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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 糖尿病眼底病该如何饮食，其实呢，我们吃什么怎么吃是非常有讲究的哈，因为糖尿病眼底出血的病人，往往是血糖控制不良，造成了眼底大片的出血，那么这种出血的他有一个基础啊，就是血糖控制不佳，血糖控制不佳呢，和我们饮食是密切相关的，那么在这个饮食的过程中，我们该吃什么，怎么吃，其实非常的重要，也就是说食物的这个种类，食物的加工的方法是非常重要的，首先呢，我们要清淡饮食，尽量的要吃这个粗粮哈，这个糖尿病病人吃粗粮，这个大家都已经非常了解了，还有呢，要多吃新鲜的蔬菜，多服用一些膳食的纤维，那么这个呢，是有利于它能够产生饱腹感，然后减少我们的这个葡萄糖的摄入，再一点呢，就是在吃饭的过程中，我们在料理这些，呃。 食物的过程中，尽量的要把它原生态哈，比如说吃玉米，那么我希望病人呢，尽量的吃这个，呃，煮的这个玉米，或者是呃，做了这个有玉米面也不要紧，可以把它做成窝头，或者做成这个玉米面的这种饼饼啊，来进行吃，而不要吃这种糊状的玉米的这种糊糊，或者是玉米的粥类啊，那么还有一点呢，就是尽量的少用这种啊，高盐高油高脂，包括辣椒胡椒这些刺激性的东西哈，那么这些刺激性的这种调味品呢，一个哈，它有一个两个弊端，一个2022年04月25日
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 哎，怎么了老师，哎呀，还是刚才那个20岁的小姑娘，刚刚来咨询我的那个20岁的小姑娘呢，虽然她的血糖控制的还不错，但是呢，我们从它的造影上也能看到，其实呢，也有这种小的微血管，那这种点状的高荧光，同时呢，还有一些微血管的异常。所以说虽然他认为他的血糖控制好，那只是一个方面，其实糖尿病已经侵袭到了他的视网膜，造成她眼底的视网膜病变，已经开始检查期间这个小姑娘也来找我说过本身对于奶茶狂热的喜好，而且我本来也很想喝奶茶呀，然后吃点那个小甜点之类的东西，你看我这，嗯，奶茶还能喝。关于奶茶摄入，老师还有以下几点小建议一、尽量减少。 奶茶的饮用，比如一周三四次的饮用，减少为一周一次。二、减少糖分含量，多糖或者正常糖减少至少糖甚至无糖。三、减少小料的添加，小料中含有淀粉以及大量的糖分。最后希望大家注意自身健康，多饮水，多运动，避免过度用眼，戒掉不良习惯，保持身心愉悦。2021年11月25日548
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朱小华主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 在朱小华教授的日常门诊中，对于糖尿病性视网膜病变、视网膜动静脉阻塞、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变等视网膜血管病的眼病患者，朱教授会提醒患者在日常生活中要注意补充叶酸。很多病人不明白，叶酸？不是备孕和怀孕的女人吃吗，怎么得了眼病也要补充叶酸呢？现在，就来跟大家聊一聊为什么要补充叶酸。叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。这种维生素有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。对于视网膜血管病变的眼病患者来说，叶酸就可以有效预防动脉硬化，减少对于脑血管的损伤，保护视网膜血管。经研究发现，随着人年龄的增长，罹患心脑血管疾病的风险日益增加。而中老年人如果体内的叶酸不足则会引发动脉粥样硬化,甚至导致癌症的病发，而叶酸可以有效降低癌细胞的活性，具有预防癌症的作用。因而，建议中老年人特别是患有心血管病的人，应多吃富含叶酸的食物，营养脑神经，避免有害物质对脑部神经的伤害，改善记忆力，增加大脑敏锐度。新鲜的绿叶蔬菜、水果中含有的叶酸比较多，如菠菜、龙须菜、芦笋、西兰花、橘子、草莓中含有的叶酸就比较多，可以多吃一些。动物内脏和豆类制品、糙米等粗粮里中也含有叶酸，可以适量吃一点。如果要想快速的补充叶酸，可以在口服叶酸的同时，搭配B族维生素，促进受损细胞修复，使体内环境进入到合理的状态。但叶酸补充不能过量，过量补充对个人健康也会产生影响。中老年人群每天补充叶酸应该谨遵医嘱。2021年08月12日1430
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 真是。 大家好，我是山东大学齐鲁医院眼科王红医生，今天呢，很高兴能够和大家在好大夫在线平台上来交流，糖尿病视网膜病变的病人吃水果需要注意什么？ 糖尿病视网膜病变的病人，因为糖尿病的视网膜病变危害了我们病人的视力和视功能，造成了病人的生活和工作质量严重的下降，那么对于我们的糖尿病视视网膜病变的病人，在控制好血糖的时候呢，有一些病人在日常的饮食中需要注意什么？今天呢，我想和大家分享一下。 吃水果的时候，首先一定是在血糖控制比较平稳的情况下，如果血糖特别不好的情况下，我建议病人就暂时不要吃水果了，那么我们要求我们的糖尿病视网病变的病人，每天的饮食量能量计算都要按照一个一定的一个，呃，能量的指数来计算，但是呢，如果你血糖控制的比较平稳啊，空腹血糖低于6.5，餐后两小时血糖低于8.5的话，是可以吃一点水果。 那么在可以吃的情况下呢，我们尽量选择在两餐的中间吃，就是作为加餐去吃，吃的时候呢，也一定尽量选择一些低升糖指数的水果去吃。什么是低升糖指数呢？低升糖指数的食物升糖的速度比较慢，像西瓜、草莓、猕猴桃、苹果、橘子等等，这些都是低升糖指出的水果。 那么高升糖指数的水果呢，包括菠2020年12月17日958
