-
2022年06月11日 282 0 2
-
李博主任医师 北京中医医院 消化科 呃,就是胃食管反流,咽喉呢,总有异物感,白天动不动就干呕啊,这个病治不好,为啥治不好能治好啊,对不对,关键是这个疾病呢,应该是属于胃食管反流中的无酸或者弱酸反流,在中医看来呢,属于一种梅核气和慢性咽炎啊,对于这种情况来说,调畅心情是第一要务,就是我们中医古籍记载就是咽中如乳质卵啊,它和情绪的波动,和肝气郁滞是有关系的,当然我们中医的肝不是吸性的肝功能啊,那样的啊,而是这这种这个情绪内分泌系统的调畅啊,和你的纠结优思相关,这是第一药物,第二点呢,啊,是我们这个,呃,就是这个胃食管反流,无酸弱酸反流呢,可以用半夏后部汤啊,化肝煎啊,这样的药物来治疗啊,对于这种情况来说啊,如果还不好啊,可以当面来找我,嗯。 好啊,欢迎大家来到这个扬威清唱的直播间,今天我们的主题呢,是居家还是上班?2022年05月19日 345 0 0
-
王孟春主任医师 盛京医院 消化内科 胃食管反流是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、上腹胀、嗳气等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气管等食管邻近的组织损伤。胃食管反流的常见症状主要的一是食管炎相关症状,如烧心、反酸、嗳气等,与饮食、体位相关,在餐后、饱餐、进食不当、大量饮酒后多复发或者加重,卧位、下蹲、弯腰也可诱发以上症状。二是食管外症状,(1)呼吸道症状,呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等(2)耳鼻喉症状,咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒等(3)口腔症状,口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感遇到典型的反酸烧心及反食等非常容易诊断,基本是胃食管反流所致,但遇到食管外症状需要首先除外相应的专科疾病,比如咽喉疾病,气道疾病等等,然后通过了解症状特点可考虑与反流有关。无论是食管症状还是食管外症状,治疗原则是一致的,首先注意生活习惯,避免过饱,避免饭后弯腰及蹲起,睡前2小时不能进食,注意控制体重,其次药物治疗,最主要的药物就是质子泵抑制剂,另外,精神心理因素也要重视。2022年04月14日 692 0 3
-
张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 胃食管反流病(GERD)是一种胃内容物反流至食管或食管以外,引起不适症状或并发症的疾病。GERD在临床表现、检测结果以及治疗反应性方面具有异质性。2020年版首尔GERD临床实践指南共识主要针对亚洲人群GERD的诊断和治疗,提出了22条声明建议。 1.GERD是一种胃内容物反流入食管或口腔,引起不适症状或并发症的疾病。[证据等级:不适用(NA);推荐强度:NA]2.非糜烂性反流病(NERD)是GERD的一个亚类,其特征为在内镜检查未证实食管黏膜损伤的情况下,24小时动态pH阻抗监测观察到胃食管反流异常增加的不适反流症状。(证据等级:NA;推荐强度:NA)3.反流高敏感定义为存在胸骨后症状,包括在无胃食管反流异常增加的情况下,由生理性反流引起的烧心或胸痛。(证据等级:NA;推荐强度:NA)4.功能性烧心定义为在无GERD的情况下,存在烧灼样胸骨后不适或疼痛,抑酸治疗无效。(证据等级:NA;推荐强度:NA)5.难治性GERD定义为在标准剂量的抑酸剂给药≥8周后症状无改善。(证据等级:NA;推荐强度:NA)6.GERD可引起各种食管外症状,如咳嗽、哮喘、声嘶或非心源性胸痛(NCCP)。食管外GERD症状可能伴或不伴典型的GERD症状。(证据等级:NA;推荐强度:NA)7.亚洲国家GERD的患病率正在增加。(证据等级:中等;推荐强度:NA) 8.基于症状的诊断问卷有助于GERD的准确诊断。(证据等级:低;推荐强度:弱)9.对于具有典型GERD症状的患者,应推荐为期2周的标准剂量质子泵抑制剂(PPI)试验作为GERD诊断的一种敏感和实用的检查手段。(证据等级:中等;推荐强度:强)10.内镜检查伴或不伴活检可推荐用于诊断GERD,并排除其他器质性疾病。(证据等级:极低;推荐强度:强)11.推荐对长节段Barrett食管患者进行内镜监测。