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您家有卧床失能老人吗?让老人躺着、坐着无褥疮的5大推荐
2022年5月25-29日是老年健康宣传周,老吾老以及人之老,“家有一老如有一宝”,但如果您家有一位或多位卧床失能老人,您是否会担心老人长期卧床会有褥疮、肌肉挛缩、关节僵硬、坠积性肺炎等问题发生呢?尤其是皮肤已经破损的3期或4期的压疮,更会让人产生恐慌。下面给大家介绍一下如何巧妙运用力学原理,根据患者不同的体位找到患者相应的着力点,进行相应调整安置体位与变换,保证卧床者舒适。褥疮也称压疮或压力性损伤,绝大多数褥疮是可以避免的。精心科学的护理,可以将褥疮的发生降到最低程度的。褥疮的预防可以从减轻压力、摩擦力、剪切力,避免皮肤处于过度潮湿的坏境、改善营养及全身状况等方面入手,其中减轻压力、摩擦力、剪切力能减少大部分的褥疮。原因是由于身体某部位持续受压会导致局部缺血,进而促进压力性损伤的发生。正常情况下,持久压力下造成的损伤产生的疼痛会促使患者改变体位。但一些老人由于植物人(意识丧失)、偏瘫(感觉功能受损)或骨折(移动能力受损)等原因,无法自主改变体位。因此,合理安置高危老人体位,并协助老人定时改变体位是预防压力性损伤发生的必要措施。下面就给出5大推荐:推荐一:增加支撑面。1.如果患者是平躺在床上,他的着力点则在头部、肩胛骨、骶尾部和足跟部,应根据着力点增加支撑面与人体的接触面积,分散病人的重量,来降低局部压力。2.支撑面是指用于压力重新分布的特殊装置,其设计理念在于管理组织负荷、微环境和(或)其他治疗功能,包括普通床及床垫、各种气垫床、乳胶床垫、高规格泡沫床垫、硅凝胶床垫等。3.床上可应用软枕头、R型垫、三角垫、四肢圈(C型)、大香蕉垫及可塑形的硅胶体位垫等改变与人体的接触位置和接触时间,从而降低皮肤接触面的压力(如图所示)推荐二:30°压力最低面。1.对于长时间卧床、无法自行翻身的老人,至少每2小时协助其改变体位一次。2.尽量将患者安置于左右轮流交替的30°背侧卧位或俯侧卧位,因此时接触面压力最低。而尽量避免90°侧卧位,因此时接触面产生的压力最高。3.可用30°体位垫或软枕支撑背部或胸腹部,持续低压支撑面可根据患者的体型来塑形,从而在更大的接触面上来重新分配躯体重量(如图所示)。推荐三:下肢全长垫起面。1.避免足跟压力性损伤也至关重要。最好的预防方法是用软枕、泡沫垫及可塑形体位垫将小腿全长垫起,避免出现高压区域,尤其是跟腱下面的部位。2.应使膝关节处于稍弯曲的状态,以避免腘静脉受压,进而增加深静脉血栓的风险。3.也可使用特殊设计的足跟托起装置,但应用需谨慎,并严格按照说明书使用。使用足跟托起装置时,需定期摘除以评估皮肤的完整性(如图所示)。推荐四:床头抬高面1.小于30°患者躺在床上床头抬高的角度须小于30°,以避免剪切力的产生。2.如病情需要,必须抬高床头超过30°或半坐卧位时,先抬高床尾至一定高度,再抬高床头,避免在骶尾部形成较大的剪切力。3.没有条件抬高床尾时,可在膝下放一支撑物,如软枕或体位垫。4.一定记着双足底与床尾之间放一软枕,以避免双足下滑与床尾硬面碰触压伤(如图所示)。推荐五:坐着支撑面。1.尽量鼓励老人离开床坐在小餐桌边吃饭,这样不仅看起来更加有精神,还能有效防止压疮、肌肉挛缩、关节僵硬等问题。2.坐在轮椅、有扶手的椅子或沙发上吃饭,比躺着吃饭更方便吞咽,不容易误吸、呛咳。