弱精症

治疗前备孕体检时发现精子活力较差，属于弱精症范畴，来院寻求中西医结合治疗治疗中予以中药汤剂联合中成药治疗，辅以饮食宣教、情绪疏导、同房技巧、答疑解惑等。治疗后治疗后90天现已治疗三个月复查精子活力明显改善

一些患者检查出弱精症，就很担心是不是生不了孩子，要不要做试管婴儿，等等。其实检查出弱精症，情况并不糟糕，这说明既及早地发现了身体疾病，又不至于严重到无药可医的程度。 弱精症呢是有指标的，精子数量够了，但是精子活力不够，也就是向前跑的精子少，才叫弱精。而且不是所有的弱精都会导致不孕，要看“弱”到什么程度。要求的指标是向前跑的精子，100个里面至少有32个向前跑的，如果是十个八个的，那基本上就是不育了。所以说，精子弱只是说怀孕的几率会低一些，并不意味着绝对不育。一般情况下，弱精症的男性并没有明显的不适症状，只有当夫妻俩规律的性生活一年以上，配偶还没有怀孕的，通过检查得出结果。弱精子症的检查方法主要根据精液常规分析和病史询问做出诊断。要求禁欲3～7天后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。当然，弱精子症导致男性不育，并不单纯受一项因素影响。弱精症造成男子不育的原因可能是多方面的。1、睾丸生精功能异常。常见于隐睾，精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。2、炎症感染降低精子活力。生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加，也严重影响男性的生育能力。3、抗精子抗体。男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。4、不良饮食和生活习惯。长期的吸烟、熬夜、酗酒等不健康的生活方式也会对男性的生殖有着重大的杀伤力。我有一个弱精症合并精索静脉曲张的患者，夫妻俩结婚3年未孕，一检查才发现问题出在男方身上。他的精液检查结果显示精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多。对他行精索静脉曲张显微镜手术后，术后再结合中西医调理恢复治疗，恢复了半年的时间才开始备孕的，备孕一个月后，妻子就有好消息啦。所以，被判为弱精子症的男性同胞们千万不要沮丧，积极配合检查，根据科学的检查结果进行针对性治疗，是有很大希望生育自己的宝宝的！

男人最幸福的是什么？三十而立，事业有成，完美的社交，完整的家庭——这几乎是所有男人的梦想。事业有成、社交完美的男人不少，但是家庭“完整”的就不见得有那么多了。结婚四五年，还没有孩子，过了三十，男人就会特别向往做父亲的感觉。据世界卫生组织公布的数据，在一份正常的精液里，20年前人类的畸形精子率为15%，而如今一份精液里畸形精子率高达96%。20年前中国育龄人口中，不孕不育的平均发病率仅为3%，但2014年有数据显示，发病率已升到10%~15%，其中50%是由于精子的问题。 令人遗憾的是，当代男性小蝌蚪的活力，已经大不如前。一.谁偷走了中国男性的“精力”？国内外许多研究提示，近年来人类男性精子的平均数量和质量正逐渐下降。好好的精子，为何变得“少弱病残”?1.年龄因素男性个体精液质量逐年下降的最重要因素是年龄。从生殖遗传学角度看，25~35岁是男性最佳生育年龄，这时精子数量和质量都处于最佳状态，最容易孕育健康的子代。35岁以后，随着年龄逐渐增加，精子的数量和质量开始走下坡路，表现为生育力逐年下降，正常夫妻生活让女方怀孕的几率降低。2．泌尿生殖系统疾病导致少弱精子症：①睾丸结核、睾丸萎缩（病毒性腮腺炎引起）、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等可造成继发性睾丸生精障碍。