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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 又一个散光又不愿意戴眼镜的家长，嗯，犹犹豫豫的知道吧，搞这个本来天也很正常，我对今天的电视什么都变的少看了，电视也没看是吧，手机也控制了是吧，啊对对对，然后你觉得你们两口子也没有闪光，是是对对，为什么会突然有这个闪光，嗯，因为他这个闪光，他这结果他是跟我们先天的这个黑眼就发育不规则有关系，他的视力姐姐说他不是完全看不见，他视力会比正常小孩子差一点，只有0.30.4，正的想了一点，正常小孩子的话应该是0.6以上了，而且他除了这个散光以外，他还有近视的倾向，他还很容易得近视这样的，像你这种情况的话，这个眼镜是一定要带的，要带到晨连的，戴晨连的目的是通过闪光去矫正它视力，把视力提高到0.60.8，这是第一个，第二个这种闪光，如果是以后学习啊，你不戴眼镜，或者说不管它的话，它很容易视觉疲劳，造成视功能的问题，容易造成它的近视度数的加深。 他这种散光的话，我们一般今立半年到一年换一次镜片的，那这样子的话，戴了以后就不会近视了吗？你戴这个眼镜的话，近视的概率就会相对小一点，但是你近不近视并不是说跟戴眼镜有关系，而是说你的平时的生活用眼习习惯有关系，学习的姿势有没有关系，也就是说你要按我的这个近2021年06月05日4328
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2021年05月02日1982
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 散光如果达到300°以上，已经是高度散光了，对视力的影响非常大。当有300多度的散光时，需要调节、需要对像的融合和处理的功能就会更多。当有高度散光的时候成像质量就非常差，这个时候就必须要借助其它的功能协助成像。 比较常用的是戴框架眼镜，但是有散光度数比较高的朋友，可能在配框架镜的时候，经常会遇到这样的情况，如果把度数配足，看东西虽然清楚，但非常不舒服，严重的时候甚至有出现地面脚高脚低、上下楼梯不能够正常步行的情况。 必须要将散光度数降下来，才能够觉得舒适。但是降度数同时牺牲的就是视觉质量，因为没有足配、没有足矫，看东西会不清楚。框架镜可行矫正散光，但是视觉质量会打折。 如果换隐形眼镜，普通软性隐形镜大部分不进行散光的矫正，也有一些软镜是专门的散光镜，可以矫正一定度数内的散光。当散光度数特别高的时候，有一种特殊的硬性的角膜接触镜“RGP”，可以相对比较好的矫正散光。 戴RGP需要一定的时间适应，因为是硬镜、直径非常小，普通软性隐形眼镜比黑眼睛还要大一圈，但是RGP只有4mm，也就是跟瞳孔大小差不多或者略大一点。在眼球上面可以活动，有一些人可能不能耐受硬镜在眼球表面。大部分的人经过一段时间，一般是2周左右可以适应。 也可以进行角膜激光手术，因为角膜激光手术可以把角膜上的散光予以矫正，相当于把眼镜做到自己眼球角膜的表面上。既不存在框架性眼镜的像形变所产生的不适感，也不存在普通的隐形眼镜软性镜治疗范围的局限，更不存在硬镜对于角膜表面的摩擦，以及需要适用的时间。 但是并不是每个人都适合做激光手术，需要给需要做手术的患者，需要进行全面的适应性检查来判断是不是能做激光。2021年03月17日2195
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眼健康管理师技师 医生集团-北京 线上诊疗科 门诊上经常有家长询问，孩子为什么会有散光，散光是什么感觉等问题，趁着过年在家的时间，针对散光这个话题，我写一写，或许能说明一些问题。 一、首先我们聊一聊什么是散光。 散光主要是指眼球在不同方向的屈光力不同，外界光线进入眼内后不能在视网膜上形成一个焦点，而是形成两条焦线，最终在视网膜上形成不清晰的图像。 从散光的发生位置来说，有的是因为角膜不规则引起的角膜散光，有的却是因为晶体或者玻璃体的问题引起的眼内散光，所以就会有一个特别有意思的现象，尤其是在验配角膜塑形镜时，家长经常会疑问，孩子验光的时候是没有散光的，但是最后订角膜塑形镜的时候，却要配散光设计的角膜塑形镜，这就是因为平时验光的时候，验出来的散光是总散光，而角膜塑形镜要参考的是角膜散光。 就像上面这张图片里的数据，这是一张电脑验光单，红色方框里标注的是验光时散光的度数，右眼是-0.25的散光，左眼是-0.50的散光，下面的绿色框里标注的是角膜散光，右眼是-1.00，左眼是-1.25，很明显总散光跟角膜散光是不一致的。 家长有时就会疑问，那配镜时到底应该按照那个散光度数算呢，框架眼镜要按照总散光配，角膜塑形镜，RGP等接触镜，要先参考角膜散光，最后追加时再考虑总的散光度数。 二、现在说一说第二个问题，散光是怎么来的。家长经常也会问，孩子老玩手机或者看电视是不是会引起散光？当着孩子的面，我们会说是的，但其实，看电子产品跟散光关系还真不大。那散光到底是怎么来的？ 1.散光有相当一部分是天生的，一说到天生，家长们就会想到遗传，但天生的有一部分是遗传的，有一部分跟遗传没关系，孩子生出来就这样了。 