精选内容
-
请问矫大夫,视神经脊髓炎病人常用药有哪些?我夫人患此病9月余,急性期发作先大剂量激素,后血浆置换
矫毓娟医生的科普号2023年03月22日 21 0 0 -
伊奈利珠单抗适合什么样的病人,视神经脊髓炎目前吃吗替麦考酚酯,可以换吃这个新药吗
矫毓娟医生的科普号2023年03月01日 52 0 2 -
视神经脊髓炎可以吃中药吗
矫毓娟医生的科普号2023年03月01日 22 0 0 -
视神经脊髓炎,最新治疗药物盘点
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)曾用名称为视神经脊髓炎(NMO),属于神经系统自身免疫性疾病,以视神经和脊髓受累为主,表现为反复复发的视力下降和不同程度的截瘫,具有高复发、高致残性特征。中国是目前全球NMOSD患者基数较大的国家。NMOSD是一种罕见病,在2018年5月11日国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》,NMOSD就位列其中。血清NMO-IgG(NMO抗体)是NMO的特异性自身抗体标记物,目前认为就是AQP-4蛋白的自身抗体,称为AQP4抗体(化验单中常写为AQP4-IgG)。这种罕见的疾病有复发、缓解、再复发的特点,而且NMOSD的复发有很高的发生率和致残率,虽然对于NMO患者的复发通常采用大剂量激素冲击或血浆置换治疗可以使病人部分好转,但治疗的副作用大,而且疗效有限,因而预防复发对于该病的治疗极其重要。目前临床上尚没有能够完全治愈NMOSD的方法,因此,无论是患者还是医生对新的治疗药物都十分关注,我们就向患者介绍一下近几年被各国药监部门正式批准可用于NMOSD的治疗药物。1.Soliris(eculizumab,依库珠单抗),属于补体抑制剂2019年6月获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,用于抗AQP4抗体阳性视神经脊髓炎成人患者。2019年8月底获得欧盟批准,目前也已经在日本成功上市可用于治疗视神经脊髓炎。但目前该药物虽然还未在国内上市。2.Uplizna(inebilizumab,伊奈利珠单抗),属于B细胞耗竭剂2020年6月获得美国FDA批准,用于治疗抗AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎成人患者。值得一提的是,Uplizna是第一个也是唯一一个被批准用于治疗AQP4抗体阳性视神经脊髓炎成人患者的B细胞消耗剂。伊奈利珠单抗于2021年12月被《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021版)》列为A级推荐药物,2022年3月获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准上市,2023年1月18日被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》。【还可关注我的好大夫在线另外一篇介绍,题目是:“好消息:治疗视神经脊髓炎的药物进入医保了”】3.Enspryng(satralizumab,萨特利珠单抗),属于白细胞介素-6受体(IL-6R)抑制剂2020年08月14日,被美国FDA批准用于治疗抗水通道蛋白-4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎成人患者。Enspryng是第一个也是唯一一个获FDA批准治疗AQP4抗体阳性视神经脊髓炎的皮下治疗方案,可由患者自己或护理人员,每4周皮下注射一次。截至目前,Enspryng也在日本、加拿大、瑞士获得了批准。但目前该药物虽然还未在国内上市。 清华大学第一附属医院(北京华信医院)神经内科矫毓娟医生本文系矫毓娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。本文是矫毓娟医生版权所有,未经授权请勿转载。
矫毓娟医生的科普号2023年02月23日 708 0 5 -
视神经脊髓炎的后遗症怎么办?
王梦阳医生的科普号2023年02月23日 62 0 1 -
好消息:治疗视神经脊髓炎的药物进入医保了
伊奈利珠单抗于2021年12月被《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021版)》列为A级推荐药物,2022年3月获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准上市,2023年1月18日被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》。而且,对于抗水通道蛋白-4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎成人患者,从2023年3月1日起即可享受国家基本医疗保险报销了!伊奈利珠单抗注射液是一种靶向B细胞表面CD19的人源化单克隆抗体,是一种CD19单抗。与B细胞、浆母细胞和部分浆细胞表面的CD19结合后,伊奈利珠单抗可引起抗体依赖的细胞溶解、使这些细胞被破坏消亡,从而大大减少致病性AQP4抗体的生成和释放,进而控制疾病的复发。视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)曾用名或简称为视神经脊髓炎,是一种罕见病,属于神经系统自身免疫性疾病,以视神经和脊髓受累为主,表现为反复复发的视力下降和不同程度的截瘫,具有高复发、高致残性特征。中国是目前全球NMOSD患者基数较大的国家。循证医学证据表明,伊奈利珠单抗能更持久地耗竭B细胞和能够分泌AQP4抗体的浆母细胞和浆细胞。随机对照试验的数据提示,伊奈利珠单抗治疗组对比安慰剂组NMOSD发作风险降低77%,长期治疗可有效预防NMOSD的复发(四年无复发率高达83%,第四年的年化复发率为1%),可显著延缓患者的残疾进展。副作用方面,临床试验中伊奈利珠单抗治疗组不良事件的发生率与安慰剂组相当,伊奈利珠单抗组常见的不良事件为尿路感染、关节痛、背痛、头痛等。总体上安全可靠,为视神经脊髓炎患者带来新的希望。清华大学第一附属医院(北京华信医院)神经内科矫毓娟医生本文系矫毓娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。本文是矫毓娟医生版权所有,未经授权请勿转载。