精索静脉曲张是其中最常见的一种，在原发性不育患者中发病率为35%，继发性不育患者中发病率为75%。这个疾病治疗方案非常成熟，效果也不错，主要通过手术治疗。现在我们开展的精索静脉显微结扎术，基本与国际最先进接轨，创伤小，恢复快。部分患者害怕手术，其实大可不必。②严重的细菌性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。以上这些泌尿生殖系统疾病均可导致少弱精子症的发生。2．内分泌疾病导致的少弱精子症：睾丸要产生精子，需要大脑这个指挥官下达“指令”-分泌促性腺激素。如果这些激素分泌不足，睾丸就缺乏产生精子的“动力”。这一类病因的病人在临床上有遇到，但不多见。3.环境因素某些家居装饰材料和油漆涂料中有甲醛、二溴氯丙烷、甲基乙基酮等许多有生殖毒性的有害毒物。快速增肥的动物饲料、各种塑料器皿等含有内分泌干扰物，在环境中产生类雌激素成分进入男性机体后干扰内分泌系统，影响生育。一些城市里严重的空气污染等，都会影响人体生殖健康。4.不良生活方式长期大量吸烟、酗酒、待在桑拿温泉等高温环境，久坐、缺乏运动等，都对生育有明确的负面影响。烟草中上千种毒性物质会直接影响精子质量，导致不育、妻子流产、胎停几率增加。酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑-垂体-睾丸功能，最终影响精子的数量和质量，造成后代出生缺陷及染色体异常的发生率增高。5．药物造成少弱精子症：医学在飞速发展，各种药物层出不穷，这也是一把双刃剑，一方面，药物的临床应用为我们提供了有效的武器，另一方面，药物的副作用又对我们有伤害作用。对于育龄男性而言，尤其需要注意这一点。建议有生育要求的男性在生育时期最好少用或不用化学药物，比较明确对精子有影响的药物包括化疗药物、部分激素类药物和部分抗抑郁药等，停药后精子质量恢复情况取决于所用药物、使用时间等因素。二.怎么“拯救”面对越来越严峻的生育问题，你需要怎么“拯救”它呢？1、早睡早起，不熬夜：男同胞们，假设你们准备要备孕了，那么早睡早起是很重要的，这样你的身体可以得到充分的休息，也能让精子更好的休养生息。2.换一条平角内裤建议男士穿较宽松的平角内裤，如果总是穿窄小的内裤如三角裤，较紧身的内裤使睾丸更贴近身体，导致睾丸温度较高，影响精子生成。3.戒烟限酒如果男性打算要孩子，短期戒烟戒酒效果不明显，至少要提前3个月，才能达到理想效果。4.不要频繁热水坐浴这会使睾丸温度增高，妨碍生精功能，严重时还将造成睾丸及其他功能和结构改变，使睾酮分泌减少，损伤性能力。5.吃够营养多摄入有利精子产生的食物，如富含维生素、锌、硒微量元素的蔬菜水果，适量摄入鱼、虾、牛羊肉等优质蛋白质。6.避免久坐久站：久坐久站易引发精索静脉曲张，有多少男性因为患有精索静脉曲张而影响到了自身精子质量，导致受孕率大大降低。久坐也会让睾丸的温度升高，精子最不能耐受的就是高温了。还有过于紧身的内裤、泡温泉、蒸桑拿等都会造成睾丸温度升高，也是不能做的。7.适当的多运动：注意，是适当，适当，适当。适当的多运动是百利而无一害的，它可以提高男性的睾丸激素水平和精液质量。至于为什么是适当呢？因为过度的运动，尤其是剧烈运动是有一定机率可能引发精索静脉曲张的。咱们可不能做弄巧成拙的事情。8.适当进行性生活：怎么叫适当呢？就是不要过长时间的禁欲也不要过于频繁的进行性生活。禁欲时间过长容易有比较多的死精，性生活过于频繁容易导致精子生产不过来这两种情况都是不利于备孕的。一周可以进行2-3次性生活，根据妻子的排卵期呢也可以适当的增加次数，问题不大。9.