前列腺增生

目前，很多地方都在宣传一项治疗前列腺增生的新术式--经尿道前列腺水蒸气消融术。很多患者直接来门诊咨询这项手术，要求就做这个手术。其实每一种术式都有他的适应症和局限性。本文就对这一术式做一简单科普。继发于良性前列腺增生(BPH)的下尿路症状(LUTS)是老年男性最常见的疾病之一，尤其是在老龄化社会。BPH的微创手术治疗(MIST)在当前引起了越来越多的兴趣。水蒸气消融是一种新型MIST，它使用基于水蒸气的对流热疗法来消融前列腺组织。根据我们对现有文献的评估，水蒸气消融以高安全性提供了有意义的LUTS缓解，而不会影响性活动，特别是对于那些不适合手术或不想继续终身药物治疗的人。重点来了，我们指的是“不想服药或者不适合手术的人”，因为水蒸气消融疗效并不会达到或超过前列腺切除的效果，更是无法与激光剜除的效果来做比较，所以对于不能做切除手术的患者或者症状较轻微，不想继续服药而选择该项术式。另外，水蒸气消融对于前列腺体积也是有限制的，一般在30~80g之间，超出这个范围一般也是不适合选择这个方法的。目前治疗前列腺增生的手术方法有很多种，每个方法都有其优势也有其劣势，并没有一项百分之百优势的方法，可以想象，如果有这样十全十美的方法的话，也就不会出现这么多其他的技术了。现在推荐可以采纳的方法有激光前列腺剜除术，经尿道前列腺提拉术，经尿道水蒸气消融术，经尿道水刀机器人切除术。下边图就是几种常见手术的比较。水蒸气消融这项技术2015年获得美国FDA批准，并于2018年被美国国家临床卓越研究所(NICE)纳入男性LUTS的治疗方案。2022年我国引入该项技术。 目前国内很多医院已经开展，但是收费还是相对较高。有想了解这个术式或者同类超微创手术的患者可以来门诊找我咨询。

良性前列腺增生症是老年男性常见病，既往也称为前列腺肥大，表现的状况因人而异，常表现为尿频、夜尿增多、排尿困难、尿线细、尿滴沥等，严重者可导致尿液积聚在膀胱内，无法排出，出现尿潴留，同时伴有尿裤子。有些人还可能继发膀胱结石和肾积水等状况。较重的前列腺增生症需要治疗，治疗方法较多，其中手术是主要治疗手段之一，以微创手术为主。微创手术有多种方法，包括经典的经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术、选择性前列腺动脉栓塞术、前列腺微波、前列腺冷冻、前列腺射频等方法，以及新近国内引入的前列腺水蒸气消融术及前列腺悬扩术等。这些手术各有优缺点。这些微创手术都有失败率，也就是说，不是所有人手术后都会获得好的效果，少数人手术后甚至症状会加重，需要二次手术。其次是这些微创手术都有并发症，常见的有性功能障碍，少见的有尿失禁等。不同微创手术方式风险、疗效及并发症发生率差别较大，医生会根据患者症状、前列腺大小、合并症、身体状况、医疗设备及医生专长来选择手术方式。

 良性前列腺增生症，系前列腺组织异常增生而导致临床出现一系列尿路梗阻的临床症状，主要引起下尿路梗阻，表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困难和尿潴留等。长期的尿梗阻还可造成肾功能损害。良性前列腺增生症的病因尚未完全明了，一般认为年龄、激素是其发生的必需条件。多数研究认为，前列腺增生的原因是由于雄、雌激素间平衡失调而引起。已知雄激素在良性前列腺增生症的发生中起主要作用。睾丸分泌的雄激素为睾酮，良性前列腺增生症的轻重程度与血清睾酮的高低成正比。睾酮在前列腺细胞内经5α﹣还原酶转化为双氢睾酮。双氢睾酮与雄激素受体结合形成复合物。该复合物可直接调节细胞的基因表达和蛋白质合成。现在认为双氢睾酮在前列腺内的聚积是引起前列腺增生的原因。治疗前列腺增生症的药物，主要包括α1受体拮抗药、抗雄激素药、中药与天然植物制剂及其他药。一、α1受体拮抗药（特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等）研究发现前列腺体、包膜及膀胱颈部含有丰富的α1受体。