-
卓睿主任医师 桂林市中医医院 乳腺科 年青女性纤维瘤很常见，恶变率很低，千分之一左右；如果短时间内，半年、1年变大的瘤需要手术，如果几年复查变化不大，可以暂不手术。 由于药物治疗效果不满意，手术是治疗乳房纤维腺瘤的首选方法，关键是时机选择。当然就是不做，恶变的概率也很小。但不可避免的是，纤维腺瘤也会出现逐渐生长增大的情况（即使生长很慢）。这种情况下，患者可能很难对于一个乳房病灶保持如医生般的平常心，因此相对于药物治疗或者不治疗而言，手术切除便具有其应用的价值。 妊娠期雌孕激素分泌增多，刺激乳腺组织的发育，可能会出现纤维腺瘤受激素作用而出现迅速生长增大的情况，过度生长便增加了生长失控的可能。这一时期患者的心态可能更为紧张，不如妊娠期以前就处理掉。因此我对青年女性的建议是结婚后妊娠前切除能够触及的纤维腺瘤。婚后原因是避免手术疤痕对爱情的影响。 关于影响哺乳的问题：手术肯定会损伤腺体，理论上手术区的腺体是不具备哺乳功能的，因为瘢痕导致乳管不通。但是否会完全影响哺乳，要结合纤维腺瘤的大小、部位、数目等综合考虑，另外术者的操作也很重要，不能太粗暴。如果不切的话，较大的靠近乳头部位的肿瘤或者妊娠期增大的肿瘤同样也可能会影响哺乳，而较小的靠近乳房周边即使手术也可能对哺乳影响不大。手术区诱发积乳诱发乳腺炎的可能是存在，但是临床上没有手术史的乳腺炎是占大多数的。积乳囊肿给患者带来的心理压力，不切除的乳房纤维腺瘤同样也存在。因此，一个不容忽视的问题就是：对于患者进行详细的告知，包括影响哺乳和瘢痕形成，影响形体美观等。 纤维腺瘤的手术并不复杂，但术前的告知很重要。 关于手术的问题：尽量保护腺体不能太粗暴是基本原则，对于未哺乳女性而言。但是这似乎与肿瘤学的手术原则相违背，肿瘤外科不主张单纯的肿瘤剥除，要求连同瘤体周边组织一并切除。不过对于乳房纤维腺瘤，尤其典型者，我基本上都是剥除的，目的就是保护腺体。另外，不主张对青年女性统统采取Mammotome微创活检手术，虽然体表创口小，内部腺体创伤太大，应该谨慎选择2.5CM以下的合适病例。 临床上每个医生对待纤维腺瘤的处理态度不尽一致，但是的确没有必要危言耸听增加患者的心理负担。在治疗的同时向患者讲明病情缓解其心理压力，是一名乳腺专科医生应该具备的技巧和意识。2009年09月08日
283876
81
0
-
汪成主任医师 上海市第九人民医院黄浦分院 乳腺外科 乳腺纤维腺瘤俗称纤维瘤，也称腺瘤，是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。 乳腺纤维腺瘤临床上一般无任何症状，表现以无痛性乳房肿块为主，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。 乳腺纤维腺瘤最唯一有效的治疗方法就是手术；此外，尚有中医中药治疗等相关病因治疗。如20岁左右的未婚女性，如果腺瘤很小，可以临床观察为主，必要时可予中医中药治疗；如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤，对于肿块生长迅速者，应立即手术；如果为35岁以上的女性新发现腺瘤，特别是绝经以后的女性新出现了腺瘤，则应立即手术切除，并做术中冰冻切片检查；如果发现近期腺瘤持续长大，则可择期手术；如果为已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，则宜在妊娠之前手术如果准备妊娠；对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变，原则上立即手术切除。 特别注意：如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状、质地、活动度非常象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，必须在排除了乳腺癌的可能之后再下乳腺其他良性疾病如纤维腺瘤、囊肿等诊断，并且宜首选手术治疗。乳腺纤维腺瘤手术常规应做病理检查，不要认为腺瘤反正是良性的，而且极少发生恶变，不做病理检查无妨，这是十分错误的。2009年09月07日19008
11
1
-
王坤主任医师 广东省人民医院 乳腺肿瘤科 1。问：我乳房上的皮肤切口会有多大？答：Mammotome探针通过乳房上一个4mm的切口插入乳房。切口不需缝合，仅用小胶带覆盖即可。而标准的开放性外科活检则需要作一个20-40mm的切口。2。问：Mammotome手术会让我留下疤痕吗？答：Mammotome手术使疤痕减到最小，而开放性外科手术可能会有疤痕。3。问：在操作过程中我会是清醒的吗？答：是的。Mammotome手术是在局部麻醉下进行的。4。问：我必须住院吗？答：通常情况下，您不必住院。这是一项门诊手术。5。问：Mammotome手术能切得干净吗？答：是的。Mammotome手术在全美1250多个地区进行了500，000多例Mammotome乳房活检手术。广东省人民医院乳腺科是全国微创手术的培训基地，共行Mammotome手术5000例，目前反应良好。当然，Mammotome手术确实比开放手术更需要外科医生的经验和技术。6。问：我适合做Mammotome手术吗？答：一般情况下最好是肿块大小在30mm以下的可能良性肿块，也包括不能触及的可疑恶性病灶。7。问：Mammotome手术的大致费用是多少？答：Mammotome手术整体费用在7000元左右（包括检查,手术，病理等）。8。问：多个肿块如何收费？答：若仅用一把刀，手术费用仍为7000元左右，比香港便宜很多哦（香港按肿块个数收费，1个壹万元）！本文系王坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年06月16日14581
7
11
乳腺纤维瘤相关科普号
沈松杰医生的科普号
沈松杰 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
乳腺外科
2497粉丝11.2万阅读
董彦明医生的科普号
董彦明 副主任医师
空军军医大学唐都医院
普通外科
5399粉丝8.3万阅读
张晓医生的科普号
张晓 主治医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
乳腺外科
135粉丝23.5万阅读