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郑坤坤主治医师 青岛眼科医院 眼底病科 作为一名眼底病科医师,郑医生在这里给大家做个视网膜脱离方面的科普。1、什么人会发生视网膜脱离呢?答案是:每个人都有可能。2、什么人更容易发生视网膜脱离呢?答案是:有视网膜变性区的人、高度近视的人、危险运动的人(例如拳击、跳水)。3、怎么能早期发现或者避免视网膜脱离呢?答案是:散瞳检查眼底。4、什么人会得白内障?答案是:老年人、高度近视的人、糖尿病的人(等)。人的眼球就如同一台精密的照相机,晶体(或晶状体)就相当于照相机的镜头,视网膜就相当于照相机的底片,晶状体浑浊了也就产生了白内障,白内障会影响人看东西,当然也会影响医生检查眼底。视网膜脱离最常见的类型就是孔源性视网膜脱离,这是个会严重影响视功能的疾病,跳水冠军郭晶晶、拳击冠军邹市明也发生过视网膜脱离。这是个需要及时手术的疾病,早期手术会恢复一定的视力,要是没有及时治疗,会导致失明。在临床上见到的视网膜脱离患者,大部分人都是因为视网膜变性区导致的。变性区就如同木桶原理的那个最短的木块,变性区非常容易发生裂孔,裂孔之后随之而来的也就是视网膜脱离。如果能早期散瞳发现视网膜变性区或裂孔,并且进行视网膜激光光凝治疗的话,是可以避免手术的。5、检查眼底麻烦吗?答案是:不麻烦。散瞳和医生检查总共花费半个小时左右。见过了太多病例,郑医生一直有一个呼吁:将眼底检查纳入常规单位的体检项目。这是一个花费不多但是却意义重大的检查,尤其是目前高度近视的人越来越多,检查眼底至少应该作为高度近视群体的必须检查项目。在一台手术之前,在白内障手术前要检查眼底,详细检查眼底应该是必须的;在我们医院,如果一个人因为白内障太重无法检查眼底,检查一下视网膜有没有问题,我们会在白内障手术之后要求患者挂眼底病科的门诊进行散瞳检查眼底。本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写,如有问题欢迎指正,若感觉内容对您有用,麻烦您用发财的小手给文章点个赞!2021年01月02日 3912 0 3
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孙中萃副主任医师 上海市五官科医院 眼科 视网膜脱离对于很多人来说一点也不陌生,男女老少都可发生。视网膜脱离分为好几种类型,临床上最常见且最需尽快治疗的类型是“孔源性视网膜脱离”,也就是视网膜上破了一个洞所引起的视网膜脱离。视网膜脱离不同于白内障,白内障一般都不急,可以等一等再治疗。而如果发生了视网膜脱离,无论视力好坏,必须尽快治疗,耽误了可能造成永久的、不可逆的视力损伤,甚至失明。 其实,很多视网膜脱离在早期,并不会影响视力,如果治疗够及时,视力可以保得住,但就因为早期不影响视力,就很容易被人忽略。那么,哪些人需要警惕有视网膜脱离的风险呢? 第一,“高度近视”:近视特别深的人,超过了600度,应该每年定期到眼科随访,排除可能引起视网膜脱离的早期病变。 第二,“家族史”:直系亲属中有人曾经视网膜脱离,也应该定期眼科随访。 第三, “闪光感、眼前飘动的黑影突然增多”:中年以后会发生玻璃体后脱离,可能会出现“闪光感、眼前飘动的黑影突然增多”,一旦发现,应该尽快到眼科看看,排除可能出现的视网膜裂孔。 第四,眼部外伤:眼睛的外伤,比如拳击伤、撞伤、锐器戳伤等,或者头部剧烈的撞击,都可能引起视网膜出现裂孔从而导致视网膜脱离。眼外伤后必须尽快去眼科检查。2020年12月26日 1118 0 0
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鲍宁主任医师 安徽医科大学第二附属医院 眼科 甚么是视网膜脱落?视网膜脱落是指视网膜内的感光层与眼球背部脱离,与眼角膜不一样,眼角膜是位于眼球前方的一片薄膜。 而视网膜脱落可造成永久的视力损害,所以,如果突然看到大量飞蚊、闪光或黑影,应立即找眼科医生进行视网膜脱落检查及尽快接受治疗,若错过视网膜脱落治疗或手术的最佳时间,有可能会导致失明。视网膜脱落的高危一族,包括:深度近视者(600度以上)、眼睛受伤、眼底发炎、严重糖尿病上眼及家族遗传等,都应定期作全面眼睛检查,有助及早发现及预防视网膜脱落。视网膜脱落成因及高危人士视网膜脱落成因分为原发性及继发性,而大多数视网膜脱落都属原发性,与深度近视、家族遗传等因素有关,其他视网膜脱落成因包括继发性的眼睛受伤,眼内发炎等等。高危人士深度近视(600度以上)眼睛曾受伤严重糖尿病视网膜病变家族遗传眼底发炎视网膜脱落征状眼内飞蚊增加出现闪光视野变暗或变黑视觉形象变形及受阻视网膜脱落治疗方法视网膜脱落分很多种,如只是发现视网膜有裂缝,可利用激光凝固治疗法缝补裂缝,以免玻璃体内的房水进入破孔内,引致视网膜脱落。如不幸视网膜已脱落,便需尽快进行眼科手术,以挽回视力。2020年12月16日 1720 0 0
