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2022年09月04日
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杜岳峰副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 在我们泌尿科，有很多肾结石、肾炎的病人，肾出了问题是很痛苦的。有些被憋着排不出来，有些患者每次排尿就像是有刀割一样，憋得人怀疑人生，痛起来甚至想自我结束掉。让我们医生看起来也是很心疼的。 我们的肾脏是很辛苦的，任劳任怨地给我们过滤身体里的代谢废物，生成尿液，帮我们排毒调节身体平衡，就像是“垃圾处理站”一样，而且是24小时满负荷的垃圾处理站。 这么大的劳动量，如果你再对它很粗鲁，它就会反抗，让你难受。一旦超过了它的承受力，它就能让你出现排尿障碍、水肿、贫血等健康问题，甚至是肾衰竭或早亡。 所以，“娇养”肾是很有必要的。平时的生活，多注意远离可能伤害肾脏的东西，尤其是以下8种。 1.过量的钠（盐）肾脏负责身体的水钠平衡，人体摄入的钠过多，会让肾很辛苦。而且钠多了，人的血压也会升高，长期处于高血压的状态，会让血管受到冲击。 而肾脏里有丰富的微小血管，这些血管负责肾脏的正常运转。血管受损了，肾功能也会变差。 所以呀，口味不要太重，咸东西不要吃太多，否则，肾也会讨厌你。平素健康的人可以按照《中国居民膳食指南》建议的，每天吃盐不超过6克，少吃腌制食品和高钠的零食。 2.过量的蛋白质蛋白质过多也会让肾脏很受伤，会加重肾脏的过滤负担，一旦肾脏承受不住，这些蛋白质还会逃逸，出现蛋白尿。 但不要矫枉过正，优质的的蛋白质还是要吃的，不然我们会没有力气和能量，最好选择鱼、蛋、乳制品以及豆类、坚果、谷物，来保证我们的蛋白质摄入。 3.烟及香烟制品很多患者都很讨厌我说这句话：“烟彻底扔掉，不准吸，想都别想”。 但香烟确实是会影响到身体健康的，而且影响还很大，它能刺激血管收缩、加重高血压、糖尿病，而高血压和糖尿病是导致肾损伤的两种很重要的原因。 另外它还会影响我们的药物发挥作用，导致治疗达不到效果。 4.酒精这个也是被爱酒者很讨厌的，但也不得不说的。跟不喝酒的人相比，每周喝很多酒的人出现肾病的风险会提高一倍，短时间大量饮酒则可能引发急性肾损伤。更不要说本身肾就不好的人，它会让情况雪上加霜。 男性每日酒精摄入量不应超过15克，女性应更少。 5.汽水即便是不含糖的汽水，也能伤害到我们的肾脏。有研究发现，与其他女性相比，经常喝无糖汽水的女性肾功能在20年后衰退了30％。最好的饮品还是白水，我们还是享受大自然给予我们的馈赠吧。 6.脱水身体内水少了，也会让肾脏很受伤。因为肾要靠水才能保持正常的工作状态，水分不足会引起肾脏损伤。 如果你的尿液是淡黄色或更浅的颜色，那你身体内的水是足够的。但如果你的尿色很浓或者说没尿，多半就是该喝水了。 7.锻炼过度长时间高强度训练会引发横纹肌溶解症，肌肉组织溶解后会进入血液循环到肾脏，它们会伤害肾脏，引起损伤。 可以循序渐进地开始锻炼，不要一下子强度过大且要避免在温度高湿度大的环境下健身。 8.药物长期使用某些药物可能伤害肾脏，如非处方止痛药扑热息痛、阿司匹林和布洛芬、类固醇类药物、胃灼热药物如质子泵抑制剂等。 建议用药前查看是否有肾毒性，如果有的话，一定要定期的检测肾功能，虽然为了控制其他疾病可能无法避免地要接受肾毒性的药物，但只要按照剂量使用，一般来说都是安全的。 但还是很有必要定期监测肾功能，这样能帮助我们在有微小的变化时就及早地进行调整，能帮助避免进一步的损伤。2021年05月21日1183