那轮椅(椅子)上支撑面坐垫也要考虑到(如图所示):目前,为不同老人选择合适支撑面时需考虑到患者一般情况、环境、设备特点及经济承受能力等因素。需要指出的是,即使为患者使用了支撑面,仍需要为患者定期改变体位,但体位变化的频率会有所改变,取决于所用支撑面的种类。此外,协助患者变换体位时,应避免拖拉硬拽老人,而尽量将患者抬起,有条件时可应用辅助设备。总之,任何体位的摆放都没有什么标准答案,我们需要根据老人的不同情况进行相应调整,适合他的,他感觉舒服了,就是最好的方案,只要把握好基本的原则就可以:1)温柔照护、不用蛮力,不要拖拉硬拽。2)根据不同情况完成体位变化,确保压力分散,关节处不受压。3)保证卧床老人舒适。4)照护者巧妙运用力学原理带动身体运动,减轻腰部的负担,必要时借助各类辅助用具,使失能老人受压局部充分减压让老人舒适。关爱老人,是医务工作者的责任,更是全社会的责任!
赵文兴医生的科普号2022年07月30日 615 0 6 -
压疮治疗,要点是这几个
胡海涛医生的科普号2022年04月23日 404 0 1 -
褥疮的治疗
褥疮是由于短期或长期卧床,臀部缺血引起的皮肤发黑,坏死。一旦缺血,因为骶尾部皮肤很薄,血供差,不易愈合。所以,对于年纪大的的或者骨折的原因卧床,需要加强护理和翻身。可以两小时侧身翻身或抬臀。如果发现臀部皮肤变红或水泡,就需要消毒,可以用褥疮贴治疗。如果发黑面积大,就需要清创局部皮瓣转移。也能治愈 。
陶海荣医生的科普号2022年01月09日 644 0 1 -
如何不让“压疮“成为老人的痛?
在龙华医院中医外科门诊经常可以看到这样的一幕:“医生,我家里有一位九十多岁的老人,因为一直躺在床上得了压疮,听朋友说你们医院有自制的药膏药粉治疗压疮特别管用,所以我想过来配点!” 随着社会老龄化的加剧,老人因为体质衰退或者由于脑血管意外、帕金森、骨折、恶性肿瘤等疾病的困扰而长期卧床的也越来越多,“压疮”是长期卧床患者的严重并发症之一,给患者带来了巨大的痛苦和经济压力。 那如何积极防治“压疮”,不让它成为老人的痛呢?首先,让我们来了解一下什么是“压疮”吧。 “压疮”,又称为“褥疮”、“席疮”,是指长期卧床不起的患者,由于躯体的重压和摩擦而引起的臀部、尾骶部、脊背部、髋部、足跟部等易受压部位组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生皮肤红斑、水疱、紫暗溃烂。压疮一旦发生,若没有及时恰当的治疗和护理,进展非常迅速,可出现受压部位大片皮肉发黑坏死,疮面巨大,可见肌肉、肌腱、骨头暴露,脓水淋漓,味道臭秽,疮周红肿明显,严重者可并发败血症而危及生命。 任何疾病的预防意义远远大于其治疗意义,尤其像压疮这种一旦发生,愈合困难,预后较差的疾病。可以从下几方面着手预防压疮: 1. 皮肤护理:对长期卧床的老人应加强受压部位的皮肤护理。 (1)保持床褥柔软、平整、清洁、干燥,在易受压部位垫以海绵垫、气圈,有条件者用气垫床减轻局部受压和摩擦,每天检查皮肤有无颜色改变或破损,若有异常,及早处理。 (2)翻身拍打:老人的皮肤因为年龄和疾病等因素,营养和弹性随之降低,皮肤菲薄、干燥,受压或摩擦后极易发生水疱和溃破,因此要每2-3小时为患者翻身1次,最长时间不超过4小时,防止局部长期受压,并轻轻拍打受压部位,改善局部血液循环。 (3)药物按摩:初起皮肤尚未溃破时可以用红灵酒或红花酊轻轻涂擦按摩受压皮肤,使局部气血通畅;也可同时用尿素霜或白玉膏涂抹于皮肤干燥处轻轻按摩保持皮肤润泽。 (4)保持皮肤清洁干燥: 对于大小便失禁的患者,要及时清洁,保持肛周皮肤干燥,若并发湿疹,可用生理盐水湿敷,外扑三石散或生肌散、青黛散防止皮肤糜烂产生溃疡。 2. 营养支持: 长期卧床的老人本身就存在消化器官功能减退,纳食不佳,长期营养不良,或者因为某些疾病而导致低蛋白血症、贫血,出现全身浮肿,皮肤菲薄,易于溃破;压疮又是一种营养消耗性疾病,大面积疮面长期不愈合可加重低蛋白血症、贫血,而这些因素又可严重影响疮面愈合,从而互为因果,形成恶性循环。因此,对于长期卧床的老人在积极治疗原发疾病的同时要加强营养支持,给予富含优质蛋白、高热量、高纤维素的食物,必要时请营养科制定相对个体化的营养支持方案,不能进食者给予鼻饲,必要时予静脉滴注营养液、白蛋白、输血,以增强身体抵抗力和组织修复能力。 3.情绪疏导: 很多老人由于大脑和听力的退化,有“老小孩”的脾气,存在交流沟通的困难,而长期卧床和疾病的痛苦会加重老人的负面情绪,出现护理和治疗上的不配合,因此对长期卧床的老人要给予足够的爱心和耐心,疏导其情绪,鼓励其配合治疗,多翻身,树立战胜疾病的信心。 4.功能锻炼: 鼓励患者在病情允许的情况下尽量主动运动,防止肌肉失用性萎缩。协助无法进行主动运动的患者进行被动运动。 中医药治疗溃疡,历史悠久,疗效显著,不仅总结了大量有效方药和丸、散、膏、丹等有关剂型,而且总结出了“腐祛肌生、肌平皮长”的溃疡愈合规律。 龙华医院中医外科对压疮等慢性难愈性创面的治疗提出了“煨脓湿润法”、“祛瘀化腐法”、“活血生肌法”,主张动态序贯综合的个体化治疗方案。 因此,压疮虽然贵在预防,但如果发生了褥疮也不要害怕,及早到医院获得专业医生的诊治和指导非常重要!
徐杰男医生的科普号2021年08月18日 800 0 1 -
长期卧床的患者,5大并发症不得不防
文章来源https://mp.weixin.qq.com/s/is2y4_rkfOjEbMcLgoN3Xg 长期卧床不仅不利于疾病的恢复,由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因,患者易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。给身体带来较大的负担,影响治疗,甚至危及生命! 1. 压疮 由于肿瘤患者长期卧床,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良或者分泌物、呕吐物、出汗、大小便失禁等可使皮肤潮湿,翻身时拖、拉、推等可导致皮肤角质层受损,抵抗力下降而引起压疮。 1.1如何预防压疮? 照护人员协助患者每2小时翻身1次,必要时每30-60分钟翻身1次,以减轻局部受压。 翻身时,待患者身体抬起再翻身,避免拖、拉、推。 保持皮肤清洁,每日用50-52摄氏度的温水擦洗皮肤2次,洗后按摩骨突处。 定期洗头、洗脚、修剪指甲,促进局部皮肤的血液循环。 保持床铺平整、干燥、无碎屑。 预防热水袋的烫伤,使用热水袋温度不宜过高。 及时处理患者的大小便,不要使用破损便器,以免损伤皮肤,注意保持皮肤清洁、干燥。 1.2 压疮护理 定期到医院进行换药。保持伤口处于覆盖、湿润的状态。