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2018年03月09日
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夏红亮副主任医师 苏州大学附属儿童医院 泌尿外科 对于有白天下尿路症状如尿频、尿急，或膀胱容量偏小导致排尿增多的患儿来说，膀胱训练是最基础的干预措施。为了有效地控制膀胱，患儿必须学习如何锻炼膀胱。锻炼膀胱有助于控制漏尿，患儿可以通过尽可能长时间的憋尿来达到这一目标。 在进行膀胱训练期间，患儿不必限制液体摄入量。具体方法及事项如下： 1.当出现尿意时，尽可能长时间地憋尿； 2.刚开始可能比较困难，但如果坚持不懈，将会越来越容易； 3.坐在硬座位上有助于更长时间地憋尿； 4.如果夜间醒来，尽可能憋着不去排尿； 5.如果已在服用药物降低排尿次数，那么继续正常服用； 6.患者应该以每24小时排尿5～6次作为锻炼目标。 切记 锻炼膀胱的目的是为了让膀胱储存更多的尿液。尽管开始阶段会觉得很困难，但随着锻炼的进行，会越来越容易。 本文系夏红亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月27日5386
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孙圣坤主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 泌尿外科 吊带植入治疗女性压力性尿失禁损伤小，效果确切，受到广大患者欢迎。但毕竟是异物植入体内，需要注意以下事项。 1.很多病人会有大腿根部疼痛等症状，这是由于吊带对局部神经、肌肉的刺激所致，随着时间的推移可能会逐渐减轻；随着新一代吊带（TVT-A）的应用，这类疼痛的发生率和程度有所下降。 2.异物植入体内，一旦出现感染后果严重，因此需要采取措施预防感染。术前要治疗可能存在的尿路感染，术后应用抗生素1周，伤口愈合前要每日清洗会阴部并用碘伏棉签消毒，2周内不要泡澡。 3.手术后医生一般会阴道内留置碘伏纱布，需要在24小时拔除，不要遗忘。 4.术后一般留置尿管1-2天，很多患者拔除尿管后急于检测手术效果，因此故意咳嗽、用力增加腹压观察是否有漏尿。这是不可取的，甚至会破坏手术应有的效果。因为吊带刚刚植入，尚未与肌肉融合，这时冒然增加腹压可能导致放置好的吊带移位，影响后期尿控。从本人的临床经验来说，极少遇到手术后尿控效果不理想的患者。吊带需要1-2月的时间才能与肌肉形成瘢痕愈合牢固。即使手术后近期内仍然有尿失禁的患者，也不用着急，瘢痕成熟过程中，配合进行正确的盆底肌肉训练（参见本人的文章“如何正确地进行盆底肌肉训练”），往往能产生确实的控尿效果。 5.1月内禁忌性生活，避免吊带移位及引起性交痛。 6.如出现排尿困难及时就诊：部分患者排尿困难与先前存在的膀胱出口梗阻有关，对于吊带过紧导致的排尿困难，需要手术切断吊带。 7.远期（术后>1年）反复出现尿路感染、血尿、阴道不适，应该及时就诊，排查可能出现的吊带侵蚀膀胱、尿道、阴道，一旦出现吊带侵蚀，需要手术切除部分或全部吊带。本文系孙圣坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月18日8330
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 1. 坚持每天进行膀胱训练。方法一：延迟排尿，短时间内先适当延后排尿，再慢慢延长，逐渐使每次排尿量大于300ml。方法二：定时排尿，建立规律的排尿时间表，逐渐使排尿间歇接近2小时。2. 坚持每天进行盆底肌训练。每天清晨下床前和晚上上床平卧后，各做50-100次紧缩肛门和上提肛门活动。3. 坚持每天记录排尿日记。4. 饮食方面：尽可能避免下列容易引起膀胱刺激的食品：橙子、柚子、菠萝、番茄制品（因为它们都是高酸性的）巧克力咖啡和红茶（因为它们都含有咖啡因）辣椒酱、辣椒、芥末等刺激性食物糖和蜂蜜（糖类容易刺激膀胱）各种含酒精的饮料（包括葡萄酒、啤酒、香槟酒）各种能量饮料和碳酸饮料各种冰冻的饮料和冰淇淋。多食下列有益于膀胱的水果和饮料：香蕉、苹果、梨、小红莓汁等5. 正确控制水份摄取；每24小时 8杯水（约1500ml）；晚6点后或睡前3-4小时减少液体摄入。但切记：过分的少喝水则会增加尿浓度，刺激膀胱黏膜，引起尿路感染。6. 保持会阴区和足部温暖。7. 保持大便通畅。多吃含纤维素丰富的食物，便秘的缓解能有效减轻尿频和尿急症状。8. 积极治疗如肺气肿、哮喘、支气管炎等慢性疾病。2012年03月06日8975
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