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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 肝硬化引起脾脏肿大，并由此导致贫血、白细胞减少、血小板减少等脾功能亢进表现，很多病人对肝硬化病情并不知晓，但对脾功能亢进导致的上述血象问题却是能够感受得到的，比如贫血会头昏、头晕，血小板下降会出现紫癜、瘀斑等，尤其很多医生认为脾肿大会引起红细胞、白细胞下降，导致免疫力下降，血小板下降会诱发出血等，认为脾脏切除可改善这些症状，甚至认为可以治疗肝硬化。 笔者是十几年来反对盲目脾切除手术的医生之一，总体感觉现在比以前脾切除适应症的选择规范多了，但在基层医院，很多外科医生中仍然有不恰当的执行者。 脾肿大是门静脉高压的一个症状，由肝硬化引起，也可非肝硬化引起。非肝硬化导致的脾肿大更加复杂，需要针对病因治疗，这里主要讲的是肝硬化导致的脾肿大，和相应的脾功能亢进。 【脾脏的功能】 脾脏是外周免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官。一般来讲，脾脏有三大功能： 首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；其次，脾脏有产生淋巴细胞的功能，犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉；此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。 脾脏是血循环中重要的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。 【脾功能亢进的后果】 肝硬化门静脉压力升高引起脾脏充血性肿大及脾脏纤维化进而脾功能亢进，发生率达50％～64％。血细胞减少症在肝硬化脾功能亢进患者中非常常见。所以，脾亢的直接后果就是血细胞的减少，包括红细胞、白细胞、血小板，带来的临床问题就是贫血、感染、出血。但问题是，脾功能亢进这些并发症的发生是仅限于严重的贫血，如血红蛋白小于50g/L，感染的增加也都发生在中性粒细胞计数小于1（2-4*10^9），内脏出血的危险性增加一般也仅限于血小板小于3万（10-100万）。 目前大量的前瞻性研究均显示，脾功能亢进不是影响肝硬化长期生存的独立危险因素，简单讲，脾功能亢进并没有增加肝硬化的死亡危险，相反，脾功能亢进的改善没有增加肝硬化患者的长期生存。 【脾切除带来的问题】 1.脾切除可以立即将原来肝硬化患者的低凝状态改变为高凝状态，脾静脉血栓、门静脉血栓立即成为脾切除的常见并发症，深静脉血栓的生成发生在20-40%的脾切除患者中。门静脉血栓的形成直接增加门静脉高压和消化道出血风险。 2. 脾脏是外周免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官，可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥体液免疫作用。脾切除对体液免疫系统的影响是终生的，不可逆的! 3. 当人体感染病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉，这是脾脏在发挥细胞免疫作用，脾脏切除，细胞免疫功能大受影响！ 4. 脾脏是清道夫，是人体衰老细胞的清除场，是人体废物的利用站，没有了脾脏，这些物质如何清除，是否会危害人体其他脏器功能，我们尚不得知！ 5. 脾脏是个重200克左右的人体重要脏器，目前医学对其功能了解，只是冰山一角。 【脾亢治疗的适应症】 需要手术等侵入性治疗，如肿瘤手术，病人患有严重脾亢，如血小板计数小于3万，手术会带来严重出血等并发症。 【微创及局部治疗成为脾亢治疗的主要手段】 1.腹腔镜脾切除术目前已成为肝炎肝硬化脾功能亢进的标准治疗方法，且其微创性也是开腹手术所不能相比的。