对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口,应根据伤口细菌培养结果,选择外用杀菌剂或消毒剂。 若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿,确诊后应配合医生行脓肿切开引流。 若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。 若伤口存在坏死组织,建议实施清创处理。 2.坠积性肺炎 长期卧床患者胸部扩张受限,有效通气减少,加之病情重,有些患者处于衰竭状态,无力进行有效深呼吸无力将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外,这种情况下持续存在会发生肺内感染,导致坠积性肺炎 。 2.1 如何预防坠积性肺炎 保持环境清洁、空气清新,早晚开窗通风30分钟, 室内温度保持22-24 ℃ , 湿度50%-60%,每周紫外线消毒1次,每次1小时。 有效咳嗽,深吸气3秒,然后用力做爆破性咳嗽,将痰液咳出。 鼓励患者做缩唇呼吸,以增加肺活量。 每次翻身时应叩背,以促进痰液咳出。叩背时手呈背隆掌空状,从肺底向上向气管方向逐渐叩击,从下至上,从外向内,每次10下 。 2.2 如何护理坠积性肺炎? 如果患者痰液黏稠,排痰不畅,应做雾化吸入以湿化气道。雾化吸入每次15-20分钟, 吸入药物后屏气10秒,若屏气不足4秒,将降低雾化吸入效果。 如果患者痰量多,呼吸功能尚好、无禁忌症者,可进行体位引流。如患者痰量多,排痰困难,咳嗽反射弱可机器吸痰。 3. 口腔感染 正常人口腔内含有大量溶菌酶,具有杀菌作用。长期卧床的患者,由于抵抗力下降,饮水、进食量少,咀嚼及舌的动作减少,唾液及舌的动作减少,唾液分泌不足,自洁作用受到影响,易引起口腔炎症。如口腔内分泌物流入气管可引起吸入性肺炎,危及患者生命。 3.1 预防 少量多次饮水可预防口腔黏膜干燥。保持口腔湿润,少食糖类食品,多吃具有自洁作用的纤维素食物,如蔬菜、水果等。就餐前后一定要漱口,达到清洁口腔的目的。坚持早晚刷牙,牙刷每3个月更换1次。患者使用的杯、壶、碗要经常洗烫消毒,以免引起口腔疾病。 4. 泌尿系感染 长期卧床的患者,排尿姿势改变后出现排尿困难。若长期存在,膀胱膨胀会造成逼尿肌过度伸展,形成尿潴留。长期尿潴留使细菌大量繁殖,导致泌尿系感染。大小便未及时处理 , 细菌可沿尿道口入侵,引起泌尿系感染。尿道口与被褥、内衣裤的接触可能污染尿道口和导尿管引起逆行感染 。 4.预防 鼓励患者多饮水,每日2000毫升以上,勤排尿可有效预防泌尿系感染。 保持外阴部清洁卫生,保持出入量平衡。注意观察尿液的颜色、性质、量。每周检查尿常规1次。 5. 下肢深静脉血栓 长期卧床患者,肌肉处于休息状态,肌肉泵的压缩作用几乎没有,并且长时间的不运动,静脉血流速度降低,较容易发生下肢深静脉血栓。 5.1预防 使用梯度压力袜,使用前根据产品说明书测量患者下肢尺寸,选择合适的型号。使用间歇充气加压装置或静脉足底泵。遵医嘱正确使用设备,使用时注意调节腿套 / 足套至合适松紧度。 5.2护理 定时评估下肢症状(肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等)。 遵医进行适度活动,抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀,患肢禁止局部按摩或热敷。 遵医嘱使用抗凝药物,并注意观察患者有无出血等不良反应。 参考文献 [1] 刘玉英.长期卧床患者并发症的护理[J].临床护理。
