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叶云林副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科 ☆1.膀胱癌术后为什么一定要做膀胱镜检查?是否有其他检查可以替代膀胱镜? 非肌层浸润性膀胱癌电切术后约15-50%患者会出现复发,且大多在2年内复发。定期膀胱镜检查能有效、及时发现复发的小肿瘤,这样再行电切即可;如果不及时发现,可能需要做全膀胱切除,甚至出现转移而危及生命。可见定期膀胱镜检查非常重要! 目前没有可以替代膀胱镜检查的其他手段,膀胱镜检查仍是术后复查的金标准。☆2.膀胱镜需要几个月做一次,最久可以几个月做? 2年内3月/次,3-4年 6月/次,之后1年/次。☆3.尿道畸形、狭窄能做膀胱镜吗?重度前列腺增生能做吗? 只要膀胱镜能够进入膀胱,都可以做膀胱镜检查,特别是软镜的出现,更是增加了使用条件。但如果重度前列腺增生,经常继发血尿,最好住院检查,容易诱发出血,至少应该选用软镜检查,否则检查效果欠佳。☆4.有泌尿系统炎症的患者可以做吗?有性病的可以做吗? 存在常规感染的患者不建议行膀胱镜检查,先行抗感染治疗;怀疑特殊感染(结核等)时,膀胱镜检查也是一种诊断选择。 有性病可以检查,器械消毒是非常严格的。☆5.肥胖、糖尿病等全身系统疾病有影响吗? 不会有明显影响。☆6.您的科室目前使用硬镜还是软镜检查,能实现无痛吗? 我们科室已经全部采用软镜检查,基本不会有疼痛。☆7.需要取组织活检的患者是否要做硬镜? 软镜下也可以完成活检,不用换硬镜。2015年08月11日 6335 2 3
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朱一平主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 “上尿路检查”是医生对你的肾脏和输尿管所做的检查。膀胱的最里面是一层尿路上皮,这些上皮延伸到肾脏和输尿管的内表面,因此后两者也可能会同时发生尿路上皮癌。根据医生的习惯和医院开展的项目,你可能接受不同的检查。膀胱癌患者即使术前上尿路检查结果是阴性的,手术后也需要定期做这种检查。膀胱低级别肿瘤的患者同时患有上尿路肿瘤的风险较低(约2%),而高级别肿瘤和弥漫性的原位癌,患者出现上尿路肿瘤的概率高达40%。上尿路检查的手段又有哪些呢?B超是最简单最经济的检查手段,常常作为首选检查。超声技术生成声波,探测脏器内部结构的回声并形成声像图。产科可以用B超观察胎儿。因为没有射线,B超对于探测肾脏里面的肿瘤和结石,以及因输尿管梗阻形成的肾积水很有优势,但对于肾盂或输尿管里面较小的肿瘤就无能为力了,这时就需要其他检查来协助。静脉肾盂造影(intravenous pyelogram,IVP)是一种X线检查,能够显示肾脏的大体轮廓,比超声能更清楚的显示集合系统的细节。通过静脉注入X线造影剂,通过肾脏过滤并浓聚,注射几分钟后在X线下就能拍出图像。集合系统里小的肿瘤或结石在图上显示为充盈缺损。除非肾功能已经严重损坏或者对造影剂过敏,IVP可以很安全地适用于每一位患者。IVP的拍摄质量与肠道准备情况密切相关,一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上需服用泻药,其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进。肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出。造影前需排尿、排便,使肠道、膀胱空虚。CT可以利用X线来显示内脏器官的细节。扫描仪一次接收大量X线信号,然后通过计算机把这些信号合成一张图像。当检查肾脏时,通常需要扫描两次。一次不用造影剂,可以检测肾脏有无结石。第二次用造影剂,可以检测肾脏或集合系统内的肿瘤,图像较IVP清楚许多,还能观察腹部、盆腔其他脏器和淋巴结情况,帮助临床分期和排除有无合并疾病。肾脏有内科疾病或患者对造影剂过敏,最好接受不需要造影剂的检查,如MRI或者逆行肾盂造影。MRI(magnetic resonance imaging, 核磁共振)利用磁体来排列体内的分子,当关闭磁体时,体内的分子会回复到方向随机的普通状态。在它们回复时,会产生微弱的电信号,被MRI机器检测到,然后这些信号会被处理成很精细的图像。MRI在某些情况下比CT更有优势,但MRI比较贵,有些医院不具备MRI设备,因此不是上尿路的常规检查。有外科植入物的病人,如脑血管瘤夹、耳蜗植入物、胰岛素泵等,都不适合做MRI检查。MRI的主要优点是可以用于有肾脏疾病或对造影剂过敏的患者。逆行肾盂造影是泌尿科医生在做膀胱镜时,把一根导管伸到输尿管里头,经过导管注入造影剂,使输尿管和肾盂充盈起来,然后再拍X线,这样能够很好的显示整个上尿路情况。这种检查不需要静脉内注射造影剂,因此也可用于对造影剂过敏或者有肾脏疾病不能接受静脉造影检查的病人。但逆行肾盂造影需要一些特殊器械,这是其它检查不需要的。因此,它常用于无法进行静脉肾盂造影检查或造影显示不清晰的病人,或在之前的检查中有异常发现的患者。输尿管镜能提供最确切的检查。它与膀胱镜很像,但镜头更小,一般在手术室里进行,把输尿管镜小心地插入输尿管,能使泌尿科医生清楚地观察到输尿管内部的情况,并沿着输尿管腔一直往上进入肾脏。与膀胱镜相似,输尿管镜也有硬镜和软镜之分。软性输尿管镜可以看到肾盂肾盏集合系统内几乎所有的角落。对于可疑区域,也能进行活检,让病理科医生分析检验。输尿管镜能提供集合系统的最佳视野,但操作时需要麻醉,而且有可能损伤肾脏、输尿管;因此,它只用于上尿路检查已有异常需要进一步处理的病人。本文系朱一平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年07月20日 4853 0 1
