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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 24小时室性早搏的正常值是多少，正常的24小时室性早搏，最好是零，其实早搏是很常见的一种疾病，正常人的生理状态下也会有如果这个儿童青少年老年人孕妇都可以有这个适应早搏，只要没有任任何的临床症状观察就可以了，如果做24小时动态，心电图，有几个或者几百早搏，哎，这都是非常少的，但是这个如果摄像导播达到这个5000以上，哎，就相当于这个比较多了，但是如果没有任何的临床症状就属于良性的不啊，不用干预治疗，如果有明显的临床症状就必须在医生的指导下口服呃，抗心律失常药物，另外，平时要注意休息，呃，避免劳累着凉，不要剧烈的运动啊，不要喝阿阿九，哎，这就是喝呃刺激性的呃饮料，比如咖啡啊，哎。2019年05月24日3237
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 大多数的早搏不用治。许多人认为出现早搏就要治疗。其实大多数的早搏不需要治疗。是正常人常见的一种现象，也可以是许多心脏病的伴随情况。就像正常人，眼皮偶尔多眨几下，身体某块肌肉偶尔不自主的动几下，都属正常。心脏，这种一天二十四小时不停跳动的永动机，偶尔有几下鼓点有些乱，也可以理解。这是人做的，肉做的，毕竟不是机器。早搏，即使是器质性心脏疾病的伴发情况，治疗时也主要是治疗器质性心脏疾病本身。二十世纪末，有几项国际上的大型临床研究，发现用抗心律失常治疗心梗后伴发的早搏，与服用安慰剂相比，总的死亡率不降反升。这些研究，大大改变了全世界对早搏的治疗策略。现在早搏的治疗规范如下：一、 如果早搏是不经意当中偶尔发现的，比如体检身体发现的、在家偶尔摸脉搏测血压发现的、因为其他疾病在医院做心电图偶然发现的等等，患者没有任何症状，也不影响日常生活。这种情况不必治疗。即使患者知道早搏后，通过回忆，或者是不自主地深入体会心脏的感觉有些轻微的症状，要求治疗，最好也不用药物治疗。而应该积极化解、疏导、平复患者焦虑不安、心里不蹬底的情绪。对这些情况的患者，我们建议患者作息规律、少熬夜，不要过度劳累，避免烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性饮料等。当然，此时应该经过专科医生排除器质性心脏疾病，尽管这种情况属少数。二、 如若早搏的相关症状明显，影响到了日常生活，建议在专科医生的指导下用一段时间的抗心律失常药物，包括β-受体阻滞剂等。三、 如果早搏是器质性心脏疾病的伴发情况，应该主要治疗这些原发疾病例如心梗、心衰、心肌炎、心肌病、瓣膜病等等。这些原发疾病病情缓解后仍有症状性的早搏，或者是这些原发性的疾病限于具体情况不能缓解，可以在心脏专科医生的指导下，进行充分平衡利弊的精准治疗。本文系李明洲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月23日4400
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李宜富主任医师 阜外深圳医院 心血管内科 室性早搏是临床上最为常见的心律失常类型，而且经常见于许多年轻的病人。他们往往没有任何理由就发生了，而且经常长期存在，服用药物效果差。经常有病人问我，为什么会得上这个毛病呢？ 其实，室性早搏的病因比较复杂，不同病人应该具体分析，但我们可以归纳为几大类。第一，一过性可以纠正的原因，如低血钾、药物中毒特别是洋地黄中毒和乌头碱中毒更为常见、急性心肌炎症和坏死如急性心肌炎和急性心肌梗死、各种原因导致的急性心肌灌注不足如低血压以及麻醉药过量等等，对这类病人主要是处理引起室早的病因和诱因，而不需要长期治疗。第二类，各种原因的结构性心脏病，由于长期的缺血缺氧和心功能低下，室早甚至室速的发生概率大大增加，除了用抗心律失常药物外主要还是纠正心功能。第三类就是功能性的，这里又存在两种情况，一种是长期稳定存在 ，往往具有潜在病灶的室早，另外一种跟神经功能失调有关，纠正功能失调就可以明显减少或控制。 这里我们有必要重点分析一下具有潜在病灶而临床上又查不出具体病因的室早的病因。这类室早特别爱发生在一些心脏解剖结构交界移行的区域，如右心室的三尖瓣环（右心房和右心室的交界区域）、乳头肌和调节束（瓣环和心室肌之间的交界移行区）、右心室流出道和肺动脉（右心室和肺动脉之间的移行区）、左心室的顶部（主动脉瓣和二尖瓣的移行区），主动脉窦（主动脉和左心室流出道交界处）、左心室分支传导区域（传导系统与心室肌的连接处）、左心室乳头肌（二尖瓣环和心室肌的连接装置、）以及二尖瓣环（左心房和左心室交界处）。这些交界部位解剖复杂，心室肌纤维相互渗透插入，就很可能产生具有兴奋和传导功能的异常电活动，而这些电活动不受我们正常心脏总控制调节的司令部_窦房结的控制，它发放的兴奋激动指令会扰乱我们正常的节律，从而形成室性早搏。对于这一类的早博，往往药物治疗效果差，也是我们射频消融的主要适应症，一旦消融成功可以完全恢复正常，成为一个完全健康的正常人。 本文系李宜富医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月11日2893
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王召军主任医师 哈医大一院 心内科 早搏，说的通俗易懂一点就是心脏比预定时间提前跳了，不管是室早还是房早，早搏连着早搏发生就是心动过速了。早搏的原因很多，比如有过心肌炎病史，有过心梗病史，有过心脏的瓣膜病，年龄大了，糖尿病，遗传病等。更多的是不明原因的早搏，也就是早搏就是有了，查不明白什么原因了。 很多健康人熬夜，喝茶或咖啡等兴奋性饮料后也会有少量早搏，一般都问题不大。心脏早搏后，都会出现一个稍长的间期，医学上叫做代偿间期，心脏的提前跳动和这个稍长的心脏不跳的时间里，有些人就会有感觉，每个人的感觉不一样。有的人会有心慌慌的感觉，有的人会有做了坏事似的心里没底的感觉，有的人会有咯楞咯楞的心悸感。室速的患者可能会出现晕倒。 诊断相对简单，早搏多的患者单纯一个心电图即可诊断，早搏时有时无的患者可以做动态心电图，背着一个磁带大小的小盒子一天，一般都能明确诊断，费用也不贵200元左右。 房早太多很多人会发展为房颤。室早太多可能会有心律失常性心肌病，长期会有心脏扩大，心衰，呼吸困难等表现。治疗方面无非是药物治疗和射频消融治疗。 药物选择依据早搏的分类不同用药说法很多，需要医生当面指导，不然，可能会出现越治疗越重的情况。 对于早搏特别多，或不想长期服药的患者可以选择微创的射频消融治疗，前后2至4天就出院了，而且也能根治，还是一个不错的选择。 总之，早搏少的不用管它，不要放在心上。早搏多的，早诊断，早治疗。如果还有疑问，您可登录我的网站wdf970904.haodf.com在线或电话咨询。本文系王召军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月21日9742
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