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谢卫国主任医师 武汉市第三医院 烧伤科 炎炎夏日又来了，夏天衣服、裤子穿得少，暴露在外面的皮肤多，一旦碰到意外，缺少衣物保护的肢体和皮肤更容易被烧烫伤。夏季，有哪些烧烫伤风险？成人烧烫伤风险因素：1. 煤气、天然气泄漏引起的爆炸或液体酒精使用不当造成的起火；2. 做饭时热油起火引发的火灾；3. 汽车、电路、家用电器老化引发的自燃；4. 电动车、手机漏电或充电器使用不当造成的起火。儿童烧烫伤风险因素：儿童烧烫伤多因家长看护不当引起，以日常生活烫伤为主：1. 洗澡时不小心跌坐热水盆中致全身大面积烫伤；2. 不慎碰翻电水壶、电饭锅、电炖锅等家用电器被烫伤，或误触水瓶热水、灶台热液、餐桌热汤等导致不同程度烫伤。3. 触碰电插座、电风扇等家用电器或跑步机传送带引发意外，甚至造成终身残疾。万一不幸被烧烫伤，应如何正确处理？一旦不幸发生烧烫伤，千万要避免一些急救处理误区，如自涂牙膏、醋、酱油、白酒、面粉、苏打等物，或偏信民间土方偏方，乱抹无名中草药膏，甚至猫毛、童子尿等。这些错误做法容易造成伤口着色或者污染，增加医生观察和处理创面的难度。自己贸然涂抹药膏，还可能导致感染、留疤，病情加重。所以一定要正确保护创面，及时就医！烧烫伤后应该如何对创面进行科学合理的早期处理，降低烧烫伤造成的损伤呢？热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤其严重程度都与接触面积及接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。提醒:烫伤后两分钟是“黄金救助期”，请牢记“冲脱泡盖送”五字诀！减少烧烫伤意外伤害，预防第一条！针对以上烧烫伤原因，预防重点是控制、消除身边各种不安全因素：1. 及时更换老化电路、电器；2. 经常检查液化气罐、管道和煤气灶是否漏气，使用煤气时注意厨房通风；3. 安全放置热粥、热汤、热水等易引起烫伤的物质；4. 教育孩子远离危险物，如火锅、饮水机、开水瓶等；5. 给孩子洗澡时先放冷水再加热水，温度不宜过高；6. 教育孩子远离变压器、高压电和家用电器；7. 家庭电插座妥善安置在孩子不易触摸的地方。烧烫伤作为夏季常见的外伤，在我们日常生活中时常会遇到。希望大家保持警惕，防范烧烫伤风险，安全过夏天。（文：吴云，图片来源于网络）2022年08月03日211
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王伊宁主任医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 大家好啊，我是北京儿童医院的王一宁医生啊，大家看图片啊，今天我来给大家介绍一个面部化学烧伤的孩子，这个孩子呢，一岁多，呃，事情是怎么发生的呢？妈妈带着孩子去奶奶家，奶奶家的卫生间里啊，有一瓶管道疏通剂，那么孩子呢，他不知道啊，以为是饮料呢，打开了之后呢，喝了一口，结果呢，造成这个面部口唇口腔黏膜大面积的化学烧伤，我们做完清创手术之后，看到的景象啊，是这样的，他这个红唇呢，只剩下原来的1/3大小，然后他这个面部呢，有大面积的创面，口腔里头呢，也是，嗯，大面积的黏膜的脱螺坏死，那么毫无疑问，孩子的这个生活将会是很痛苦的，一个呢，是脸上呢有大量的斑痕，另外一个呢，瘢痕，还会导致他这个口唇的挛缩，我们专业上叫做小口畸形，会导致这个孩子呢，在饮食上受到限制，管道疏通剂啊，一般成分是活碱，它遇到水之后呢，会产生反应，防止大量的热导致的这个组织的一个化学的烧。 伤，这已经不是我们科室第一次受到这样的病人了，所以呢，在这里提醒各位家长，看护孩子处处都是坑，处处都要小心。2022年07月12日274