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刘小菊主任医师 丽水市中医院 中医肾病专科 肾脏病是严重威胁人民身体健康的一种疾病，一旦患上慢性肾功能衰竭，会给病人全家带来沉重的经济负担。肾脏病护理及治疗的认识，减少这个沉默的“杀手型”疾病对个人和社会的影响。止痛药如何会导致肾病呢?接下来就让我们一起来了解下吧。一、五种性价比最高补肾食物大蒜。新鲜大蒜具有很强的抗炎属性，还可降低胆固醇，是益肾饮食的最佳选择之一。大蒜还是强抗氧化剂。研究证实，定期食用还有助于抗癌。羽衣甘蓝。西兰花、花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纤维、维生素C和维生素K等有益肾功能的营养素。并且，这类蔬菜含钾量相对较低，有助护肾。其中，羽衣甘蓝含铁量最高，同时还含有丰富的β胡萝卜素和钙，护肾作用最好。蛋清。蛋清富含人体必需的多种维生素和微量元素，有助提高整体健康水平。蛋清含有大量的蛋白质、低钾低磷多铁，有助肾脏保持最佳状态。橄榄油。研究发现，在以橄榄油取代黄油等食用油的地区，心脏病、癌症和肾病等发病率都明显更低。橄榄油含有丰富的抗氧化剂，有助于对抗自由基对人体的损害，减少动脉炎症。苹果。苹果中含有大量有助抵抗炎症的化合物，而且含钾量相对较低，是保护肾脏的完美零食。二、日常保肾护肾十原则1、出现小便泡沫多，长久不消失;尿变色，如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时;尿量过多或过少;年轻人夜尿增加;水肿等情况，往往是早期肾病征兆，应及时就医。2、喉部、扁桃腺等发生链球菌感染时，需立即根治吃抗生素要彻底，不可中途而废，否则链球菌容易感染而诱发肾脏疾病(尤其是小朋友更需要注意)。3、止痛剂损害肾脏，未经医师处方严禁使用一般市售之止痛药，止痛特效药及一般止痛药(针剂或口服)，如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论，因止痛药长期使用，对肾脏有严重伤害。4、暴饮暴食有害肾脏健康，人体吃下大量的食物(动植物性蛋白质)，最后的代谢生物(废物)——尿酸及尿素氮等等皆需由肾脏负担排除，故食物过量(暴饮、暴食)将增加肾脏的负担。5、未经医师处方、乱服成药、有碍肾脏功能，很多人有病时经常自作主张购买成药(抗生素)，服用抗生素过量时会妨碍肾脏的功能，尤其利尿剂更不可私自服用。6、妇女怀孕前作肾脏功能检查，可避免尿毒症之发生。妇女怀孕时，因肾脏负担加重，所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病，如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道)，请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能马上恶化演变成尿毒症，达到“洗肾”之程度。7、不幸得了肾病，请马上看肾脏病专科医师做最适当之处理，否则乱找江湖郎中吃草药偏方，误了治疗时机，衍生更多的并发症，甚至于短期内变成尿毒症。8、适量(充分)喝水不憋尿，尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。9、控制高血压，如有高血压，请马上找医师吃药，将血压控制在安全范围内。因长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管，肾脏是由二百万个肾小体(微血管)组成的。10、只有提高对慢性肾脏病知识的了解，在日常生活中注重身体保健，才能减少对肾脏的伤害，让我们共同为遏制慢性肾脏病做出努力。三、备受推崇的养肾秘方1.护好自己的双脚足部保暖是养肾的一种方法，这是因为肾经起于足底，而足部很容易受到寒邪的侵袭。因此，足部要特别注意保暖，睡觉时不要将双脚正对空调或电风扇;不要赤脚在潮湿的地方长期行走。另外，足底有很多穴位，如涌泉穴等，每晚睡觉前按揉按揉，可起到养肾固精的功效。2.大便要通畅大便不畅，宿便停积，浊气上攻，不仅使人心烦气躁、胸闷气促，还会伤及肾脏，导致腰酸疲惫、恶心呕吐等。因此，保持大便通畅，也是养肾的一种方法。大便难解时，可用双手手背贴住双肾区，用力按揉，可激发肾气、加速排便;行走时，用双手手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。3.饮水养肾水是生命之源，水液不足，则可能引起浊毒的留滞，加重肾脏的负担。