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郝建伟主任医师 河南省人民医院 泌尿外科 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,男性发病率是女性的3.3倍。可发生在任何年龄,45-80岁是发病高峰。膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。较明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。约30%-50%的膀胱癌是由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。膀胱癌包括尿路上皮(移行上皮)癌、鳞状细胞癌和、腺细胞癌等,其中膀胱尿路上皮癌最常见,占膀胱的90%以上。膀胱癌的恶性分级系统采用WHO 1973系统和WHO 2004系统。WHO 1973膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 2004膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统膀胱癌22009 年 TNM 分期非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),既往称为表浅性膀胱癌,占初发膀胱肿瘤的70%,其中Ta占20%、Tis(原位癌)占10%。根据复发风险及预后的不同,NMIBC可分为以下三组:低危:原发、单发、TaG1(低级别)、直径<3cm,没有CIS中危:所有不包含在低危和高危分类中的NMIBC高危:以下任何一项:T1期肿瘤;G3(或高级别);CIS;同时满足:多发、复发和直径>3cm的TaG1G2(或低级别)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)(包括经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术)既是非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的重要诊断方法,同时也是主要治疗手段:应将肿瘤完全切除至露出正常的膀胱壁肌层。以下情况建议二次电切:1)首次电切不充分;2)切除不完全,多发、偏大、切除样本没有肌层;3)初次电切为G3及T1二次电切中术后2-6周后施行NMIBC在TURBT后进行辅助性膀胱灌注治疗,包括灌注化疗和灌注免疫治疗:不同风险分层的治疗策略n低危:TURBT+术后即刻灌注化疗(24h内)作为低危患者的标准治疗。n中危:TURBT+即刻灌注化疗+维持膀胱灌注化疗或BCG(卡介苗)膀胱灌注治疗。n高危:TUR+ 再次TUR+BCG膀胱灌注治疗或膀胱根治性切除术常用灌注化疗药物、保留时间(平躺、左侧卧、俯卧、右侧卧的总时间)吡柔比星(每次30-50mg+5%葡萄糖30ml-50ml,保留0.5h);表柔比星(每次30-80mg+生理盐水30-60ml,保留1h);吉西他滨(每次1g-2g+生理盐水20-30ml,保留2h)羟喜树碱(每次10-20mg,保留1-2h);丝裂霉素(每次20-60mg+生理盐水20-60ml,保留2h)灌注频率:每周一次, 每两周一次…… 持续 4 – 8 – 12 周维持治疗每月一次, 每三月一次……至术后 1 年, 2 年……不少医院建议灌注方案:每周一次,8次后改每月一次,共一年。目前没有达成专家共识;回顾性资料分析建议不超过12月(研究显示非肌层浸润性膀胱癌维持灌注6个月以上不能继续降低肿瘤复发率)灌注后复发(仍为非肌层浸润性膀胱癌)的处理化疗药物灌注后复发的非肌层浸润性膀胱癌,应排除原位癌存在(复发合并CIS建议膀胱全切或选择卡介苗灌注),再次选择经尿道电切切除肿瘤后的灌注化疗应更换药物:阿霉素、表柔比星、戊柔比星、米托蒽醌,长春新碱、足叶乙苷等耐药机制类似,再次选择药物应避免选用。卡介苗(60-150mg+50ml生理盐水,保留2h)使用高危患者时,全量(120-150mg),在术后2周开始,每周1次,共6次,然后每2周1次,共3次,然后每月1次,需维持灌注1-3年。也有建议在3、6、12、18、24、36个月重复BCG灌注,以保持和强化疗效。卡介苗灌注后肿瘤复发后应行膀胱全切术,要求继续保留膀胱时可选用戊柔比星膀胱灌注。随访:膀胱镜检查仍然是金标准低危:术后3月如第一次膀胱镜检查阴性,建议术后1年第二次检查,之后每年1次直到5年;中危:介于低危高危之间。高危:术后前2年每3个月进行1次膀胱镜检查,第三年开始每6个月1次,第5年开始每年1次直到终身。随访过程中,一旦出现复发,治疗后的随访按上述方案重新开始。2015年02月16日 5030 4 5
