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纪太军主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 得了胃食管流病，再忙也要知道紧要点。胃食管反流啊是一个常见问题，但为什么会发生呢？研究表明，在中国大约有5%~100%分之人会经历胃食管反流症状，特别是在50岁到70岁的年龄段。正常情况下，食管的下段的括约肌啊是在近食时打开，以防止胃内的食物反流到食管中。然而随着年龄的增长，这个括约肌啊可能会变得松弛，甚至会失去这种功能，导致胃酸或消化液遗留到食管，引起胃食管反流病。这种病情如果不得到干预，可能会引发一系列的问题，像食管溃疡、炎症、肿瘤，甚至肺炎、哮喘、鼻炎等其他健康问题。因此，胃食管反流病需要引起足够的重视。如果你经常出现相关的症状，应及早的咨询医生，以免获得适当的治疗或管理建议。2023年11月01日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 很多人吃完饭后，都会感觉到有困意，于是习惯性地躺下，那一吃饭完就躺下，会有哪些危害？有研究发现，食欲素可以调节人体睡眠，食欲素水平低时人会产生疲倦感。饭后人体血糖升高，胰岛素的分泌会增加，抑制食欲素的产生，从而导致困意产生。另外，人体在进食鸡蛋、鱼、鸡等高蛋白食物后，会分泌大量血清素，从而调节睡眠、情绪、抑制疼痛等。吃完饭后立马就躺下，要警惕下面这几大危害：1、影响消化。食物进入人体需要经过从上到下消化道的蠕动，饭后立马躺下食物失去向下蠕动的助力，就会影响消化速度。2、胃酸反流、食管损伤。正常情况下，进食后食管底部周围的环形肌肉会放松，等到食物进入胃部后，肌肉再关闭，以保证胃酸不会回流。饭后立马平躺，环形肌肉会松弛，食物就可能带着胃酸反流，甚至损伤到食管。3、增加肥胖风险。饭后立马躺下，消耗的能量很少，能量不断堆积，就会增加肥胖风险。4、影响夜间睡眠。晚饭过后立马平躺睡觉，食物需要经过消化，核心体温很难下降，就会导致睡眠受到影响。5、增加食管疾病或食管癌的发生风险。胃食管反流长期得不到控制，就可能会增加食管狭窄、食管开放性溃疡、巴雷特食管等食管病变，甚至食管癌的发生风险。俗话说病从口入，有些疾病的发生与人们不健康的饮食习惯有关。经常吃高盐食物、高脂肪食物等，会增加疾病的发生风险。吃饭一定要控制好主食占比，过多或过少都不利于身体健康，饭后最好避免立马躺下。2023年08月17日248
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苏琳副主任医师 北京大学人民医院 消化内科 胃食管反流病可以说是消化科最最常见的疾病了，这个病说好治也好治，说不好治也不好治。说它好治呢，是因为吃上抑酸药就可以缓解，说它不好治呢，是因为一停药就容易复发。所以，这个病虽不是什么大毛病，可也挺烦人的，咱们今天讲讲这个病到底咋回事。 胃食管反流病顾名思义，就是胃十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和并发症。在这里需要明确一下，在生理状态下，咱们的胃也会向食道反流，但频率和持续时间都比较短，不会引起症状，我们称之为生理性反流。只有那些反流频率多，持续时间长的，引起了不适的症状我们才称之为“病”。接下来我们来看看引起这个病的原因都有哪些，就知道为什么容易复发了。第一个就是食道和胃连接部位的“门口”松了，我们食道下段把门的有一圈肌肉，我们称之为食道下段括约肌，此外还有膈肌裂孔，如果它们不起作用了，就会导致胃内容物反流，常见的原因有：膈肌裂孔松弛（有年龄因素，也有些人先天就松），甚至松弛得一部分胃都进入了膈肌以上的胸腔，我们称之为食道裂孔疝，那这种情况，把门的肯定松啊，那这反流肯定就不可能去根。还有饮酒，吃油腻食物，咖啡，浓茶，巧克力等甜食会导致食道下段括约肌松弛，也会导致反流，这些生活习惯改不了，反流自然也就消失不了喽。反流的第二个原因：胃内压力太大，导致把门的扛不住了，引起的反流。比方说吃得过饱，胃动力不好，腹型肥胖（肚子大），长期便秘、负重劳动等，都会导致胃内和腹腔内压力太大，引起反流。那上面这些原因解决不了，那反流自然也治不好。第三个原因：长期吸烟饮酒吃辛辣刺激的食物，会损伤食管粘膜，导致抗反流的屏障功能减弱，也会导致反流，那么这些嗜好不去除，反流自然也如影随形。有些人可能会说了，上面这些因素我都没有啊，我怎么还是治不好，那就涉及到一个病，叫功能性烧心，这部分人呢其实反流的程度达不到“病”的标准，只是他对胃酸过于敏感了，生理性反流都觉得难受，那这种情况就很难解决了，因为生理性反流不可能没有啊。以上原因讲完，大家是不是就可以理解为什么反流总也治不好了吧。2021年11月01日1396
