-
2020年04月26日 1561 0 1
-
臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查,发现有27%的人有睡眠问题,据报道美国的睡眠障碍发生率高达32~50%,英国10~14%,日本20%,法国30%,我国也在30%以上,50%的学生存在睡眠不足。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大,但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。其中尤以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ohstructive sleep apnea hyponea synfdrome,OSAHS)对生活质量的负面影响最大,然而相当多的患者没有得到合理的诊断和治疗。OSAHS已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。此综合征是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。其发病率在西方国家报道为2%~5%,我国目前尚无大样本的流行病学调查资料。OSAHS可发生在任何年龄阶段,其中以中年肥胖男性发病率最高。OSAHS不仅严重影响患者的生活质量和工作效率,而且易并发心脑血管疾病,具有潜在的危险性,小儿严重者可影响其生长发育OSAHS如何早期发现及诊断?(1)睡眠打鼾、呼吸暂停:夜间憋醒现象,仰卧位时加重。(2)白天嗜睡:入睡很快,睡眠时间延长,但睡后精神体力无明显恢复。(3)记忆力减退,反应迟钝。(4)晨起口干,头疼,血压升高。(5)部分重症患者可出现性功能障碍,夜尿次数增加甚至遗尿。(6)儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。如何治疗OSAHS?1. 一般治疗:(1)减肥。肥胖的人咽部软组织增生肥大,夜间入睡后咽部肌肉松弛,咽部周围增生肥大的软组织阻塞气道导致打鼾和呼吸暂停。(2)侧卧位睡眠。仰卧位时由于重力作用导致舌体后坠加重阻塞情况。(3)戒烟戒酒慎用安眠药。这些不仅会造成上气道的松弛,加重睡眠时呼吸暂停,而且会使呼吸中枢受到抑制。(4)加强体育锻炼。可以增强体质,提高机体协调能力,加强上气道肌肉力量改善机体氧合状况,减少感冒导致鼻塞情况的发生。(5)增强咽部肌肉功能锻炼。①伸舌头练习。尽力把舌头伸出,缩回来再尽力伸出,如此循环。一次至少100下以上。②干漱口练习。不含水,把腮帮子鼓起来,再缩回去,如此循环。一次至少100下以上。③扫牙龈练习。用舌头快速扫过牙齿外侧(脸颊侧)的牙龈,先舔上颚的牙龈,快速从左扫到右,再从右扫到左,一次做50下以上。然后同法舔下颚的牙龈。2.非手术治疗(1)无创气道正压通气治疗:即家用呼吸机治疗,是内科治疗中最有效的方法。(2)口腔矫治器治疗:适用于轻中度的0SAHS患者。3.手术治疗是治疗0SAHS的重要手段之一,只要选择好手术适应证,有效率成人可以达到70%,儿童可以达到90%以上。转自:山东大学耳鼻喉眼学报2020年03月26日 1803 0 0
-
2020年03月22日 888 0 2
-
李泽卿主任医师 江苏省第二中医院 耳鼻咽喉诊疗中心 打呼噜,而且现在还越来越严重了!前一秒鼾声如雷,后一秒喘着喘着就突然不喘气了,然后过了一会又鼾声大起。这场景是不是有点吓人!一般情况下,在身体保持正常,健康的时候,睡眠过程中几乎不会发出任何的声音,在呼吸的时候也是比较均匀平稳的。部分人在睡觉的过程中总是打鼾,出现了鼾声如雷这种表现,属于不正常的,有可能是某些疾病正在发展。在睡眠时不喘气的过程中,我们叫睡眠呼吸暂停,这时候就会导致一些缺氧的状态,他氧肺压会降低,对我们的大脑、心脏、肾脏等各大器官都会造成一定的损害,如果出现这种常常打鼾,夜间有睡眠呼吸暂停的这种情况,要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生,要及时到医院去做睡眠检测。不是只有胖子才会打鼾的,如果打鼾总是持续,要警惕自身疾病所致,或是某些疾病正在向你靠近!打鼾的主要原因归纳有四4 reasons for snoring1、家族遗传基因:身形较胖,脖子较短,下颌短并往后收等。2、不良生活习惯:嗜好烟酒,长期熬夜,过度疲劳,不良睡姿等。3、先天的咽喉鼻部某处畸形异常:面裂、先天鼻部畸形、先天性咽喉发育畸形等。4、上呼吸道-鼻-咽-喉疾病:气道狭窄、鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体肥大、下颌短、悬雍垂的肿大、或者是腺样体肥大、鼻咽肿瘤等疾病。