膀胱癌

就诊科室：泌尿外科

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膀胱癌的治疗方式和生存期？
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李志强主治医师 临沂市人民医院肿瘤科膀胱癌的治疗方式有以下几种：手术治疗：（1）膀胱肿瘤局部切除及电灼术手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。（2）部分膀胱切除术手术适用证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。（3）全膀胱切除术手术适应证：对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。激光及动力学治疗：通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病，是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗，目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗和光动力学治疗。介入治疗：近年来，介入治疗已广泛用于治疗肿瘤，膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。放射治疗：膀胱癌的放射治疗效果不理想，目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。膀胱肿瘤单纯手术复发率较高，且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重，因此在手术前除配合其他的治疗方法外，为防止复发，术后应立即进行膀胱腔内的化疗，较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注，术后的预防措施也应加强，同时也要警惕远处转移的可能性。灌注化疗：肿瘤切除后，用化疗药物直接通过尿管灌入膀胱，期待杀灭未切除的微型病灶。副作用不大，但要注意定期膀胱镜检查，因为膀胱癌有很高的复发率。膀胱癌术后不采取辅助治疗，复发率65%,最好采用灌注法，丝裂霉素为术后每周一次，连续4次；后每月一次，连续4次，复查膀胱镜后每三月一次，连续4次。但总疗程一般维持在一年半到两年；灌注后应让药物在膀胱内保留2小时，然后自然排出，并注意观察有无压痛，血尿等副反应。如果灌注后膀胱刺激症状比较明显，可以服用一些中药，如知柏地黄丸等。。对于灌注问题，要怎样开始呢？手术后4周-5周开始第一次灌注。第一个周期为2-3个月，每周一次灌注，也就是8-12次灌注。复查情况良好，第二个周期是三个月，半个月灌注一次。然后到期复查。复查情况良好之后，周期为6个月，一个月一次。然后复查。灌注之后，因为药物刺激性大，排出药物后，要尽量喝水，让排尿冲洗膀胱，减小病人痛苦。还有，不要吃补药和发物：如鳖、虾、蟹、羊肉、鸡汤等。膀胱癌的治疗包括手术和灌注后的化疗要相结合才能达到预期效果，因此患者要谨记，以免达不到好的效果。膀胱癌能活多久？膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。专家表示，膀胱癌应该说，在所有人体的癌症里面算比较偏善良一点的，不是那么凶恶的，如果你要跟胰腺癌、肝癌，肺癌比的话算发展慢的一种。膀胱癌里面，可以说90%都是比较善良的，不那么凶狠，可以活十年，二十年，都可以，有百分之几，不到百分之十的膀胱癌，是恶性度高的，所以如果属于恶性度高的这种，晚期（往其他器官转移了），这样的话，（患者寿命）医学上就是以月计，多少月，不是以年计了。膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要，所以大家一定要定期去医院做检查，尽早发现，尽早治疗。还有在日常生活中，大家一定要养成健康的生活习惯，尽量远离疾病的困扰。

2020年05月26日 2572 0 4
膀胱内灌注药物能够预防膀胱癌复发吗？膀胱癌复发？
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张彩霞副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科膀胱癌经尿道电切或膀胱部分切除手术后常常需要在膀胱内灌注药物来预防复发，但为什么灌了药物后仍然会有些病人复发呢?从总体上讲，膀胱内灌注药物能够减少复发的机会，但不能完全预防复发，尤其是高风险的病人更是如此。因此灌药治疗的病人仍然需要定期做膀胱镜检查。