a1肾上腺素能受体拮抗药通过拮抗这些部位的α1受体，使前列腺平滑肌松弛及尿道闭合压下降，改善梗阻症状，缓解排尿困难。这类药物包括非选择性α1受体拮抗药，如酚苄明（因不良反应较大，目前使用较少）；选择性α1受体拮抗药，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪和多沙唑嗪；高选择性α1受体拮抗药，如坦洛新（坦索罗辛）和赛洛多辛。α1受体拮抗药，适用于中、重度下尿路梗阻症状的前列腺增生症患者。比5α还原酶抑制剂起效快。一般用药48小时后即可出现症状改善。特别是该类药可使平滑肌和膀胱颈松弛，适用于尽快解决急性症状的患者。其症状缓解的高峰期需4~6周，然而选择性药物的缓释制剂和高选择性药物仅需要几天时间。若连用一个月症状无明显改善者不应继续应用。临床常用选择性α1受体拮抗药（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）和高选择性α1受体拮抗药（如坦洛新和赛洛多辛），后者虽与前者疗效相当，但具有更好的心血管安全性，对血压影响相对较小，出现低血压的风险较低。二、抗雄激素药（非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺等）前列腺增生依赖于雄激素，雌激素也有协同作用。抗雄激素的治疗可以使增生的前列腺缩小，包括两类药物：①5α还原酶抑制剂：能抑制5α还原酶活性，使睾酮不能转化为双氢睾酮，阻止前列腺增生。这类药物有非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺等。②雄激素受体拮抗剂：阻止双氢睾酮与受体结合，从而抑制前列腺增生，如普适泰。5α还原酶抑制剂，能缩小前列腺体积，降低前列腺特异性抗原水平，改善下尿路梗阻症状。适用于前列腺体积增大并伴有中度、重度下尿路梗阻症状的前列腺增生症患者。该类药对膀胱颈和平滑肌没有影响，无松弛作用。其最大临床疗效出现比较缓慢，通常需要6~12个月，不适用于需要尽快解决急性症状的患者。其改善患者症状的疗效也小于α1受体拮抗药。常作为前列腺增生症二线治疗药。该类药物的优势在于，长期用药能够降低前列腺增生症患者发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险，延缓疾病进展。特别是对前列腺体积较大和（或）前列腺特异性抗原水平较高的患者治疗效果更好。临床常用非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺。注意部分5α还原酶抑制剂起效时间滞后：非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，可见疗效时间为3~6个月。对于前列腺增生严重者、尿流速度严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用。推荐应用度他雄胺。后者显效快，服用1个月即能缓解症状。据报道，2周可降低双氢睾酮90%，缩小前列腺体积30%，改善患者症状20%~30%。产生此种显著差异是由于度他雄胺具有双重作用，可用于阻断Ⅰ型和II型两种5α还原酶。三、中药与天然植物制剂由于中药和植物制剂成分复杂，其作用机制目前尚不明确。这类药物包括：普乐安、前列通、瘾闭舒、锯叶棕果实和沙巴棕等。四、联合用药常选择一种α1受体拮抗药和一种5α原酶抑制剂，联合两种药不同效应以产生协同作用，从而改善症状，预防疾病进展。适用于前列腺体积比较大，有中、重度下尿路梗阻症状并且前列腺增生存在进展风险的患者。研究显示，联合用药方案在降低前列腺增生进展风险方面优于目前任何一种单药治疗，可显著降低患者急性尿潴留或良性前列腺增生需要手术治疗的风险。早期联合治疗较延迟联合治疗更能降低患者前列腺增生症进展风险。在缩小前列腺体积方面，联合治疗与单用5α还原酶抑制剂治疗效果相似。 

