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常枫副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 眼科 1,散光是怎么一回事? 通俗的讲,就是孩子的眼球,具体来说是角膜和晶状体不是正圆,是偏椭圆形的,就形成了散光。平行光线进入眼内后,由于眼球在不同子午线上屈光力不等,不能聚集于一点(焦点),也就不能形成清晰的物像,这种情况称为散光。 2,散光度数会增长吗? 大部分人的散光都是出生时就自带的,随着年龄的增长会发生度数和轴向上的改变,但是改变的程度非常小,一般不会像近视一样出现较大幅度的增长。 但是如果有发现自己的散光几年来一直在增长,并且丝毫没有稳定的征象,那要立刻来排查眼睛病变,例如“圆锥角膜”的可能。 3,散光形成的原因 散光,总体来说,是先天发育异常导致的。一些后天因素,也会导致散光: 1、倒睫“睫毛倒着长”,小孩子身上并不少见。由于它会刺激角膜,引起角膜上很多干燥斑,就会导致散光度数稍稍增加; 2、揉眼、不当的睡姿、长时间的眼睑闭合等,这些动作只要影响角膜形态改变,就可能导致散光度数增加; 3、外伤。由于外伤损伤角膜、遗留角膜瘢痕导致散光; 4、后天角膜的病变。例如角膜炎也可导致角膜瘢痕,进一步引起不规则散光; 4,孩子散光可以不用管吗? 当然不行。在儿童视觉发育的敏感期,有散光的宝宝未给予矫正,会在视网膜上无法呈现出清晰的物象,宝宝的视觉系统不能得到有效的良性刺激,很容易造成弱视。 5,散光到底要不要配眼镜? 一般来说低度数的散光 (100度以下) 可以按照个人对视物清晰度的需求选择是否配镜。 对于儿童来说,散光在100度以上建议配镜,因为有这个度数散光的小朋友往往会因为看不清楚东西而形成习惯性的眯眼,长时间眯眼会使眼睑压迫角膜,可能会加重散光。另外,150度以上的散光要配镜的。 6,孩子散光可以治愈吗? 很多家长经常问,散光可以治愈吗?前面说过,大多数散光是先天性,就是角膜发育不规则,在目前医疗条件下,没有哪一种办法可以改变眼睛本身的形态,目前散光一般是通过框架眼镜、隐形眼镜、手术(一般18岁以后)等来进行矫正。 7,家长怎么发现孩子散光? 孩子近视后会有一些征兆,比如看电视越来越近,看书写字头埋得很深、看东西眯眼、经常揉眼睛等。 散光的征兆与近视有相似之处,家长可以观察孩子的行为,孩子经常频繁眨眼、看东西看不清楚,甚至有时候为了看得更清晰,宝宝会出现歪头、眯眼等情况,出现这些行为,需要及时带去检查。2021年11月28日 1827 0 6
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2021年11月11日 922 0 3
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2021年10月09日 1589 3 3
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 我在这个视光门诊当中,经常有家长朋友问我说我这个孩子的散光了怎么办?这个散光是不是后天造成的,是有没有什么补救的措施,有没有什么方法能让它逆转回去啊?我跟大家说散光怎么来的,绝大多数这个青少年儿童的近视眼加这个散光,尤其是这个散光是角膜来源,角膜来源什么意思?这是一个命里注定的发育的过程,我们一般来说在三岁左右啊,大家记住三岁左右这个角膜的形态来说相对比较稳定啊,那么它的发育当中可能就带着角膜散光要出来,所以有些孩子散光小,有些孩子散光大,那么这个是天生的,所以家长不用太过的紧张哈,那么有一些类型的散光,尤其是不规则散光,可能跟角膜的疾病有关系,比如说圆锥角膜,但圆锥角膜整体的发生率,在青少年儿童当中呢,发生率并不是说特别的高啊,如果这个孩子的散光不停的长,而且长得特别离谱,到了五六百甚至七八百度的散光,我们需要到医院做一个系统的检查,但是绝大多数的青少年近视的这个儿童,这个散光呢,它还是一个发育性的。 到了一定程度就基本停止了,所以不用太紧张,我们到医院做一个详细的检查,咨询医生就可以了。2021年09月08日 1157 0 5