但其血栓等并发症的发生仍然是不可避免的，一项前瞻性研究通过影像学检查发现肝炎肝硬化患者脾切除术后脾静脉血栓的发生率约为12.3％，通过低分子肝素以及后续的华法林治疗，脾静脉血栓发生率降至4％。脾静脉血栓发生风险和术前脾脏体积、脾切术后升高的血小板数以及门静脉内血流量降低、流速减慢有关。 2.部分脾栓塞术可以替代脾切除术，成为有效的治疗方式。与脾切除术不同，脾栓塞术通过在脾动脉注射栓塞剂减少脾血流，达到血液学指标的改善。要求栓塞面积在50％以上，因为血细胞恢复和脾梗死体积成正比。其缺点主要是易并发脾脓肿、肺炎和败血症等，但这些并发症可以通过技术的改善和保守治疗得到有效的控制。目前认为脾动脉栓塞术具有较少的并发症且均在可控范围内，并且由于足够脾脏组织的保留，其免疫系统未受到明显破坏，同时因其微创性，逐渐得到了广泛的应用。 3.射频消融术的工作原理是利用射频热能的作用使脾脏局部凝固性坏死，以及坏死周围射频所产生的“旁观者效应”使部分脾脏发生不可逆的功能损害，进而降低脾功能，纠正脾功能亢进，其安全性和有效性在多个实验研究中已得到证明。不论从技术还是患者的术后临床观察研究均表明脾脏射频消融术是一个成熟、微创、安全性高的治疗方法。当然这项技术也存在着无法跨越的难题：(1)脾脏周围脏器的热损伤；(2)栓塞面积的精确控制；(3)对富含血窦的脾脏操作存在出血及死亡风险。 4.肝移植是终末期肝病根本性的治疗措施，不仅完全纠正了肝硬化，同时门静脉压力的降低也减轻了脾功能亢进。 【个人体会】 脾功能亢进是肝硬化的一个临床症状，脾亢的改善无助于病人肝细胞癌、死亡等终极事件的发生，如果不具有脾亢治疗的适应症，不需要任何治疗手段干预脾亢，确实具有适应症也以微创为主。 参考文献：何维阳等.肝硬化门静脉高压症患者脾功能亢进的治疗.中华肝胆外科杂志.2018.24:133-136. 本文由 江苏大学附属镇江三院谭友文医生 原创投稿，肝胆相照平台编辑，欢迎转载，但请务必标明出处。 原创： GanDanXiangZhao 肝胆相照平台 2019年6月6日2019年09月21日
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孙星主任医师 上海市第一人民医院（南部） 甲乳外科 文章一：脾大不是脾气大张阿姨最近遇上了烦心事。一年来总是觉得疲劳无力、精神不振，本以为是上了年纪的缘故，可一周前无意中摸到腹部有一个硬邦邦的东西让她慌了神：该不会是肿瘤吧？她急忙到我院就诊。一番检查后我发现张阿姨是重度贫血，是由“脾脏肿大、脾功能亢进”引起的。张阿姨纳了闷：自己是公认的好脾气，怎么就脾脏肿大了呢？其实，脾脏大小与“脾气”可没有任何关系。一、脾脏有哪些功能脾脏位于左上腹，由几条韧带“悬挂”在腹壁前后，毗邻胃、胰腺、左肾和结肠。脾脏是人体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。它可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾脏也是血液循环的“滤过器”。当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫，以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其“吃掉”。脾脏还是人体的“血库”。人体休息、安静时，它可以贮存血液；当人体处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加循环血容量。成年人的脾脏大致有自己的拳头那么大，重200克左右。正常状态下一般摸不到脾脏。仰卧或右侧卧位时，能触摸到脾脏边缘，说明脾脏有肿大情况。且此时脾脏已肿大至少一倍以上。若通过超声检查，可以比手摸更早地发现脾脏肿大。二、哪些情况会引起脾脏肿大脾脏肿大的原因比较多。其中，只有少数人是生理性肿大。