 体检或者医院就诊B超发现「前列腺钙化灶」，医生就只是说跟以往「前列腺炎」相关，就没有多给解析了，但是患者却很担心是不是自己的前列腺出了毛病了？ 关于「前列腺钙化灶」一大堆的问题这里都将为你一一解答。 一．什么是前列腺钙化灶自1586年Marcellus 首次报告以来，迄今已有400多年的历史。前列腺钙化（ProstaticCalcification）是前列腺实质内的钙盐沉积，是存在于前列腺基质内的假性结石。 简而言之，前列腺钙化灶是指在前列腺组织中发现的钙质沉积。 二．前列腺钙化灶是如何形成的前列腺钙化灶主要由钙盐组成，如磷酸钙和碳酸钙。这些钙盐在前列腺组织中沉积，形成钙化灶。 目前关于前列腺钙化灶的成因还没有统一的解释，但一般认为与以下几个因素有关： 慢性炎症：慢性前列腺炎可能导致前列腺组织的损伤和炎症，从而引起钙化。 前列腺结石：前列腺结石是钙化灶的一种，可能与尿路感染、尿液淤积和前列腺液滞留有关。 年龄：随着年龄的增长，前列腺组织逐渐发生退行性变化，可能导致钙化的发生。研究发现，钙化灶为孤立型者以青年组为主；致密聚集型以中年组为主。钙化灶位于内腺者以青年及中年组为主；外腺者以老年组为主；内外腺交界处者以中、老年组为主，多合并有前列腺增生症。 荷尔蒙失衡：荷尔蒙失衡可能导致前列腺组织生长异常，从而诱发钙化灶的形成。   三．前列腺钙化灶的病理学所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。钙化是身体内的组织由于局部病变、坏死，出现钙盐留在局部病灶里面，就像树皮上的瘢痕，之前受伤，现在好了，留下了一个瘢痕。前列腺的钙化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，还指前列腺腺管内出现物质的沉积，时间长了部分含钙盐多的形成结石，就像河道里出现淤泥，时间久了成块，慢慢变硬。前列腺钙化斑可出现在前列腺的任何部位，以实质内多见。前列腺钙化斑的出现可提示该前列腺曾经可能受到损伤。 钙化灶的出现可能会导致以下病理变化： 组织硬化：钙化灶的形成可能导致前列腺组织变硬，影响前列腺的正常功能。 血管损伤：钙化灶周围的血管可能受到损伤，影响前列腺的血液循环。 纤维化：钙化过程可能导致组织纤维化，进一步影响前列腺的功能。 压迫尿道：较大的钙化灶可能对尿道产生压迫，导致排尿困难等症状。四、前列腺钙化有什么症状？前列腺钙化和前列腺炎症一样，一般情况下，并没有非常明显的症状，只有在进行泌尿系超声或其他影像学检查时才会被发现。  当钙化压迫并刺激尿路时，患者会出现尿痛、尿急、尿不尽及尿频，排尿时间较长，且排尿不通畅，存在尿液绵延不尽的感觉，严重者甚至会出现急性尿潴留。一些患者会出现前列腺压痛、会阴部的不适感、阴囊疼痛及性功能的变化，如早泄、阳痿等。更有甚者会出现食欲不振、恶心呕吐、精神状态差、自卑等症状。  五、前列腺钙化的诊断：因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病、泌尿系统其他疾病和常规健康体检时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。   六、前列腺钙化的危害：1、前列腺钙化会加重前列腺炎的症状。前列腺钙化的部位容易让细菌依附，大量繁殖，从而加重前列腺炎的症状，使前列腺炎反复难以治愈。2、容易发展成前列腺结石。前列腺钙化发展到一定程度就会形成前列腺结石，一旦有前列腺钙化，往往是前列腺结石的预兆，所以要引起足够的重视，不能任其发展。3、如果被检查出有前列腺钙化，建议患者在做个前列腺液的检查，如果身体出现异常症状，比如尿频尿急尿痛的症状的，严重的尿道口有分泌物，会阴部、大腿、腰骶部、腹股沟耻骨联合部胀痛，还有可能会导致性功能障碍等。 七、前列腺钙化如何治疗? 前列腺钙化是否需要治疗，还得根据钙化的程度，前列腺是否功能受影响来决定。大多数的前列腺钙化没有明显的症状和体征，多是在前列腺疾病检查或者泌尿系统其他疾病诊断时才发现的，如果没有其他疾病影响，病情稳定，钙化程度不高，后续可以定期复查。