李登举医生的科普号2021年08月08日 2930 1 8 -
老药新用——多磺酸粘多糖乳膏
多磺酸粘多糖乳膏,从最初治疗血栓性静脉炎,其药理药性逐渐为大家所熟知,临床应用越来越广泛,我们有必要介绍一下这个上市已经有70余年的外用老药。一、局部血液循环障碍及血栓性皮肤病:淤积性皮炎、色素紫癜性皮病、冻疮、褥疮、色素沉着、过敏性紫癜等药理作用:促进局部血液循环,抗血栓作用机制:1、抑制凝血酶原向凝血酶的转化。2、提高纤溶酶原激活物(tPA)浓度,纤溶酶含量升高,加速炎症部位纤维蛋白沉积的消失。3、提高组织因子旁路抑制因子(TFPI)水平,降低凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)水平,抑制血栓形成。二、干燥性皮肤病:皮脂缺乏症、掌指角皮症、寻常性鱼鳞病、手足皲裂、皮肤干燥症、冬季瘙痒症等。药理作用:持续内源性保湿作用机制:1、通过抑制透明质酸酶,增加内源性透明质酸含量。透明质酸作为一种粘多糖酸,在结缔组织中是调节组织水合能力的关键。2、恢复细胞间质的粘性、渗透性,改善了细胞间物质和离子传递的微环境,显著增加皮肤保持水分的能力。三、炎症性皮肤病:湿疹、特应性皮炎,面部激素依赖性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎等。药理作用:多通路抗炎、消肿、减轻充血作用机制:1、抑制补体激活和白介素B4释放,预防炎症的扩散。2、抑制前列腺素的合成,特别是对前列腺素E2合成的抑制。3、激活组织因子旁路抑制因子(TFPI),进而抑制组织因子,用于局部抗炎。四、其他皮肤病:增生性瘢痕、药物/放射性治疗引起的皮肤损伤等。药理作用:促进组织再生作用机制:1、抑制瘢痕组织中的透明质酸酶,增加透明质酸。2、保持瘢痕组织中的水分。3、溶解病灶组织中的胶原纤维素。4、促进局部血液及淋巴液的循环。5、抑制纤维母细胞的过度增殖。
张凡医生的科普号2021年07月21日 9804 1 15 -
截瘫合并压疮患者的根治方法:控制性损伤综合治疗方案,包含负压引流、康复指导、体位管理、营养支持等。
截瘫患者,出现严重四期压疮时,治疗很棘手,并且复发率高。目前临床中两大主要治疗方案均存在不足。方案一:彻底清创+皮瓣移植方案,优点是短时间内封闭创面,缺点是创伤大,部分患者清创后坏死组织继续增多,部分患者清创后病情加重,出现心衰、脓毒血症等情况,重者导致患者死亡。结果就是较大创伤未取得预期目的,并且加重病情。方案二:以局部切开,然后换药,优点是创伤小,缺点是部分患者的局部感染不能及时控制,病情进行性加重,可出现感染性休克导致死亡,另外部分患者住院时间长、形成慢性难愈合性伤口,甚至需要更多的人力资源、医疗费用。为了克服以上两种方案的不足,经过多年的临床经验总结,制定了压疮的技术原理:严重4期压疮患者,大多数同时合并重度营养不良、低蛋白血症、贫血、水电解质紊乱、肺部感染,最容易加重患者病情的三个方向:其一 局部扩大清创,而我们需要控制性损伤,选择避免手术加重患者病情;其二 入院后补液,加重心衰、肺部感染、组织水肿,而我们需要控制经静脉补液量、速度、成份等;其三 体位管理与康复 避免压疮继续加重。