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武淑玲主任医师 宁夏医科大学总医院 眼科 视网膜脱离前的3个前兆!别拖延,及时发现及治疗。 随着科技时代的发展,电子设备逐渐渗透到了我们的生活中,人们时时刻刻拿着手机,眼睛不曾休息过,睡前刷手机也已成为日常必修课,给我们的眼睛造成了巨大的负担。长时间近距离使用手机,使得许多人出现眼部酸胀、干涩甚至充血,甚至视网膜脱落等眼科疾病。 今天咱们就来聊一聊视网膜脱落的问题。希望通过这篇文章,能帮你更好的了解视网膜,以更好的心态,保护视力,健康生活。 图片 视网膜脱落是眼科一项急症,是指视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离,根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。视网膜脱落其实是一种非常危险的眼科疾病,如果治疗不及时的话很可能造成失明。 我们先来看下什么是视网膜,视网膜在眼睛什么什么部位。 什么是视网膜? 视网膜视部常简称视网膜,为一层柔软而透明的膜,紧贴在脉络膜内面,有感受光刺激的作用。视网膜厚度不一,一般为0.4mm,视盘边缘最厚,约0.5mm,中央凹最薄,为0.1mm,至锯齿缘为0.15mm。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成,两层间在病理情况下可分开,称为视网膜脱离。 很多的眼部疾病,在早期就有症状显露,视网膜脱落也是一样,早发现、早确诊、早治疗,才能更好的保护我们的眼健康。 视网膜脱落的前兆 1、视网膜脱落的一个很明显的前兆就是飞蚊。飞蚊也就是眼前有黑影,黑影像虫子一样在眼前舞动。所以说当眼前出现黑影在舞动的话一定要引起重视。 图片 视网膜脱落前兆——飞蚊症 2、视网膜脱落的另一个前兆就是视力障碍。如果一个人视力急剧下降,看东西看不清,或者视力中的东西突然变大或者变小,圆的东西变成了方的,直路变成了弯路等等。 3、视网膜脱落的第三个前兆就是闪光。当注意力集中在某一个东西上时突然出现闪光。 如果已经出现了以上症状,一定要及时去正规的医院检查,视网膜脱离发现得早,治疗恢复效果越佳。 图片 视网膜脱落 什么情况可以导致视网膜脱落? 一、近视眼 视网膜脱落的一个重要的原因就是近视,尤其是高度近视(儿童400度,成人600度),随着高度近视者的眼轴逐渐变长,视网膜会被牵拉得越来越薄,所以高度近视人群视网膜脱离的风险要比正常视力者高30倍。 二、无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。 图片 无晶体眼导致视网膜脱落 三、45岁之后 45岁之后人玻璃体大多变形,常伴有各种视网膜变形,此时眼球活动玻璃体会出现较大幅度的摆动,因为容易发生视网膜脱落。 四、视网膜变形 有些视网膜变形,如格子样变形、囊样变形、铺路石样变形,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变形降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。 五、外伤 1、撞击运动的瞬间可使眼球暂变形,眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与眼球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。 2、穿孔性外伤可直接造成视网膜裂孔导致视网膜脱离。 3、后期玻璃体增殖则可导致牵引性视网膜脱离。 图片 视网膜脱落图示 如何预防视网膜脱落? 1、对于高危人群,比如高度近视、老年人,需要定期进行全面的眼部检查,一旦发现有视网膜裂孔,应立即激光治疗封闭裂孔,避免发展到视网膜脱离。 2、不要过度劳累,减少突然用力的活动,避免受外力碰撞。 3、如果自己眼前突然出现闪光、漂浮物、黑影,或者这些漂浮物、黑影突然增多,在出现眼外伤之后,发现看东西突然模糊了、视力下降,就需要重视起来了,并及时去医院就诊。2020年12月16日 1704 1 3