如果是有其他前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生等）时，是需要治疗的。那么前列腺炎并前列腺钙化常用的治疗方案有哪些？1、药物治疗药物治疗，也就是用抗生素治疗。抗生素能帮助治疗前列腺钙化中的炎症，缓解患者的不适症状。但患者一定要在医生的指导下用药，切忌不可擅自服药。  2、前列腺震动按摩法前列腺震动按摩是首先定位在前列腺淤堵、肿大的区域，进行-定频率的按摩和热疗，旨在促进淤堵腺管的堵塞物震荡脱落，从而达到治疗目的。  我们常采用病灶点定位法进行前列腺震动按摩。（建议每周1-2次）病灶点定位方法（b超加理疗棒法）：做腹部b超，理疗棒插入肛门，在b超屏幕上可同时能看到理疗棒和钙化点（或回声不均匀的点（堵塞），或无回声点（囊肿）），这些点就是病灶点，移动理疗棒，让病灶点和理疗棒重合，用理疗棒反复顶病灶点，观察病灶点是否随着棒子动，最后记住这个位置的深度（用记号笔在理疗棒上标记）和角度（记住理疗棒偏几点钟方向），有的患者不止一个病灶点，需要依次定位，理疗时只做这些病灶点就行，有的患者担心出口堵塞，可以理疗一下中央沟位置。  病灶点定位方法（痛点法）：先找到病灶点，理疗棒先插入一点，左右扫一下，再插入一点，再左右扫一下，把整个前列腺的后叶和侧叶都扫一遍，找到最疼最不舒服的点，病灶点就在这个点的附近，这样就知道患者的病灶点大概位置了，用手拿着理疗棒，用一定的力度，用理疗棒顶住这个点不要再动了（痛点一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打开理疗器开始振动，振动力度调到患者能承受的力。 3.低能量冲击波随着对体外冲击波治疗的深入研究，人们开始发现其缓解疼痛、促进血管再生、改善局部血液循环等作用，低能量体外冲击波疗法（low-intensityextracorporealshockwavetherapy，Li-ESWT）近年也开始被应用于治疗如慢性前列腺炎等各种男性疾病，并表现出明确的治疗效果及良好的耐受性，其安全无创、简单易操作性及其潜在的治愈效果使其有望成为治疗男性疾病的一种新选择。近年，体外冲击波治疗也开始被应用于治疗前列腺钙化灶，临床研究明确其作用机制有如下几点：临床研究明确其作用机制有如下几点：①能促进新生血管形成，促进毛细血管循环加速，加速新陈代谢，促进前列腺组织修复，排尿症状改善；②对前列腺组织及细胞产生张应力和压应力，解除前列腺平滑肌痉挛，松弛受压迫的尿道括约肌；③体外冲击波的空化作用可以使前列腺管内栓子或钙化粉碎，会阴部胀痛减轻或消失。 4.微创治疗：如经尿道前列腺电切术、激光治疗等，可以直接破碎和清除钙化灶，减轻症状。对于射精管开口的结石，若合并有「梗阻性无精子症」或「顽固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考虑手术治疗，经尿道把射精管开口切开取出结石。 5.开放手术：在极个别情况下，如钙化灶较大，严重影响尿道通畅，可能需要进行开放手术。  需要强调的是，治疗前列腺钙化灶应遵循个体化的原则，根据患者的年龄、病情、症状等因素制定合适的治疗方案。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免久坐、过度劳累、憋尿等不良行为，以降低前列腺炎症和钙化的风险。 

前列腺增生的微创治疗方式多种多样，从早年的前列腺电切，到激光剜除，再到更新的Rezume水蒸气消融和IRE不可逆电穿孔消融，患者可以选择适合自己的方式进行相应的治疗。上世纪七十年代，上海新华医院叶敏教授是从国外最早引入电切镜治疗前列腺增生的专家之一，在经尿道前列腺电切方面积累了丰富的经验。同时也观察到，如果前列腺切的非常干净，患者术后发生漏尿（压力性尿失禁）的概率会相应增加，因为前列腺是男性下水道中一个重要的阀门，即便没有尿道括约肌的损伤同样可能会出现压力性尿失禁。现如今激光剜除前列腺已经成为了前列腺增生另一个主流方式，相比起等离子电切，激光可以做到更加高效的去除前列腺。