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.在人的一生中，几乎每个人都可能偶尔经历过胃酸反流的情况，然而，如果这种情况经常发生，并导致不舒服的症状或并发症，那么可能是胃食管反流病。胃食管反流病是临床上一种非常常见的疾病，据估计在我国人群中的发病率约为5-10%。近些年来，胃食管反流病发病率似乎还有逐年上升的趋势。 2.除了烧心和反酸以外，胃食管反流还可能导致一些长期的并发症，因为食道与胃不同，它没有防止胃酸损伤的保护层，因此，胃食管反流病可能导致瘢痕形成和食管狭窄、吞咽困难、溃疡甚至食管癌。此外，研究表明胃食管反流和肠易激综合征强烈相关。很多人会服用质子泵抑制剂来缓解，然而它真的仅仅是抑制症状，对潜在的肠道问题毫无作用。 3.导致胃食管反流病的原因究竟是什么？通常认为导致胃食管反流的原因是胃酸分泌过多，但是它可能并不是胃食管反流的驱动因素。尽管胃食管反流确实是胃酸进入到食道引起的，但是胃酸本身是一件好事，它在消化和免疫方面都发挥重要作用，当它向上进入食道时，就会出现问题。一直以来人们并没有去弄清楚为什么胃酸不能正确地留在胃里而跑到食道里去的原因，而是将责任归咎于胃中的酸太多了，并通过服用质子泵抑制剂、H2受体阻断剂等抗酸药物来抑制胃酸分泌。但是，关于胃酸为什么会到达食道的问题一直没有得到解决，很多人不得不终生依赖药物，让相关制药行业获得很大利益。 4.为什么胃食管反流不一定是胃酸分泌过多造成的？当查看胃食管反流病的发病数据时发现，将其归咎于过多的胃酸似乎是没有道理的。事实上，胃酸分泌会随着年龄的增长而下降，而不是上升，40岁的人产生的胃酸平均只有20岁的人的一半，而且根据一项研究，超过40%的80岁及以上的人甚至可能根本不产生胃酸；然而胃食管反流病的风险随着年龄的增长而增加。更重要的是，有的胃灼热和胃食管反流病的患者对盐酸补充剂的反应非常好，这实际上是增加了他们的胃酸。这也说明胃酸过多可能并不是导致这一问题的罪魁祸首。 而且人体需要有足够的胃酸来杀死机会性病原体，帮助适当的消化食物，并保持最佳的健康状态。胃酸减少与许多健康问题有关，而质子泵抑制剂可能使病情恶化。 5.如果胃酸过多不是胃食管反流的真正因素，那么到底是什么原因呢？答案是胃食管反流病的真正原因是腹内压的增加。其机制是的：食道末端和胃连接处有一块称为食管下括约肌的肌肉，可以防止胃内容物以胃酸反流的形式进入食道。除了吞咽和打嗝时，食道下括约肌通常处于关闭状态。然而，如果腹内压发生变化，食道下括约肌就会放松，并在不适当的时间打开，胃酸就可能反流到食管，从而引起食管反流症！ 6.腹内压是如何升高的？一般认为的导致腹内压升高的因素包括吃得过多、肥胖、饭后弯腰和饭后立即躺下等。虽然这些因素也确实起了作用，但它们可能不是导致胃食管反流病患者腹内压升高的主要原因。有研究发现：碳水化合物吸收不良可能是罪魁祸首。碳水化合物吸收不良会导致细菌过度生长，产生多余的气体，从而增加腹内压，结果导致胃食管反流的发生。2021年10月22日1007
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叶华主任医师 宁波市第二医院 胃肠外科 胃食管反流（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病。如何判断是否患GERD？GERD典型的症状是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可以是反酸，也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛。不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD。胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。但需注意GERD的某些症状与食管和食管邻近器官的器质性疾病难以鉴别，当患者有“报警”症状时，应积极进行相应检查（胃镜，CT等），排除器质性疾病。 这些“报警”症状包括：进行性吞咽困难、吞咽痛。体重减轻、贫血、呕血和（或）黑便。对有食管癌和（或）胃癌家族史者、食管癌和胃癌高发区患者、年龄﹥40岁患者也应积极进行检查以明确排除肿瘤。为什么会得胃食管反流病？GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。正常人存在防止胃内容物反流入食管，并能及时清除这些反流物的抗反流机制。其中位于食管与胃连接部的下食管括约肌在抗反流中起到了阀门样的作用，食管体部的有效收缩是清除反流物的关键。当食管下括约肌压力降低和过度出现一过性食管下括约肌松弛、食管壁有效蠕动和清除功能下降、胃排空延缓以及十二指肠逆蠕动增加，就容易出现胃食管反流，上消化道粘膜屏障功能减弱是出现食管糜烂性炎症的原因之一。过多的胃内容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜损伤，反流的胆汁和消化酶也会损伤食管粘膜。