矫毓娟医生的科普号2023年02月02日 3456 1 6 -
视神经脊髓炎谱系疾病是免疫力越高就越容易复发吗
矫毓娟医生的科普号2023年01月07日 101 0 6 -
视神经脊髓炎中药治疗
刘x,女,36岁,视神经脊髓炎,伴头痛、视力下降、脚麻木、疼痛、便秘,中药治疗效果良好:百合12g茯神15g石菖蒲6g天麻6g五加皮10g益智仁6g羌活10g玄胡索15g麦冬15g枣皮10g佛手10g灵芝15g枸杞15g桑寄生15g生甘草3g公布处方供同道参考。本人系肿瘤科专业医生,门诊不接受本病诊疗。
胡兵医生的科普号2023年01月06日 213 0 0 -
新型CD20单抗——奥法妥木单抗可作为难治性视神经脊髓炎谱系疾病的补救治疗
近日,张伟赫医生团队在国际知名杂志《FrontiersinImmunology》发表1篇病例报道,此为应用奥法妥木单抗成功救治难治性(利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、他克莫司均治疗失败)视神经脊髓炎谱系疾病的病例,为国内首次报道,提示奥法妥木单抗可作为利妥昔单抗(美罗华/汉利康等品牌)等一线免疫治疗无效的补救选择。该病例为老年女性,于2019年确诊为视神经脊髓炎谱系疾病,后经过足剂量利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、他克莫司及激素等免疫抑制剂治疗仍频繁复发,几乎每年复发1-2次,最严重时已卧床不起。并且在治疗3年后出现了严重的免疫抑制剂相关低免疫球蛋白血症,如果血清免疫球蛋白一直不能恢复则可能大大增加继发感染的几率。患者于今年年初开始应用皮下注射奥法妥木单抗治疗,至今已9个月尚无复发,目前已可独立行走100m左右,日常生活可大部分自理。监测外周血CD19+B细胞清除完全,且血清免疫球蛋白水平未见进一步降低。奥法妥木单抗为利妥昔单抗的升级产品,二者作用机制类似,均为抗CD20单抗。因奥法妥木单抗为全人源的CD20单抗(利妥昔单抗有鼠源蛋白成分),即没有异种蛋白,所以理论上较之利妥昔单抗发生输液/过敏反应的风险较低(注,较低不是没有)。目前奥法妥木单抗仅被批注用于治疗复发型多发性硬化,对视神经脊髓炎谱系疾病的治疗作用尚不明确。但考虑到奥法妥木单抗与利妥昔单抗有着相类似的作用机制,那么奥法妥木单抗理应对视神经脊髓炎谱系疾病有治疗作用,且可能为更为安全的治疗措施。2020年,国外学者曾报道1例应用奥法妥木单抗成功救治儿童视神经脊髓炎谱系疾病的病例。因此,加之我们医疗团队应用奥法妥木单抗治疗其他视神经脊髓炎谱系疾病病例的经验,奥法妥木单抗或可作为其他免疫治疗失败(尤其是利妥昔单抗治疗失败)病例的补救选择。
张伟赫医生的科普号2022年12月11日 3224 1 1 -
《多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病患者新型冠状病毒疫苗接种中国专家共识》
“医生,患有多发性硬化/视神经脊髓炎能打疫苗吗?社区总是催促我接种新冠疫苗,还说不接种影响出行呢!如果不能接种,邱医生您给出个证明吧!”疫情早期,因为循证医学证据不充分,我们给出的建议是尽量避免接种疫苗(但无力出具证明)。回过头来看,这个建议也应该与时俱进了。新冠爆发至今已两年余,神经免疫疾病与疫苗接种之间的相关性研究也越来越深入,该共识基于此背景发布,由此可知,疾病不同时期、不同的治疗药物都会影响疫苗接种后适应性免疫反应、中和抗体的产生,进而对接种人群、时机做出具体指导。诚然,共识也并非金科玉律,只能代表当前认知,但仍能对多发性硬化/视神经脊髓炎谱病患者的疫苗接种提供指导性意见。下载并认真阅读后,与大家分享。
邱占东医生的科普号2022年08月08日 985 0 3
相关科普号
高枫医生的科普号
高枫 主任医师
北京大学第一医院
神经内科
951粉丝5.3万阅读
张力医生的科普号
张力 主治医师
上海市第一人民医院(南部)
神经内科
301粉丝25.7万阅读
秦伟医生的科普号
秦伟 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
神经内科
95粉丝8695阅读
-
推荐热度5.0赵桂宪 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经内科
中枢神经系统脱髓鞘疾病 17票
急性脊髓炎 17票
脑炎 15票
擅长:擅长中枢神经系统脱髓鞘疾病,多发性硬化,视神经脊髓炎、脑白质病等,专长“颅内多发病变”的诊断和鉴别诊断,对周围神经病和神经系统遗传变性病也有一些自己的体会 -
推荐热度4.8陈伟民 副主任医师上海德济医院 神经内科
急性脊髓炎 13票
癫痫 2票
重症肌无力 2票
擅长:1.主攻神经免疫疾病:多发性硬化、视神经炎,脊髓炎,视神经脊髓炎、肌炎、皮肌炎、格林巴利综合征、重症肌无力等; 2.擅长神经免疫疾病的免疫修饰治疗、大剂量激素冲击治疗及其慢病管理与康复; 3.熟练开展了先进的免疫吸附治疗技术治疗难治性多发性硬化、视神经炎、视神经脊髓炎、重症格林巴利综合征和重症肌无力危象等疾病; 4.对各类脑血管病如短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血等疾病的治疗,经验丰富,尤其是脑梗塞的双抗、抗凝、降纤及rT-PA静脉溶栓治疗。 -
推荐热度4.7周磊 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经内科
急性脊髓炎 9票
中枢神经系统脱髓鞘疾病 8票
多发性硬化 4票
擅长:重症肌无力、肌病、复视、中枢神经脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化、视神经炎、脊髓炎)、中枢神经系统血管炎、颅内多发病变、脱髓鞘性周围神经病