胃溃疡

胃溃疡是指发生在胃消化道溃疡，常常好发于胃窦，它经常引起腹部疼痛，还会有一些腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。得了胃溃疡是很难受的，会让我们寝食难安，那么得了胃溃疡要如何进行治疗？就让我们来看一下吧。胃溃疡的治疗原则是要先停止对胃黏膜的损伤，再通过药物来进行治疗。治疗的步骤是中和胃酸→调节胃内pH值→修复损伤部位→加快愈合。停止胃黏膜的损伤，一是要停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等；若不能停用，需在医生指导下同时服用护胃药物，二是要忌辛辣刺激性食物，忌酒，三是要治疗引发胃黏膜损伤的疾病，四是要放松心情，积极治疗。对于胃溃疡的药物治疗，临床上主要有这些药物：1.抗酸药物：氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等。抗酸药具有中和胃酸效果，主要以氢氧化镁合剂与氢氧化铝凝胶为主。此类药物可减少胃内容物酸度，从而快速改善疼痛、胃灼热等症状，但无法直接抑制胃酸分泌。2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等。人体胃壁细胞可分泌H+，其中包括乙酰胆碱受体、H2受体以及促胃泌素等促胃酸分泌的受体，若能够避免其中任何受体均可避免胃酸分泌。3.质子泵抑制剂(PPI)：如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑。质子泵抑制剂进入机体后，可直接作用于胃黏膜壁细胞，明显减少细胞中H+-K+-ATP酶的活性能力，从而发挥出避免胃酸分泌的目的。4.抗幽门螺杆菌药物：如克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。胃溃疡的发生往往合并幽门螺杆菌（HP）感染，需要同时进行杀HP治疗。5.胃粘膜保护剂：如枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体酒石酸铋胶囊以及替普瑞酮等。胃粘膜保护剂不仅能够治疗胃粘膜损伤，同时具有预防作用，促进胃粘膜细胞粘液以及碳酸氢盐产生，改善胃粘膜血流状况，促进胃粘膜细胞前列腺素相结合，提高胃粘膜中磷脂水平，增强粘液层的疏水能力，提高胃粘膜及粘液中糖蛋白水平。这些就是胃溃疡的治疗方式，希望对得了胃溃疡的患者有所帮助。特别要引起重视的是，发生于非胃窦部位的溃疡、面积较大的溃疡都有恶变可能，需要及时到医院门诊做进一步检查！

胸闷是一种常见的临床症状，成人多见，有时是一些严重疾病的先兆表现，会引起人的高度警惕。然而在小朋友中，胸闷也并不少见，家长也可能会碰到孩子说胸闷、气短、透不过气，或者时不时出现深吸气的情况。有些家长可

经常有病人问"胃糜烂"严重还是"胃溃疡"严重，今天就与大家比较一下"胃糜烂"与"胃溃疡"各方面的异同点。1、胃糜烂与胃溃疡的概念与分型谈论这个话题，先要了解一下胃壁分层。胃壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层，又分为：上皮层、粘膜肌层。糜烂性胃炎，分为急性和慢性；内镜下又可分为：平坦型、隆起型。急性糜烂多为平坦型糜烂，隆起型糜烂多为慢性病变。