2.也有的是后天的，多见于眼外伤或者眼科手术后出现的。 三、散光主要有哪些症状呢？ 说到散光的第一个症状，大部分人都会想到重影，其实散光不仅仅是重影，还会引起视力模糊、视力减退、视物疲劳，有时还会产生斜颈、头痛等。度数比较大的散光还会引起弱视。通过长期的观察发现，有散光的孩子还容易出现近视，尤其是散光度数比较高的孩子，相对于同等用眼条件下，要比低度数散光或者是没有散光的孩子更容易近视。 四、散光能治疗吗？ 一般来说，散光度数是不会像近视那样度数越来越深的，大部分是维持不变的。 对学龄前患有高度散光的儿童来说，尽早矫正。尤其当一只眼睛有明显的散光，而另一只没有问题的时候，容易导致弱视。由于这个年龄阶段，孩子的视力仍在发展中，当只有一只眼睛视力清晰时，大脑就会依赖于视力好的这一只，而另外一只眼睛长期不用，不用就会被废弃，老百姓常说用进废退，就容易发展为弱视。 散光也可以通过眼镜来矫正，但眼镜本省不治疗散光，如果家长不想让孩子戴框架眼镜，也可以选择配戴角膜接触镜。针对大散光的眼睛，有一种硬性隐形眼镜RGP用于散光矫正。需要明白的是RGP跟OK镜不一样。后期我们再详细说。 有的家长也会问，散光是不是治不好？ 其实散光不像近视，角膜散光是可以治疗的，可以用激光手术进行治疗，而且现在技术很成熟了，所以患有散光孩子的家长不用担心孩子戴了散光眼镜未来就摘不了眼镜了，散光是可以通过手术治疗的。 这里我们再重点讲一点，一般来说散光度数不怎么变，如果孩子在生长发育期，散光度数每年都增长，就要定期给孩子做角膜地形图，如下图： 要谨防出现圆锥角膜，圆锥角膜对角膜和视力的影响是不可逆的，早期可以通过RGP进行控制，后期如果严重了可能还得考虑手术治疗。 五、最后我们说一说多大散光度数就需要干预了。 上面的文章里我们写到，散光很多是天生的，而且大部分人都有散光，大多数人的散光度数在50至75度之间。不是所有的散光都需要矫正的，简单一点说，只要散光影响视力了就要矫正干预了，具体度数的情况每个人不一样，症状也不一样的。 根据我们临床经验来看，散光度数超过100度，往往需要矫正才能看清远处的目标。对于年龄比较小的孩子还不会查视力，可以采用手持式的筛查仪进行屈光筛查。如果连续筛查好几次，孩子的散光度数都大于100，就要引起重视。 这张图片里的结果就是有问题的。应该进一步的做散瞳验光，确定最终的度数和视力情况了。 2021年2月16日（农历大年初五）于G22高铁2021年02月16日3593
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冯光强主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 眼科 很多家长呢，就会问我，我的小孩0.20.3的视力怎么办，是什么问题，是不是弱视，那么我就给他做了检查以后确定这个小孩呢。 多数都由于高度远视或者是散光引起的弱视，那么弱视呢，它的治疗是一个漫长的过程，不是说配眼镜就可以治好，或者说通过某一次治疗就可以好他是首先要配一个一个合适的眼镜，那么在这个过程中呢，我们还要给他加入这个弱视治疗弱视治疗的过程中呢，需要不断的水准，那么家长呢，两到三个月一定要再来看他看我们医生在我们医生指导下，在完成这个整个的弱视治疗过程，他的视力就会从0.30.40.50.61直到六七岁升到1.0正常水平，那么这个过程中呢，我们还是觉得事有三点，最重要的第一点呢，医生给一个正确的弱视治疗方案。 第二点呢，家长一定要配合这个治疗就是包括小孩儿戴眼镜或者是弱视治疗，第三个呢，这个孩子呢，必须要顺应就是喜欢戴眼镜，喜欢去做治疗，那么这三点都有了这个小孩的弱视一定是可以治好的，而且效果是非常好的。2021年02月05日2046
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 提到散光，就需要了解眼的屈光系统。外界物体发出的或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰的倒像。散光是由于眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线，最常见的原因是由于角膜各径线的曲率半径大小不一致，晶状体也可以产生散光，但不是主要因素。 轻度的规则散光，如果没有视疲劳或视力减退不必治疗，如果有上述症状的人群可以配镜矫正散光，但是不规则散光矫正起来比较困难。有些患者经检查后也可通过角膜屈光手术解决散光问题。 随着精准屈光白内障手术的开展，角膜作为眼球屈光系统的主要组成部分，其光学作用越来越引起白内障医生的重视，目前合并规则散光的白内障患者除了白内障手术后验光配镜外，还可以通过在手术中植入散光型人工晶状体和个体化手术切口等方法矫正散光。2020年09月15日1640
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北京大学人民医院
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