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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 褥疮怎么治疗褥疮属于溃疡类疾病，主要是指身体长时间受压受潮引起的身体局部组织感染，血液循环系统受损神经系统受损，引发的缺血性溃疡。病 因褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。好发部位比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。临床表现临床表现95％以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。褥疮的治疗方法：对于褥疮的治疗首先，要做好的是对创面做好清创。其次用【原位再生生肌膏】外涂，来拔出湿毒，去腐生肌，促进伤口愈合。水泡的处理：一般褥疮病发初期是有水泡的，对于创面的水泡，要用无菌注射器将水泡内的液体抽离干净，然后用脱脂棉蘸干净，再用碘伏消毒。黑痂的处理：用脱脂棉蘸取生理盐水后湿敷到整个痂皮上，然后覆盖一层保鲜膜 湿敷40到50分钟 到时间后可以把痂皮泡软 取下来 用镊子配合剪刀从有渗出液流出的地方开始一点点清理溃疡组织的处理：用双氧水倒入整个创面 倒满（不要溢出来） 保持3分钟，然后用棉签蘸干净创面 尤其是被氧化分解成白色粘液的坏死组织，然后用生理盐水冲洗干净创面 。治疗方法：用脱脂棉蘸取于氏褥疮清之类的药物湿敷创面，每天湿敷三次，每次三十分钟。褥疮治疗案例：详细案例内容可咨询南阳市第六人民医院创面修复外科 主治医师科室咨询电话：0377-622229192019年07月31日
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许张民副主任医师 医生集团-山西 骨科 根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：（一）淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。（二）炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。（三）溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。2012年01月31日8967
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