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朱家源主任医师 中山一院 烧伤与创面修复外科 中山大学附属第一医院 烧伤与创面修复外科朱家源，教授、主任医师，博士研究生导师。专业特长：从事烧伤、创面修复、整形康复临床工作37年。擅长治疗各种原因所致的烧伤、增生性瘢痕引起的畸形、皮肤慢性溃疡或难愈合创面、软组织损伤和缺损、白癫疯、色素脱失、痤疮后疤痕等,尤其利用皮肤细胞移植再生技术康复无数患者。学术成就：在烧伤救治上，成功治愈多例特重度烧伤，全身多处损伤，面积达95%TBSA病人，有数百例特重烧伤病人救治成功的丰富经验。曾经治愈1例烧伤面积100%、三度96%并严重吸入性损伤的患者，为当时世界纪录。同时一直致力于难愈合创面的研究。①建立和优化难愈合创面修复新技术。首次应用自体表皮基底细胞复合自体皮片移植治疗难愈合创面，创新了“细胞”移植联合“组织”移植的综合治疗模式，应用脱细胞异体真皮复合自体皮片移植治疗难愈合创面，为难愈合创面的治疗从单纯修复向更高要求的功能康复的转变提供了新的思路。②完善了创面床准备的评价体系和个体化诊疗策略。在创面床准备的分期上，加入了绿期(预防为主)的概念，首次提出“将病理性愈合模式转变为生理性愈合模式”的创新思想。③发现炎症反应是难愈合创面“难以愈合”的重要机制之一。关键技术在我国多家三甲医院推广应用，并协助成立创面治疗中心，更新了难愈合创面的机制理念和治疗模式，显著提高了难愈合创面愈合率，医疗费用明显减少。在SCl、中文核心期刊发表论著100余篇(包括JInvestDermatol、BiS等JCR一区期刊，JAmCollSurg、IBiolChem、PlastreconstrSug等专业顶级期刊)。获国家发明专利3项，实用新型专利4项编写学术专著5部。建成国家精品课程学术平台，举办国家级继续教育学习班，将难愈合创面的综合治疗技术体系推广运用。个人荣誉：2020年获华夏科技二等奖、2019年获中国康复医学会科学技术奖一等奖、2019年获中华医学会医学科技奖三等奖、广东省科学技术奖科技进步奖三等奖各1项朱家源教授门诊时间:每周三早上(如下挂号指引)2022年07月03日140
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胡晓燕副主任医师 上海长海医院 烧伤外科 烟花虽然能够帮助我们增添喜庆的气氛,但也很容易造成意外,今年也不例外，春节期间前来就诊或咨询烟花烧伤的患者，尤其儿童非常多见，现就儿童烟花烧伤的特点、急救、治疗和预后。一、特点：多发于面部、手部等暴露部位，创面往往不规则，且不均匀，主要表现深浅不一，较深处常位于中间。严重者合并眼烧伤、耳膜穿孔等并发症。二、急救：早期最有效的急救方法就是冷疗，可缓解疼痛、避免组织进一步损伤加重。一般是用冷水冲洗或浸泡，也可以冷敷，但不要用过低温度的冰袋直接冷敷，过低的温度容易导致血管剧烈收缩而加重损伤。冷疗的理念贯穿在“冲、脱、泡、盖、送”里面。