药物伤害：备孕期间要注意一些药物的使用的，像激素类药物、抗肿瘤药物、抗高血压药物、抗风湿类药物、镇静剂、麻醉剂等等，这些药物都是经医学研究证明了会引起男性不育的药物，禁服。如果碰到自己不确定能不能服用的药物，可以咨询医生寻求帮助。10.当心辐射：像目前的手机、电脑等都属于电子产品，都具有一定的辐射性。电脑还好说，并不会随身携带。但是手机的话就有很多男性朋友喜欢把手机塞在裤带子里，那个位置离睾丸是相当近的。不建议想要备孕的男性这么做，还有尽量不要在wifi发射器和电磁辐射强的设备附近待太久，这样也是容易伤害到精子的。11.精神压力：过大的精神压力往往很容易拖慢备孕的整体进程，有研究表明，当人精神过于紧张时，会导致糖皮质激素上升，从而影响精子生成，同时也会影响睾酮水平，导致精子质量下降。现代社会，很难有人没有精神压力，既然做不到完全没有，那就进行适当的自我调节也是好的。可以适当的做一些减压运动哦。12.工作环境恶劣：如果你所在的工作环境有甲醛、苯酚和各种重金属物质，如果你想要当爸爸，那我建议你换一个工作。像这种过于恶劣的环境是会严重破坏生精细胞，从而造成睾丸出现生精功能障碍。想要成功备孕上宝宝呢，建议按照上述的方法去做，什么该做，什么不该做，知道了就要好好避免那些不该做的，多做一些可以做的，这样还愁备孕不上吗？当然也不能排除生理性精子质量不好的男性，如少精、弱精、无精等人群。如果你有这种烦恼，也不用过于担心，尽早去看诊，积极接受治疗，也是会有一线希望的，实在不行也可以做试管婴儿，目前试管婴儿技术较从前更加成熟了，风险不大，可以放心尝试。

弱精：需要改变你的生活习惯现代社会的生育观点发生了很大的变化，生育变成了我们年轻朋友的重要任务。在男科门诊中，经常会发现男性朋友们的精子质量出现了一些问题，比如少精、弱精等。少精呢，就是精子数量少。弱精就是精子活动力差。好多朋友呢，都满怀信心的认为到了医院，通过吃药就可以调节好。在开具药物的同时，医生呢也会给患者讲，要养成良好的生活习惯，更有助于生育能力的维持。那么日常生活当中呢，我们应该注意哪些方面？请往下看！有很多的科学文献都报道，不良生活习惯引起弱精。作为一个男人，你比女人有一个进化的优势。你每天都在不断地成熟新的精子，直到你的生命结束，而女性出生时的卵子数量是有限的。佛罗里达州迈阿密的生殖内分泌学和不孕不育专家阿曼多-埃尔南德斯-雷伊医学博士说："精子的产生，与女性的卵子不同，更有可能通过改变生活习惯而得到改善，"他专门研究生育力保存。除非你有遗传倾向或慢性疾病（如糖尿病，它破坏了血管，使它们不能向你的睾丸提供足够的血液，从而关闭了它们产生精子的能力），否则你可以确保你的精子是充满生机和活力的。如何判断你的精子质量？这个非常的简单，到医院里面做一个精液常规检查，精液分析测量多个基本但重要的参数，这些参数对于评估一个男人是否可育或不可育至关重要。注意：你需要三个月以上的时间来检验性健康的好处和积极变化；这是精子成熟所需的最低时间。1.你喝了很多酒酒精对精子的影响比这个名单上的其他一些原因更广泛，也更不具体。首先，酒精本身是一种毒素，会导致无氧自由基，从而破坏精子。当然，它也会伤害你的肝脏。一个受损的肝脏不能从你的身体中清除毒素--这些毒素也能破坏精子细胞。这是一个连锁反应。虽然有一些研究表明，适量的酒精（这里或那里的一杯红酒）对你的精子质量有好处，但有更多的证据表明，大量使用酒精及其降低精子质量的能力是有害的。多少是太多了？如果你每天喝酒超过三杯，你的精子就有危险。更糟糕的是，长期饮酒会加速睾丸激素向雌二醇的转化--主要的女性性激素。我们不需要对你进行科学教育，你就知道这对你的精子不是一件好事。2.多种药品娱乐性药物和处方药并不只是在扰乱你的大脑。影响精子质量，主要是通过降低睾丸激素水平。