严重的打鼾,会影响大脑和身体的缺氧,甚至是导致心脑血管疾病的重要原因。所以,别再视若无睹,如果不及时治疗,有可能给身体造成严重的健康损害,我们应关注睡眠,及时通过合理的方法对“打鼾”进行积极的干预,不给疾病提供发展的空间。打鼾的治疗01、治疗原发病:例如慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等都可引起呼吸道不畅,治疗这些原发病自然解除了呼吸道阻塞的病因。对于“睡眠呼吸暂停综合症”的治疗主要是解除呼吸道阻塞,目前手术治疗主要行腭咽成形术。02、改善睡姿:避免平卧、仰卧,侧着身体睡眠,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,会加重上气道堵塞症状。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。03、避免不熬夜和烟酒嗜好,增强体育锻炼,控制体重,纠正不良生活习惯。04、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。2020年03月18日 1519 0 1
-
马敬君副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 睡觉打呼噜不是成人才有的,儿童或婴幼儿睡觉时也会打呼噜,晚上鼻塞严重或张口呼吸,部分只有趴着才能睡着……对于这些症状好多家长往往不当回事,有些以为是小孩睡得太熟引起的,有些以为部分小孩就是这样的、大了就好,有些即使看到小儿翻来覆去睡不着也只是认为是多动的天性。但是如果孩子睡觉老打呼噜或趴着睡,就要警惕了,孩子可能得小儿鼾症了。 什么是小儿鼾症 小儿鼾症,又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(儿童OSAHS)。最常见的原因是腺样体/扁桃体肥大(或两者同时兼有),堵塞了一部分咽部呼吸道,使呼吸道长期处于狭窄状态,只有张着嘴呼吸才感到顺畅。由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂,于是随着一呼一吸就出现了打呼噜。 小儿鼾症有何危害 儿童打呼噜,往往意味着儿童的睡眠质量差,近期可能影响患儿的在校表现、出现认知行为问题,出现熊猫眼;长远会导致高血压,甚至损害大脑功能,已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病。特别是3~6岁是儿童脑部发育最快的阶段,如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞,长期下去会影响脑部发展,使儿童的专注力、智商也比正常儿童差。远期还可影响儿童的生长发育(不长高、腺样体面容)、心血管系统(血液黏度增加、心脏结构改变)、代谢系统(紊乱)、生活质量等。 如何得知患了小儿鼾症 小儿打鼾,家长越早重视,越早干预越好。一般来说,若出现以下症状①打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气,影响同床者休息;②扁桃体肥大≥2度,咽腔狭小;③腺样体肥大,鼻咽腔比率(A/N)≥0.65;符合①②或①③或①②③即可诊断小儿鼾症。条件许可下应该进行睡眠监测检查,诊断的金标准是:阻塞性呼吸暂停指数OAI>1,或 睡眠呼吸暂停低通气指AHI>5,最低血氧饱和度小于92%,满足任何2条即可诊断儿童OSAHS。 小儿鼾症如何治疗 小儿鼾症的治疗方法一般分为手术治疗和非手术治疗。由于小儿鼾症的病因、临床特点与大人有较大的区别,所以目前情况下,腺样体和(或)扁桃体切除术仍是最主要的治疗方法,有效率可达90%。手术切除腺样体和(或)扁桃体后可显著改善入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降(中耳炎)等症状。二线是鼻腔持续正压通气NCPAP和其他非手术治疗。非手术治疗中,运用中药调理及下列物理方法也常有功效。 1、中医药:中药可健脾化痰、散结消肿,治疗鼻炎鼻窦进而改善打鼾症状。 2、减肥:对于小胖墩而言,肥胖是引起咽部狭窄的因素之一,减肥可以缩小气道阻塞的程度。 3、侧卧:侧卧位睡眠具有防止舌根部后坠,减轻上气道阻塞程度的作用,可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。 4、选择合适的枕头:打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力太强,容易使颈部失去支撑,会导致小孩呼吸不畅。 5、口腔矫治器:使用简单、部分效果明显、无任何副作用。对于下颌后缩、舌体大的小孩更有效。 6、呼吸机治疗:痛苦小、可改善小孩睡眠质量,但昂贵、依从性差,携带也不方便。持续正压通气机适用于中重度打鼾或术后疗效差的小孩。 小结 综上所述,如果患儿容易打呼噜或张口呼吸,一定要警惕小儿腺样体、扁桃体肥大的可能,早诊断、早治疗,避免给小孩留下后遗症。2020年03月16日 1204 0 0
