-换后湿尿垫）=330-110=220g＝220ml)如何记录每天的排尿情况?每次排尿均将尿液装入量杯，排完后记录这一次排尿的尿量。每天排尿几次就记录几次，然后将各次排尿的尿量相加得到排尿总量。记录排尿情况和尿垫试验需要什么工具?刻度精确到mI的量杯+精确到g的电子秤为了便于您更加客观的了解您的生活质量，排尿及其它相关状情况，您可以通过推文链接中的评分量表进行测评：附件1.FACT-l(第四版)生活质量评分量表附件2.IPSS(国际前列腺症状评分表)附件3.国际勃起功能指数(IIEF-5)调查问卷参考书籍：《前列腺癌根治术后尿控康复手册》，作者：高旭张韻撰写作者：刘赐权指导老师：李梦强江绍钦终审：窦瑞玲2023年05月21日306
0
1
-
李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 45岁的郭女士，近段时间只要跑步，或者剧烈运动都会漏尿，这种症状有好几年了，之前只是症状不明显，今年开始症状加重了。请问这种情况康复训练有效吗？需不需要手术？害怕手术，不做手术还有其他办法吗？西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍：“根据郭女士的病情描述，可以判断是压力性尿失禁。不建议吃药，因为度洛西汀和盐酸米多君，在吃药的时候会有效，哪怕你吃两年，一旦停药就会复发。可以尝试进行6个月的凯格尔训练，但是对于郭女士这个年龄，可能有效率在30%以下了，是比较低的。但是如果漏尿已经严重影响到正常生活了，建议进行手术治疗。”压力性尿失禁手术，没大家想的那么可怕术前经常有患者疑问，害怕手术风险，害怕没有效果。其实，任何手术都存在一定风险，包括出血、感染、损伤等。压力性尿失禁治疗时，一般推荐经阴道、尿道悬吊手术，临床进行手术时，可能存在与吊带有关的风险，包括网片外漏、网片侵蚀以及术后排尿困难。患者真实感受这些风险我们要有正确的认识，目前的临床技术、手术风险较低，压力性尿失禁的手术属于微创手术，大概刀口在1.5公分，一般手术只需要30分钟即可完成，术后患者第二天就可以出院，是目前临床手术创伤最小的手术，术后几乎看不到瘢痕，吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症，对于这种临床并发症或风险相对较低的手术方式，没有大家想的那么恐怖。关于手术效果，西安交大一附院泌尿外科尿控专家组的治愈率达到98~99%，完成全省60%的手术量。2023年05月09日90
0
0
-
谢敏凯副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 球部尿道悬吊术是轻中度治疗前列腺术后尿失禁常用办法之一。术前注意事项术前晚或者手术当天清晨，淋浴洗澡，特别注意清洁阴茎阴囊会阴部，减少手术感染概率，另外术后因为伤口的原因，有一周左右不能洗澡，可擦拭身体；吸烟的患者术前戒烟2周，减少麻醉风险，也减少术后呼吸道感染，术后咳嗽，影响手术效果；糖尿病患者严格控制饮食，保证血糖平稳，减少术后感染；高血压患者要药物控制血压，尽量保持上压150及以下，下压在100以下；清淡高纤维饮食，保持大便通畅，如果有便秘情况，需要提前跟医生说；术后注意事项如果留置了负压流管，根据引流情况放2-3天，更换一次纱布后，切口无明显异常，即可出院；术后有患者会阴部及穿刺点疼痛，疼痛可维持一个月左右，会逐步好转，可局部热敷，口服止痛药，不要过分担心；1个月内避免深蹲，跷二郎腿等活动，1个月内不要重体力及大幅度活动，以避免吊带移位以及加剧会阴部疼痛；术后有少量患者感尿频尿急，大部分为会阴部手术刺激所致，2-4周前会缓解；术后一般尿线较术前细，正常情况，尿道压迫所致，继续观察术后仍旧多吃高纤维食物，防止便秘术后切口每天消毒剂消毒术后1周可洗澡术后2周，4周，半年门诊复查随访以观察切口愈合情况及评估排尿情况如果因为生病需要留置导尿管，跟主治医师说明情况，留置F12号导尿管；有其他需要咨询的可以通过好大夫平台联系医生1个月左右来门诊复查2023年05月06日367