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庞秀洁主治医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 超高度近视对患者的危害 高度近视指的是近视度数大于400-600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。 高度近视的人群患病率很高,约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症,大部分会致盲,是成人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的并发症有: 1.后巩膜葡萄肿:发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张,视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩,矫正视力下降。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生率越高。 2. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔:由于眼轴变长,后巩膜葡萄肿等因素,高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔,引起出血和视网膜脱离,导致失明。 3. 视网膜下新生血管:发生率5%-40%。表现为后极部视网膜下新生血管,引起出血,影响视力。 4. 视网膜脱离、白内障、青光眼:由于巩膜扩张和视网膜变性,高度近视患者出现视网膜脱离的机会比非高度近视者高7-8倍。高度近视并发白内障和青光眼的机会也比正常人高。 高度近视不仅会影响日常生活,还会给患者带来诸多并发症,如视网膜脱离、白内障、黄斑出血和黄斑变性、玻璃体液化变性、青光眼等,且度数越高,引起并发症的可能性越大,严重的还会导致失明以及眼球萎缩。 剧烈、冲击性头部运动:如足球、篮球、跳水、举重、急刹车等,可能会造成视网膜脱离。 饮食上如不加注意,大量食用辛辣,饮酒等,会造成眼底黄斑部反复出血。高度远视的影响 患远视的儿童应及早验光配镜。家长如果发现自已孩子不爱看书,诉说看书稍久就会感到字迹模糊、眼胀、头痛,学习成绩不好,就必须及时到医生那儿检查,检影验光。如确定为远视(包括远视散光),要抓紧在8岁以前的黄金时期,配戴合适的眼镜,千万不要拖延。否则到12岁以后配镜,视力提高就会很困难,更不用说恢复双眼同视功能了。 儿童远视配镜前,一定要先以睫状肌麻痹剂扩瞳后,充分散大瞳孔的条件下验光。配镜原则为: (1)低度远视:即300度以下学龄前儿童,视力正常或接近正常,无视力疲劳症状者可暂不配镜。因为许多小儿都有300度的生理性远视。有视力疲劳症状者,若戴镜后能够提高视力,则应配戴。但不一定配足,可保留50~100度。 (2)中高度远视:即大于300度以上者,此类儿童,远近视力均有不同程度下降,大部分有视力疲劳症状。可分阶段配镜。先戴上稍低于验光所得度数的远视眼镜,待适应后再按验光结果将全部远视度数比例给予处方,配戴第二付眼镜。 (3)有眼球内斜者,原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者,即使戴镜后视力反而降低,亦要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观,且视力下降明显,上课时黑板也看不清,走路亦有困难,则开始时可适当戴浅一些度数的眼镜,待适应后,再重新配镜给足度数。通常情况下,初戴眼镜总会有些不舒服,一般戴2个月以上便会适应。戴镜适应后要坚持常戴忽摘,并经常检查视力,对伴有弱视者要常遮盖健眼并训练患眼,以使患者视力恢复正常。 远视眼除了影响远近视力之外,还因调节肌之一---内直肌长期过度收缩,致使发生肌肉疲劳症状,眼球酸胀,眼眶疼痛,同时伴有头昏脑胀。患儿会出现上课时精神不集中,记忆力不佳,讨厌看书写字,因而学习成绩下降。 远视眼者,其调节力加强后,必定会增加内直肌的兴奋性。如果一只眼的远视程度严重,为使该眼看清物景,必须增加调节,内直肌的兴奋性必然比正常眼增加,因此,有的远视眼逐步形成内斜视。所以,斜视眼多数出现在远视度数较高的患儿。有屈光参差的远视伴斜视患者多数都习惯用注视眼(远视度数较低之眼)工作和学习,而将不使用的斜视眼搁在一边,时间久后,就会导致斜视眼成为弱视眼。高度散光的危害 散光形成原因为角膜弧度不正。多是先天形成,但个别眼皮长霰粒肿长期压迫眼球也会出现散光。 正常的角膜表面应像个篮球是圆形的,其水平、垂直或斜向的屈率半径均相同,光线通过时才会聚焦在同一点上。但散光的角膜表面不圆或橄榄球形,因为水平和垂直的屈光率半径不同,所以无法聚集在同一点上,其所看到的影像可能出现水平或垂直的线条较清楚,但相对90度方向线条则模糊不清。这种由于眼球光学系统缺陷引起的称为「规则散光」;另一种称为「不规则散光」是为角膜面因发炎或外伤而呈现凹凸不平。 散光有近视性的,远视性的或一个径线是远视,另一径线是近视的所谓混合性散光。 高度散光不予以矫正较易引起头痛、眼酸等现象,同时也容易引起歪头等不良姿势;所以散光程度严重者一定予以矫正。 散光一般都用普通眼镜或隐形眼镜来矫正。散光一般是先天形成的,但也有后天的个别原因能造成乱视,最简单的例子就是:外伤和眼皮长霰粒肿没有及时治疗,会长期压迫眼球而造成散光。在个别情况下散光也会合并假性近视,这时就该去掉假性近视部份,而散光再给予配镜矫正。2021年09月07日 644 0 0