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2020年12月14日 2462 0 0
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2020年11月23日 3326 0 2
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胡勇平主任医师 杭州市第一人民医院 眼科 专家介绍:专家简介:胡勇平,主任医师,硕士生导师。现任浙江大学附属杭州市第一人民医院眼科主任,最早在浙江省开展复杂眼底外科手术及人工玻璃体植入、全飞秒近视激光手术等新技术的眼科专家之一,从事眼科临床与科研工作20余年,临床重点关注眼底病及眼科防盲,对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。基础研究重点关注葡萄膜炎、高度近视。目前我国青少年近视率已经高居世界第一,小学生近视率已接近40%,高中生和大学生的近视率更高。其中,近视度数300度以下叫低度近视,300~600度叫中度近视,600度以上就是高度近视。1、近视是如何发生的?角膜和晶状体是眼球的屈光系统,正常情况下,光线从外边射到眼球里,经屈光系统折射后,聚焦到眼底视网膜上,形成清晰的像。当屈光系统折射能力强,或屈光折射能力正常,但是眼轴增长,都可导致光线聚焦在视网膜的前面,形成近视眼。中低度近视多数是因为屈光聚焦能力强造成的,比如用眼习惯不良,照明不佳,中小学生课业负担太重等,导致用眼过度,角膜或晶状体变凸,不能恢复正常时,就成为近视眼。2、高度近视危害?高度近视则更多的是遗传性的,表现为儿童学龄(前)期出现近视,随着生长发育,近视度数进行性增加。高度近视除了视力差以外,最大的危害还是眼轴增长引起的,正常人的眼轴约23.5~24mm,高度近视经常到了26mm以上。在近视形成过程中,眼球会逐渐变大、拉长,变成长椭圆形甚至是不规则的局部突出,但是眼球内的组织结构并不跟着长,所以被动地随着眼轴“拉”长,变薄,最终引发白内障、青光眼,还有各种各样的眼底病。最严重的就是高度近视眼轴增长,引起了视网膜不断地“拉”薄、变性,发生出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等等。因此,高度近视可不单单是镜片变厚,不美观,真正对眼睛有影响的是眼底的并发症!3、什么是视网膜脱离?高度近视引起的视网膜脱离属于孔源性视网膜脱离,随着眼轴不断地增长,视网膜被动地越拉越薄,最后在视网膜的某个地方就形成裂孔。视网膜破了以后,眼球腔里边的玻璃体(液体的)就会灌注到视网膜的下面,这样,视网膜就离开了它所依赖的那层组织,导致视网膜脱离。视网膜脱离是眼科的一个非常严重的病,高度近视比正常眼发生视网膜脱离的机会高7~8倍。一旦发生视网膜脱离,患者就会感觉眼睛前有闪光、黑影,随着视网膜脱离的范围越来越大,黑幕就越来越大。4、高度近视患者出现视网膜脱离怎么办?如果只是单纯视网膜裂孔,一般不需要手术治疗,可以通过视网膜激光光凝封闭裂孔,阻止视网膜脱离的发生。然而如果视网膜脱离已经发生,就必须要接受手术治疗。(1)巩膜扣带术巩膜外加压手术,在眼球外边加一个垫,把眼球往里边挤,这样让眼球的外壁跟脱离的视网膜贴上,贴上以后,再把视网膜裂孔周围用激光焊接封闭。适用于早期单纯的视网膜脱离。(2)玻璃体切割+视网膜复位手术把眼球打开,把器械伸到眼球里边去,把造成裂孔的原因牵拉都解除。包括切除眼球内的玻璃体,再以激光封闭裂孔,最后眼球里边再填充硅油或气体,起到“顶”起视网膜的作用,使脱离的视网膜与眼球壁贴附复位。术后要求患者俯卧位,让打进去的气体或者油顶住视网膜,促进其贴附愈合,是手术成功的关键之一。若眼球内填充的是气体,一段时间后气体会被人体吸收,若填充的是硅油,需要二次手术取出来。玻璃体切割手术是眼科最近二十年最引人注目的进展之一,给以复杂视网膜脱离患者带来了希望!2020年11月19日 1428 0 0