1
1
-
2023年04月26日122
0
0
-
周术奎主治医师 四川省肿瘤医院 泌尿外科 压力性尿失禁是根治性前列腺切除术最常见并发症之一，显著影响患者生活质量。根据前列腺切除术后尿失禁(PPI)定义和随访时间的不同，报道PPI发生率在开放根治性前列腺切除术后为7%-39.5%，在腹腔镜前列腺切除术后为5%-33.3%，在机器人前列腺切除术后为4%-31%。男性吊带被欧洲泌尿学协会指南推荐用于治疗轻度到中度压力性尿失禁。虽然，高达92%(23/25)的患者实现社交时控尿（每天使用0到1个安全护垫或尿垫试验中泄漏最小），90%(18/20)的患者在植入可调节吊带后不再使用护垫，然而，所有这些高治愈率都是在短期或中期随访中测量的。观察结果表明，长期治愈率随着时间延长而下降。男性吊带治愈率从术后3个月时的81%(58/72)下降到中位随访52个月时的51%(37/72)。因此，需要更多的长期随访研究来证明其益处。尽管人工括约肌（AUS）仍然是治疗重度尿失禁的标准治疗方法，其主观治愈率高达80%，患者更倾向于男性吊带而不是AUS，因为他们希望避免机械设备植入。此外，男性吊带植入手术时间较短。总体来说，感染、尿道侵蚀、疼痛是男性吊带植入常见并发症。2023年04月15日147
0
2
-
满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 什么是尿失禁？尿失禁是指尿液漏出或排尿失控。尿失禁十分常见，但并不是衰老的正常表现。有一些治疗和自我措施能阻止或减少漏尿，因此患者不必忍受尿失禁。有何症状？尿失禁类型多种多样，症状因其类型而异。男性中的4种主要类型是：●压力性尿失禁–在大笑、咳嗽、打喷嚏或做其他对腹部造成压力的事情时漏尿。部分患者是在前列腺疾病手术治疗后出现。●紧迫性尿失禁–又称急迫性尿失禁，患者会突感强烈尿意。通常极其尿急，以致无法及时赶至卫生间。频繁突发尿急也称“膀胱过度活动”，此时不一定会真正漏尿。●混合性尿失禁–同时存在压力性和紧迫性尿失禁的症状。●膀胱排空不完全引起的尿失禁–排尿时无法完全排空膀胱，可见于“良性前列腺增生”(BPH)。增大的前列腺可阻断尿流。自己能做些什么来改善症状吗？能。下列措施能帮助减少漏尿：●若饮水较多，请咨询医护人员能否减少饮水量，该措施可能有帮助，尤其是在就寝前数小时内。●少摄入会加重症状的食物或饮料。人们发现，酒精、咖啡因、辛辣食物或酸的食物会刺激膀胱。●若超重，请减肥。营养科医生可帮您采用健康的减肥方式。●若有糖尿病，尽量保持血糖接近目标水平。●利尿剂会增加排尿次数，因此使用这类药物时，应提前规划，确保能在数小时内到达卫生间。若持续存在利尿剂引起的漏尿问题，请询问医生能否降低剂量或换用其他药物。下列技术也有助于改善膀胱控制：●膀胱再训练–在此期间，应按计划的时间如厕。例如，您可能决定每小时如厕1次，然后即使并无尿意也要每小时去1次厕所。若提前有尿意，也要尝试等满1小时后再如厕。适应后，尝试将如厕间隔延长。也许能逐渐将如厕间隔时间恢复到3或4小时。●盆腔肌肉锻炼–这可强健控制尿流的肌肉。正确锻炼的确有用，但人们往往方法不对。