哪些人容易得胃食管反流病？发病的危险因素包括：年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。1、中老年人：目前普遍认为，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者；1997年台湾进行的研究发现，反流性食管炎的发生随着年龄的增长而增加，在60岁和70岁达到高峰。2、男性：多数报道认为，反流性食管炎患者中，男性患者显著多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4：1。3、肥胖：肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。在对西班牙全国人口中随机抽取的2500名40-79岁的被调查者进行电话访问后发现，短期（1年）内的体质量增加与该病症状显着相关，体质量增加越多，越易出现反流、烧心等症状。4、吸烟：经常吸烟是胃食管反流病的危险因素。1997年台湾曾进行一项研究，对455名有上消化道症状的患者进行内镜检查，检出50例反流性食管炎患者，其中50％的人吸烟，平均20支/天。5、饮酒：很多研究发现，饮酒与胃食管反流病显著相关。调查发现，每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关，大量饮酒与有症状的胃食管反流病相关。6、裂孔疝：食管裂孔疝和反流性食管炎的关系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力，增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。患者随年龄增加（尤其是50岁以上），膈食管韧带萎缩、松弛发生食管裂孔疝。长期腹腔内压增高是诱发食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等。7、精神因素：研究显示，有沉重生活压力的人易患本病。而另一项研究也发现，劳累、精神紧张、生气都与症状性胃食管反流病的患病关系较大，提示心理压力可能会是其危险因素。胃食管反流会引起那些后果？GERD除引起患者食管症状外，可引起糜烂性食管炎(erosive esophagitis， EE)，后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄，Barrett食管有可能发展为食管腺癌。胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症等有关。目前对胃食管反流是否与鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎有关尚有争议。胃食管反流病必须接受胃镜检查吗？临床上从GERD的症状很难判断是否有食管炎以及食管炎的轻重程度，GERD的某些症状（如吞咽困难、吞咽痛）难以与食管或邻近器官的其他器质性疾病鉴别，加之我国是食管癌、胃癌的高发地区，因此，对于拟诊GERD的患者最好能进行胃镜检查，特别是对症状频繁、程度重的患者；对年龄>40岁、症状不典型、伴有报警症状、有食管癌/胃癌肿瘤家族史者应积极进行胃镜检查；对顾虑较大或要求胃镜检查患者要及时安排检查。胃镜检查可以明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝，明确排除上消化道肿瘤等疾病。对不愿意接受胃镜检查或不能耐受/配合胃镜检查的患者，可进行上消化道钡餐造影检查。钡餐造影对食管裂孔疝和反流的观察较胃镜更准确。（但是对于诊断食管早期的粘膜病变没有胃镜直视清晰）什么是Barrett食管？会癌变吗？Barrett食管是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮部分被化生的柱状上皮代替。Barrett食管本身通常不引起症状，临床表现主要为GERD症状，如烧心、反流、胸骨后痛和吞咽困难等。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，有肠上皮化生的长段BE是食管腺癌的重要危险因素。对于伴有糜烂性食管炎及反流症状Barrett食管患者，可采用大剂量质子泵抑制剂治疗。对Barrett食管患者可定期行内镜检查，目的是早期发现异型增生和癌变。内镜检查间隔时间应根据异型增生程度而定：无异型增生者每2年复查1次内镜，如2次复查未检出异型增生和癌变，可酌情放宽随访间隔；对伴有轻度异型增生者，第1年内每6个月复查1次内镜，如异型增生无进展，以后每年复查1次；对重度异型增生者建议行内镜下粘膜切除或手术治疗，并密切监测随访。何谓食管裂孔疝？食管裂孔疝与糜烂性食管炎有关系吗？在人体胸腔和腹腔之间有块肌肉，解剖学称它为“横膈”，它的中央有一个“裂孔”，由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接，故称“食管裂孔”。