方法:1.局部清创控制性损伤原则:早期以切开清除明确坏死坏死组织,保护间生态组织,避免组织出血,引起脓毒入血加重脓毒血症,然后创面给予封闭式负压引流;2.重视补液的途径、结构、速度等,避免因液体进入而加重肺部感染、心衰、水电解质紊乱等,强调经口、胃管补液和营养为主,必要时结合静脉支持,纠正患者的营养、水电解质紊乱等内环境;3.体位管理:病情危重时重视体位管理,避免治疗过程中压疮病情进行加重;4.控制感染后根据患者能否耐受手术、家属意愿,选择外科手术修复,否则给予负压引流+点状植皮,点状植皮是局麻下操作,时机是部分创面肉芽红润即可植皮,不需要等到创面全部达到植皮标准,这样大大缩短愈合时间,或单纯封闭式负压引流,修复创面;5.当病情稳定允许患者离床时,需要增加康复、离床、站立等训练,避免痊愈后复发:压疮创面愈合是一级目标,若患者可以离床坐着康复是二级目标,若患者可以离床站立康复训练是三级目标,若患者可以行走或生活自理回归社会是四级目标;分享一个案例:截瘫患者,骶尾部压疮外院皮瓣修复术后1年复发病例特点:1.中性女性患者,因坐骨结节反复溃烂2年,再发1月入院,既往截瘫十年。2.既往体健,有甲状腺功能亢进、糖尿病史,无中风骨折病史。3.查体:体温39.5°C,心率110次/分,轻度贫血,神志清,对答可,坐骨结节部如图4.诊断:1.右侧坐骨结节四期压疮 2.低蛋白血症3.2型糖尿病 4.甲状腺功能亢进药物治疗有降糖、抗感染、甲亢等对症治疗;局部给予封闭式负压引流;住院期间的康复训练过程:第一步:俯卧位,患者十几年来,第一次爬着第二步:俯卧撑,锻炼双侧上肢力量,为康复站、走做准备第三步:跪坐,避免坐骨结节受压,从而避免压材复发第四步:跪坐轮椅,外出活动第五步:站立第六步:助行器协助下,行走,此部分缺,因为此时患者压疮已经完全愈合,正好到春节了,家属要求出院,回当地过年个人经验总结:1.压疮患者就诊的原因是伤口问题,而实际上有产生压疮病因,并且合并营养不良、肺部感染、便秘、低蛋白血症、长期卧床等多个问题,压疮的控制性损伤治疗方案,不是以‘伤口’治疗为中心,而是以患者为中心,治疗其所面临的全部问题,可以最大程度降低压疮复发率;2.控制性损伤治疗方案,珍惜患者创面成活的每一寸组织,对患者创伤小,减少因补液不当对患者造成的伤害,帮助患者度过急危重期;3.通过近3年的实践,我们诊治的四期压疮临床治愈率,可以达到95%,创面愈合时间在80天内;4.通过控制性损伤治疗方案治愈的压疮患者,复发率低,因为我们培养了患者和家属的预防压疮意识和预防压疮本领。5.本治疗方案,简单,容易操作,利于在基层医疗机构推广,本人通过丁香园、个人公众号<负压引流与创面修复>分享本方案,已在全国多家基层医疗机构推广并实践。
佛山禅医创面修复科科普号2021年06月12日 1147 0 2 -
伤口化脓感染了怎么办