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 视网膜脱离呢,是我们视网膜的神经上皮和松索上皮之间的分离,叫视网膜脱离。视网膜脱离呢,又根据它的原因分为孔源性的视网膜脱离,渗出性的视网膜脱离,牵拉性的视网膜脱离,那根据他视网膜脱离的范围不同啊,又分为部分性的视网膜脱离啊和全视网膜脱离,那根据他病因又分为原发性的和继发性的视网膜脱离。一般原发性的视网膜脱离呢,往往也称为孔源性的视网膜脱离,因为视网膜有裂孔,玻璃体内的液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下,引起的神经上皮和色素上上皮之间的分离,这种病人呢,往往是由高度近视,高龄而引起的视网膜有变性,萎缩,变薄。 好,玻璃体的液化,玻璃体脱离,以及玻璃体浓缩与视网膜粘连部位相减的部位呢,发生了玻璃体的后脱离,引起的视网膜的裂孔,所以呢,视网膜脱离如果发现是孔源性的,要及早的治疗,避免视力下降,甚至失明。2020年09月21日 1216 0 7
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 性的视网膜脱落是不能自愈的,要尽快的手术使视网膜复位,这样呢,还可能恢复视力,如果等的时间久了以后呢,视网膜由于营养的缺失而坏死时候,眼睛就视力恢复不了了,所以呢,要手术治疗。但是视网膜脱落呢,又分为很多类型,像孔源性的视网膜脱落啊,渗出性的视网膜脱落啊,以及牵拉性的视网膜脱落,手术呢,要通过封闭视网膜裂孔达到治愈的目的,而渗出性的视网膜脱离呢,和牵拉性的视网膜脱离,则是要根据其他疾病所诱发的因素呢,来决定治疗。很多渗出性的视网膜脱落呢,啊,我们要治疗原发的疾病,你像渗出性的一些中浆中渗啊,但是渗出性的网脱,那我们就要治疗原发疾病。 如果牵拉性的视网膜脱落呢?应该在治疗原发病的同时,根据眼底的一些情况判断需要是否手术。所以一般来说,视网膜脱离孔源性的需要进行手术治疗。尽早的及时的进行手术治疗是视网膜复位,使我们的视力能所恢复。2020年09月14日 1361 0 4
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 视网膜脱落症状对于每个人都有所不同,有些是直接就出现了视力的下降,有一些只是出现一些光影或者看东西的范围内的一些黑影,一些固定的黑影。但是通常这些都是进展性的,是越来越厉害的。当视网膜脱落出现在中心,看东西的中心部位的时候,视力会下降得非常明显;但也有一部分是出现在旁边的,只表现出来是看到一些光影或者一些暗点,这些暗点通常会随着时间的推移会越来越厉害,最终会导致视力的明显下降。也有极个别只是出现一些小黑点,漂浮的小黑点,那是很早期的一些表现,这些都必须特别的注意。对于高度近视的人,只要出现这些症状都必须赶快到医院去检查。视网膜脱落的类型视网膜脱落分很多类型,大致可分为三大类,一种裂孔性的,有个裂孔,一种是渗出性还有一种是牵拉性的。它发生根源是视网膜质量不好,简单一点是它质量不好,就容易破裂,像衣服容易破裂一样。一旦它出现破裂,玻璃体腔液体就渗到视网膜下面,就产生脱离。裂孔性中最常见的人群就是近视,不单单是高度近视,近视的人都有可能,还有本身遗传性的因素,渗出性的视网膜脱离就有一些炎症,眼睛里面的炎症。还有比如怀孕,怀孕期的高血压的孕妇也容易出现渗出性视网膜脱落的症状糖尿病视网膜病变引起牵拉性的视网膜脱落因为视网膜脱落有很多原因。最常见就是原发性的视网膜脱落。常常是因为近视、年纪大或者周边视网膜的变性。另外,有可能是外伤以后引起的视网膜脱落,一般来说最常见的就是原发性的。视网膜脱落往往有一个裂口,一般来都要采取手术的治疗。视网膜脱落通过治疗以后基本上都能是根治,但是假如病因不去解决,它还是有可能再次出现。比如高度近视的人做完手术以后,把脱落视网膜恢复以后,视网膜因为它本身是不是很健康的,假如出现一些严重的碰撞或者一些本身的病情,比如高度近视继续进展,也同样还会再次出现裂孔,再次出现视网膜脱落。假如是非裂孔源性的视网膜脱落,原发病持续存在又或者再次发生,同样也会再出现视网膜脱落。2020年09月08日 3562 0 1
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