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凡杰主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 “高血压”是当今比较普遍的一种疾病，多数是一种原发性的心血管疾病。但是有一部分患者，特别是年轻患者如果出现了高血压，就必须警惕! 因为这类继发性高血压容易被忽视其发病的原因，即它实际上是一种由肾上腺相关疾病引起的高血压。因为这些高血压的病因不容易被发现，所以必须到医院泌尿外科仔细检查，以了解患病原因，然后针对原因进行相关的手术治疗。大多数患者在进行了肾上腺的手术后多数高血压可治愈，而不需要长期服药。肾上腺相关性高血压是指由于肾上腺疾患导致的高血压。其常见的肾上腺疾病有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症和嗜铬细胞瘤等。那么这些疾病有哪些症状呢？第一，皮质醇增多症：主要表现有满月脸、多血质外观、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、骨质疏松等。有一些糖尿病或者血糖升高的患者，即是这种肾上腺肿瘤所引起的所谓继发性糖尿病。第二，嗜铬细胞瘤：主要表现有血压波动明显，伴或不伴体位性低血压，发作时伴头痛、出汗、心悸、脸色苍白、 恶心、胸痛或腹痛，高血压与低血压交替。这种患者血压特别高，有时可能到200mmHg以上，甚至有出现脑血管意外死亡的可能，必须立即到医院就诊，否则可能有生命危险！第三，原发性醛固酮增多症：主要表现有高血压、低血钾、高尿钾、高血醛固酮、低肾素及低血管紧张素血症。可能导致全身无力、呼吸抑制等。肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤相关，除了这些典型的临床表现，一些辅助的检查手段例如B超，CT，MRI都能及时发现肾上腺的肿瘤，再结合其他实验室检查，能有效的帮助诊断肾上腺相关性高血压。目前对于这类高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，所以术前需做好充分的准备。因此及早发现高血压并积极查明原因，采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键，同时可以减少高血压药物的服用，甚至可以不需要用药，从而减少长期用药的副作用。目前，我们在美国学习了先进的腹腔镜技术，能够针对各种大小的肾上腺肿瘤开展微创腹腔镜手术，多年来已经开展肾上腺肿瘤手术近800多例。手术切口小、微创，患者皮肤美观，恢复快、住院时间短，能够给患者带来各种好处。2014年05月06日
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