请咨询医护人员如何正确训练。他们可能会建议由擅长这些训练的专业理疗师进行指导；可能会建议借用盆底治疗等仪器协助锻炼。怎样锻炼盆底肌？怎样锻炼PC肌？附视频应就诊吗？应该。医护人员会查明尿失禁原因，还会提出一些建议来改善尿失禁。请询问医护人员自己所有用药是否会引发症状。某些药物会引起或加重尿失禁。某些人会使用尿垫或特殊内裤，以防意外漏尿；但若过多使用，也可能导致刺激皮肤出现湿疹等。若您有尿失禁，建议到医院泌尿外科就诊。如何治疗？治疗选择取决于尿失禁类型，部分选择包括：●松弛膀胱的药物–这有助于治疗紧迫性尿失禁。●改善尿流的药物–这有助于治疗与前列腺增大相关的尿失禁。●手术目的：•修复支持膀胱或将其维持在恰当位置的组织•改善尿流，例如通过切除部分前列腺•修复控制尿流的肌肉●对松弛膀胱的神经进行电刺激●设备，例如：•避孕套式集尿器–可像避孕套一样套在阴茎上，并将尿液收集到系在腿部的袋子中。•阴茎夹–可夹闭阴茎以防尿液漏出，但仅能在一定时间内使用。集尿器↑阴茎夹↓生活会怎样？许多尿失禁男性能恢复排尿控制，或者至少能减少漏尿量。务必将尿失禁情况告知医护人员，然后共同找寻治疗方法。 2023年04月11日248
0
13
-
谢敏凯副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 前列腺术后尿液不受抑制从尿道内溢出，我们称之为前列腺术后尿失禁，其中又以前列腺癌术后多见。良性前列腺增生行前列腺电切或者剜除术，其尿失禁发生率较低，一般认为小于2%，前列腺癌术后发生尿失禁的可能性比较大，有数据显示术后3个月能控制尿的有44%，术后6个月能控尿的有74.7%，术后一年控尿的有83%，这说明前列腺癌术后1年，尿失禁发生率在15%-30%之间。前列腺癌术后尿失禁跟患者的年龄、肥胖、膜部尿道较短、前列腺体积较大、膀胱颈部损伤、术中对神经血管的保护不够等多种原因相关。不管是前列腺增生还是前列腺癌术后尿失禁直接原因主要是尿道外括约肌及其神经的损伤、功能性尿道长度不足。我们可以通过病史收集、体格检查、尿道膀胱镜、尿动力检查、尿垫实验、还有一些问卷调查对前列腺术后是否有尿失禁及其程度、类型进行分析。前列腺术后尿失禁的治疗有很多种。比较有效的保守方法有盆底肌肉功能锻炼（术前术后凯格尔运动），生活方式调整（减重、戒烟戒酒、经常参加体育活动、减少咖啡辛辣等刺激性食品的摄入，控制每天液体摄入等）一些不明确的治疗方法还有生物反馈、电刺激等手术方法主要有，球部尿道悬吊术和人工括约肌置入术尿道球部悬吊术对轻-中度尿失禁的疗效比较确切，成功率达到90%以上，对于重度尿失禁也能明显的改善。尿道悬吊术费用比较低，大部分地区进入医保范围，不用手动控制，仍旧是自身排尿，缺点是对于重度尿失禁的治愈率较低，术后疼痛较人工括约肌明显，疼痛需要术后1-2个月内能够缓解。人工括约肌手术是治疗重度前列腺术后尿失禁的金标准，对于重度尿失禁其成功率也能达到90%以上。缺点是人工括约肌的费用昂贵，国内自费，需要患者自身手动控制泵，其设计使用寿命为7-10年左右，有一定的再手术率。希望上面的内容对于前列腺术后尿失禁的患者有所裨益。2023年04月03日293
0
4
-
2023年03月28日19
0
0
尿失禁相关科普号
张凯医生的科普号
张凯 主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
899粉丝5.5万阅读
傅强医生的科普号
傅强 主治医师
厦门市中医院
泌尿外科
4069粉丝25.7万阅读
刘玉镐医生的科普号
刘玉镐 医师
四川大学华西第四医院
泌尿外科
2粉丝6117阅读