如果是被烟花火焰烫伤的创面，冷疗不仅要做，而且要做得及时、充分，做好了可以减小水疱形成，甚至不起水疱，就不用去医院了。有时冷疗了，还是起水疱了，或一开始就起水疱甚至破皮了，请不用害怕，继续充分冷疗，直至冷疗停止一段时间仍然没有明显灼热疼痛感，再进一步处理创面。但如果是伴有炸伤的创面，自己冲、泡（敷）的时间不要太长，尽快送医院。让专业医生处理。三、治疗问：有水疱要不要挑破？答：一般水疱小于受伤者本人大拇指指甲盖大小，可以不予以挑破；如果持续增大则可以考虑挑破，最好用无菌注射器针头，没有的话可以用酒精或火焰消毒缝衣针，挑破水疱，引流出水疱液，保留水疱皮，破口稍大便于水疱液引流。注意该操作应在伤口消毒后进行。问：用什么消毒？答：创面不能用酒精或带有酒精成分的液体（如碘酒）消毒，也尽量不要用有颜色的药水（如紫药水），我写文章之前，查了一下百度，发现有医生推荐酱油、紫药水等处理，请大家务必避免。医学上常用刺激性较小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）进行消毒，碘伏也可以，但建议用后再用生理盐水将碘擦掉。问：要不要包扎？答：创面可暴露、伴暴露（单层油纱）、也可包扎。不包扎是干性疗法，也叫暴露疗法，会结痂，创面可能痂下愈合。包扎是湿性疗法，往往用一些有溶痂作用的药膏，溶解坏死组织，促进创面愈合。要不要包扎跟烫伤的部位、面积大小和深度有很大的关系。一般在头面多采取暴露疗法，其他部位多用包扎疗法。面积较小的散在小水疱，也可以选择暴露疗法。问：用什么药膏或敷料？答：经典的包扎用药多用磺胺嘧啶银乳膏，可以抗感染也能溶解坏死组织，而且不容易使纱布粘在伤口上，可因地制宜寻找可用的药膏，比如金霉素眼膏、莫匹罗星软膏（百多邦）等。目前有生物活性的异种异体皮，可减少加深、促进愈合。也有一些水凝胶、水胶体和泡沫敷料或含银敷料组合应用，促进创面愈合。问：要不要打破伤风？答：烟花烧伤（尤其伴炸伤）创面较深，且有一些遗物，建议要打破伤风。问：要不要植皮？儿童皮肤菲薄，烟花烧伤后往往会使深Ⅱ°、Ⅲ°甚至Ⅳ°创面。一般来说，如果三周之内能愈合，往往保守换药，但是明显Ⅲ及以上，且面积较大，愈合后会留有明显瘢痕甚至影响生长发育，建议尽早手术治疗，且尽量在3周之内完成。而且术后要及早、足疗程、多方位预防瘢痕增生。三、预后正如上面所说，儿童烟烧伤创面往往较深，预后刘瘢痕风险极大，早期充分冷料，中期合理愈合创面，后期积极防疤治疗，都是改善愈合的关键。2022年02月20日500
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谢卫国主任医师 武汉市第三医院 烧伤科 虎年伊始，新春佳节，万家灯火，围炉团圆，欢声笑语，其乐融融。然而，武汉市第三医院/武汉大学同仁医院烧伤科门急诊这几天却接二连三的接诊烟花鞭炮烧伤的患者。仅除夕至初三，四天时间共接诊62例，其中90%以上为2-9岁儿童。这些孩子烧伤创面大多分布于面部、双手，达深Ⅱ°甚至Ⅲ°，有的不得不收治住院，并紧急行植皮手术。看着每天不断来我院就诊的鞭炮伤儿童和朋友圈酷炫的“仙女棒”表演，身为专业人员的我们不得不再次郑重提醒广大市民，烟花虽绚丽，但如不小心发生意外，后果不堪设想。若不慎被烟花炮竹烧伤，该怎么办呢？及时正确处理创面是关键第一步烧伤后急救大家需谨记五字秘诀：冲脱泡盖送1.冲：是最最最最重要的，立即用冷水持续冲洗或浸泡创面半小时以上。2.脱：小心脱去受伤部位的衣物，千万不要强行或暴力拉扯，可用剪刀剪开衣物。