-
2020年03月10日 1111 0 0
-
谢勇副主任医师 湖里区妇幼保健院 儿科 今年北京的夏天,从6月就早早开启了高温模式,首都儿科研究所附属儿童医院的门诊也如往常一样,拥挤着全国各地来就诊的孩子和家长。记得有一天上午呼吸睡眠门诊开诊没多久,一个4岁左右的小男孩哭哭啼啼地被妈妈拉进诊室,妈妈说:“大夫,我不知道应不应该挂您这儿的号,本来想带孩子来看保健科查查缺不缺微量元素的,但护士说让我来您这儿看看。” 接诊的是呼吸科常丽主任,问起小男孩睿睿(化名)的症状,妈妈说:“孩子睡眠挺好的,就是一会儿呼噜一会儿不呼噜,还磨牙、多汗,我们就想着孩子是不是缺微量元素或者肚里有虫。” 详细询问孩子睡眠中的情况,妈妈回忆起:“孩子睡觉时经常张着嘴,最近有一次挺吓人,睡着睡着突然不喘气了,持续有几秒钟又正常了,白天经常揉鼻子、流鼻涕。” 接着,给孩子查体后发现双侧扁桃体2度肿大且合并有鼻炎,对睿睿妈妈说:“孩子这个病在我这儿能看,但是建议孩子先进行整夜多导睡眠呼吸监测检查。” 检查结果显示睿睿的睡眠呼吸暂停低通气指数为10.3次/小时,属于轻-中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),且夜间睡眠最低血氧饱和度降至83%。请耳鼻喉科医师进行鼻咽镜检查提示腺样体组织轻度增生。 常丽主任向睿睿妈妈解释如下: “这种疾病是以睡眠时间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点,从而打乱正常睡眠通气、睡眠结构及睡眠方式,造成睡眠呼吸障碍,您的孩子有鼻炎、扁桃体2度肿大,这些都可能是孩子的病因;症状上来说除了打鼾、睡眠不安和张口呼吸等常见症状外,还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现,并可出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍等,长期发作可造成生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等。” 看完检查结果,听完病情解释,睿睿妈妈喜忧参半:“大夫,这个病有那么多并发症,还影响长个儿,能治好吗?” 常丽主任微笑着,为孩子开具了处方,让睿睿规律应用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗,注意规避过敏原,并且为其预约了2周后的复诊号。 2周后睿睿和妈妈如约而至,孩子步伐轻快,妈妈面露喜悦:“常主任,我们按您的药方吃了2周药,孩子不打呼噜,也不张口呼吸,也不呼吸暂停了,效果真好!” ! 孩子睡眠无小事 新闻报道:广州4岁半男童午睡时,在其他小朋友起床后,男童却不见醒来,等老师发现将他送到医院时,男童已经没有呼吸心跳,嘴唇四肢发紫,最终抢救无效死亡;常州一个3岁男童也是无故窒息,园方称睡觉没醒过来;一个活泼可爱的小宝宝在母亲的手臂中酣睡突然窒息而亡…… 举这些例子不是为了危言耸听,而是要大家提高警惕,不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜,但这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态,可能是儿童OSAHS,要及时带孩子到正规医院就诊,去除致病因素,以免影响孩子的生长发育。 OSAHS的现状 在儿童睡眠呼吸障碍中最常见的就是OSAHS,以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。目前国内发病率呈现上升趋势,为了防止出现严重并发症,改善患儿生活质量,需要早发现、早诊断、早治疗。 如果孩子出现以下症状应及时就诊 婴幼儿期症状:可表现为打鼾、无法仰卧睡眠、生长缓慢等; 儿童期症状:除了打鼾、睡眠不安和张口呼吸等常见症状外,还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现,并可出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍等,长期发作可造成生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等。