-
2020年03月02日 2660 4 8
-
2019年09月10日 2849 0 0
-
孟倩丽副主任医师 广东省人民医院 眼科 一、糖尿病视网膜病变:糖尿病引起的“头号视力杀手” 中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家,成人糖尿病总数已超过1亿,每10个成人就有1个糖尿病患者。糖尿病除了导致心、脑、肾等重要脏器的病变外,也可以引起从眼结膜到视神经的多种眼病,这其中最常见的就是糖尿病性视网膜病变,它是糖尿病导致的视网膜微血管损害,是目前工作年龄人群第一位的致盲性眼病,可以说是糖尿病引起的“头号视力杀手”。 二、认知不足,糖尿病视网膜病变严重威胁视力 眼睛是心灵的窗户,更是反映糖尿病的一面镜子。但由于对糖尿病眼病的认知不足,40%~50%糖尿病患者没有接受过眼科检查。在广东省人民医院眼科开展的一项东莞眼病调查研究中显示,糖尿病患者病情知晓率低,70.5%的患者不知道自己患有糖尿病,42.0%的患者从未进行血糖监测,62.3%的患者不知道糖尿病可以导致致盲性眼病。 糖尿病患者失明的风险是常人的25倍。在我国糖尿病患者人群中,糖尿病视网膜病变总患病率为24.7%~37.5%,约每3个糖尿病患者中有1个视网膜病变的患者,而每3个糖尿病视网膜病变患者中就有1个面临失明。 三、早期症状易被忽视,一旦出现尽早就诊 糖尿病患者出现这些症状,应尽早眼科就诊: 1.视野中出现黑点或黑洞 2.出现视物模糊、扭曲、视物黯淡或重影 3.夜间视物困难,或更加怕灯光和强光 4.灯光周围出现明亮光晕 5.眼镜度数频繁改变 6.闪光或大“飞蚊” 四、糖尿病与眼病,标本兼治效果显著 糖尿病是一个终身性疾病,糖尿病视网膜病变会随着病程的发展和血糖的波动而变化。糖尿病病程越长,血糖控制越差,视网膜病变发生率越高,糖尿病病程10年以上,50%的患者出现视网膜病变;糖尿病病程15年以上,80%的患者出现视网膜病变。因此,定期复查和随诊对于眼部病变的观察和控制十分重要。 1.严格控制血糖、血压、血脂 糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的严重并发症,因此积极控制血糖、血压、血脂是治疗糖尿病视网膜病变的根本。 2.定期眼科检查 ①糖尿病视网膜病变患者应根据病变的严重程度每6个月到1年进行一次眼科检查; ②妊娠期糖尿病患者应每3个月进行一次眼科检查; ③病情严重的糖尿病视网膜病变患者检查次数需相应增加,约每1-3个月复查一次。 五、概况在此,请记住: 早发现:一旦患有糖尿病,应尽早接受眼科检查 及时治疗:及时配合医生治疗,减缓病情进展 定期复查:即使视力良好无眼部症状,也要定期随诊 积极治疗糖尿病:有效控制血糖,建立健康良好的生活方式。 转自 :粤医宣 广东省人民医院 2017-07-282019年09月04日 1631 0 0
-
2019年08月05日 1863 0 1
-
陈永东主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 眼科 1、为什么要做玻璃体切割手术? 答:因为糖尿病视网膜病变导致反复玻璃体积血,三月左右就可以出现视网膜表面的增殖膜,玻璃体内的积血本身以及由于出血造成的增殖膜,会引起严重的视力损害,此是通过玻璃体视网膜手术才能保留甚至提高患者视力。 2、什么情况需要手术? 答:反复出血,观察1~3月无法自己吸收,出现增殖膜,引起视力明显受损的情况 3、手术有什么禁忌? 答:严重的心,脑,肺,肝肾等重要脏器功能不全者;全身以及眼部有活动性炎症者;严重的心率失常,近期发生的脑梗,心梗;血压,血糖高于安全阈值者 4、手术住院所需时间? 答:一周左右 5、手术需要多少时间? 答:1.5~3小时,视严重程度不同 6、手术是否把白内障一起解决? 答:一般50岁以上的患者会联合白内障手术,但是眼底病变严重的患者,手术中不植入人工晶体,而是根据恢复情况二期植入。 