(证据等级:极低;推荐强度:强)12.24小时动态pH阻抗监测适用于PPI治疗无效的GERD患者。抗反流手术前也推荐进行该试验。(证据等级:极低;推荐强度:强)13.在亚洲成人中,食管酸总暴露时间≥4%被判定为异常结果。(证据等级:中等;推荐强度:弱)14.食管测压可用于评估蠕动功能和排除其他运动障碍。因此,GERD患者在抗反流手术前应进行食管测压。(证据等级:低;推荐强度:强)15.新的阻抗参数(包括基线阻抗和反流后吞咽诱导的蠕动波)有希望用于GERD诊断,并提高GERD诊断率。(证据等级:低;推荐强度:弱) 16.推荐超重患者或被诊断为肥胖的患者通过减重改善GERD症状。(证据等级:中等;推荐强度:强)17.推荐给予标准剂量的PPI(每日1次,持续4-8周)作为GERD的初始治疗。(证据等级:高;推荐强度:强)18.对于标准剂量PPI治疗效果不佳的GERD患者,双倍剂量PPI治疗可能有效。(证据等级:中等;推荐强度:弱)19.对于NERD或轻度糜烂性反流病患者的长期管理,按需PPI治疗的疗效与连续每日PPI治疗相当。(证据等级:中等;推荐强度:弱)20.对于伴随典型GERD症状的患者,推荐使用PPI治疗NCCP。(证据等级:中等;推荐强度:强)21.对于GERD患者的初始治疗,钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)的疗效与PPI相当。(证据等级:中等;推荐强度:强)22.可推荐抗反流手术作为PPI维持治疗的替代方案,以改善GERD患者的症状和生活质量。(证据等级:中等;推荐强度:弱)2022年04月10日 626 0 4
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 胃食管反流(GER)是一种发生于健康婴儿、儿童及成人的正常生理现象,大多数发作较短暂,不引起症状、食管损伤或其他并发症。GER在健康婴儿中极其常见,胃内容物每日可反流至食管达30次或更多,其中很多次都会导致胃内容物反流至口腔。反流的频率及其中胃内容物反流的比例会随年龄的增长而降低,在出生后第1年,生理性胃内容物反流或呕吐的次数逐渐减少,这些症状在18月龄以上的儿童中较少见。对于没有警示体征、体重增长良好、喂养良好、没有显著易激惹且体格检查结果正常的婴儿,可诊断为单纯性GER。大多数存在频繁GER的婴儿都属于这一类,他们有时被称为“快乐的吐奶宝宝”。病史和体格检查通常足以确诊,不需特殊实验室检查。可对婴儿父母进行教育和安抚。可能有帮助的生活方式调整措施包括:对混合喂养的婴儿尽量多喂母乳;避免烟草烟雾暴露;避免过度喂养。临床医生应告知照料者所有婴儿都应采取仰卧位睡姿,即使其有反流症状。若婴儿出现其他新的症状或警示信号(见附录),应定期再次进行评估。通常到1岁时,胃内容物反流会消失。如果在18-24月龄时反流症状没有改善或者反而加重,则应再次评估;有条件时,应咨询儿童胃肠科医生。如果婴儿的胃内容物反流对家庭生活质量造成了影响,或者婴儿仰卧时胃内容物反流引起鼻充血症状或睡眠困难,那么或许可以采取一些保守措施来改善症状。这些措施包括尝试喂养更黏稠的食物、喂养后让婴儿处于直立位,或者尝试2周的低敏饮食(因为牛乳或其他膳食蛋白质不耐受可能引起相似的症状)。即使对于频繁胃内容物反流的婴儿,也不推荐俯卧位睡姿,因为这样会增加发生婴儿猝死综合征(SIDS)的风险。附录:警示信号:●消化道梗阻或疾病的症状:胆汁性呕吐消化道出血–呕血、便血持续性剧烈呕吐6月龄后开始出现呕吐便秘腹泻腹部压痛、腹胀复发性肺炎(提示可能存在气管食管瘘)误吸(提示可能存在喉气管裂)●提示全身性或神经系统疾病的症状或体征:肝脾肿大囟门突起大头畸形或小头畸形癫痫发作肌张力过低或过高(如脑瘫)遗传性疾病特征(如21三体综合征)慢性感染(如HIV感染)●非特异性症状:发热肺炎嗜睡体重增长不良2022年03月26日 888 0 1
-
李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 胃食管反流病与食管裂缝善有什么关系呢? 胃食管反流病啊,非常常见,而食管裂口疝在人群当中其实也不罕见。 有很多患者的胃食管反流病啊,是由于食管裂孔疝引起的,为什么这样说呢? 因为我们看胃食管反流病的发生原因,它是食管下段和胃连接处的这个高压带,发生了病理性的一个改变,也就是说这个,呃,地方的形成的压力减弱了,松弛了,不能控制胃内容物向上反流。 那么其中的一个致病原因呢,就是食管裂孔疝,为食管周围这个部分形成了缺损,那么食管裂孔疝造成了。 胃食管反流的一个主要原因。 对于这种患者呢,吃药打针效果一般都不是很好,而且食管内风扇本身啊,也容易发生一些其他的并发症,比如说胃的梗阻,肠梗阻,所以。 胃食管反流病的患者首先要查一查有没有食管内风扇,如果有的话,那么就要进行食管内风扇的手术和胃食管反流的抗反流手术来治疗,才能收到良好的效果。2022年02月15日 503 0 1