使用越多，你在睾丸内的睾酮水平就越低，而睾丸是制造精子的地方。慢性阿片类药物如羟考酮或氢可酮，比如说用于慢性背痛的人，可以降低睾丸激素水平并降低精子的生成。长期使用会抑制脑垂体和黄体生成素的释放，而黄体生成素会刺激你的睾丸产生睾丸激素，并引发使你成为男人的身体特征。最终，这可能导致男性性腺功能低下--精子或睾丸激素分泌不足，或两者都有。底线：拯救你的睾丸，戒掉毒品。3.你抽烟像个烟囱如果你需要另一个戒烟的理由，那就是这里。与酒精类似，吸烟会将毒素引入体内，包括一氧化碳，从而损害精子。吸烟也会损害血管，如果你现在还没有注意到，你的睾丸需要大量适当的血液流动，以便正常工作。有大量的研究表明，吸烟与精液数量和质量下降有关。这可能是因为有直接的毒性作用。有很多致癌物，而睾丸对毒素相对敏感"。一些研究甚至表明，吸烟会损害你的DNA，这意味着它会影响你的睾丸的DNA。4.你处于高热环境睾丸在你身体之外是有原因的。这是为了保持你的精子处于或低于体温。你可能已经注意到你的阴囊在收紧或放松方面非常有效，任何增加该温度的因素都会干扰生产精子所需的代谢过程，即精子生成。保持你的精子处于最佳状态，避免笔记本电脑的长时间加热和在热水池中长时间浸泡。5.你正在服用类固醇和/或锻炼保健品类固醇关闭了对你身体产生睾丸激素的刺激，因为它们使你的身体认为它已经产生了太多的睾丸激素。如果没有那个触发因素使你的睾丸产生睾丸激素，它们可能会变小。很多出售的锻炼保健品不需要满足药物管理局的批准，因为大多数有雄性激素，或男性激素，所以他们的工作类似于给予睾丸激素注射或凝胶，问题是这些公司不必披露其配方中的内容，而任何通过提高睾丸激素水平来帮助你锻炼肌肉的东西都会损害你的精子。6.你正在接受睾丸激素替代治疗很多人认为，如果他们服用睾丸激素补充剂，就会给他们的精子健康带来超强的动力。尽管睾丸激素对精子的产生很重要，但服用外源性睾丸激素或补充剂可能是有害的。与类固醇一样，睾酮凝胶、针剂和贴片会损害你的精子质量，因为你的身体感觉到有足够的睾酮并关闭睾丸的生产。睾丸本身的睾酮水平是你血流中的50倍。但为了达到和保持这一数量，你的睾丸必须受到脑垂体激素的刺激。7.你坐的时间太长因为你的睾丸在两腿之间，有一大堆衣服产生的热量，特别是当你长时间坐着或交叉双腿的时候。所有这些因素都会损害精子的生成。因此，"散开"可能在公共交通中并不礼貌，但它可以在保护你的精子方面起到作用。科学也证明了这一点--至少是坐着的那部分。根据发表在《英国运动医学杂志》上的一项研究，较高的中度至高度活动和较少看电视与较高的总精子数和精子浓度有明显关系。此外，良好的整体健康是优质精子的一个标志。8.你吃了太多的大豆和加工肉类根据发表在《牛津杂志》上的一项研究，过多的大豆可能对你的男子气概产生不幸的副作用。在这项研究中，在三个月的时间里，每天只食用半份大豆食品的男性比完全不食用大豆食品的男性少了4100万个精子/毫升（精子的平均浓度在8千万到1亿2千万/毫升之间）。这很可能与植物雌激素有关，克拉克说，这是一种天然存在的植物营养物质，对身体有类似雌激素的作用。正如我们之前提到的（酒精），脂肪细胞将睾丸激素转化为雌二醇--类似于雌激素--从而伤害了精子的产生。克拉克说，每天吃加工肉制品，如意大利香肠、熏肉和午餐肉的男性，其精子数量比那些很少吃这些东西的人要少，尽管具体原因不明。9.你的压力太大压力对一切都不好。因此，难怪它对你的精子来说是个大麻烦。当压力荷尔蒙皮质醇充斥你的身体时，你会感到幸福感下降，血压上升。由于压力而发生的生理变化很多，但没有一个单一的机制导致它伤害你的精子。一些研究表明，被称为糖皮质激素的荷尔蒙--为应对长期压力而释放的荷尔蒙--可能是影响你的睾丸激素水平和精液质量的原因。10.