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杨碎胜主任医师 甘肃省肿瘤医院 乳腺科 纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。其发病可能也与性激素代谢紊乱有关。该病好发于20岁左右的年轻妇女,绝经后少见。病灶多为单发,但多发者并不少见。肿瘤可大可小,直径超过7cm者称为巨纤维腺瘤。其质地十分硬韧,边界清楚,表面光滑,活动度很大,与皮肤无粘连,类似于一触即走的橡胶球。月经初潮前发生的青春期纤维腺瘤和妊娠哺乳期纤维腺瘤都可以在短时间内快速生长,甚至突出于乳房,局部皮肤紧张发亮,皮下静脉曲张,十分类似于恶性的乳腺肉瘤。此病由乳腺上皮和纤维成分组成,可以分别恶变为癌和肉瘤。恶变的比例虽非常低,但一般仍推荐手术切除。为保护乳腺外观和正常功能,不宜等到肿瘤较大时方进行切除。不应要求医生用过小的切口进行切除,因为最近有资料认为有些纤维腺瘤周围的“正常”组织可以有严重的非典型增生,有发展成恶性肿瘤的趋势,因此以连带周围少许组织一并切除为好。2010年05月31日 29654 0 0
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王革非主任医师 东部战区总医院 普通外科 乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下,会发生不同程度的增生,从而形成乳腺纤维瘤。它可能出现在青春期后的任何年龄,但由于18-25岁女性的卵巢功能旺盛,雌激素水平也处于高峰,因此以这个年龄段最为常见。 乳腺纤维瘤一般单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,可以推动,与皮肤和深部组织不粘连,腋窝淋巴结也不肿大。它一般生长较缓慢,妊娠期可迅速增大。平时不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛,少数病人局部有刺痛感。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系,因此很容易和乳腺增生区别开来。 通过乳腺X线(钼靶),B超检查,胸部红外线透视检查可以明显乳腺纤维瘤,必要时行细针穿刺,吸取细胞检查以确诊。治疗方案的选择:1、20岁左右的未婚女性,如果腺瘤不大,则不宜立即手术,应以临床观察为主,必要时可予中医中药治疗;2、已婚的青年女性,其腺瘤在1cm以上,则宜在妊娠之前手术;3、在妊娠哺乳期新出现的腺瘤,则首先观察其肿块生长情况,对于肿块生长迅速者,应立即手术;4、35岁以上的女性发现腺瘤,特别是绝经以后的女性新出现了腺瘤,则应立即手术切除,并做术中冰冻切片检查;5、对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变,每复发一次,就又增加了一些恶变的可能性,所以,原则上仍应手术,并且在手术时需稍扩大切除一些周围腺体,术后可服中药治疗,减少其恶变的可能性。 对照以上内容可以了解乳腺纤维瘤到底需不需要手术治疗,如果符合手术的适应症应尽快实行手术治疗。纤维瘤完全切除后不再复发,但在乳腺其他部位仍可发生。多发性纤维瘤乳腺纤维瘤要早期防治,乳房纤维腺瘤虽属良性,但有恶变可能,故一旦发现,应积极治疗,肿块明显的应予手术切除。术后如在乳腺其他部位再发生,可用中药或小剂量激素治疗。2009年11月06日 41260 2 0
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汪成主任医师 上海市第九人民医院黄浦分院 乳腺外科 乳腺纤维腺瘤俗称纤维瘤,也称腺瘤,是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素相对或绝对升高可引起本病。 乳腺纤维腺瘤临床上一般无任何症状,表现以无痛性乳房肿块为主,很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。腺瘤常为单发,亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形,直径以1~3cm者较为多见,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感,亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢,可以数年无变化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可于此时发生肉瘤变。 乳腺纤维腺瘤最唯一有效的治疗方法就是手术;此外,尚有中医中药治疗等相关病因治疗。如20岁左右的未婚女性,如果腺瘤很小,可以临床观察为主,必要时可予中医中药治疗;如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤,对于肿块生长迅速者,应立即手术;如果为35岁以上的女性新发现腺瘤,特别是绝经以后的女性新出现了腺瘤,则应立即手术切除,并做术中冰冻切片检查;如果发现近期腺瘤持续长大,则可择期手术;如果为已婚的青年女性,其腺瘤在1cm以上,则宜在妊娠之前手术如果准备妊娠;对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变,原则上立即手术切除。 特别注意:如果35岁以上的女性,特别是绝经期以后的女性,出现乳房肿块,即使乳房肿块的性状、质地、活动度非常象乳腺纤维腺瘤,亦不可轻易下此诊断,必须在排除了乳腺癌的可能之后再下乳腺其他良性疾病如纤维腺瘤、囊肿等诊断,并且宜首选手术治疗。乳腺纤维腺瘤手术常规应做病理检查,不要认为腺瘤反正是良性的,而且极少发生恶变,不做病理检查无妨,这是十分错误的。2009年09月07日 19008 11 1
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