-
李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 胃食管反流病是怎么回事?胃食管反流病啊,在人群当中非常常见,很多患者都有,大概5%-10%的患者都有。 我们先看一下胃食管反流病的定义,它的定义呢,就是胃内容物。 反流至食管引起的一些不适的症状。 部分患者呢,甚至还有可以反流到咽喉部和口腔,那么就引起了食管外溢的症状。 原因是什么呢?胃食管反流病的发生原因啊,是这样的。 我们的食管下端,食管括约肌,膈肌以及周围的韧带啊,它有一个协同的作用,那么在这个食管和胃交界处呢,就形成了一个有压力的一个高压带这么一个结构,如果这个结构啊破坏了,也就是说这个反流的屏障破坏了,就引起了胃食管反流病,那么胃食管反流病它引起哪些症状呢?首先就是一个反流反酸。 那么可以有上腹部的疼痛,烧灼感,胸骨后的一个疼痛,这种疼痛呢,不是很典型,反酸、嗳气,反流到咽部和食道呢,还会引起声音的嘶哑,咳嗽,慢性咽炎等症状。 因此呢,胃食管反流病呢,害处比较多。 临床上啊,根据胃食管反流病的一些严重程度,可以分为三种类型,比如说比较轻的叫非糜烂性食管炎,这种情况下做胃镜还看不到。 食管有明显的损伤,但是患者有症状。 还有呢,就是糜烂性2022年02月14日 533 0 3
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 胃食管反流的原因可分为生理性或病理性。婴儿胃食管反流多为正常的生理现象,超过2/3的健康婴儿曾有胃食管反流症状,这是因为婴儿食管下括约肌(其作用是充当控制反流的“阀门”)发育尚不成熟或神经肌肉的协调性不佳。这种反流通常是在婴儿出生后8周内出现,常见于日间餐时或餐后,即平时常见的“溢乳”,睡眠时较少发生,生长发育不受影响。在出现反流症状的婴儿中,大约5%的每日发作频率高达6次或以上。然而,随着消化道逐渐发育成熟,10~12月龄婴儿发生胃食管反流的比例则随之降至5%以下,即90%左右可在1岁前缓解。病理性胃食管反流是食管下括约肌的组织结构异常或伴有功能障碍。这种反流可见于仰卧位、睡眠和空腹时,此时常引起一系列症状或并发症,称为胃食管反流病。欧美国家儿童胃食管反流病的发病率为0.84~5.4/1000人年,而我国1~18岁儿童的发病率则相对较低。2022年02月10日 299 0 0
-
2022年02月04日 665 0 2
-
周益峰主任医师 杭州市第一人民医院 消化内科 胃食管反流的原因,治疗和后果啊,这个问题很大,可以讲个两三个小时,三四个小时都可以啊,那一般胃食管反流呢,就相当于是胃内的食物和胃酸本来是应该往下排的,结果由于胃炎的因素或者其他的原因啊,那么导致了,呃,胃内的食物和胃酸经常往食管里跑,甚至跑到喉咙,甚至跑到气管,那么像这种情况呢,呃,肯定是一个比较严重或者是时间很久的胃病的一个反应,所以我们一般都需要系统的检查和治疗的。 啊,如果弄不好,那么那往往他会有一些严重的胃病导致的嘛,你说萎缩性胃炎,或者是胃里有什么问题梗阻了,他都会加重这种情况出现,所以我们临床上对食道炎和胃食管反流是非常重视的啊,呃,你好,你好,嗯。 那么像这种情况呢,呃,可以到门诊来仔细找我,而且胃食管反流的治疗,你单纯的靠饮食结构调整还是很困难的,很困难的,所以还是需要吃点药啊,到时候呢,呃,当然了,食管反流严重的话,也是食管肿瘤的一个主要的危险因素,所以说呢,呃,还是需要一定的重视啊,也不要太担心啊,这个问题我们看的比较多,而且经验很丰富,呃,可以给大家解决好的。 我现在继续回答。2021年11月13日 763 0 2
相关科普号
刘旭昭医生的科普号
刘旭昭 副主任医师
朝阳区中医医院
内科
64粉丝2万阅读
林国乐医生的科普号
林国乐 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
基本外科
1950粉丝61.1万阅读
成虹医生的科普号
成虹 主任医师
北京大学第一医院
消化内科
8817粉丝113.7万阅读