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王林辉主任医师 上海长海医院 泌尿外科 正常人每天的尿量为1 000~2 000 ml,平均为1 500 ml左右。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏疾病的表现,特别是夜间多尿,往往是肾脏疾病的信号。每天尿量超过2 500 ml称为多尿。多尿可由内分泌或代谢性疾病引起,如尿崩症、糖尿病、钾缺乏、高钙血症等。肾脏疾病引起的多尿,多见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期也可表现为多尿,是肾浓缩尿液功能变差的表现。每天尿量少于400 ml称少尿。按引起少尿的病因分类,可分为肾前性少尿、肾性少尿和肾后性少尿。肾前性少尿是由于肾脏供血不足导致的少尿。比如出血等导致的全身缺血,此时肾脏供血也会减少。血少,由血液滤出的尿液自然也就减少,此时如果及时补液输液,尿量会慢慢恢复;若不能及时诊断治疗,可引起肾脏功能的损害。肾性少尿通常是由肾脏本身疾病引起的少尿。无论是原发于肾脏的炎症,还是身体其他疾病导致的肾炎,均可引起肾脏的损害,甚至导致肾衰竭,从而引起少尿甚至无尿。比如药物过敏引起的肾衰竭,常见的有青霉素、磺胺类药物、利福平、氨基糖苷类抗生素等,也见于汞、铅、砷、金等重金属盐类中毒等。肾后性少尿,就是肾脏排出尿液的管道被堵塞。常见于尿路结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌、糖尿病神经源性膀胱等。任何原因引起的肾脏严重供血不足、肾脏本身疾患以及尿路梗阻三个环节,只要存在之一,即可引起少尿甚至无尿。临床上三个环节常互为因果关系,如肾脏缺血的早期,仅为肾脏供血不足,若不能及时诊断治疗,可引起肾脏损害,此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻,早期肾脏过滤血液排尿的功能尚属正常,若不能及时解除梗阻,肾脏也会因大量积水而影响肾功能,压迫肾脏有功能的区域,引起肾皮质萎缩,严重影响肾脏排尿排毒的功能,此时就算解除尿路梗阻也不能使肾功能完全恢复。肾脏本身疾患,排出人体“废液”的功能受到影响,若不及时治疗,积聚在身体各个组织器官的“废液”会逐渐增多,水肿逐渐加重,肾功能也会进一步损害,使尿量进一步减少,从而又进一步加重肾功能的损害。2019年11月21日 4421 0 0
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