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王超主治医师 解放军联勤保障部队九九O医院 全军烧伤中心 很多朋友问到，烧伤之后我们该怎么吃啊？我们今天就讲一讲烧伤患者的营养注意事项。 一般烧伤之后的前三天啊，就是烧伤的早期，机体处于一个应急状态，很多人问王医生，应激状态是什么意思啊？应激状态就是我们机体受到一个外来的打击啊，外伤啊，这各种刺激之后，机体所处的一个自我保护的状态。 然后在这个状态下呢，胃肠功能会比较差。 食欲会比较差，应急状态的时候消耗量大，需求量大。 胃肠功能比较差的时候呢，吃多了又消化不了，食欲差的时候呢，又不想吃饭，所以在这个时候呢，我们最适宜的食物就是容易消化的。 少渣的流食，比如说米汤啊，稀粥啊，水果汁啊，葡萄糖水啊，绿豆汤啊等等，总的原则呢，就是少吃多餐，循序渐进，那这个时候也有禁忌的食物，就是容易导致胀气的。 辛辣，油腻、刺激性的食物。 三天之后呢，胃肠功能恢复一些，这个时候呢，需要高营养优质蛋白，高维生素的啊，比如说鸡汤，鱼汤，排骨汤，鸡蛋汤，然后。 新鲜的这种牛奶啊，蔬菜水果等等这些。 然后恢复期之后呢，胃肠功能又进一步恢复，基本上可以恢复到一日三餐，这时候食物选择会比较广了，就可以进食一些米饭啊，面食啊等这些主食，基本2021年02月27日752
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马建斌主任医师 南开大学附属医院 烧伤整形科 烧伤治疗过程中饮食上要注意什么呢？首先，要忌酒，因为饮酒会导致创面局部血液瘀滞，加重组织肿胀，造成创面加深。其次，要忌食辛辣食物，因为这些物质会导致创面局部痛痒等刺激症状加重。还有就是要尽量避免食用太过油腻的食物，也不要吃得过饱，这样才能保持胃肠道的健康状态，从而有效吸收各种营养物质，促进合成代谢，以利于创面愈合 那么对于大家经常说的“发物”呢？通常大家会把牛羊肉和鱼虾蟹等海鲜河鲜称为发物，其实，这些东西都是优质蛋白质，是组织修复所必需的营养成分，但是，由于这些蛋白质往往会导致少部分人产生过敏，所以，发物一说，更接近是导致过敏的食物。那么，只要是对这些“发物”不过敏的人就可以继续适量食用，不必忌讳。 因此，烧伤后只要保持原有的健康饮食习惯，避免饮酒、辛辣、油腻、过饱就可以了。如果把原本对恢复有益的营养物质都放弃了，反而不利于创面愈合。2020年01月12日1767
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王香玲主治医师 平煤神马医疗集团总医院 整形美容烧伤科 外伤后，首先要注意保护伤口，尽量保持其清洁和稍湿润状态，因为这是伤口生长最需要的环境。 受伤后首先尽量减少伤口的刺激，保护伤口。第一次要用稀释双氧水、生理盐水、络合碘依次冲洗创面（烧伤患者不建议用双氧水），清除创面上的灰尘、石子、沙粒等异物，伤口清洗干净后可涂抹药物进行包扎。一般建议外伤后24小时内注射破伤风抗毒素针，防止因破伤风杆菌引起的致死性的风险。 若是伤口不是很脏、感染不严重，除了第一次后，就不要再用双氧水清洗。更不要用络合碘或酒精每天去消毒，这是对伤口更大的损伤。很多人觉得受伤后，多用消毒剂，防止感染，但事实上消毒剂在杀菌的同时也将开始生长的稚嫩组织细胞给杀死，最终伤口生长缓慢或不长，很容易留疤。 正确的做法是用生理盐水擦拭伤口（也可以不用），每天重组人（牛）表皮生长因子涂抹，根据伤口情况2-3天或3-5天用消毒剂消毒下伤口就可以。 然后就是伤口是否包扎:受伤的组织比较脆弱，即使环境温度、风向变化都会刺激伤口。受伤早期伤口都需要包扎，后期若伤口不严重，像面部可以不包扎，但其他地方的伤口都建议包扎。 当然每个伤口深浅、和长得速度不一样，可能具体细节处理会稍有不同。若大家有什么进一步的问题和伤口怎么处理的问题，都可以在好大夫上咨询我。2019年09月29日1869