隆起型糜烂，病变隆起，表面糜烂，进一步又分为非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜烂，病灶由于炎症充血水肿而隆起，大多数胃镜描述“见散在点片状糜烂，部分呈隆起型糜烂”，即为此种类型；成熟隆起性糜烂，是由于反反复复的炎症，病灶纤维组织增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈脐样凹陷，该病又称疣状胃炎。胃溃疡，也分急慢性，急性溃疡病变比较浅；慢性溃疡，一般大而深，可反复发作。一般所说的胃溃疡大多是指慢性溃疡。2、病变深度糜烂：缺损不超过粘膜层，即只有粘膜浅层的缺损，比较浅。溃疡：缺损超过粘膜肌层，即深度已达粘膜下层，甚至可以达到肌层；当溃疡深度突破浆膜层时，就是胃穿孔。3、病变部位数量及分布特点一般来讲，胃糜烂大多数呈多个点、片状，散在分布。胃溃疡，大多数为单个，2个以上者就很少了。4、并发症急性糜烂性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%，大多为少量出血，少数可致命性出血，此时又称急性出血糜烂性胃炎或急性胃黏膜病变；慢性糜烂性胃炎，也可发生出血，一般为少量出血。糜烂，病变较浅，不会发生穿孔。胃溃疡，发生出血者不少，出血量的多少与侵蚀的血管大小有关，发生中到大量出血者较多；溃疡深时可穿孔。5、癌变急性糜烂性胃炎不会癌变，平坦型糜烂即使病理活检有异型增生（注：异型增生是公认的胃癌前病变），大多为细胞炎症变性引起，治疗后能消失，但要注意部分早期胃癌可表现为单个糜烂样病灶，要注意鉴别，必要时胃镜复查；疣状胃炎，由于病灶反复炎症纤维化增生，细胞在炎症修复过程中可突变而发生癌变。胃溃疡有一定癌变几率，当患者疼痛节律发生改变（胃溃疡本来是反复规律性餐后疼痛，现在变成了无规律性疼痛）或原先治疗有效的药物变得无效或合并消瘦时，要警惕溃疡癌变的可能。6、治疗效果胃糜烂与溃疡的治疗原则相同，首先是根除幽门螺杆菌，然后主要是止酸剂（质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，以前者效果为好）联合胃粘膜保护剂治疗。平坦型糜烂治疗效果最好，短时间就可以愈合，但当胃内细菌或病毒感染、饮食不当、药物、剧烈运动、紧张焦虑等等因素容易再发。尤其与饮食、药物关系较大，有些病人幽门螺杆菌已根除但每年做胃镜，仍然是慢性浅表性胃炎伴糜烂，就是这个关系。其次是非成熟隆起型糜烂，经过一段时间治疗，大多数隆起能够消退，糜烂能愈合。疣状胃炎治疗效果最差，单纯药物治疗，隆起病变难以消退，有时表面糜烂也难愈合。如果病变个数少者，可内镜下氩离子、微波等凝固治疗，先用氩离子烧平隆起性病变，再用质子泵抑制剂联合胃粘膜保护剂治疗，即“先破坏后愈合”的方法；但当隆起性病变个数很多时，该方法会使胃粘膜创面很多，就很困难了。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不及时治疗，有效地遏制疾病的发展，也可发展为溃疡。胃溃疡，很容易复发，但经过消化内科正规治疗，极大多数能够被根治，即不再复发。要溃疡不复发，必须同时做到以下三方面：1.根除幽门螺杆菌。2.溃疡达到白色平坦型疤痕愈合，这大多数需要治疗三个月以上。3.胃粘膜炎症为轻度非活动性。个人体会，胃溃疡的治疗要比疣状胃炎来的容易。总之，一般情况而言，胃溃疡要比胃糜烂严重的多，但有时候出血糜烂性胃炎也比较严重，而疣状胃炎的治疗则更为困难

