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2020年06月27日
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黎长江主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 耳鼻喉科中的鼾症患者，多数是“阻塞型”，因而，本篇主要介绍这一型鼾症的病因： 1、鼻腔、咽喉部疾病：较常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉，这些部位的各种炎症性疾病或肿瘤性疾病等。凡是能是这些部位通气受影响的疾病，都是病因。 2、口腔疾病：舌体肥厚、巨舌症、肿瘤、异位甲状腺等疾病； 3、先天性颌面部发育畸形：小下巴、上颌发育不全等。4 4、全身性疾病：肢端肥大症、甲状腺功能减退症所引起的粘液性水肿等，女性绝经期后的内分泌紊乱及肥胖症等。这些病因归结起来就是：1、使咽部肌肉张力降低的疾病；2、软腭、悬雍垂过长导致鼻咽腔狭窄；3、咽部占位性病变，如肿瘤；4、鼻腔通气受限等。 如果长期深受这种疾病的困扰，会影响身体的多个器官：1、呼吸系统：长期呼吸暂停，可发生酸中毒，甚至呼吸暂停；2、循环系统：长期低氧，可发生心律失常、高血压、冠心病，甚至心脏骤停；3、血液系统：长期血氧过低，可促使红细胞增加，血液粘滞度增加，使得血流阻力增大，从而出现一系列症状；4、神经系统：长期呼吸暂停和低氧，可发生白天易嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至行为异常等。5、内分泌系统：要知道生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放，如果影响这一时期的睡眠，就会导致生长激素分泌减少，从而影响患儿的生长发育。根据这些影响，就不难知道，这类疾病的临床症状表现，主要分为白天和夜间两类症状。白天：1、晨起头痛、容易疲劳、嗜睡、精神注意力不集中、记忆力减退等；2、鼾声打、呼吸暂停、张口呼吸、易醒，甚至出现夜间遗尿、勃起障碍等。2020年05月23日1284
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2020年04月21日924
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李泽卿主任医师 江苏省第二中医院 耳鼻咽喉诊疗中心 打呼噜，而且现在还越来越严重了！前一秒鼾声如雷，后一秒喘着喘着就突然不喘气了，然后过了一会又鼾声大起。这场景是不是有点吓人！一般情况下，在身体保持正常，健康的时候，睡眠过程中几乎不会发出任何的声音，在呼吸的时候也是比较均匀平稳的。部分人在睡觉的过程中总是打鼾，出现了鼾声如雷这种表现，属于不正常的，有可能是某些疾病正在发展。在睡眠时不喘气的过程中，我们叫睡眠呼吸暂停，这时候就会导致一些缺氧的状态，他氧肺压会降低，对我们的大脑、心脏、肾脏等各大器官都会造成一定的损害，如果出现这种常常打鼾，夜间有睡眠呼吸暂停的这种情况，要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生，要及时到医院去做睡眠检测。不是只有胖子才会打鼾的，如果打鼾总是持续，要警惕自身疾病所致，或是某些疾病正在向你靠近！打鼾的主要原因归纳有四4 reasons for snoring1、家族遗传基因：身形较胖，脖子较短，下颌短并往后收等。2、不良生活习惯：嗜好烟酒，长期熬夜，过度疲劳，不良睡姿等。3、先天的咽喉鼻部某处畸形异常：面裂、先天鼻部畸形、先天性咽喉发育畸形等。4、上呼吸道-鼻-咽-喉疾病：气道狭窄、鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体肥大、下颌短、悬雍垂的肿大、或者是腺样体肥大、鼻咽肿瘤等疾病。严重的打鼾，会影响大脑和身体的缺氧，甚至是导致心脑血管疾病的重要原因。所以，别再视若无睹，如果不及时治疗，有可能给身体造成严重的健康损害，我们应关注睡眠，及时通过合理的方法对“打鼾”进行积极的干预，不给疾病提供发展的空间。打鼾的治疗01、治疗原发病：例如慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等都可引起呼吸道不畅，治疗这些原发病自然解除了呼吸道阻塞的病因。对于“睡眠呼吸暂停综合症”的治疗主要是解除呼吸道阻塞，目前手术治疗主要行腭咽成形术。02、改善睡姿：避免平卧、仰卧，侧着身体睡眠，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，会加重上气道堵塞症状。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。03、避免不熬夜和烟酒嗜好，增强体育锻炼，控制体重，纠正不良生活习惯。04、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。2020年03月18日1519
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，患病率为2％-4％。该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统损害。成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合有以下病因及危险因素：1. 年龄和性别：成人OSA患病率随年龄增长而增加；男女患病率约2∶1，但女性绝经后患病率明显增加。2. 肥胖：肥胖是OSA的重要原因，且OSA又可加重肥胖。3. 家族史：OSA具有家族聚集性，有家族史者患病危险性增加2-4倍。遗传倾向性可表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面。4. 上气道解剖异常：包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等；II度以上扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽周围组织肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大或巨舌、舌根后坠；颅颌面畸形，如狭颅症、小颌畸形；感染、创伤或手术等各种原因造成的颌骨缺损和瘢痕挛缩闭锁等。5. 饮酒或镇静催眠药物：二者均可使呼吸中枢对缺氧及高CO2敏感性下降，上气道扩张肌肉的张力下降，进而使上气道更易塌陷而发生呼吸暂停，还能抑制中枢唤醒机制，延长呼吸暂停时间。6. 吸烟：可通过引起上气道的慢性炎症等因素及睡眠期一过性戒断效应引发或加重OSA病情。7. 其他相关疾病：脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流、压迫大气道的上纵隔肿物等。2020年03月15日1747
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2020年03月12日1917
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