大多数人发现脾脏肿大后，应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。引起脾大的主要原因有：（1）感染性脾脏肿大，各种急、慢性感染，如伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、败血症、晚期梅毒等；（2）充血性脾脏肿大，肝硬化门脉高压症、慢性心力衰竭致心源性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成、斑替氏综合征等，都可能导致脾脏充血、肿大；（3）增生性脾脏肿大，见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜等；（4）其它少见病因如脾脏原发性肿瘤、囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。在长江中下游地区，脾脏肿大比较常见的原因是继发于病毒性肝炎或血吸虫的肝硬化、门脉高压症。三、脾脏肿大会有什么后果刚才说过，脾脏是血液循环的“滤过器”。这是因为脾脏组织中有许多称为“血窦”的结构，血窦壁上附着大量巨噬细胞，能够吞噬衰老的红细胞、血小板等“脏东西”。脾脏肿大后，血窦增加，对血液细胞的吞噬和破坏作用会增强。患者便会出现贫血、血小板减少甚至白细胞减少等表现。此外，如果患者腹部受到跌撞等外伤，极易造成脾破裂，引起致命性大出血。四、脾脏肿大如何早知道？在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。有些膈肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾大的病人通常会有以下一些症状，如贫血、出血点或瘀斑；水肿和腹水；厌食、腹胀等。 上图：正常人脾脏影像学表现 下图：脾脏肿大影像学表现 专家简介孙星上海交通大学附属第一人民医院普外科主任医师、医学博士、教授、博士生导师，国家自然科学基金评审专家。擅长复杂肝胆胰脾肿瘤的手术治疗、原位肝脏移植术和胆道重建术等。近年潜心于肝胆胰脾外科的微创治疗，腹腔镜下肝脏、脾脏、胰腺肿瘤切除术，及复杂胆石症的双镜联合、三镜联合的系统化治疗等方面积累了丰富的经验和创新。获得2006年度上海市科技进步奖一等奖、2007年度中国教育部高等学校科学技术进步奖一等奖。2009~2013年连续获得国家自然科学基金三项，国际交流项目一项。目前承担国家级课题4项、上海市级课题两项，发表论文30余篇，其中SCI论文10篇。专家门诊时间：周一、周四上午（市一南院）。2014年08月13日11945
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岑溪南主任医师 北京大学第一医院 血液内科 脾的结构和功能: 脾是一个网状内皮器官.它的胚胎起源于孕5周时的胃背系膜,脾发生于一系列小丘,通过移行至正常成人的位置即左上腹，借胃脾韧带与胃相连，借脾肾韧带与肾相连。当这些小丘未形成单一组织团时就发展为副脾，约20%的人有副脾。在人类，脾的正常生理功能是：⒈通过在红髓清除衰老和缺陷红细胞来保证红细胞的质量。脾通过其实质和血管的独特组织完成该功能。⒉在白髓合成抗体。⒊清除循环中与抗体结合的细菌及红细胞。这些正常功能的增强将导致脾肿大。脾由红髓和白髓组成，用Malpighi的理论来说即红色血液充满的血窦，网状内皮细胞排列而成的细胞索，白色淋巴滤泡分布于红髓基质中。脾位于门脉循环内，其原因尚不知，但可能与较低的血压致血流较慢，减少正常红细胞破坏这一事实有关。血液以大约150ml/min的速度经脾动脉进入脾脏，并最终分流入中央微动脉。部分血流自微动脉至毛细血管然后经脾静脉出脾。但绝大部分血流自中央微动脉流入巨噬细胞排列的脾窦与脾索。进入脾窦的血液经脾微静脉重新进入血循环，而进入脾索的血液则取决于监视功能的种类。