2020年01月21日 1655 0 0
膀胱癌化疗副作用
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张彩霞副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科膀胱癌，是泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，其中90%以上为尿路上皮癌，剩余部分为鳞癌或腺癌。目前国内外均以手术治疗为主，必要时根据分期进行辅助化疗、放疗或免疫治疗，目的是更有效地杀灭可能残余的癌细胞。化疗，即化学药物治疗，膀胱癌的化疗药物常用有顺铂、吉西他滨、紫杉醇、阿霉素等，可单用，可联合使用，因为化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对身体其他正常细胞有损害，所以会产生以下常见的副作用：1骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起，表现为白细胞和血小板降低。2消化道反应：如口干，食欲下降，恶心，呕吐等。3毛发脱落：表现为头发脱落。4皮肤粘膜损害：皮肤干燥，口腔溃疡等。5身体虚弱，免疫力下降：疲惫发力，容易并发细菌感染，真菌感染。6其他：心脏，肝脏，肾脏，神经系统均会有一定程度的损伤。针对以上副作用，在化疗期间，病人的护理和定期抽血检查非常重要。

2020年01月21日 1141 0 0
膀胱癌术后尿路感染怎么办？
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张学斌副主任医师 北京协和医院泌尿外科膀胱癌术后尿路感染的治疗方法如下： 1、肌层非浸润性膀胱癌：采取经尿道膀胱肿瘤切除的方式进行治疗，术后留置尿管时间过长或患者免疫力低下，可导致泌尿系感染。根据尿培养结果，选择合理抗生素进行治疗； 2、膀胱癌根治术后尿流改道：以肠道代膀胱者，由于肠道粘液分泌或异物刺激，会导致细菌侵袭，引起尿路系统感染。尿流改道后吻合口狭窄，导致肾脏、输尿管和肾盂扩张积水、梗阻，引起尿路感染。根据不同病因采取合理的治疗方式，同时去除诱发泌尿系感染的因素，如更换支架、解除泌尿系梗阻、纠正相应合并症，达到预防泌尿系感染的目的。

2020年01月12日 2076 0 2
膀胱癌的危害有哪些？
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张学斌副主任医师 北京协和医院泌尿外科膀胱癌的危害如下： 1、膀胱癌表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，易发生局部浸润、远处转移，影响患者的生活质量及心理健康； 2、肿瘤局部浸润引起组织功能破坏，如侵犯前列腺、尿道，会引起排尿困难、尿潴留；侵犯双侧输尿管口，会引起输尿管梗阻、肾积水，严重者导致肾功能不全、尿毒症；侵犯骨骼，引起骨痛，甚至腰椎病理性骨折、截瘫等； 3、肿瘤远处转移引起相应并发症，如多发肝脏巨大肿瘤破裂，可造成致命性大出血，严重者危及生命。

2020年01月12日 1652 0 2
膀胱癌术后能活多久？
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张学斌副主任医师 北京协和医院泌尿外科膀胱癌的预后与多种因素有关，其中肿瘤分期、分级是其最重要的预后因素。具体情况如下： 1、肿瘤的分期和分级：研究表明，膀胱癌T1期5年生存率为91.9%。T2期5年生存率为84%左右，T3期5年生存率大概为44%。T4期五年生存率为10.2%。G1期膀胱癌5年生存率在92%左右，G3期5年生存率只有68%左右，整体预后较理想； 2、治疗方式：肌层非浸润性膀胱癌根治性膀胱切除术，5年生存率为92%，肌层浸润性膀胱癌根治性膀胱全切术，5年生存率为68%。有证据显示已有淋巴结转移者，5年生存率只有34%。

2020年01月12日 2858 0 6
膀胱癌是怎么引起的？膀胱癌能活多久？
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谢燚主任医师 北京协和医院泌尿外科膀胱癌的发病原因较复杂，目前尚未完全明确，可能与下列因素有关一吸烟：是目前最为明确的膀胱癌致病危险因素。二：接触化学物质，如苯类化学品与膀胱癌相关的职业有化工厂，造纸厂，电镀厂等三：其他如某些药物，盆腔放射治疗史等膀胱癌的生存期不能一概而论，与肿瘤病理分期和组织学分级密切相关，一般来讲，Ta期，T1期膀胱癌五年生存率可达90%，低级别膀胱癌五年生存率可达90%，T2期膀胱癌，五年生存率下降至60%-70%，T3和T4期膀胱癌五年生存率仅有30%左右

2019年10月23日 4213 2 4

膀胱癌相关科普号

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李超 主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

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曹明 副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）

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张临友 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

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