-
张丽主任医师 武汉市金银潭医院 结核病科 年近50岁的姚女士，2014年曾因右肾结核将右侧肾脏全部切除，术后仅抗结核治疗3月就停药了。今年2月份姚女士突然出现腰部持续性疼痛，伴双下肢放射痛，寝食难安，到我院就诊竟然是结核菌又侵犯了腰椎，腰椎被破坏还化脓了，医学上称“腰椎结核伴寒性脓肿”。 53岁的王先生，2012年曾患左肾结核，当年就做了左肾切除手术，手术后也仅服用了3个月结核药，自己以为病好了就停药了。今年5月份出现尿频尿痛，经检查确诊右肾也得了结核，并且发生了肾功能衰竭。 看来肾结核即使切掉坏肾，也不是万事大吉，由于使用抗结核治疗的时间太短，结核菌没有被彻底消除，导致结核病又继续损害了身体的其它的部位。 武汉市医疗救治中心重症结核科张丽主任医师提示：肾结核多发生在成年人，肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分，单侧肾多见，症状甚少，早期很难发现。假如在尿液中找到结核杆菌可以确诊。病情继续发展，可以出现明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，还可以出现血尿、脓尿、腰痛，食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等全身症状，也可能侵犯其他系统。 肾结核的病变过程非常缓慢，早期又不容易确诊，发展到后期，一侧的肾脏保不住了，就必须手术切除坏肾。 由于坏肾切除后，病人感觉舒服了，就以为自己的肾结核完全治好了，还有非结核专业医生的 指导错误，导致患者早期中断了抗结核治疗。恶果一般在几年后出现，结核病又复发了，结核病可以破坏对侧的好肾，导致肾功能衰竭。还有的身体的其它部位结核病复发。 因此，肾结核手术前后亦需较长时期的抗结核药应用，以防结核播散，术后巩固治疗不能忽视。在抗结核治疗时必须坚持早期、联合、适量、全程和规律十字用药方针，抗结核方案18～24个月，在停止用药后，病人仍需强调继续长期随访观察，定期作尿液检查及泌尿系造影检查至少3～5年。 因此，肾结核术后亦需坚持抗结核药物治疗，完成抗结核疗程，以防结核播散和术后巩固治疗。 本文系张丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月20日
13225
4
3
肾结核相关科普号
赵进喜医生的科普号
赵进喜 主任医师
北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
5058粉丝206.9万阅读
潘涛医生的科普号
潘涛 主任医师
广东省水电医院
肾内科
416粉丝8.8万阅读
钟国伟医生的科普号
钟国伟 主治医师
陕西省结核病防治院
结核内科
100粉丝1万阅读