为返回血循环，脾索内的血细胞必须挤过脾索的裂隙以进入通往微静脉的血窦。衰老及破坏的红细胞变形性差，被扣留于脾索中，并在那里被破坏，其成分被重新利用。红细胞包涵体例如寄生虫，核残留物（Howell-Jolly小体），或变性血红蛋白（海因小体）在流经裂隙时被破坏吞噬,这一过程被称为挖除作用。由于血流经过脾脏的时间仅比其他器官略长，因此吞噬死亡细胞、破坏细胞和有包涵体的细胞的过程发生得较快。脾还能帮助宿主适应恶劣的环境。它至少具有3种适应性功能：⑴清除血液中的细菌及颗粒物质，⑵对特定侵入性抗原产生免疫反应，⑶在骨髓造血不能满足需要时产生血细胞成分即髓外造血。后一种适应性是胚胎期造血功能的重演。临床评价:最主要的体征是可触及的脾脏，提示该器官的肿大。据说正常的脾脏重量不足250g，随年龄变化体积减小，正常时完全位于肋弓内，超声测量最大头尾径为13cm，放射性核素测量最大长径为12cm和/或宽为7cm，并且通常不能被触及。然而，在2200名无症状，男性大学新生中有3%可触及脾脏。随访三年显示30%的学生脾脏仍可触及，并且没有任何疾病发生。随访十年未发现淋巴性恶性疾病的证据。此外，在一些热带国家（如新几内亚）脾肿大的发生率达60%。因此出现可触及的脾脏并不等于发生了疾病。甚至当疾病出现时，肿大的脾脏也不能反映原发疾病，而是对疾病的一种反应。例如霍奇金淋巴瘤病人中仅由2/3的可触及的脾脏为肿瘤累及所致。脾脏的体格检查最主要应用的方法为触诊和叩诊。视诊可见随吸气下降的左上腹包块，见于明显的脾肿大。以超声或闪烁扫描作为标准比较叩诊与触诊，发现触诊的敏感性为56～71%，叩诊为59～82%。检查者之间的重复性来说触诊高于叩诊。但以上两种方法对肥胖或进食病人的可靠性略差。因此这些物理检查技术并不精确。建议检查者先行叩诊，若为阳性，继续行触诊；如果触到了脾脏，可以认为存在脾肿大。然而，并非所有的左上腹肿物均是肿大的脾脏，胃的或结肠的肿瘤及胰腺的或肾的囊肿或肿瘤亦可被误认为是脾肿大。通过超声，CT,MRI或肝脾核素扫描更精确地测量肿大脾脏的情况。由于超声具有高度敏感性和特异性，和安全，无创，快捷，可移动，费用较少的特点，已经成为当前常规评价脾脏大小的选择（正常最大头尾径=13cm）。核医学扫描具有准确，敏感，可靠的特点，但其费用高，获得数据需要较长时间;但其在证实副脾时具有优越性。CT和MRI可提供精确的脾脏大小的测量，但费用昂贵。MRI与CT相比不具优势。脾结构的改变如块状病变，梗塞，不均一浸润及囊肿等更适于用CT,MRI或超声来评价。鉴别诊断: 引起脾肿大的疾病如表1所示。它们按引起脾肿大的可能发病机制分组：⒈特定脾功能相关性增生或肥大例如网状内皮增生（功能性肥大）见于遗传性球形红细胞增多症 或地中海贫血需清除大量缺陷红细胞;对系统感染（传染性单核细胞增多症，亚急性细菌性心内膜炎）或免疫性疾病（免疫性血小板减少，系统性红斑狼疮，Felty综合征）产生的免疫性增生。⒉门脉高压（肝硬化，Budd-Chiari综合征，充血性心力衰竭）情况下由于脾回流减少产生的继发性淤血。⒊脾脏浸润性疾病（淋巴瘤，转移癌，淀粉样变性，高雪病，骨髓增殖性疾病伴髓外造血）。表1 引起脾肿大的疾病 （按发病机理分类）脾功能增强引起的脾肿大网状内皮系统增生（清除缺陷红细胞） 球形红细胞增多症 早期镰状红细胞贫血 椭圆形红细胞增多症 地中海贫血 血红蛋白病 阵发性睡眠性血红蛋白尿免疫性增生 炎症反应（病毒性、细菌性、真菌性、 寄生虫性） 传染性单核细胞增多症AIDS病毒性肝炎 巨细胞病毒 亚急性细菌性心内膜炎 细菌性败血症 先天性梅毒 脾脓肿 组织胞浆菌病 疟疾 利什曼病 锥虫病 埃里希体病免疫调节紊乱 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 胶原血管病 血清病 免疫性溶血性贫血 免疫性血小板减少 免疫性中性粒细胞减少 药物反应 结节病 白介素-2治疗髓外造血 骨髓纤维化 毒素射线缌对骨髓的破坏 