如果把前列腺比作一个橘子，电切是用小刀刨橘子瓤，而激光则是从橘子皮与橘子瓤之间将瓤给“推”出来。激光的术后复发率更低，保持尿道通畅的年限更长，但相应的术后短期内压力性尿失禁的可能性也更高，一般在三个月内都能恢复。在此期间，患者朋友们需要暂时穿戴成人尿不湿、不负重、适量活动，并多做做提肛运动。提肛运动可以很好的锻炼盆底肌群，增强其肌肉力量和协调性，促进尿控能力的恢复。经过强化之后的盆底肌群就像一个网兜，可以帮助收紧小便，摆脱尿垫。究竟怎么做“提”肛运动呢？提肛运动是指节律性的收缩、提拉肛门，其实类似于在忍大便、憋屁、憋尿。意识尽量集中在肛门和尿道周围，感受肛门周围和尿道周围肌肉收缩的感觉，同时避免收缩腹部肌肉。国外学者也称提肛运动为凯格尔运动，即女性分娩后恢复锻炼，一般推荐平躺位置下抬高臀部。笔者的感觉是可能前列腺术后更适合站立位锻炼。具体的肌肉收缩、放松的时间长短，就像锻炼身体一样，因人而异。大的原则方向是循序渐进，少量多次，一组以几分钟为宜，以轻微的肌肉酸胀感为度。这里附上Bilibili网站上由UP主han_寒克制作的视频：提肛运动（跟练版）。患者可以跟着视频一起练，推荐从收紧3秒开始，逐渐过度到4秒、5秒、6秒。至于每天练多少组，可以先从5-10组开始，之后再量力而行，逐渐增多。3秒版4秒版5秒版6秒版压力性尿失禁的患者多半是躺着坐着的时候没有感觉，一站起来小便就不受控制的流出来；有些患者膀胱的兴奋性很高，可能是因为术后尿管刺激的因素，可能是因为长期排尿梗阻膀胱重塑，膀胱的肌肉和神经都发生改变，这类患者会非常急着去小便，一刻也不能等待，在这种情况下小便漏出来就不完全是压力性尿失禁了，带有急迫性尿失禁的成分，可以在术后加用M受体阻滞剂类药物（如索利那新、托特罗定）或β3受体激动剂（米拉贝隆）来缓解尿急。需要注意的是同时患有青光眼的患者不可服用索利那新、托特罗定。

男性朋友如果动不动就跑厕所，尿不尽且会尿痛，有时突然出现“开闸放水”而湿了裤子，一定要注意，可能是患上了前列腺增生。前列腺增生是男性朋友需要关注的健康话题，其发病率很高。今天，我们就来聊聊这恼人的“男”言之隐。为什么男性容易得前列腺增生？前列腺位于膀胱正下方，紧紧包绕住尿道，从青春期开始一直受睾酮影响持续增大，直到老年，但尿道却并不会随着前列腺的增大而拓宽。也就是说，前列腺会逐渐把尿道箍牢，让人排不出尿来。所以，随着年龄的增长，男性基本上都会有或轻或重的前列腺增生。前列腺增生有哪些常见症状？有大约一半的前列腺增生患者不会表现出任何症状，但也会有部分患者出现以下症状。排尿困难最常见的症状就是排尿困难。随着年龄的增长，排尿困难可能还会日益加重。前列腺增生的病情进展相对缓慢，一开始只是排尿速度变慢、排尿时间延长，后来排尿可能会断断续续、总感觉尿不干净，严重者可出现以“滴”来计算尿量的情况。血尿、泌尿系统感染等其他症状可能还有血尿，以及长期排尿困难而引起的泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛等症状；如果继发了上尿路感染，还会出现发热、腰痛等症状。易形成结石、导致肾损害等尿液在膀胱内潴留时间延长，容易形成结石。肾损害时，还要注意排尿时避免用力太大，因可能出现尿液反流、肾积水，破坏肾功能。男性朋友也可以参考国际前列腺症状评分表（IPSS），自测是否可能患有前列腺增生。▲IPSS总分为0～7分，有轻度前列腺症状。▲IPSS总分为8～19分，有中度前列腺症状。▲IPSS总分为20～35分，有重度前列腺症状。如果您已经出现了尿频、排尿困难的问题，强烈建议及时去医院的泌尿科做进一步的检查。IPSS总分大于7分的男性朋友，除了做检查外，已经踏入需要治疗的范围了，要充分重视起来。在进行前列腺增生治疗前，要了解的一些相关知识！预防和延缓发生很重要▲注意休息，避免熬夜和不规律作息。▲多运动，锻炼身体，避免久坐；合理膳食，多吃蔬菜水果，如西红柿、苹果等。▲酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可引起尿量增多、尿频、尿急等症状，应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。