7、手术的费用多少? 答:住院全部费用共计约20000元 8、手术后的视力情况怎样? 答:手术后的视力完全稳定需要3~6月,视力的恢复主要取决于手术之前视网膜,特别是黄斑区病变的程度。手术后玻璃体腔内填充的气体,或者硅油都会导致视力表现的很差,需要等到气体吸收或者硅油取出后才能获得最佳视力。 9、手术中填充的气体和硅油怎么处理? 答:填充了气体或者硅油之后,通常会要求患者保持一定的头位,以帮助视网膜尽快恢复。填充的气体两个月左右能完全吸收,硅油则需要3~6月后视网膜稳定后再次手术取出。 10、手术会加重白内障吗? 答:手术会加重部分患者的白内障。 手术中会同时处理较严重的白内障。 如果患者年龄低于50岁,晶体还比较透明,手术中就不联合白内障手术,而是等到患者发生了影响视力的白内障时,再进行白内障手术。 11、手术后恢复的注意事项有哪些? 答:手术后不需要严格限制活动,但是会要求患者采取某个头位2~4周,每天至少4小时。 出院后一周到门诊复查。 手术后完全恢复需要3~6月。 12、为什么有的患者术后视力更差了? 答:因为手术中的气体,硅油填充会导致视力显得很差,而且,手术后的白内障会导致视物模糊。因此,要等这些填充去除以后,以及二期白内障手术之后,才能达到最佳视力。 13、为什么有的患者手术后又重新出血? 答:因为糖尿病性视网膜病变的根源在于长期失控的血糖水平,这个问题是需要内科医生和眼科医生共同努力来解决的,更有赖于患者自己的自律,自我管理的能力。手术后如果血糖水平仍然失控,眼底病变还有可能进展,甚至导致需要再次手术。 14、为什么有的患者手术后最终视力很差,甚至没有光感? 答:晚期糖尿病视网膜病变是非常棘手的一种疾病,有时即使手术成功了,视力却仍然没法挽回,仅仅能保住眼球外形。 15、患者手术前后需要注意哪些问题? 答:糖尿病视网膜病变的根源是血糖失控,糖尿病可以影响到心脏,肾脏,眼睛,周围神经等多个脏器。 因此,患者应该配合内科医生积极控制血糖,严格戒烟,适当运动,保持乐观豁达心态,这样能获得最佳的手术效果。 本文系陈永东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月24日 14751 5 8
-
2016年01月10日 2411 0 0
-
王艳玲主任医师 北京友谊医院 眼科 糖尿病视网膜病变患者,做全视网膜激光光凝治疗一般需要4-5次,每次打激光后要间隔一段时间,一般是一周左右。但每个患者病情不同,间隔时间有所不同。每次做完治疗后,一定要遵照医生的嘱咐定期复查,医生会根据患者的恢复情况,告知下一次打激光的时间。需要强调的是,一些患者觉得眼睛恢复得不错,就不来复查了,这是十分危险的。因为有一些病情变化,患者并没有明显的感觉,就要通过复查尽早发现,在病情没有发展到不可挽救的地步时尽早治疗,这样保住视力和眼球的机会就大很多。每次打激光后,眼睛不需要遮盖,但要尽量避免使劲揉眼睛。因为打激光时眼部用了麻醉剂,眼部的疼痛感觉暂时消失了,即便用力揉眼导致角膜擦伤,患者也感觉不到疼痛。另外,由于打激光需要散瞳,所以刚打完时患者看近处的东西会模糊,一般5-6个小时就会恢复。除此之外,饮食和运动上无需特别注意,正常用眼就行,注意防止眼部受到外伤。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。2015年07月21日 8336 0 0
相关科普号
乔震宇医生的科普号
乔震宇 主治医师
南阳市第六人民医院
外科
121粉丝79.9万阅读
申子龙医生的科普号
申子龙 副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
461粉丝46.7万阅读
伍蒙爱医生的科普号
伍蒙爱 主治医师
温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
眼底病中心
214粉丝8886阅读