(对睿睿妈都曾提及) 为什么孩子会得这个病 任何引起孩子上气道(即从鼻腔到喉部)任何部位狭窄或者阻塞的因素都是病因。 1. 鼻部:慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等; 2. 鼻咽部和咽部:最常见的原因为腺样体肥大伴/不伴扁桃体肥大、舌头肥大、肥胖造成的脂肪堆积、咽部及鼻咽部肿物等; 3. 喉部及气管:先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物或气管狭窄等; 4. 颅面部畸形:小颌或者缩颌畸形。 延误诊治可能导致的后果 由于OSAHS使孩子长期缺氧,可影响其生长发育。 30%~40%可出现发育迟缓,另有半数的患儿表现为肥胖。儿童肥胖伴随着代谢综合征,即胰岛素抵抗、血脂异常、高血压。而代谢综合征又与成年人的心血管意外相关联。 OSAHS患儿可以有广泛的神经心理功能障碍,包括认知、多动、嗜睡、记忆、执行能力、注意力、学校表现和行为等方面。甚至轻度的OSAHS也会产生不利于神经发育的结果。 患了这个病该怎么治 保守治疗:包括观察、体位治疗、肥胖病人的减肥等。 外科治疗:包括腺样体、扁桃体切除,或其他上颌面手术。一般来说,鼻咽镜直视下或者鼻咽侧位片显示腺样体堵塞后鼻孔超过2/3,可以考虑手术治疗。 持续气道正压通气(CPAP):与成人相比,儿童耐受率高,CPAP治疗成功率约为90%,甚至对6个月~2岁的婴幼儿,只要有良好的家庭环境和父母周到细心的护理,都可取得良好的效果。 内科治疗:吸氧、药物治疗。 那该如何确定孩子患病了呢 确定孩子是否存在OSAHS及其严重程度的金标准是进行整夜多导睡眠呼吸监测检查。 对于存在睡眠问题的孩子,无论其是否存在腺样体、扁桃体肥大或鼻部病变,均应进行整夜多导睡眠呼吸监测检查,以确定其是否存在OSAHS2020年03月08日 1387 0 1
-
2020年02月28日 1781 0 1
-
黎景佳副主任医师 佛山市第一人民医院 咽喉头颈外科 葫芦娃,葫芦娃,一根藤上七个瓜,风吹雨打,都不怕,啦啦啦啦!儿时的这首“葫芦娃”犹在耳边回响……But,今天,景佳医生要跟您讲的不是此葫芦娃而是……“呼噜娃”那么,您家里有呼噜娃吗?就是那种看上去睡得很香,睡觉时发出“呼噜呼噜”的声音,分分钟萌得别人血槽都快空的那种娃!如果有的话,那您可要注意了!第一,他可能睡得一点都不香!第二,或许有一种叫小儿鼾症的疾病正在危害着他的身心健康!小儿鼾症是个什么东东?小儿鼾症,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,进而影响小孩生长发育迟滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现,又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。导致小儿鼾症的病因都有哪些?导致小儿鼾症的原因多种多样,其中扁桃体肥大和腺样体肥大是最常见的病因扁桃体,就是张开嘴巴时在喉咙两边看到的“小肉球”至于腺样体,可能就比较陌生了,它位于鼻子和嘴巴交界的地方,需要借助一定的设备才能检查到扁桃体肥大、腺样体肥大与小儿鼾症关系十分密切小儿鼾症都有哪些危害?1. 影响身体发育——身高矮小儿童睡觉时打鼾,会严重影响其睡眠周期,进而导致深睡眠时间的减少及生长激素的分泌不足,使儿童身材矮小。除此之外,儿童的成长发育,需要大量营养,而人体吸收、合成营养素,都是在睡眠和休息时,才能顺利完成。如果儿童打鼾影响到了睡眠,则会直接导致营养素合成与吸收的减少,儿童吃的食品再多、再有营养,也起不到应有的作用。2. 影响智力发育——反应迟钝,学习成绩下降儿童打鼾,呼吸不畅,血氧量下降,导致大脑缺氧,最先受到影响的是儿童大脑的正常发育。另外,大脑缺氧,还会直接导致儿童注意力不集中、易怒、多动等情况,导致学习能力下降,严重时则导致智力发展障碍。3. 影响面容发育——颜值下降儿童睡觉时张口呼吸,可严重影响颌面骨发育,出现上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚等所谓的“腺样体面容”。4. 影响鼻腔通气——久治不愈的“鼻涕虫”腺样体肥大堵塞后鼻孔,影响鼻腔通气和鼻涕引流,老是鼻塞、流鼻涕,容易造成儿童鼻窦炎迁延不愈,所以儿童久治不愈“鼻涕虫”可能是腺样体肥大引起的。5. 影响听力——学习和沟通问题腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,产生听力下降或耳闷,进而导致反应迟钝,影响学习和沟通。