因此，定时饮水是很重要的养肾方法。4.有尿不要忍膀胱中贮存的尿液达到一定程度时，就会刺激神经，产生排尿反射，这时一定要及时如厕，将小便排干净。否则，积存的小便会成为水浊之气，侵害肾脏。因此，有尿时及时排出，也是养肾的方法之一。5.吞津养肾口腔中的唾液分为两部分：清稀的为涎，由脾所主;稠厚的为唾，由肾所主。您可以做一个实验，口里一有唾液就把它吐出来，不到一天时间，您就会感到腰部酸软、身体疲劳。这反过来证明，吞咽津液可以滋养肾精，起到保肾的作用。6.饮食养肾能够补肾的食物有很多，除了黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物外，核桃等坚果类食物也可起到补肾养肾的作用。7.睡眠养肾充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现，许多肾功能衰竭的患者都有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，不过度熬夜，养成良好的作息习惯，早睡早起，有利于肾精的养护。8.避免劳累节制房事体力劳动过重会伤气、脑力劳动过重会伤血、房劳过度会伤精。因此，一定要量力而行，劳作有度，房事有节，这样才有助于养肾、护肾精。9.慎用药物不论中药还是西药，都有一些副作用，有的药物常服会伤肾。所以，在用药时要提高警惕，认真阅读说明书，需要长期服用某种药物时，要咨询相关专家。10.运动养肾生命在于运动，通过运动养肾纠虚，是值得提倡的积极措施。下面介绍一种既有助于养肾纠虚，又简单易学的运动方法。具体方法是：两手掌对搓至手心发热后，分别放在腰部，手掌向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止，早晚各做1遍，每遍约200次，具有补肾纳气的功效。四、常吃这几种黑色食物补肾又补气1.黑米滋阴补肾、抗衰老。营养成分又称黑梗米的黑米，含有丰富蛋白质、胺基酸，维生素B、E、花青素、与铁、钙、锌、锰等微量元素。功效滋阴补肾、健脾暖肝、明目活血、抗衰老，可治贫血、头昏、白髮、视物不清、体虚。怎么吃混合白米煮成双色饭，或煮黑米粥、肉粽、八宝饭。挑选与保存米粒有光泽、大小均匀、无虫、无杂质;取少量黑米在手掌中嗅气味，应有米的清香味而无其他异味。水洗黑米时，泡米水应为紫红色或淡紫色，若是纯黑色有可能是假黑米。黑米应保存于通风、阴凉处。2.黑豆防便秘、减少白髮。营养成分蛋白质含量较牛、鸡、猪肉丰富，还有维生素B1、B2、C、膳食纤维、钙、铁、镁、钾、锰等，还有抗氧化的花青素、异黄酮。功效《本草纲目》记载，黑豆有补肾强身作用，故能活血利水、消胀、下气、治风热的解毒功效，特别适合肾虚者食用。此外，黑豆的钙与铁质含量高，是补钙与补血的好来源;还可助消化、预防便秘、减少白髮、预防骨质疏松。怎么吃黑豆浆、黑豆馒头，或与等量薏仁炒、烤过后磨碎，调成煳状食用。禁忌不可生吃，因生黑豆中有一种成分会影响蛋白质吸收消化，甚至引起腹泻。挑选与保存：从外观看，黑豆中间有一个小白点，每颗黑豆的大小不太均匀，颜色则有些是墨黑、有些是黑中泛红;将豆衣剥开，里面应为白色，若里面为黑色，则可能是被染色的黑豆。3.黑木耳润肺补气、降低心血管疾病发生。营养成分含有人体必须的8种胺基酸，丰富的维生素B2、铁、钙质、胶质、多醣体、膳食纤维。功效帮助排便、预防便秘、抗凝血、降低罹患心血管疾病风险、增强免疫系统、清润唿吸道、补气益智、润肺，多醣体具有抗肿瘤活性作用，对肿瘤有一定预防效果，能控制体重，预防缺铁性贫血。怎么吃与红萝蔔、小黄瓜、豆芽烫熟后凉拌，或与肉丝拌炒。禁忌服用抗凝血药物的患者，需与医师确定是否可以食用;叁高疾病(高血压、高血脂、高血糖)患者也要控制食用量;刚拔完牙后或手术后，也要避免大量食用黑木耳。挑选与保存黑木耳朵面乌黑、有光泽，背面略呈暗灰色，拿在手中感觉很轻，剥一小块用嘴嚐，没有怪味或酸、咸味。如有咸味，则表示可能被泡过盐水，以增加黑木耳重量，若有涩味，则可能是泡过明矾。五、4种食物让你补肾益气留住青春俗话说：男怕伤肝，女怕伤肾。