肿瘤,白血病,高雪病的骨髓浸润异常的脾血流或门脉血流引起的脾肿大 肝硬化 肝静脉阻塞 肝内或肝外门脉阻塞 门脉倒流 脾静脉阻塞 脾动脉瘤 肝血吸虫病肝包虫病充血性心力衰竭 门脉高压（包括以上疾病在内的任何原因） Banti病脾浸润细胞内或者细胞外沉积 淀粉样变性 高雪病 尼曼皮克病Hurler综合症和其它粘多糖增多症 高脂血症良性和恶性细胞浸润 白血病（急性、慢性、淋巴性、髓性、单核细胞性） 非霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 骨髓增殖性疾患（如真性红细胞增多症） 血管肉瘤 转移癌（如黑色素瘤） 嗜酸性细胞肉芽肿 组织细胞增生症X 错构瘤 血管瘤、纤维瘤、淋巴管瘤 脾囊肿原因未明特发性脾肿大 铍中毒当脾脏明显肿大即触诊超过左肋缘下8cm或净重≥1000g时，需要鉴别的疾病很少(表2)。这些疾病中的绝大部分病人是非霍奇金淋巴瘤，慢性粒细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，毛细胞白血病，髓样化生伴骨髓纤维化或真性红细胞增多症。表2 引起巨脾的疾病 慢性粒细胞白血病淋巴瘤 毛细胞白血病 髓样化生伴骨髓纤维化 黑热病 高雪病慢性淋巴细胞白血病真性红细胞增多症2012年04月01日11097
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乔海泉主任医师 哈医大一院 普通外科 引言—— 我们这里所谈及的脾脏，和中医经常提及的“脾”不是一回事。传统中医理论中的脾虽属五脏之一，但并非一个实质性的器官——在身体上是找不到的，理论上有“主运化、主升清、主统血”的功能，常听到的“脾胃虚弱”“脾胃不调”就是指这方面。在探讨脾脏问题时，需要将中医理论中的概念排除在外，以免造成误解。那么脾脏究竟是怎样的一个器官？脾功能亢进又是什么病呢？概述 脾脏和胃、肠、膀胱这样的空腔脏器不同，是一种实质性脏器——整块的结构，形似一颗大豌豆，正常状态下比自身手拳略小，和肝脏大致对称地分别占据上腹腔的左、右两侧，由肋骨保护。脾脏是重要的淋巴器官，却并不在淋巴管道系统上，而是位于血道上。具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。在脾功能亢进发生时，主要的临床表现，就与它清除血细胞的功能相关。 脾功能亢进简称脾亢，指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症。脾功能亢进是一种综合症，并不是一种独立疾病的诊断名称。血细胞、血小板等在过度肿大的脾脏滤过时被毁损，从而造成相应的临床表现，如贫血、粒细胞减少、血小板减少及骨髓造血活跃。发病机制 原发性的脾脏肿大比较罕见，至今没有公认的明确病因，往往导致原发性粒细胞减少症、原发性血小板减少等，此外脾脏本身发生的动脉瘤及海绵状血管瘤也可造成一定程度的功能亢进。 绝大部分的脾功能亢进是继发的，也就是说并不是脾脏本身病了。主要病因包括1、门静脉高压症导致的淤血性脾肿大，这是目前临床最多见的脾功能亢进类型。门静脉高压症也是一种临床综合征，多继发于各种原因造成的肝硬化，病毒性肝炎、酒精性肝损伤、肝吸虫或血吸虫病、病自身免疫性肝炎、布加综合征、门静脉血栓或海绵状血管变性等均是较为常见的病因。2、慢性溶血性疾病如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血及海洋性贫血等；3、各种感染伴随的脾肿大，急性感染常见于病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症，慢性感染多见于结核、布氏杆菌病、疟疾、血吸虫病、肝吸虫病等；4、各种免疫系统疾病、炎症性肉芽肿，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征及结节病等；5、恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病及转移性脾肿瘤等；7、遗传性类脂质沉积症，如戈谢病及尼曼-匹克病；8、骨髓增生症如真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化等。