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 先天性散光,呃,散光是这样,它不叫先天后天的事儿啊,但是就是散光这个东西本身来说,它是一个发育性的,就是你命中注定,咱们说命中注定它要发育成这个样子,而这种散光的来源,绝大多数在青少年是因为角膜的散光来源,也就是说他散光绝大多数来自于黑眼形态的一个不规则,有些孩子在发育的过程当中啊,散光会逐渐增加,但是非病理性的这种散光,一般来说到一定程度以后就要停止,因为你要散光再大,或者有些甚至不规则散光的出现,那么可能就要考虑一些角膜的疾病了,比如说圆锥角膜这样的一些疾病的一个发生,所以这个呢,我觉得还是这句话,就是还是要到医院去看,确实不能得具体情况具体分析才可以。2021年09月01日 966 0 0
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2021年08月17日 1276 0 7
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 眼一个度数和散光的度数,呃,是不是一样的,哪个更重要,一般它是这样,近视眼呢,是个球镜,散光的这个镜那个面不平了,镜呢,就说眼球表面的各个面的度数都是一样的,这一般就是,而散光呢,就是说这个面的度数,也许啊,我给你打个比方,也许是50度,那个面的度数也许是60度就不一样了,要从比较这两个哪个厉害呢?哪个轻呢? 散光的呢,更重一些,为什么散光它有个轴位,比方我在90度的时候是一个人,90度轴的时候一个度数,180度的时候又一个度数,你这个时候你得调节的度数,如果度数偏差。 偏差以后呢,你戴完以后不舒服,甚至眼睛疼啊,胀的不舒服,闪光呢,要比那个一般的球要麻烦一些,配镜的要求精确度也更高一些,比方说三方都有轴位的,因为它是柱定都有轴向的,它要求这个轴位是90度,结果你配镜的时候配偏差了,配成100度了。 配成95度呢,你戴出来以后呢。 戴眼镜以后他就不舒服,你看东西不舒服,头晕脑胀,有的敏感性高的,就是戴着就不舒服,就戴不了,这种情况也有。 所以呢,那个助镜的要求精确度更高一些,那球镜呢,相对就嗯,简单一些,就没有散光的一般叫球镜了,它各个面的度数都一样,所以一个镜片就2021年07月01日 618 0 3
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2021年06月08日 1369 0 4
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 又一个散光又不愿意戴眼镜的家长,嗯,犹犹豫豫的知道吧,搞这个本来天也很正常,我对今天的电视什么都变的少看了,电视也没看是吧,手机也控制了是吧,啊对对对,然后你觉得你们两口子也没有闪光,是是对对,为什么会突然有这个闪光,嗯,因为他这个闪光,他这结果他是跟我们先天的这个黑眼就发育不规则有关系,他的视力姐姐说他不是完全看不见,他视力会比正常小孩子差一点,只有0.30.4,正的想了一点,正常小孩子的话应该是0.6以上了,而且他除了这个散光以外,他还有近视的倾向,他还很容易得近视这样的,像你这种情况的话,这个眼镜是一定要带的,要带到晨连的,戴晨连的目的是通过闪光去矫正它视力,把视力提高到0.60.8,这是第一个,第二个这种闪光,如果是以后学习啊,你不戴眼镜,或者说不管它的话,它很容易视觉疲劳,造成视功能的问题,容易造成它的近视度数的加深。 他这种散光的话,我们一般今立半年到一年换一次镜片的,那这样子的话,戴了以后就不会近视了吗?你戴这个眼镜的话,近视的概率就会相对小一点,但是你近不近视并不是说跟戴眼镜有关系,而是说你的平时的生活用眼习习惯有关系,学习的姿势有没有关系,也就是说你要按我的这个近2021年06月05日 4328 3 27
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