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熊伟主任医师 重庆市中医院 泌尿外科 膀胱癌得以早期确诊与否对病人的预后至关重要。那么怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢?应该循序渐进遵循四条口诀,即:排尿异常应警惕,肿瘤初筛尿分析,确诊通过膀胱镜,全面估价靠影象。1.排尿异常应警惕:膀胱癌的最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,是膀胱癌独特的“排尿异常信号”,几乎每个病人都会出现,约85%的病人是因为出现血尿而就诊。血尿以排尿全程性者为多,也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的,能自行减轻或停止,极其容易造成疾病已痊愈的错觉。另外有少部分病人出现“膀胱炎”样排尿次数增多、尿急和尿痛症状,因此对服用抗菌素无效、长期无法治愈的“膀胱炎”应该警惕是否有膀胱癌的可能。当人们出现上述“排尿异常信号”,特别是无痛性血尿,即使仅仅出现过一次,也应该充分警惕并且一查到底。2.肿瘤初筛尿分析:少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿而仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标即镜下血尿,另外病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。正常人每年的1-2次全身体检时重视非常简单的尿液常规检查对早期发现膀胱癌是有价值的。膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮,尿中容易混有肿瘤细胞,显微镜下进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。因此门诊医生应该重视尿液显微镜下常规检查和尿液脱落细胞显微镜检查。3.确诊通过膀胱镜:当病人出现了排尿异常信号,特别是无痛性肉眼血尿,或反复发现镜下血尿,应该接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内,观察整个膀胱,同时观察尿道,直接看到肿瘤部位、大小、数目、浸润程度等,如果同时取活组织病理检查,可以明确肿瘤的性质。4.全面估价靠影象:整个尿路从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱包括尿道均为尿路上皮覆盖,而尿路上皮肿瘤可为多发性,因此如果已经明确病人患有膀胱癌,给病人进行静脉尿路造影检查是必要的,通过在静脉内注射造影剂而显示肾盏、肾盂、输尿管而明确或排除是否有可疑肿瘤。另外超声波和CT检查有助于估价膀胱癌的浸润范围和深度、有无周围淋巴结等侵犯。必要的影象学检查对全面估价病情、决定治疗方案是很重要的。上述四条口诀的执行通常在门诊进行,应该循序渐进,从而对膀胱癌得以早期发现和明确诊断,通过全面了解病情,提供决定正确治疗方案的必要信息。2012年07月01日 13798 0 1
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张新华主任医师 武汉大学中南医院 泌尿外科 膀胱癌在所有恶性肿瘤中发病率较低,但在泌尿系统癌瘤中最为多见,尤以老年人高发。 膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的排尿异常信号,几乎每个患膀胱癌的人都会出现,约85%的膀胱癌患者因此而就诊。这种血尿往往是无痛性、间歇性的,能自行减轻或停止,极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉。另有少数膀胱癌病人可出现排尿次数增多、尿急和尿痛等症状,好像是患了膀胱炎,而使用抗生素毫不奏效。也有少数膀胱癌患者未发生肉眼血尿,仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标,即镜下血尿。因此出现无痛性血尿或长期无法治愈的“膀胱炎”病人,以及尿液常规检查有镜下血尿者,都应引起高度警觉并及时就诊。 做个形象的比喻:膀胱癌就像只十分狡猾的狐狸,稍不留神就露出一点儿尾巴,待到出现蛛丝马迹时,又赶紧收藏起来。人们常被这一隐蔽的手段所迷惑,使其得以隐藏、发展和蔓延。所以大家要了解膀胱癌的怪“脾气”,其早期症状就是间歇性、无痛性血尿。这也同时要求接诊医生认真思考全面排查,否则极易误诊为泌尿系统结石、感染或前列腺增生,以致延误病情而错过治疗良机。 膀胱癌易于复发,定期复查应作为治疗的一部分。同时,选择适合的综合疗法是提高生存率的关键所在。2012年03月18日 13609 0 1