伤口出现化脓情况,表示伤口存在病菌感染和炎症,需要清理掉脓液,让创面变洁净后,再外用伤口护理软膏进行修护,下面为大家详细讲解一下具体的处理步骤:伤口化脓的原因——病菌感染在“作祟”伤口化脓情况通常出现在面积比较大的伤口或者深度伤口,浅表小伤口一般不会出现化脓情况。深度伤口之所以会化脓,是因为皮肤组织受损略严重,短时间内无法快速修复,再加上我们的处置方法不正确,造成伤口负荷异物、坏死、污物等,给病菌滋生创造条件,比如化脓性链球菌等,病菌感染造成伤口炎症反应,因而分泌出较多脓液,可及时外用伤口护理药膏来护理。一般的脓液是白色的,但严重的化脓情况,脓液可为黄色,绿色,甚至是黑色的,这些情况必须要及时处理。第一步:清理脓液对于开放性伤口,清洗脓液的方法比较简单,先用生理盐水清洗伤口,软化和稀释脓液后用棉签、棉球等工具轻轻沾掉,使红色的创面底部露出即可。对于封闭性伤口,比如伤口表面有干痂覆盖,痂下积累脓液从缝隙中溢出,这种情况下需要先清除黑痂,可用双氧水或生理盐水多次清洗软化痂皮,也可以用生理盐水打湿纱布湿敷在痂皮上,软化至棉签、镊子等可以轻轻破开为止,而后逐步去除痂皮,然后再清理下面的脓液。第二步:上药护理伤口清理干净后,先用碘伏给伤口表面及周围做简单的消毒处理,然后外用伤口护理软膏,厚度大概1元硬币那么厚,用棉签或者棉球轻轻涂抹即可,每天要更换两次药。第三步:纱布或敷料包扎上药之后,用纱布或者无菌敷料包扎,如果伤口比较浅,面积也不算太大,可不必包扎处理;但如果面积较大,或者深度较深,一定要包扎处理,很多人会忽视这一步,其实有很强的科学性。1、大可不必担心粘连伤口问题伤口护理软膏一般多为油性湿润膏剂,沾染在纱布上形成一层油性膜,等同于“人工皮肤”作用,不仅不会发生粘连,还可以创造湿润、密封、低氧的环境,这种环境非常适合皮肤细胞的生长和增殖,使伤口更快上皮收口,而且不需要结痂。2、湿性愈合更不易留疤伤口愈合方式有很多,结痂愈合多适用简单伤口,如果是复杂伤口则千万不要强迫伤口结痂,因为伤口必须要长肉修补平整后才能上皮收口,而大面积缺损或者深度伤口,需要给伤口较长的时间来“长肉”和“上皮”,湿润愈合更利于肉芽组织生长,且新生出的粉嫩皮肤更平整,无明显凹凸瘢痕;而结痂愈合则由于痂皮不够平整,生出的新皮肤也凹凸不平,所以复杂伤口一定要特别注意。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病
向丽萍医生的科普号2021年04月30日 1644 0 0 -
老年人褥疮怎么治有什么好办法吗
老年人褥疮护理并不难,平时多注意护理,多更换体位,做好日常的护理工作,对于创面的处置也应采取正确的方法一般而言,主要体现在以下几个方面。1、首先对创面解除压迫褥疮又称为压力性溃疡 ,由于长期卧床局部皮肤组织长时间受压引起的,所以要先对创面解除压迫,可以借助褥疮充气床垫辅助护理,注意多更换体位。2、清除创面黑痂、坏死组织如果创面有黑痂腐肉等坏死组织,建议到创面修复专科进行清创处理,必须要情况下还需进行扩创处理,使创面变清洁。3、多种疗法并用通过封闭式负压引流、外用褥疮膏、生肌膏类药物、手术缝合、皮瓣移植等,根据创面具体情况选择合适的诊疗方案,缩短创面恢复周期。4、保持日常护理,调理恢复保持充足膳食营养,多摄取肉类、蛋白、牛奶和水果蔬菜等食物,补充蛋白质和维生素,避免辛辣油腻食物。室内要通风干燥,避免潮湿或闷热。在日常褥疮护理,也要注意以下工作,帮助伤口恢复:1,首先要解决的是不要让创面受压。因为褥疮也叫压疮,是由于长时间受压引起,因此,对于褥疮患者的护理,必须要采取防压减压措施。每隔1-3个小时翻身换位一次,身体骨突出垫压软着,或者用三角枕头侧躺,使其腾空。2,褥疮伤口容易加深和坏腐,粉剂和喷剂都是错误的护理方法,会形成黑痂型褥疮,导致伤情恶化。3,起居环境保持清洁卫生。