肾可谓对女人来说十分重要，女性要经历每个月的月经，从十月怀胎到分娩，都会使我们的肾气亏损。如果不好好保养，就会导致我们身体机能后退，最先表现的就是衰老迹象。想要补肾益气防衰老，不妨在日常中多“挑”食，多吃补肾的食物，那么就可以帮助我们补充肾气，留住青春。1.多吃山药错不了作为具有补肾作用的药食两用之品，山药占据着老大的位置。吃山药，煎炒烹炖完全依照个人的口味来操作就行，每天吃50～200克即可。除了补肾外，山药对肺和脾的补益作用也很明显。2.没事吃点枸杞子枸杞子的补肾作用还是比较强的，吃枸杞子主要把握的就是一个量，一般来讲，一天吃一把就够了，像吃葡萄干那样嚼着吃就行。3.边喝首乌茶边补肾山萸肉25克、菟丝子25克、枸杞子25克、首乌25克，以上药材可以泡水当茶饮，也可以煲汤喝，补肾效果不错。4.补肾养颜有乌豆乌豆50克、桂圆肉15克、红枣50克，将乌豆、红枣洗净，乌豆、红枣、桂圆肉一起放入砂锅中，再加三碗清水，文火煎制，待清水熬至三分之二时，去掉汤面浮渣即可饮用。我们可以通过食物来补肾益气。但是，肾脏好坏和生活习惯息息相关，有时候不伤肾在一定程度上就是补肾，下面就为您细数一下伤肾的坏习惯。1.不爱喝水好多女士嫌跑厕所麻烦，不喜欢喝水，要知道肾脏负责代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中。在肾脏进行这些活动的时候，需要足够的水分来辅助。所以，女性朋友们一定要养成多喝水的好习惯。2.喝饮料比喝白开水还多饮料中所含的咖啡因往往会导致血压上升，而血压过高就会伤到肾。所以要尽量避免过多喝饮料。3.口太重摄入太多盐，肾脏的负担就会加重，从而导致肾脏功能减退，因此要尽量少吃盐。4.爱喝啤酒如果已经患了肾脏方面的疾病，又经常大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。5.吃太多肉吃肉太多会对肾脏造成伤害。每餐肉类的摄入量应控制在手掌大小约0.5公分厚度。2020年09月01日2934
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2019年09月23日7997
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朱加明副主任医师 上海中山医院 肾内科 慢性肾炎或快速进展性肾炎患者往往都需要口服激素，或者联合应用免疫抑制剂，且服用药物的时间周期比较长，这就带来药物副作用的问题，就目前而言，尚无法完全避免副作用的产生，及早预防、密切随访、尽早发现和及时治疗，仍然是目前的主要对策。不同的免疫抑制剂或不同的人群，副作用的表现也不完全一致，常见的副作用包括：高血糖、高血脂、高血压、胃肠道反应、肌痛无力感、睡眠困难、发胖、多毛皮纹、痤疮毛囊炎、牙龈增生、震颤及脏器损伤等等，由于这些副作用，患者往往比较抗拒服用激素或免疫抑制剂，或者自己偷偷减量，医生制定方案时也对依从性差、耐受性差的病人有顾虑，所以对于服用激素或免疫抑制剂的患者，一定要和医生相互沟通、相互信任，医生和家属也该对此类患者多从身体和心理两方面关心、鼓励，提高药物疗效，减少副作用的发生。今天要谈的是如何预防感染。感染在服用激素或免疫抑制剂的患者中，不仅可以导致肾炎复发、治疗失败、肾病加重，最严重的时候直接威胁生命，特别是重症肺炎。所以，患者需时时刻刻把预防感染放在重要的位置。那么如何预防感染发生呢？1.放松心情，解除紧张、焦虑、抑郁情绪，乐观对待疾病和生活。这很重要，良好的心态可以提高自身免疫力、更快促进身体康复。2.养成好的个人卫生习惯。如勤洗手、不吃不洁或生食、保持口腔卫生、定期清洗会阴部、常换内衣裤等等。3.养成好的生活习惯。天气好的情况下家里每日换气通风、少到人多和空气密闭的地方、出去尽可能戴口罩、雾霾天不出去、注意加衣保暖等等。4.健康合理饮食+运动。肾病既要控制饮食，又要营养均衡，过于忌口会造成营养不良，得不偿失。（可阅读我写的肾病如何饮食的科普文章）同时，在身体允许下，要适当运动，运动不仅可以增加体力、改善心情和胃口，也有利增加抵抗力，越不动则越有惰性，越有惰性就越会觉得无力和情绪低落。