▲长时间骑自行车或摩托车可引起前列腺充血，从而引发炎症，增加前列腺增生风险，应尽量注意。▲避免服用含抗组胺药或减充血剂的感冒药和抗过敏药等。注意与一些疾病相区别引起尿频、尿急、排尿困难的原因有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈梗阻或挛缩、逼尿肌-括约肌协同失调等。因此，并不是有上述症状就一定是得了前列腺增生。另外，前列腺癌的症状也和前列腺增生非常相似，也可能引起尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等症状。所以，如果出现了上述症状，除了去医院做直肠指检、B超、尿流率等检查外，还应做一下血清前列腺特异性抗原（PSA）测定。医学上还没有发现良性前列腺增生可以导致前列腺癌，但建议定期复查。男性朋友也要避免被误导：市面上流行的各种前列腺治疗仪与保健食品，没有任何治疗意义，既不能控制前列腺增大，也达不到缩小前列腺的目的。治疗前列腺增生的药物有哪些？有哪些注意事项？治疗前列腺增生的常用药物有α受体拮抗剂、5α-还原酶抑制剂、抗胆碱能药物及中成药4类，根据需要有时可联合用药。一起来了解一下：另外，一些中成药，如三金片、夏荔芪、前列通片、金匮肾气丸等，也可以根据中医辨证施治理论在中医师的指导下选用。以推荐药物之一夏荔芪胶囊为例，夏荔芪胶囊是一个复方制剂，药物组成包括黄芪、女贞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂和关黄柏。不仅可以利水散结，还具有健脾益肾的功效，黄芪补气、女贞子补肾阴、肉桂温补肾阳，扶正补虚，其组方配伍体现了良好的“君臣佐使”关系。夏荔芪胶囊中的槲hu皮素、山柰酚、木犀草素、黄连碱等活性成分可能通过作用于多靶点，调控多种通路，抑制前列腺生长、舒张尿道平滑肌和促进前列腺细胞凋亡，从而治疗BPH。国际顶级医学期刊《JAMA》发表中国原创研究成果，通心络可使急性心梗死亡风险降三成，这个中医药国际化是用现代科学方法验证了中医药的一个临床价值。进行药物治疗时的注意事项▲良性前列腺增生与糖尿病、高血压一样，是一种慢性疾病，需要长期坚持服药，如果擅自停药，则有可能出现反弹或加重。▲治疗良性前列腺增生的药物种类繁多，每种药物的起效时间不同，即使在短期服用后症状不改善或改善不明显，也不建议立即换药，因为频繁换药可能引起药物不良反应。▲前列腺增生需要根据病情的轻重程度采取不同的治疗方法，有的患者只需要观察；有的患者则需要药物治疗，满足手术指征可以通过手术改善症状。患者应在医生的指导下进行药物治疗或手术治疗，帮尿道解除桎梏。

要看设定治好的标准是什么。老年人有前列腺存在就会增生，目前前列腺增生的手术多采用微创手术，方法有很多种，包括经典的经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术、前列腺冷冻、前列腺射频等方法，以及新近引入的前列腺水蒸气消融术及前列腺悬扩术等。但这些手术都会留存部分前列腺，理论上有复发的可能性，但增生复发了不一定会出现状况，比如影响排尿。理论上说，也可以完全切除前列腺来彻底治好前列腺增生，但手术风险会显著增大，特别是会增加尿失禁和性功能障碍的风险。权衡手术获益和风险，一般不采用这种方法来治疗前列腺增生。

早上去查房，47床老先生看到我，高兴地打招呼。老先生前列腺增生很多年，一开始用药治疗，效果还可以，近几个月药物治疗没什么效果了，一直在寻求解决方法。开刀，他担心损伤尿道和男性功能；蒸汽治疗，他觉得还不成熟，而且太贵；最后选择了前列腺动脉栓塞治疗。术前还担心手术风险，做完之后他由衷的说:“毛主席说的对呀，实践是检验真理的唯一标准，任何事情没有经历过，你不了解，看来确实是这样。做过了才知道原来这个手术真的没那么痛苦，真的一点儿感觉都没有。”今天术后第二天，下午可以出院了