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 一、饮食的重要性1.饮食是补充营养物质的最主要途径。2.饮食补充的营养物质较全面，且经济方便。3.合理的饮食，有利于创面修复，改善全身状况，缩短住院时间。二、饮食的搭配时间分配：1.早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类（包括鱼、鸡、鸭、兔、牛、猪肉等）组成。每餐均应有荤有素，保证人体每日所需大部分营养物质的补充。2.三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、糕点等。3.餐前餐后辅以水果，以刺激食欲，帮助消化，补充多种维生素。4.①伤后1-2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米汤、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3-8餐，以清谈、易消化饮食为宜。②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。③若病人消化功能良好，饮食可逐步恢复同一般病人。三、饮食的注意事项1.多进食，尤其多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。2.少食辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。2019年09月05日1207
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 面颈部烧伤植皮，是用于修复创面，改善病人容貌及恢复生理功能的一种手术方式。植皮方法常采取中厚皮片移植，从自体部位切取包含表皮与部分真皮层的皮片，移植缝合于清创后的烧伤部位，在无感染条件下，2周拆线，观察1～2天后出院。出院后的家庭护理非常重要，对于预防和减轻植皮区皱缩、功能障碍、色泽转变有重要作用。现将家庭护理要点介绍如下：1、饮食调养 烧伤植皮手术后的饮食调养原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。通俗地讲是病人想吃什么，就尽可能地满足其要求，目的是最大限度改善病人全身状况，增强机体抵抗力，减少感染机会，保证植皮术成功与顺利康复。有人认为，鱼、虾等河、海产品类是发物，带色素的食品对植皮区肤色有影响，这是一种误解。实际上，前者是高蛋白类食品，可促进植皮区愈合，对植皮区起到营养的作用，不存在什么发物的问题。后者与植皮区的色素沉着无关，因为植皮区的色素沉着，取决于所取皮片的部位、厚薄和本人肤色。可让病人多食一些含胶质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区恢复。2、生活调理 (1)保持植皮区清洁：新愈合的皮肤比较娇嫩，可用中性洗面奶或肥皂清洁，后用清水冲洗干净，每日早、晚各1次，洗后保持干燥。(2)预防外伤：新愈合的皮肤比较娇嫩，容易损伤，在日常生活中，要避免在过狭窄的空间做家务劳动，防止桌子和柜子等硬物碰伤植皮区;当植皮区有痛痒感时，可用手轻轻拍打植皮区，对减轻痛痒有一定作用，还可用温水冲洗后用清洁软毛巾擦干，涂止痒乳剂，如解放军304医院生产的康复奶，对止痒有良好的效果。(3)防止曝晒或冻伤：新植皮区血液循环较差，紫外线照射易致色素沉着，夏季要防止阳光过度曝晒，加重色素沉着而变黑，外出时可戴遮阳帽或打遮阳伞等。冬季要保暖、防冻。3、用药护理 (1)早期的用药护理：为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘，具体方法参见本节局部按摩、牵拉。另外，可外贴瘢痕贴，其方法是清洗植皮区后直接贴用，若植皮区有散在创面时，则应暂时停止使用。(2)晚期的用药护理：植皮区皮肤比正常皮肤营养差，易干燥，外出日晒易致色素沉着。植皮后3～6个月，皮片柔软程度逐渐恢复，可采用营养和防晒的护肤品(商店有售)，对防止色素沉着有一定的效果。4、特殊护理 (1)半暴露疗法：清创后创面覆盖一层抗菌湿纱布，不用包扎。适用于有部分残余小创面的病人。