1.无屁。几天不放屁，并且伴有肠绞痛，这有可能是阑尾炎或是腹膜炎。几天没放屁，而腹部还伴有胀气时，有可能是肛门直肠有问题，如痔疮、便秘、炎症等。无屁也有可能只是单纯的消化不良，若无明显病症，可以多食排气食物，如：萝卜、山楂、大豆等来帮助身体排气。2.屁多且臭。肠道发生病变时往往屁又多又臭。恶臭味的屁可能提示放屁者肠道内有细菌感染，肠黏膜受到细菌毒素的破坏；腥臭味的屁可能提示消化道出血，尤其是肠道有恶性肿瘤时，屁也会带有腥臭味。如果屁臭，并伴有便血，便黑，建议及早就医。当然，并不是所有的屁多屁臭都是疾病所致，想避免屁多屁臭带来的尴尬，饮食上应避开大蒜、洋葱、韭菜、白菜、豆类等食物，也可以用手掌顺时针按摩腹部2到3分钟调节胃肠蠕动。3.连环屁。消化不良、胃溃疡等胃部疾病会导致连环屁。若无明显不适时，放几个“大屁”无需大惊小怪，平时应饮食清淡，多吃蔬菜水果等。保持情致舒畅，多参加体育锻炼。中医认为，放屁异常的情况，往往是脾胃的问题。人体后天生长发育所需要的一切营养物质都由脾胃消化吸收而来，人体五脏六腑要保持正常的功能都需要脾胃消化吸收的营养物质作为能源和动力。

《万山草药》———九里香刘志龙，梅全喜【别名】半天雷、千里香、木万年青、七里香、满山香、五里香、千只眼、过山香、水万年青、千枝叶、千只眼跌打、臭千只眼药。【来源】本品为芸香科植物九里香Murrayaexotica L.和千里香Murrayapaniculata (L.)Jack的干燥叶和带叶嫩枝。【生长环境】野生于海岛山沟边，多栽培。【识别特征】常绿灌木或乔木。茎直立，多分枝。小叶互生椭圆形，有透明腺点，搓之有香味。秋季开白花，结果球状，红色。【采集加工】药用叶。全年可采，宜阴干备用，或研成粉末备用。【气味性能】微苦辛，性温。祛风湿，理跌打，止痛止血。【主治用法】跌打肿痛，风湿骨痛，溃疡病，蛇咬伤，牙痛。煎水内服，每用干叶三至五钱，鲜叶五至一两。冲服用粉一至三分。外用捣烂敷患处。【现代研究】九里香叶主要成分为挥发油、香豆素类、黄酮类，根含生物碱类。1.松弛平滑肌作用：九里香提取物可松弛大鼠离体小肠平滑肌，拮抗组胺引起的收缩作用，对氯化钡所致平滑肌痉挛有解痉作用，但对乙酰胆碱引起的痉挛无阻断作用。2.局麻作用：九里香注射液、茎叶煎剂及酒浸剂有较好的局部麻醉作用，效果良好。3.抗菌作用：九里香提取物对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯氏菌、枯草芽孢杆菌有抑制作用。4.抗早孕作用：九里香有显著抗早孕作用，九里香皮煎剂对未孕及妊娠小鼠离体子宫有明显兴奋作用；九里香月橘烯碱有明显抗着床作用。5.免疫增强及抗炎作用：九里香能增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能，増加致敏动物血清中溶血素含量，对抗环磷酰胺引起的白细胞减少；对二甲苯所致小鼠耳部炎症亦有对抗作用。6.抗氧化作用：九里香挥发油可清理自由基，增强SOD的活性，有抗氧化作用。7.镇痛作用：九里香叶片的乙醇提取物镇痛活性明显。7.其他：九里香多糖对大鼠新鲜红细胞有明显促进凝集作用；九里香蛋白多糖有抗凝血作用；九里香所含香豆素类成分有抗大鼠甲状腺功能的作用；九里香叶能降低血糖。【临床应用】1.局麻和表面麻醉：九里香注射液局麻进行大小手术100例，注射后约10~20min即产生麻醉作用，无不良反应。九里香制成表面麻醉剂，涂于咽喉部黏膜表面数分钟即出现麻醉作用，做扁桃体挤切术108例，效果良好。2.乙型脑炎：九里香、金盏银盘、大青叶水煎服，合西药治疗乙型脑炎128例，全部治愈，效果显著。【附方】1.胃溃疡：千里香、两面针各2份，乌贼骨、干姜、甘草各1份。共研细末，每服3g，1天3次，开水送服。