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徐明曦副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 膀胱癌因其易复发的特点,所以膀胱癌患者在术后需定期检查随访,而膀胱镜检查是早期发现膀胱内微小病变最直接、最确切的手段。膀胱镜检查是一种侵入性操作,传统的膀胱镜为金属材质,管径较粗且不可弯曲,从尿道插入时对周围组织损伤较大。尤其对于男性病人,尿道较长(18~20cm),插入时还要经过两个生理弯曲及尿道外括约肌,痛苦尤甚。膀胱镜检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血,同时患者因为疼痛产生会阴部肌肉收缩,增加了检查难度,延长了检查时间,加重了损伤,故在检查后仍会有12~48小时的疼痛和血尿,许多患者因为对此项检查恐惧而拒绝检查,使许多能早期发现的肿瘤肆意生长,以至错过了最佳治疗时机。传统的膀胱硬镜由于不能弯曲,所以检查时有盲区,容易漏诊重要的病变。与膀胱硬镜相比,膀胱软镜则更容易被患者接受,具有如下一些优点:(1)检查无盲区:由于镜体柔软,且镜体头端可以向上向下弯曲很大角度,所以在膀胱内可以方便的扫查膀胱各壁,并且“回头看”膀胱颈部及尿道内口,做到不漏诊,而这一区域对硬镜来说属于盲区。所以对于膀胱癌术后复查的病人来说,软镜是最佳选择。软镜还可以“钻入”膀胱憩室内检查,发现憩室内的病变。此外,软镜还可以对回肠膀胱进行检查。(2)损伤小:由于镜体柔软(与导尿管相似),管径细(<16fr),所以于表面麻醉下插入时几乎无痛苦,在直视下轻柔地插入基本不会对尿道和膀胱造成损伤。相对于硬镜,软镜更容易为病人所接受,对于膀胱癌病人则更容易坚持定期的膀胱镜检查。< p="">(3)视野清晰:软镜损伤小,可以最大限度的减少损伤性血尿对观察的影响,而且软镜还配备有吸引装置,可以将膀胱内阻碍观察的飘浮物吸走,从而保证视野清晰。此外,软镜属于电子数码成像,具有极高的图像分辨率,可以清晰的将图像放大数百倍而不失真,从而可以发现更早期及微小的病变,使疾病在早期即得到有效治疗,提高了病人的疗效。软镜还可以通过图像采集系统将数字化的图像传至电脑,甚至上网实现同步远程会诊。(4)对体位的要求低:病人于截石位、仰卧位及侧卧位都可以进行检查,特别适合于不能摆截石位的患者(如下肢畸形、严重关节炎及偏瘫患者等)。(5)可以同时检查尿道及膀胱:而硬镜在观察尿道和膀胱时需更换不同角度的窥镜。软性膀胱镜检查法是一种对尿道损伤更小、更安全舒适的膀胱镜检查方法,患者耐受性更好,今后将逐步取代传统的膀胱硬镜,乐于被广大患者所接受。2012年01月31日 8219 0 3
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匡山 中国人民解放军总医院第八医学中心 放疗科 膀胱癌要做PET-CT吗?首先让我们来了解一下什么是膀胱癌和pet-ct:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,病理分型中多为恶性程度较高的移行细胞癌,肿瘤原发灶摄取FDG较高。pet-ct是把pet-ct的技术联合起来,通过打一种18F-FDG作为示踪剂,癌症部位对其的摄取率高,我们通过图像的融合具体定位到ct和核磁发现不了的肿瘤。膀胱癌要做PET-CT吗? PET/CT显像可成功鉴别膀胱癌局部和远距离转移。呋塞米促排延迟显像方法:常规PET/CT显像后30-60 min,口服呋塞米40 mg或静脉注射呋塞米50 mg,给药前后多饮水、多排尿,再过30min后憋尿下再次进行双肾和(或)盆腔局部PET/CT显像。但速尿对一些患者需要慎用或禁用。如严重心力衰竭以及肝、肾功能障碍者应慎用,顽固性水肿病人使用速尿易产生低血钾症,等等. 当然一些药物与速尿不能合用,如:苯妥英钠、消炎痛等对速尿有减弱作用:与氨基糖贰类抗菌素(如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)合用,可增加耳毒性、肾毒性:与头抱唾睫合用,可增加对肾脏的损害;与强心试合用时,易引起低血钾症和强心贰中毒:另外糖皮质激素,如可的松、氢化可的松等,具有明显的排钾作用,与速尿合用排钾作用增强。若患者正在服用上述药物,最好不要使用速尿。对于禁用或慎用速尿的患者,可以让受检者大量饮水和憋尿状态下行延迟显像,使膀胱本底稀释性减低,病灶与膀胱本底对比度明显增加。 309医院肿瘤诊断治疗专家曾探讨膀胱癌的全身18F-FDG PET/CT影像表现特点,由于pet-ct的高分辨率,很容易看清病灶的位置,还可一次性判断全身其他器官的情况,是否有转移。临床经验表明 PET/CT对于膀胱癌的定性诊断有一定价值,对判断临床分期具有重要价值,特别是骨及腹盆腔内软组织及肠道的转移灶的搜寻。PET-CT检查较单独CT或单独PET检查能够检出更多病灶,提高诊断阳性率。是目前最为全面高效的高端检查方法。032011年05月01日 8524 2 3
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2011年02月28日 3710 4 2
