糖尿病视网膜病变

爱护眼睛　避免致盲第05期我国约有900万视力残疾者，占全世界4500万盲人总数的1/5左右。其实，如果及时发现和早期治疗，全球盲症中约有80%是可以避免的，希望大家能爱护眼睛，为避免目盲而共同努力。视觉2020：“享有看见的权利”，这是一项到2020年在全世界消灭可避免盲症的全球行动，专家指出：全球盲症中约有80%是可以避免的，如果及时地运用现有的知识和干预措施，它的起因是可以被预防或控制的。卫生部和中国残疾人联合会“关于开展全国爱眼日活动的通知”中明确指出，今年“爱眼日”宣传教育的重点对象是老年人和青少年，通过宣传教育提高他们的眼保健知识水平及自我保健能力。积极防治人老眼更好一位60多岁的老人，平时身体不错。前段时间，老人总觉得眼睛看东西模糊，他以为是分泌物太多，可是无论怎么清洗眼睛都没有一点改观。家人劝他到医院检查一下，他觉得没有必要：“人老了哪有眼不花的？”近几天，老人视力明显下降，这才不得不来看医生，经检查是老年性白内障。不少老年人都有一种观点，人老了，视力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽视了眼部的不适，在门诊也有不少老年患者病情很严重了才来就医，失去了最佳治疗时机。作为发病的主要人群，老年人更应该了解爱眼常识，维护眼睛健康。01　老年性白内障患病征兆：开始时如隔薄纱，视物模糊，清晰度下降，眼睛易疲劳，有时灯下可见许多光环，以为是没有擦干净眼内的分泌物。怎么办？早期可以中药为主综合治疗，如视力影响到我们的生活和工作，手术是治疗白内障最有效途径，及时手术治疗可恢复视力。02　糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫无症状！怎么办？积极治疗糖尿病，血糖控制好坏与眼部并发症的发生及发展直接相关。进行自我监测，建议每年看1～2次眼科医生。03年龄相关性黄斑变性患病征兆：远近视力都下降，在不同距离都看不清视力表。怎么办？可采用中药为主综合治疗，必要时可行激光治疗，少数患者可采用视网膜下膜取出手术治疗。04　青光眼患病征兆：眼球胀痛，视力急剧下降，同侧头痛，甚至恶心、呕吐，体温增高及脉搏加速，眼充血，眼球坚硬如石。怎么办？及时就医。青光眼发病因素包括：有青光眼家族史；远视患者；高度近视人群；糖尿病患者。青光眼高危人群应尽量避免青光眼的发作，这是预防的关键。注意情绪稳定，不着急、不发脾气；保证睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少饮浓茶及咖啡；保证每日大便通畅。05　近视眼常吃鱼类、粮食、柑桔类水果及红色果实，对防止视力衰退有很好的效果；尽量少吃甜食和全脂奶酪。06　眼睛干燥多吃各种水果，特别是柑桔类水果；多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋；多喝水。07　远视乳制品（脱脂牛奶）、干果、动物肝脏和精米；少吃高脂肪食品。08　湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！

糖尿病视网膜病变的患者，平时要注意控制血糖要稳定，如果眼底出现多个微血管瘤，或者有小片状出血，一定要到眼科做眼底荧光造影，看看有无毛细血管闭锁，有无视网膜无灌注区，如果有上述情况，一定尽早行眼底激光治疗。如果累及黄斑去，行黄斑OCT检查，出现黄斑水肿，要尽早行玻璃腔注射抗血管内皮生长因子治疗。

我国发达地区的糖尿病发病率已达10%。糖尿病病人出现视力下降，可能有三种原因。第一，白内障。血糖升高导致晶状体内水肿，白内障迅速出现，可引起视物模糊，重影。控制血糖后，晶状体水肿消失，视力可能恢复。严重的白内障需要手术治疗。 第二，糖尿病视网膜病变。有5年糖尿病病史的病人，要警惕视网膜小血管出血，渗出，黄斑水肿，玻璃体积血，视网膜脱离。年纪越轻或者是怀孕的妈妈，糖尿病视网膜病变更严重，发展很快。根据病变严重的程度，可以进行双眼的激光治疗，抗新生血管治疗甚至手术治疗。 图为糖尿病视网膜病变发展至玻璃体积血，视力迅速下降。 第三，糖尿病视神经病变。由于局部的出血，血管阻塞，或血管供血不足，糖尿病病人可出现视神经的萎缩。一旦发生视神经萎缩，视力无法恢复。这一类型的视力下降，重在预防。目前尚无治疗良策。 ????呼吁糖尿病病友们，为了保护自己的眼部视力，建议糖尿病患者，每半年进行一次全面的眼科检查，第1种病因和第2种病因导致的视力下降，都是可治可控的。不要等到发展成第3种病因，那就回天无力了。

在眼科门诊，有很多因为视力模糊、视力下降而就诊的患者，眼科医生常常会让患者去做“OCT”检查。有些患者会问：“医生，什么是OCT，是眼睛做CT吗？”其实不是的，今天就给大家介绍一下我们眼科医生的这个有力武器——OCT。OCT的全称是光学相干断层成像技术。它采用近红外线作为光源，肉眼可以实时观察活体类似于组织切片的清晰的视网膜断层影像，具有高分辨率，非接触及无创性的优点，它主要是用来检查眼底的，而且没有辐射哦。我们什么时候需要做OCT检查呢？总的来说，当患者出现视力下降、看东西有变形、觉得眼前好像有东西挡住，即使戴上眼镜也还是看不清的患者，我们都建议做一下OCT检查。特别是有高血压，糖尿病，高度近视的患者，可以作为眼科检查的常规体检项目。下面，我们就来看看OCT检查正常的图像和异常的图像，都有什么表现。（1）正常的OCT检查结果这是正常的OCT检查结果，图像中就是我们常说的“黄斑”结构，“黄斑”不是疾病，而是大家都有的正常组织结构，只有“黄斑”生病了，才是需要治疗的。(2)糖尿病视网膜病变这就是一位糖尿病视网膜病变患者黄斑区的OCT检查结果，可以看到与正常的图像完全不同了，黄斑区高度水肿，视力变得非常差。(3)高度近视眼底病变这是一位高度近视患者的OCT结构，可以看到视网膜和脉络膜都变得非常薄，已经明显萎缩了，黄斑区结构也很紊乱。所以，高度近视的朋友们可以定期做OCT检查，看看自己的黄斑区有没有出现问题。(4)老年性湿性黄斑变性这位患者的OCT上可以看到黄斑区的团块状的病灶，患者会觉得视力严重下降，视物变形，眼前黑影遮挡。这位患者就患上了“黄斑变性”这一严重的疾病。经过我们给予的玻璃体腔注药治疗后，患者的疾病得到很好的恢复，复查OCT也可以发现黄斑区的病灶明显缩小。所以，OCT是眼科中一项非常便捷又非常关键的检查项目，在视网膜和黄斑疾病的诊疗中起了重要的作用。大家了解它了吗？