小儿鼾症有这么多危害,那怎么治疗才好呢目前来说,小儿鼾症的主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适合于因上呼吸道感染、炎症所导致的小儿鼾症,而非扁桃体和腺样体过度肥大引起的,可以先把炎症控制好,让孩子的呼吸道保持通畅。 手术治疗适合于因扁桃体和腺样体过度肥大导致的小儿鼾症。一提到手术,很多家长都是倒抽一口凉气,本能地说“NO”,很多家长更是“谈虎色变”,对手术的担心远超过了疾病本身对孩子影响的担忧。其实大可不必,目前,我科开展低温等离子扁桃体和腺样体消融的日间手术已有2年时间。与传统的手术方式相比,低温等离子手术具有出血少,损伤小,恢复快等优势,是真正意义上的微创手术。大多数患儿可当天住院、当天手术、当天出院,即节约了患儿家长陪护时间、降低了时间成本,又减少了患儿留院时间、降低了院内感染风险。如您有兴趣,可点击观看本人手术视频低温等离子扁桃体消融术:低温等离子腺样体消融术:如有需要,随时欢迎您前来佛山市第一人民医院咽喉头颈外科咨询!2019年12月28日 4346 1 14
-
徐杨斌副主任医师 宁德市医院 耳鼻咽喉-头颈外科 1.打呼噜正常吗? 良好的睡眠离不开正常的、畅通的呼吸,如果睡眠中呼吸不畅通就会出现“打呼噜”(也称打鼾或鼾症)。严重的、不规律的“打呼噜”,使得肺无法获取充足的氧气而引起低氧血症,随时会损害心脏和全身的其他脏器,严重的在睡眠中突然发生死亡,成为睡眠杀手! 2.什么是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)? 打呼噜分为良性和恶性两种,良性打呼噜者鼾声均匀,没有明显的呼吸暂停,而“恶性打鼾”不仅呼噜声音大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒甚至几十秒才重新响起很大的鼾声,如果7小时睡眠中呼吸暂停超过30次,就是睡眠呼吸暂停综合征。 3.睡眠呼吸暂停综合征有哪些症状?有哪些危害? 患者有憋醒、夜尿增多,醒后口干口苦等表现,白天头痛、困倦、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等现象。 由于睡眠中呼吸道不畅通导致缺氧而损害全身各个系统(神经精神、心血管、内分泌、肾脏、血液、性功能等),引起高血压、心律失常、脑血管疾病、糖尿病、精神异常、呼吸衰竭,性欲减退等一系列的并发症。病人反应迟钝,从事驾车、高空操作等高危作业时容易发生车祸和生产事故。 “恶性打鼾”不仅危害自身健康,还会因为“鼾声如雷”干扰家人休息而影响家庭和谐,同时睡眠影响着心理健康,患有睡眠障碍的人会引起烦躁、焦虑、易怒、抑郁,严重的会引起心理障碍和精神疾病。 4.哪些人容易患睡眠呼吸暂停综合征? 该病可以发生于任何年龄,常见于35岁以上人群,男性多见,常见于: (1)鼻咽喉气道狭窄者(鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体与腺样体增生、下颅骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、舌体肥大等); (2)肥胖、颈部粗短者; (3)饮酒吸烟者; (4)经常服用安眠药者。 5.怎样诊断睡眠呼吸暂停综合征? 在睡眠呼吸监测室进行多导睡眠呼吸监测可以明确诊断该病。我科目前睡眠呼吸监测室拥有先进的多导睡眠呼吸监测系统,可监测患者鼾症的严重程度。 6.平时如何诊治? 1、非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人,方法甚多,择要介绍如下。 (1)睡时调整体位,改仰卧为侧卧,可能减轻或消除鼾声。 (2)减肥。 (3)药物治疗。 (4)睡时用持续正压通气法,通过面罩导入气流。 2、手术治疗 原则上应采取相应的措施,除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者,应需要摘除鼻息肉,矫正鼻中隔;扁桃体和(或)腺样体肥大者,可施行扁桃体和(或)腺样体切除术,都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术,是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。2019年12月27日 1299 0 0
相关科普号
田鹏医生的科普号
田鹏 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
耳鼻喉科
881粉丝3.5万阅读
三甲医院胃肠疝外科高磊医生的科普号
高磊 主任医师
郑州大学附属郑州中心医院
胃肠疝外科
1233粉丝31.7万阅读
谢波医生的科普号
谢波 主治医师
东莞市中西医结合医院
呼吸与危重症医学科
57粉丝1.1万阅读