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刘凌琪副主任医师 武汉大学人民医院 泌尿外科 肾上腺来源的肿瘤分为良性和恶性，但良性肿瘤占比约90%。其中良性肾上腺肿瘤又可以分为功能性与无功能性，常见功能性肾上腺肿瘤包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。肾上腺肿瘤虽然以良性居多，但亦存在恶性肾上腺肿瘤，包括皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤等。所以术后需要关注肿瘤的病理结果，根据病理结果决定后续治疗、随访或辅助治疗方案。肾上腺属于内分泌器官，可以分泌多种激素。所以患者可能在术后短期内存在激素分泌代偿不全，包括肾上腺皮质功能不全，表现为高热、恶心、呕吐、食欲不振，或者精神萎靡不振等。此时需根据患者体内内分泌激素水平进行调整；对于常见的三种功能性肾上腺肿瘤术后治疗均不相同，主要内容如下：1、皮质醇增多症：术后患者由于皮质醇减少，功能无法维持，需要补充泼尼松等以缓解病情；2、原发性醛固酮增多症：术后需观察患者血压、血钾变化，若血压降低不理想，可配合降压药物治疗，若血钾短时间内回升不理想，可进行补钾治疗；3、嗜铬细胞瘤：主要为血压变化，如手术结束后血压变化较大，此时仍需要配合药物治疗。肾上腺肿瘤患者术后需要到泌尿外科门诊，进行定期随访。随访内容包括密切监测血压和血糖等变化，对血钾等电解质和内分泌生化指标进行复查，并根据肿瘤的病理类型以及是否具有内分泌功能等情况进行综合判断。为避免肿瘤复发转移，必要时还需要进行影像学检查，如超声、CT、磁共振等。通常术后1-3个月需要复查一次，前一年每三个月复查一次，若患者恢复情况较好，可以适当延长复查间隔时间。具体的复查时间及项目需谨遵医嘱执行。2023年08月06日
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