特别是二便失禁情况,必须要保持皮肤的清洁卫生,床铺衣物也要保持清洁卫生,避免创面再次感染。褥疮的护理不是一朝一日就能解决的,保持良好的身体状况和营养支持,有助于更快恢复;褥疮伤口无法自行愈合,应及早处理、科学有效护理,创面若扩大加深时则难度也随之增大;严重伤口也不必过于担心,只要方法正确亦可逐步恢复转好,希望大家能够早日摆脱褥疮带来的烦恼。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病
向丽萍医生的科普号2021年04月24日 1699 0 0 -
老人长期卧床长了褥疮怎么办
褥疮是卧床老人常见的并发症之一,家属在日常护理过程中,选择正确的护理方式可以达到事半功倍的效果,帮助伤口更快恢复,而不正确的护理方式则会让病情持续发展恶化。褥疮的治疗和护理应有针对性,千万不能当作普通伤口来处理。湖南省中医院创面修复科,作为老牌中医特色疮疡专科诊室,对于褥疮、下肢溃疡、糖尿病足等慢性溃疡伤口有成熟的疗法体系,采用创面多疗法治疗和全方位护理模式,极大提高创面的恢复速度和治愈率。总的来说,对于创面的处理,主要由以下几个指导原则。一、清创去腐腐肉、黑痂、脓液等会阻碍新生肉芽的生长,所以褥疮护理的第一步就是要将伤口上的这些坏死组织去除掉,使得红色的肉芽创面露出,能够正常向上生长。临床通常采用外科器械清创方法和药物溶解袪腐两者相结合,通过手术器械可以快速去除创面内的坏死组织,然和配合清洗剂和外用褥疮膏等药物,促进创面进一步排脓袪腐,从而达到彻底清创祛腐的效果。二、抗菌消炎皮肤出现破溃后,极易引发病菌感染,从而引起伤口红肿、胀痛等不适反应,甚者还会引发全身发热或炎症反应,所以对伤口进行抗菌消毒就显得至关重要,可以根据创面情况,选择抗生素药物、抗菌敷料或外用药膏等多种方法,消除创面内病菌负荷,保持良好的创面环境,为肉芽的生长提供保障。三、生肌长肉褥疮伤口通常存在明显的组织缺损,呈现出凹陷或者深度空腔等状况,这时候必须要促进肉芽的生长,这时候可以借助负压引流、外用褥疮药膏、高压氧、皮瓣移植等多种疗法并用,加快皮肤细胞的增殖,使伤口能够快速修复。此外也要从膳食方面入手,加强蛋白质等营养物质的补充,为伤口长肉提供“修补”原料。四、渗液管理褥疮伤口一般存在较多的渗出液,除了借助封闭式负压引流来处理外,还可使用多种敷料来吸收多余的渗出液,从而调节伤口的干湿平衡。日常护理也要注意,避免在伤口上撒药粉或使用烤灯、暴露等方式迫使伤口变干结痂,如果伤口渗液过少,伤口干燥,细胞无法自由游动和增殖,会导致伤口愈合变慢;反之,渗液过多,伤口过于湿润,会稀释掉蛋白酶和生长因子,也不利于伤口愈合。纱布包扎伤口可以为伤口创造密封、低氧、湿润的环境,有利于肉芽组织的生长,以及毛细血管和神经的再生修复,从而加快伤口的愈合速度。五、日常护理除了对伤口进行药物护理,加强日常护理也至关重要,家属要做到定时帮住病人翻身换位,及时更换被污染的衣物、床褥,保持皮肤、环境的洁净,加强蛋白质、维生素等膳食营养的补充等。只有对褥疮做到全方位的护理,才能使伤口更快修复。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病
向丽萍医生的科普号2021年04月22日 946 0 0
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