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王志良主任医师 复旦大学附属华山医院 眼科 糖尿病已成为当前严重的世界性问题，糖友患者不但在发达国家，而且在发展中国家都在逐年增加。1997年世界范围内大约有一亿两千四百万糖友，世界卫生组织估计到2025年将上升到三亿。我国随着经济的发展，人们生活水平的提高，糖尿病这昔日的“富贵病”已日渐成为普通百姓的常见病。同时汽车的普及让许多糖友都拥有或即将又有汽车。西方发达国家曾有调查显示：约1/3的交通事故就发生在糖尿病司机身上！我在眼科门诊的时候，也经常接触糖友患者抱怨视物不清、开车困难，部分患者甚至发生了严重的交通事故。那么，糖尿病眼病患者到底能不能开车？或者能不能安全开车呢？要回答这个问题，我们首先要简单了解一下糖尿病。糖尿病一般分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病主要青年发病，胰岛素依赖强。Ⅱ型糖尿病主要中老年发病，和肥胖、饮食习惯关系密切，大部分糖友属于此型。糖尿病是一个全身性的慢性病，病程5年以上，即使血糖控制良好，也可能发生神经系统、心血管系统、肾脏系统和眼睛的异常，其中尤以眼睛病变导致的视力低下对开车安全威胁最大。糖尿病眼部病变主要包括角膜病变、眼肌麻痹、青光眼、白内障、视网膜病变等并发症。其中最主要的有糖尿病白内障、糖尿病视网膜病变，其后果常常导致视力减退，司机可因视物不清而引发车祸。糖尿病患者发生的白内障和血糖的波动密切相关。如血糖升高，晶状体会几分钟内吸水膨胀，同时患者能感觉到看东西模糊不清，如血糖升高正好发生在开车期间，突然的视物模糊是很危险的。因此血糖波动大的糖友不适合开车，尤其是长途驾驶。如果糖友发现视力数月内慢慢的下降，可能糖尿病白内障在发展。幸运的是，目前白内障手术治疗的效果非常好，白内障超声乳化和人工晶体植入术后第二天就可正常用眼工作或生活。因此，如发现视力慢慢下降，应该到眼科医师那儿检查眼睛，让医师为你评估白内障的程度，是否需要严格控制血糖基础上的随访或手术摘除白内障人工晶体植入术恢复视力。确保您能有一个明亮的视野，安全、舒适的驾驶汽车。如果糖尿病患者突然发生视力严重下降或失明，那么你可能发生了糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是目前主要的致盲性眼病，它引起的双目失明比非糖尿病人高出25倍。糖尿病8-10年，有一半糖友会发生视网膜病变，如果血糖控制不好，10-15年后有90％以上糖友出现视网膜病变，最终失明。糖尿病视网膜病变的早中期一般视力下降不明显，而糖友也是比较容易忽视的阶段，这时如果通过药物和激光治疗，效果还是相当不错的。但是一旦发现视力下降了再来就诊，往往已发展到了中晚期，也就是说已经错过了最佳治疗期，治疗效果就很差了。由于糖尿病引起的视网膜病变是不可逆的，视力丧失了往往很难恢复到原来状态，因此防治的关键在于早期发现和早期治疗。这和白内障是两个概念，白内障就像照相机的镜头，坏了再换人工晶体这个镜头就可以重新拍照了。但视网膜就像是胶卷，坏了就无法拍照了，更要紧的是视网膜这个胶卷目前是无法更换的。因此对于开车的糖友，病程在5年以上者每6个月应检查视力变化和白内障发展程度，同时更重要的是让有经验的眼科医生评价一下视网膜的病变程度。对于视力尚好但血糖控制不佳的糖友，尤其经常发生低血糖的，坚决不开车；对于白内障严重影响视力、影响开车安全的糖友可考虑白内障手术；对于视网膜病变在早中期的糖友，可以通过药物或激光治疗来保护视力，安全开车；对于晚期视网膜病变患者只能通过玻璃体切割等手术来挽救部分有用视力了，但大都无法达到开车的安全视力了。因此，糖尿病眼病患者保护视力、预防失明、安全驾驶的关键是血糖平稳控制基础上的定期眼科随访和及时的治疗以恢复或保存视力。以下是美国糖尿病协会制定的糖尿病患者开车安全事项：在长途驾驶途中规则的测血糖（2小时一次）以监测血糖防止低血糖或高血糖. 在长途驾驶途中规则的测血糖（2小时一次）以监测血糖防止低血糖或高血糖。在您的车内配备血糖监测仪和快速升血糖用的糖果或食物。当您感觉有低血糖症状时立即靠边停车检测血糖。当您测出低血糖时立即吃含糖的汽水或饼干或硬水果糖，休息15分钟后再测血糖确保血糖在治疗目标范围内。如果这时低血糖症状缓解，意识清醒才继续驾驶，否者停止驾驶。每半年随症眼科医生，评价糖尿病眼部病变情况，控制糖尿病相关眼病造成的低视力。2011年04月05日5037
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