2.跌打肿痛：鲜九里香叶、鲜地耳草、鲜水茴香、鲜山栀叶各等分。共捣烂，酒炒敷患处。3.流行性乙型脑炎：鲜九里香15~30g，鲜鬼针草30~90g，水煎，分2~3次服（或鼻饲）。如高热加大青叶30g；抽搐痰多，九里香用量加倍。4.溃疡病：九里香叶、两面针各2份，海螵蛸5份，干姜、甘草各1份。共研细末，每次3克，温开水送服，每日3次。5.胃病：九里香叶9g，燃瓦楞子30g。共研末，每服3g，每日3次。6.湿疮、牙痛、蛇伤等：可将叶捣烂外敷或浓煎洗患处。7.骨折、痈肿：用九里香鲜叶或根捣烂，加鸡蛋清调敷仍处。8.蛇伤：九里香叶捣烂外敷。9.湿疹：九里香鲜茎、枝叶水煎汤，擦洗患处。【参考文献】1.梅全喜主编．现代中药药理与临床应用手册第3版[M]．北京：中国中医药出版社，2016．2.郭建生，潘清平主编．实用临床中药手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2016．3.杨熙，李瑞，周美，等．千里香药学研究概况[J]．安徽农业科学，2013，41（33）：12978．4.宋立人等主编．现代中药学大辞典[M]．北京：人民卫生出版社，2001．以上文字内容转自《万山草药》河南科学技术出版社，2020年01月01日出版，图片源自百度。

经常有病人问"胃糜烂"严重还是"胃溃疡"严重，今天就与大家比较一下"胃糜烂"与"胃溃疡"各方面的异同点。1、胃糜烂与胃溃疡的概念与分型谈论这个话题，先要了解一下胃壁分层。胃壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层，又分为：上皮层、粘膜肌层。糜烂性胃炎，分为急性和慢性；内镜下又可分为：平坦型、隆起型。急性糜烂多为平坦型糜烂，隆起型糜烂多为慢性病变。隆起型糜烂，病变隆起，表面糜烂，进一步又分为非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜烂，病灶由于炎症充血水肿而隆起，大多数胃镜描述“见散在点片状糜烂，部分呈隆起型糜烂”，即为此种类型；成熟隆起性糜烂，是由于反反复复的炎症，病灶纤维组织增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈脐样凹陷，该病又称疣状胃炎。胃溃疡，也分急慢性，急性溃疡病变比较浅；慢性溃疡，一般大而深，可反复发作。一般所说的胃溃疡大多是指慢性溃疡。2、病变深度糜烂：缺损不超过粘膜层，即只有粘膜浅层的缺损，比较浅。溃疡：缺损超过粘膜肌层，即深度已达粘膜下层，甚至可以达到肌层；当溃疡深度突破浆膜层时，就是胃穿孔。3、病变部位数量及分布特点一般来讲，胃糜烂大多数呈多个点、片状，散在分布。胃溃疡，大多数为单个，2个以上者就很少了。4、并发症急性糜烂性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%，大多为少量出血，少数可致命性出血，此时又称急性出血糜烂性胃炎或急性胃黏膜病变；慢性糜烂性胃炎，也可发生出血，一般为少量出血。糜烂，病变较浅，不会发生穿孔。胃溃疡，发生出血者不少，出血量的多少与侵蚀的血管大小有关，发生中到大量出血者较多；溃疡深时可穿孔。5、癌变急性糜烂性胃炎不会癌变，平坦型糜烂即使病理活检有异型增生（注：异型增生是公认的胃癌前病变），大多为细胞炎症变性引起，治疗后能消失，但要注意部分早期胃癌可表现为单个糜烂样病灶，要注意鉴别，必要时胃镜复查；疣状胃炎，由于病灶反复炎症纤维化增生，细胞在炎症修复过程中可突变而发生癌变。