症状和危害 脾功能亢进的主要危害在两方面。首先脾大造成的占位效应，会造成一定程度上的不适，主要以腹胀和进食后饱胀感为主。但是患者对此往往能够耐受，临床上可以见到“巨脾”患者，甚至整个左侧腹部都被脾脏所占据。 生理上的影响主要和脾脏的功能相关，血液在经过脾脏时，血细胞过度遭到毁损，造成红细胞、白细胞和血小板计数减少，伴随一系列的症状。简言之，粒细胞减少，容易造成感染，红细胞减少，即贫血，会有面色苍白、虚弱乏力等表现，血小板减少容易造成出血。 在脾功能亢进时，如果伴随骨髓抑制，造血功能可能得以加强，免疫和分泌功能也会受到影响。但相对血细胞计数减少，往往容易被忽略。辅助检查 很多脾功能亢进是隐匿性的，即因骨髓代偿性增生，一定程度上的弥补了血细胞的消耗，临床表现可以不明显。脾功能亢进诊断方法很常用，腹腔彩超（或CT）结合血常规检查，提示脾脏体积增大同时伴有血细胞和/或血小板计数减少，基本就可诊断。需要注意的是经常会有体检结果提示“脾脏增大”，这是医师根据正常人平均值做出的判断，并不一定就表明脾功能亢进，需要结合临床做出诊断。此外ECT，PET-CT，及病理活检等都是可以考虑的诊断途径。但针对脾功能亢进的诊断，最重要的是找出原发病因，方能进行针对性的治疗。治疗方式及适应症 对于继发性的脾功能亢进，需要针对原发病进行积极治疗。比如感染得到控制，白血病得到缓解，门静脉高压降低等，脾亢多数能够得到一定程度的缓解。但通过非手术治疗后依旧难以控制的脾脏肿大，因为没有特异性药物能够遏制，一旦造成重度贫血、血小板减少导致严重的出血等，外科或介入治疗则为首选的方式。一般包括脾脏切除、脾脏部分切除、介入治疗（目前以脾动脉栓塞为主）等，其中又以脾脏切除术疗效最直接和确切。除原发性脾功能亢进症和脾脏本身疾病如脾肿瘤适合行脾切除术外，因脾功能亢进症行脾脏切除术，需要符合严格的适应症。主要包括以下疾病：1、门静脉高压症导致的充血性脾肿大；2、感染性疾病造成的脾肿大，如脾脓肿、结核；3、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等；4、原发性血小板减少性紫癜内科治疗无效者；5、慢性再生障碍性贫血；6、慢性粒细胞性白血病引起巨脾者；7、戈谢病；8、某些何杰金病。 需要特别强调的是脾切除术或脾动脉栓塞仅能解除脾脏对血液系统的影响，不能根治原发病。尤其有些血液系统疾病如红白血病的脾功能亢进对疾病本身的症状有缓解作用，慢性骨髓纤维化症的患者在骨髓硬化时造血功能可以转移至脾脏，或者戈谢病在切除脾脏后肝脏病变或可加重，切除脾脏可能弊大于利。 对于适合切除脾脏的患者，自身条件是否可行，是否有手术禁忌症，也需要在正规医院专科进行评估。如果无法耐受手术治疗，通过创伤较小的介入治疗，不失为合适的选择。疾病的治疗和预防 脾功能亢进虽对健康不利，但其造成的影响有限，除重症病例会因出感染、血倾向等危及生命，大部分脾亢患者的预后往往与原发病直接相关。鉴于原发病的多样和复杂性，针对其进行预防几乎无从谈起。考虑到我国属病毒性肝炎高发地区，预防肝炎的传播和积极的抗病毒治疗还是有意义的。 其它病因导致的脾功能亢进，治疗的选择需要充分参考血液、风湿、感染科的专业意见，对切除脾脏的影响作出充分评估，再决定是否行手术治疗。参考文献于频等，《系统解剖学》第四版，人民卫生出版社。姜洪池等，《脾脏外科学》，辽宁科学技术出版社。姜洪池等，《脾脏肿瘤外科学》，人民军医出版社。2012年02月02日10191
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