具体方法如下：①清洁创面：用温水清洗植皮区的散在创面，再用无菌棉签或无菌纱布将清洗液吸干。②覆盖创面：将无菌纱布放置于无菌容器内，用0.25%碘伏将纱布浸湿后覆盖于创面上，再用45～60w灯泡于30厘米～40厘米距离照射创面，保持干燥。③创面间断涂药：创面干燥无分泌物时，用无菌棉签蘸0.25%碘伏直接涂于纱布上，每日3～4次，每次涂药后用灯泡照射创面，待干燥后停止照射，目的是促进创面干燥，加速创面愈合，缩短治疗期，尽快进行后期的康复护理。(2)压力疗法：由弹性织物制作的面罩和颈部弹力套，对植皮区进行持续压迫，达到预防和减轻植皮区及边缘瘢痕增生挛缩的目的。此方法简单、易行、有效，适于植皮成活无创面残留的病人。具体方法如下：①制作：颈部弹力套根据病人颈部周径裁剪，接合处缝上尼龙搭扣。还可用面罩，通常到烧伤专科医院询问购买。②穿戴：早期配戴时需家属协助，内面衬垫1～2层纱布，平铺后用尼龙搭扣粘合加压。除每天洗漱、按摩外，原则上应24小时连续配戴，坚持半年至1年。③提高疗效：面罩配戴时鼻翼两侧根部要用纱布卷填充，以达到各部位受力均匀，增加面部压力。④加强适应：早期配戴时，个别病人可出现不适，如头晕、呼吸稍感费力等症状，多为正常情况，1周后可逐渐适应。如果此症状继续加重而不缓解，应暂停配戴，有条件的可到医院咨询。⑤保护创面：出现小创面时，可继续配戴，应弹力套上相同部位剪一小洞，暴露创面，保持干燥，以利于愈合。2019年09月05日3423
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邱学文副主任医师 南方医科大学南方医院 烧伤科 深度烧伤患者由于早期的水肿、渗出，创面愈合时间往往大于两周，创面愈合后往往出现不同程度的瘢痕增生及挛缩，位于关节部位者会对相应关节的活动造成不同程度的影响，导致关节功能不同程度障碍。另外，部分病人需要长时间卧床，创面愈合后一时难以适应，影响患者的日常生活。目前，除部分创面愈合后瘢痕增生严重病人需要手术治疗外，相当一部分病人，如果早期功能康复锻炼及时、得当，可完全不需要手术而实现关节功能康复。一般来说，创面临近愈合，局部炎症基本消失，即可开始锻炼，以尽快恢复病人的肢体功能，预防和矫正各种瘢痕挛缩和关节畸形。锻炼前应做好充分的思想准备，不怕困难，不怕疼痛，如锻炼中出现心慌、呼吸急促、面色苍白等，应立即停止。可从日常生活中的洗脸、穿衣、吃饭等活动中训练，也可利用各种器械和各种体疗方法进行锻炼。本文系邱学文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月01日4352
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邱学文副主任医师 南方医科大学南方医院 烧伤科 人体烧伤后会出现不同程度的皮肤及其它组织坏死，导致组织分解，蛋白质丢失。皮肤创面的出现和持续存在也导致各种营养物质从创面丢失，如并发感染，前述的情况会更严重。同时，机体及创面的修复过程中也需要大量的营养物质，因而，对于烧伤患者应注意合理的饮食。中等面积以上的患者（成人大于10%，小儿大于5%），即应给予特殊照顾。饮食应遵循从少量多餐到多量多餐，从全流食到半流食最后普食的原则。以清淡易消化的食物为主，少吃辛辣食物。另外，营养成分需要包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和各种微量元素等。在日常护理中应注意根据病情合理安排食物的组成，既要吃鱼、各种肉类、鸡蛋、牛奶等含蛋白和脂肪丰富的食物，也要吃米饭、水果等以补充糖类、维生素及微量元素。有些人认为吃酱油会导致色素沉着加深，吃姜会导致瘢痕增生加重，吃鸡蛋、牛奶会导致伤口化脓，还有广东人只给病人喝汤（认为汤是最有营养的）等等认识，其实没有科学依据的！只有全面合理的安排饮食，病人才能早日康复。本文系邱学文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月01日2502
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