生命在于运动，这话没错。5.及时治疗小毛病，少接触感冒病人。如有口腔溃疡、牙龈炎、皮肤脓疱、肛瘘、肛门脓肿等等，不要拖着不看，要及时专科就诊，消除隐患。另外，也尽量少接触其他感冒的家人、同事或者朋友，打个电话发个微信关心一下就可以啦。6.定期医院复诊时，注意复查相关免疫力指标，如免疫球蛋白、血白蛋白、血淋巴细胞数目、CD4/CD8比例等等，遵医嘱，必要时可以静脉补充免疫球蛋白和白蛋白，也可以定期皮下注射胸腺肽。7.如果感冒发热，请立即就诊，尤其是体温高于38.5度的时候，不要犹豫，不要等待，请即刻就诊，必要时先减量免疫抑制剂，持续发热则可以停药，酌情保留使用激素，关键务必早期就诊，拖延易变成重症感染，切记哟！（复旦大学附属中山医院肾内科朱加明）本文系朱加明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月31日5166
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刘毅副主任医师 复旦大学附属华山医院 中西医结合科 每当冬季来临，肾炎专科门诊的病人就会明显增多，一直到来年的春天。难道肾炎和季节有什么关系吗？回答是肯定的。冬春季节是呼吸道传染病好发季节，在上海这样的临海地区，早晚晚温差大，冬春季节上呼吸道感染极易流行，大家观察一下就会发现，现在发烧、咳嗽、咽痛的病人就明显比秋高气爽时增多。上呼吸道感染，包括扁桃体炎、中耳炎等，容易诱发急性肾炎。这主要是有一种溶血性链球菌，可以通过免疫复合物引起急性肾炎，出现浮肿、血尿、蛋白尿及高血压。因此如果有人，特别是儿童，出现了咽痛、咳嗽、发烧，一定要及时治疗，千万不要因为学习紧张、工作忙而拖延病情。对于慢性肾炎，感染也是导致病情反复的原因。研究资料表明，感染是慢性肾炎病情加重的最主要诱因。虽然经过及时治疗，大部分病人病情好转，但是每次病情加重都会对肾脏造成一定的损害，随着时间的推移，病情反反复复，最终导致慢性肾功能衰竭。伴有高血压的肾炎病人，由于天气寒冷，反射性的引起血管收缩，血压更加难以控制，而高血压是促使肾功能恶化，直至出现尿毒症等严重并发症。所以有高血压的肾炎患者，一定要听从医生的指导，认真控制好血压，避免肾功能迅速恶化。还有许多肾脏病，如狼疮性肾炎、IgA肾病等，都与寒冷有关。因此，在冬春季节千万要警惕肾炎的发生和加重。因此，有肾脏病病史的患者，冬春来临之际，尽可能做到以下几点：：①改善通风、预防流感。定时打开门窗自然通风可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。②注意个人卫生和防护。养成良好的卫生习惯是预防春季传染病的关键。勤换、勤洗衣服，天气好时将被褥在阳光下暴晒。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，少去公共场所。③加强锻炼，增强免疫力。积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等使身体气血畅通，筋骨舒展，体质增强。要合理安排运动量，避免剧烈、大量的运动。④生活有规律，保持充分的睡眠。要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合。⑤衣、食细节要注意。气候多变，适时增减衣服，切不可一下子减得太多；运动出汗后注意避风寒。合理安排好饮食，不吸烟、不喝酒、不食辛辣食物，减少对呼吸道的刺激。不喝生水、不食不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食及吃带皮水果。要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等使身体抵抗力增强。⑥及时就医、定期检查。因此在发现身体不适或有类似反应时应及时就医，特别是有发热症状或小便常规异常，应尽早明确诊断，及时进行治疗。2011年12月01日16221
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