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刘激文主任医师 东莞市莞城医院 外科 1、常见于20~25岁青年妇女,多为单发,生长缓慢,可无自觉症状,常无意中发现乳房内球形肿块。 2、生长缓慢,肿块呈球形或卵圆形,表面光滑,质地坚韧,边界清楚,触之有滑动感。 热象图检查:利用红外热象仪诊断乳腺纤维瘤,是一种无损伤性检查方法。 3、B超检查“包括彩超”:同样为无创伤性检查,对各期乳腺纤维瘤正确诊断率高于热象图。 4、钼靶:对乳腺纤维瘤的诊断符合率较高,是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查,可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。 5、乳腺导管X造影:乳头溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。 6、细针穿刺细胞学检查:通过本法诊断乳腺肿块,明确乳腺肿块病理性质具有80~95%的准确性,假阳性率低,是一较可靠的检查方法,已被广泛应用。 乳腺纤维腺瘤一般诊断容易,可以采用彩超等项目检查,最后确诊靠病理检查。2011年11月01日 11091 0 0
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刘激文主任医师 东莞市莞城医院 外科 1、普通型纤维腺瘤:此型最多见,瘤体小,生长缓慢,一般在3CM以下。 2、青春型纤维腺瘤:大多发生在月经初潮期,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程约在1年左右可占满全乳房,肿块最大径为1-13CM。 3、巨纤维腺瘤:中年妇女多见,可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女,特点是生长较大,可达10CM以上或更大,偶可有肉瘤变。 该病的形成与卵巢功能旺盛,机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关,雌激素水平过高,乳腺组织对其发生局部反应,从而导致本病。肿块——初期较小,生长缓慢,大小一般为1-3CM,通常无任何明显症状,大多无疼痛或触痛,偶而可有轻微触痛,往往于无意中发现,大多因洗澡时被触及,单发或多发,肿瘤呈现圆形或椭圆形,也可为结节状,分叶状,表面光滑,质实韧,边界清楚,与周围组织无粘连,触及有滑动感,表面皮肤无改变,腋窝淋巴结无肿大。2011年11月01日 9161 1 0
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黄梅主任医师 广州中医药大学第一附属医院 乳腺科 乳岩与乳癖、乳核的鉴别乳腺纤维腺瘤(乳核)乳腺癌(乳岩)乳腺增生病(乳癖)好发年龄20-30岁40-60岁30-45岁肿块特点大多为单个,也可有多个,圆形或卵圆形,边缘清楚,表面光滑,质地坚实,生长比较缓慢多为单个,形状不规则,边缘不清楚,质地硬或不均匀,生长速度较快常为多个,双侧乳房散在分布,形状多样,呈片状、结节或条索状,边缘清或不清,质地软或韧或有囊性感疼痛无少数病例有疼痛明显胀痛,多有周期性,或与情绪变化有关与皮肤及周围组织粘连情况无粘连极易粘连,皮肤呈“酒窝”征或“橘皮样变”无粘连活动度好,用手推动时有滑脱感早期活动度可,中期及晚期肿块固定可活动乳头及分泌物情况乳头正常,无分泌物乳头可缩回或被牵拉;可有分泌物溢出,血性或水样,多为单孔乳头正常;都分有分泌物溢出或挤压后才有,多为乳汁样或浆液样,常为双侧多孔淋巴结肿大无可有同侧腋窝淋巴结肿大,质地硬,活动度差无2011年03月01日 38036 1 0
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邱献华主任医师 安阳市肿瘤医院 乳腺外科 乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,约占乳腺良性肿瘤的75%。它不同于乳腺癌,乳腺癌高发年龄在45岁以后,而乳腺纤维腺瘤虽也有45岁以后发病的,但常见于18~35岁青年女性,发病年龄较轻是此病的特点之一。 乳腺纤维腺瘤的发生、发展与雌激素的刺激关系密切,因此月经来潮前或绝经后少见。它好发于乳腺的外上方,表现为圆形肿块,肿块边界非常清晰,表面光滑,在乳腺内很容易被推动。而且患者多无其他感觉。这类肿块生长缓慢,可以多年无变化。 乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低。如果发生恶变,常见于妊娠哺乳期患者,或是年龄较大、病史较长的患者。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成,上皮组织恶变则称为癌变,纤维组织恶变则发展成为肉瘤,乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心。 做什么检查合适 乳腺纤维腺瘤一般临床症状很典型,医生检查大部分能确诊,为进一步支持诊断,建议做彩超检查,了解局部血流情况,包膜是否完整,边界是否清晰?30岁以下患者除非怀疑有恶变可能,尽量不要做钼靶检查,因为钼靶是放射线检查,年轻女性良性病变较多,乳房腺体致密,诊断价值不大,而且对身体有害。 