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张昱主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科 在普通人群,蛋白尿与心血管和非心血管死亡率都有一定相关性,非心血管死亡人群中恶性肿瘤人群占很大比例。尽管肿瘤和蛋白尿之间的关系已经讨论了四十多年,但依旧不清楚蛋白尿和肿瘤发生率之间的相关性是否存在。 Jrgensen 等人进行了大规模的以人口为基础的纵向调查,调查了5425名非糖尿病受试者,年龄24~85岁之间,无大量蛋白尿,无癌症诊断,平均随访时间9.1年。调查表明肿瘤患病风险是随着尿蛋白、肌酐比例的增加而增加的。尿蛋白、肌酐比例高明显增加膀胱癌和肺癌患病风险,对肾癌影响次之,对结肠癌、乳腺癌和前列腺癌无影响。 但这项调查有一定的局限性,还存在其他因素的影响,例如代谢综合征也是癌症患病风险之一。其次,被诊断为膀胱癌的人数太少,只有35人。第三,虽然经过了长时间的随访,但并不能发现某些长潜伏期的癌症。第四,尿蛋白和癌症发病率的潜在机制仍旧没有明确。 同样,这项调查研究也给我们留下了许多值得思考的问题。首先是鸡生蛋还是蛋生鸡的问题,是先有癌症还是先有蛋白尿。第二,肿瘤的特异性真的存在吗?第三,蛋白尿真的是肿瘤的一个触发因子吗?很不幸,上述三个问题到目前为止还没有一个确切答案。需要更进一步的研究来发现蛋白尿和肿瘤之间的关系和其发生机制。(参考文献:《Nature Clinical Practice Nephrology》2008;4(11):588-5892011年02月18日 7606 0 1
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徐立群副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 中西医结合科 膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,在我国十大恶性肿瘤中排行第八位,50岁以上病人多见,男性多于女性。膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要,那么,怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢? 膀胱癌绝大多数发生在膀胱黏膜上皮,生长较快,表面容易出现破溃、出血,因此,膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的 “排尿异常信号”,几乎每个膀胱癌病人都会出现,约85%的膀胱癌病人因此而就诊。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿,即整个排尿过程中尿都呈现血色,多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮,或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有两个特点: 一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 二是间歇性,即血尿间歇出现,可自行停止或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好转的错觉,从而未能及时就诊检查。因此,出现无痛性血尿的病人,或长期无法治愈的“膀胱炎”病人应及时去医院,接受尿液脱落细胞检查。 由于少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿,而仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标,即镜下血尿。另外,病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。因此,镜下血尿或尿液常规检查异常者也应行尿液脱落细胞检查。汤姆贾诺维奇在发现患膀胱癌的一个月前合并过膀胱感染,主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状和镜下血尿。 尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞,该方法简便、无创、经济,多用于初步筛选膀胱癌病人。一般待检的尿液最好用清洁、新鲜的中段尿。 如果尿液脱落细胞检查阳性,应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内,观察整个膀胱,同时观察尿道,可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等,如果同时取活组织病理检查,可以明确肿瘤的性质。汤姆贾诺维奇是通过进行尿液脱落细胞学检查,发现异常细胞后行膀胱镜活检术确诊的。 无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆,几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号,及时进行检查,就能做到早期发现、早期治疗,取得较好的疗效。若血尿仅发生一、二次,患者又未重视,自觉是因为劳累或感冒引起的,常令患者误认为血尿已经自愈,不需进一步诊治,从而失去治疗的最佳时机。2010年06月08日 8005 0 0
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