你没有得到足够的性爱发表在《欧洲人类生殖与胚胎学学会》上的一项研究表明，连续七天每天射精的男性在一周结束时比不射精的男性拥有更高质量的精子。精子的DNA断裂率从34%下降到26%，这意味着它保持得更完整，更有可能使卵子受精。频繁的性生活意味着更多的射精。精子在睾丸中停留的时间越短，随着时间的推移，它就越不可能被损坏。不过，在谈到精子健康和射精时，有一个甜蜜点。长时间或短时间的禁欲会导致精子数量减少或精子活力下降。但与较短或较长时间禁欲后产生的样本相比，禁欲两天后产生的样本通常具有最高数量的活力精子。当我们要求病人提供精液样本时，我们要求他们事先三天不要射精，以提高样本的质量。如果射精真的是零星的或不经常发生，老的精子就会开始死亡。你没有性生活的时间越长，你的精子就越不活跃。我有一个个人的观点和你分享，你有多么活泼，多么活跃，你体内的精子，就会多么活泼多么活跃。朋友们，运动起来吧。

弱精子症一、定义、诊断、不育的风险：据报道，因弱精子症而导致的男性不育占20%~40%。弱精子症是指精液中精子前向运动（PR）百分率低于32%，其他精液参数参考值在正常范围，建议有2次及以上精液分析。弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加2-3倍。二、病因有30%~40%的病例无法明确其病因和发病机制，称为特发性弱精子症。1.生殖道感染：常见病原体有大肠埃希菌、沙眼衣原体、解脲支原体等。2.精索静脉曲张（VC）。3.射精管不完全梗阻。4.免疫因素：抗精子抗体（ASAs）导致精子凝集，精子活力减弱。5.遗传因素：精子鞭毛多发形态异常（MMAF）的主要致病基因有DNAH1、DNAH2、CFAP43和CFAP251等；原发性纤毛运动障碍（PCD）的主要致病基因有CFAP221、CCDC39、DNAH5等。6.环境、生活习惯等因素：环境内分泌干扰物如双酚A、壬基酚引起精子数量和活力下降。肥胖导致精子活力下降和精子DNA碎片指数升高。吸烟、饮酒对精子活力的影响尚无明确结论。三、辅助检查2009年WHO第五版正常精液参考值1.精液分析：取精前禁欲2~7天。2.抗精子抗体（ASAs）检测：应用于特发性弱精子症。3.精子存活率：适用于不动精子（IM）百分率超过90%~95%。4.精子形态学检查：重点评估精子尾部形态异常。5.精子DFI：推荐进行精子DFI检测。6.白细胞精液症：建议进一步检测生殖道病原体。7.精浆生化:适用于疑似附属性腺分泌功能障碍或者射精管不完全梗阻者。8.生殖内分泌激素检查：适用于合并少精子症，勃起功能障碍，性欲低下。9.超声检查：适用于精索静脉返流、精道远端不完全梗阻、慢性前列腺炎评估。10.MRI检查：适用于精道远端不全梗阻的重度弱精子症。11.遗传学检测：合并少精子症（要求精子浓度<5×106/ml），推荐行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。特殊类型重度弱精子症建议行遗传学检查：①合并ADPKD，建议进行PKD1、PKD2和PKD3（GNNAB）相关基因检测；②合并PCD（内脏反位）及MMAF，建议行全外显子组或基因panel测序分析。

经常有患者问，准备生育时检查精液，或没有怀上孕男方精子检查发现精子前向活动率低于参考值32%，就担心不能怀上孕，不能生育或者没有生育能力了，那么弱精真的等于不能生育吗？1、什么是弱精症？弱精症是指至少2次或2次以上精液分析检查发现前向运动精子的百分率小于32%。2、弱精等于不能生育吗？弱精是指向前运动的精子比率低，和卵子相遇的精子数量相对少，提示受孕能力降低，受孕时间相对于正常值的男性更长久一些。记住：受孕概率下降不等于不能生育。