3.泡：对于疼痛明显者，可将伤处持续浸泡在冷水中10分钟～30分钟。4.盖：干净的毛巾覆盖伤口。5.送：立即送至附近医院治疗。如果烫伤部位为头面部、胸口躯干、会阴处等重要部位，并且烧烫伤后出现大水泡、面积较大时，一定要立即送医，以免耽误最佳救治时机。另外，还要提醒爸爸妈妈爷爷奶奶们，孩子不幸烧伤后千万不要使用偏方，涂盐、酱油、白酒、牙膏等高浓度或有色物质，这样会影响医生对创面的判断，处理不当甚至可能加深创面，造成严重后果。烟花的绚烂留不到明天，烧伤的疤痕却能后悔终身！祝各位朋友们都能远离意外伤害，过一个平安祥和的新春佳节！2022年02月07日430
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陈强主治医师 北京清华长庚医院 整形外科 误区一、烧伤只是皮毛外伤。 烧伤不是皮毛损伤。大面积的烧伤破坏的是皮肤屏障功能，造成体液丢失、继发感染，严重的会发生败血症累及多个器官功能受损；一些火焰伤，除皮肤受损外，呼吸道可能会出现延迟的损伤。即使是一些小面的烧烫伤，比如热水袋、摩托车排气管烫伤、化学性烧伤、电烧伤，皮肤受伤的深度和范围会比一开始肉眼看到的要深要大，很多人觉得创面不大也不疼，便忽略了寻求专业诊治，往往感染了才来就诊，结果造成创面延迟愈合。烧伤不可轻视，条件允许的情况下应该第一时间到医院就诊。 误区二、烧伤后可以不能用自来水、矿泉水冲洗。 烧伤后热量的聚集是导致组织受损的主要原因。在第一时间可用无菌生理盐水、自来水、矿泉水冲洗，冲洗的目的是带走热量，减少损伤。因为是流动的水而且相对清洁，在冲洗后还要经过碘伏消毒，因此不必担心会造成感染。 误区三、烧伤后应该暴露，不能包扎。 二度及以上的烧烫伤，创面早期渗出多，消毒清理伤口涂抹药物之后应该给予无菌敷料包扎。包扎的目的是减少渗出、避免创面受到污染，对于二度烧烫伤还可以起到防止水泡继续变大的效果。等待渗出明显减少、痂皮干燥时，可暴露创面并注意保护。 误区四、化学性烧伤酸碱中和法缓解。 化学性烧伤用中和法会造成进一步损伤，在脱离致伤源后应该用大量的无菌生理盐水或者自来水冲洗，之后到医院进行下一步诊治。 误区五、烧伤后用牙膏、酱油涂抹伤口。 牙膏、酱油不可以直接涂抹伤口，因为它们既没有预防感染也没有保护创面的作用，还会造成组织进一步损伤和感染。涂抹的药物应该选用抗菌素软膏、烧伤膏、生长因子凝胶等。 误区六、烧伤后以酒精、碘酒消毒。 烧伤后的皮肤是受损皮肤，屏障功能不完整，酒精和碘酒浓度较高，刺激性很强，不适合受损的皮肤创面消毒。这时可选用比较柔和的碘伏进行消毒。 误区六、烧伤后强行脱去内层衣物。 烧烫伤后，应及时去除容易脱去的衣物，但对于黏在皮肤比较紧密的衣物，应当小心去除，避免撕脱皮肤造成二次损伤。这时可以边用凉水冲，边剪除不易脱去的衣物。 误区七、烧伤后过早使用抗瘢痕凝胶/贴片。 通常来说I度、浅II度烫伤不发生感染延迟愈合不会留下瘢痕；深II度及III度烫伤会留下瘢痕。愈合时间长、感染重、活动多都是加重瘢痕的重要因素。因此早期抗感染、促进愈合就是防止瘢痕加重的第一关键步骤，但创面尚未愈合时使用抗瘢痕凝胶/贴片是不合适的。外用的抗瘢痕凝胶/贴片应该在痂皮脱落、创面完全愈合后开始使用，并坚持规律使用4~6个月。2022年01月29日429
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