口服药物能治愈乳腺纤维腺瘤可能性较小 乳腺纤维腺瘤一旦形成,尤其超声显示存在完整包膜,依靠药物虽然可以使肿块软化变小,但不能完全治愈。目前较一致的观点是:只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。 什么时候做手术切除较合适临床上许多患者都是无意间发现乳房肿块,自己还有许多学习和工作上的事情需要安排。一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,那治疗时间早晚无所谓;还有一些患者认为肿瘤应及早切除,又为自己暂时无法请假而感到焦虑。事实上,手术时机的选择是要因人而异的。发现乳腺纤维腺瘤后,建议患者手术切除。因为:第一,目前的诊断只是临床诊断,而未经病理证实,所以准确率并非百分之百,临床上的确有酷似乳腺纤维腺瘤但手术切除后病理回报为乳腺癌的病例;第二,既然通过药物不能完全治愈乳腺纤维腺瘤,虽其是良性肿瘤,但并非没有恶变可能性,加之若肿块继续生长,手术切除范围必然增大,增加创伤,如果条件允许,可以尽早手术。但乳腺纤维腺瘤也并非一经发现就要立刻手术。它不同于乳腺癌,乳腺癌在医学上建议限期手术,即由于病情需要,不宜过久延迟手术。而乳腺纤维腺瘤可以选择适当时期进行手术。患者如果因个人原因暂时无法手术或不愿手术的,建议定期观察,3个月复查1次。 那些情况需尽快手术治疗? 如果出现下列情况,建议患者不要再等待:第一,肿块增长过快,这种情况下肿瘤恶变几率增加,且延误治疗时间,肿块增大明显,手术创伤也必然增大;第二,准备妊娠的患者,因为妊娠可以刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好;第三,40岁以后的患者,因此时乳腺癌发病率增加,发现乳房肿块建议早切除为宜。第四、彩超显示瘤体血流丰富的,应及早切除。 手术与疤痕 很多许多女性朋友因担心手术会在乳房上留下难看的疤痕,而排斥手术。实际上,很多大医院都推出了微创技术切除乳腺纤维腺瘤,采用麦默通技术即通过一个约3毫米大切口切除肿瘤,在直视镜下,将数厘米大的瘤子切开,分次取出,可以使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是“美丽无痕”,创伤小、恢复快。在基层医院也可以采用美容切口缝合方法,减轻手术疤痕的形成,效果也很好。 手术后复发问题 手术完整切除了病灶,纤维腺瘤就达到了治愈。但是仍约15%的纤维腺瘤是具有多发倾向的,患者可能两侧乳房同时存在肿瘤,也可能一侧乳房存在两个甚至多个肿瘤,还有可能在这次治愈后不久其他部位又出现了肿瘤。但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤,一经手术切除就已不复存在。患者术后应定期复查,发现肿瘤复发还应及时处理。为防止复发,也可配合药物治疗有一定的疗效。本文系邱献华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2009年01月24日 14817 2 1
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李政副主任医师 郑州市中医院 乳腺外科 乳房纤维腺瘤属于乳房良性肿瘤的一种,在临床上以18-35岁年轻女性多见,一般为单发,约有20%--30%为多发,多发可分为两种情况:1、双乳或单侧乳房同时可出现两个或两个以上的肿瘤,2、单发肿瘤经手术切除后再次出现的。本病临床表现为乳房内肿块,质地韧硬,大多边界清楚,活动度较好,一般无明显疼痛,也有少数患者在经前感觉胀痛刺疼不适或轻度按压痛,随着乳房疾病的发病率增加,本病也在呈上升趋势,目前发病原因还不是十分明确 ,一般认为是患者体内雌激素水平过高或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感有关,多数肿瘤生长很慢,妊娠或哺乳期会生长较前明显,有少数可急骤增大,肿块达5 cm以上,称为巨纤维腺瘤。典型的纤维腺瘤通过症状、体征诊断并不困难,需辅助检查的可采用以下几种;1、钼钯X线拍片;表现为圆形或椭圆形,密度略高于周围组织且均匀的块影,肿瘤边界光滑锐利,很少见到钙化。2、B超;可显示圆形或椭圆形弱回声肿块,边界清晰整齐。内部回声分布均匀,有侧方声影,少数有钙化的可出现声影。3红外线扫描;多数肿瘤与周围正常乳腺组织透光基本一致,部分呈边缘相对锐利,密度均匀的灰白色阴影,周围血管无异常改变。需要提醒的是,年轻女性的乳腺组织致密,吸收放射线相应要多,因钼靶拍片有一定放射性,对于能通过病史,体查和彩超等可明确诊断者,应尽量避免使用拍片检查,这样本身就可减少和降低乳房疾病的发生。治疗本病以手术为首选,术后送病理切片检查,对于诊断明确瘤体较小的未婚女性也可随诊观察或给予中医药调理,中医认为本病属于肝、脾、肾功能紊乱,内分泌失调所致,对于可能存在的微小纤维腺瘤或多发者能起到控制肿瘤生长、缩小甚至消除的作用。预防:要重视乳房病的普查和自我检查,保持心情舒畅,不乱用含有激素的药品、食品及保健品(包括外用含有雌激素高的美容护肤品,尽量避免或减少X射线及其他电离辐射,做到劳逸结合,加强锻炼,减少过多动物脂肪的摄入,控制体重。对于多发纤维腺瘤者应积极接受中医药进行调节内分泌,针对性的给予辨证施治,减少和降低肿瘤的多发和复发。2009年01月10日 19120 1 0
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