胃溃疡有一定癌变几率，当患者疼痛节律发生改变（胃溃疡本来是反复规律性餐后疼痛，现在变成了无规律性疼痛）或原先治疗有效的药物变得无效或合并消瘦时，要警惕溃疡癌变的可能。6、治疗效果胃糜烂与溃疡的治疗原则相同，首先是根除幽门螺杆菌，然后主要是止酸剂（质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，以前者效果为好）联合胃粘膜保护剂治疗。平坦型糜烂治疗效果最好，短时间就可以愈合，但当胃内细菌或病毒感染、饮食不当、药物、剧烈运动、紧张焦虑等等因素容易再发。尤其与饮食、药物关系较大，有些病人幽门螺杆菌已根除但每年做胃镜，仍然是慢性浅表性胃炎伴糜烂，就是这个关系。其次是非成熟隆起型糜烂，经过一段时间治疗，大多数隆起能够消退，糜烂能愈合。疣状胃炎治疗效果最差，单纯药物治疗，隆起病变难以消退，有时表面糜烂也难愈合。如果病变个数少者，可内镜下氩离子、微波等凝固治疗，先用氩离子烧平隆起性病变，再用质子泵抑制剂联合胃粘膜保护剂治疗，即“先破坏后愈合”的方法；但当隆起性病变个数很多时，该方法会使胃粘膜创面很多，就很困难了。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不及时治疗，有效地遏制疾病的发展，也可发展为溃疡。胃溃疡，很容易复发，但经过消化内科正规治疗，极大多数能够被根治，即不再复发。要溃疡不复发，必须同时做到以下三方面：1.根除幽门螺杆菌。2.溃疡达到白色平坦型疤痕愈合，这大多数需要治疗三个月以上。3.胃粘膜炎症为轻度非活动性。个人体会，胃溃疡的治疗要比疣状胃炎来的容易。总之，一般情况而言，胃溃疡要比胃糜烂严重的多，但有时候出血糜烂性胃炎也比较严重，而疣状胃炎的治疗则更为困难

大便颜色发黑的原因也可以分为生理性和病理性的，病理性大便发黑主要考虑上消化道出血的原因。无论是消化性溃疡，胃恶性肿瘤，食管胃底静脉曲张破裂出血，还是胆道出血，血红蛋白由血液进入到胃肠道，消化液可以促使分解，变成铁卟啉和蛋白质，再经过肠道细菌的氧化分解，变成游离的二价铁离子以及硫离子，发生化学反应，就成了黑色的硫化亚铁，所以，大便会是黑色的，而且是粘稠有光泽的，类似于柏油。但细菌进行氧化分解是需要环境和时间的，进行充分反应才可以，很急的上消化道出血是不能满足氧化的过程的。    同样的，如果是进食了动物血液、肝脏的情况，或者是补充铁剂，里面也含有丰富的蛋白质和铁元素，也会进行类似的化学反应，导致大便颜色改变。而进食绿色蔬菜之后，时间短的情况下，因为叶绿素的影响，会偏向绿色，但如果出现了便秘，超过三天以上，叶绿素反而被吸收，其他成分经过细菌的氧化分解，也会呈现黑色，但不如出血时候的颜色深。另外，铋剂是一种黏膜保护剂，在酸性环境下形成弥散性的保护层，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，同时黏膜保护作用。当铋剂随粪便排出时，粪便则呈黑色无光泽。另外，含炭的药物，如活性炭和矽炭银片，有黑色的色素，不被肠粘膜吸收，也可以使大便颜色发黑。所以，发现大便颜色发黑，要全面的评估，综合全身情况来考虑，化验便常规，结合血常规来判断是不是有出血，病情是不是严重，不能失了方寸。

  目前国内报道胃溃疡病以后发生胃癌的百分率在1%~6%之间，尤其是胃溃疡病史较长和中年以上患者发生并发癌变的机会较大。十二指肠溃疡病发生癌变较少，原因在于十二指肠溃疡病时多伴有高酸分泌，而高酸可抑制致癌物质亚硝酸盐的生成，以致罕有癌变发生。