此裂孔松弛增宽，胃的一部分可经横膈的食管裂孔持久或反复地进入胸腔而形成的疝，称之为“食管裂孔疝”。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力，增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛，并降低食管对酸的清除，故食管裂孔疝可引起GERD。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的糜烂性食管炎。长期用药需要注意哪些问题？应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，维生素B12和维生素C吸收障碍。RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。老年患者有恶心呕吐可先选择其他促动力药物。食管外反流表现，如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。平时生活应注意哪些问题？反流性食管炎主要是由于胃内容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症。此病为慢性反复性疾病，需要通过培养良好的生活习惯及规律的治疗，才能得到病情的改善。应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前3小时不再吃东西；忌烟、酒和咖啡；餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高10-15cm（注意不是枕头抬高），以减少胃酸反流的机会。不穿过于紧身的衣服，腰带不要扎得太紧。许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素可以使症状得到大幅度改善，当然，生活方式改变通常还需与药物治疗相结合。然而在少数病例中，如上方法无效时，可借助内镜治疗或者外科手术来缓解症状。 中国科学院大学宁波华美医院 （宁波市第二医院）叶华周二上午胃肠疝外科专家门诊2021年09月30日1195
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黄川副主任医师 北京医院 胸外科 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)指的是胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)或肺导致的一系列症状、终末器官效应或并发症的一种疾病。 肥胖（尤其是腹部肥胖）、高脂肪饮食、长期食用咖啡或酒精等生活习惯容易导致腹部压力增高、食管下段括约肌压力下降，从而出现胃内容物反流至食管下段，导致胃食管反流。 以前，胃食管反流病在西方发达国家的发病率较高。近年来，随着生活水平提高、生活方式的变化，它在我国的发病率也明显升高，逐渐引起大家的重视。 其实，很多原因都可以导致胃食管反流，常见病因见下图所示：（文中部分图片来源于网络）2021年09月20日631
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 经常感觉反酸、烧心, 有时还会感觉到咽痒、喉部不适、口苦? 甚至因此睡不好觉? 为此，跑到心内科检查， 发现心脏根本没有什么问题? 可能是胃食管反流病！ 正常情况下食物通过食管进入胃内后, 胃和食管连接处的食管下括约肌作为“自动门”, 会自动关闭, 食物将会在胃液的作用下, 进行消化然后在胃蠕动的作用下， 进入十二指肠。 如果自动门出现问题了，可怎么办？ 这个时候，胃里面的食物和胃酸将会反流到食管， 胃酸等消化液将会腐蚀食管黏膜 造成食管黏膜糜烂、溃疡。 反流的胃酸可没有方向， 不仅会逆流到食管， 还可能达到咽喉、鼻腔、气管等部位， 此时就造成了胃食管反流。 胃食管反流分为生理性反流和病理性反流。 当食管下括约肌自发性松弛， 而引起的胃食管反流， 则称之为生理性反流。 而病理性反流由多种因素造成。 食管裂孔疝、贲门切除手术,妊娠、腹水、肥胖导致的腹内压增高, 均会导致食管下括约肌结构受损。 或者常见的药物(地西泮、钙离子阻滞剂等)、 激素异常(胰高血糖素、缩胆囊素等激素)、 食物(巧克力、高脂肪等) 都有可能导致食管下括约肌压力下降， 从而导致胃食管反流。 有哪些不舒服的表现呢？ 烧心、反流是胃食管反流的典型症状。 其他不典型的症状包括 胸痛、嗳气、腹胀、上腹部疼痛、 咽部异物感、吞咽困难等。 甚至有部分患者还会表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽等不常见症状， 导致误诊，从而影响疾病的治疗。 怎么知道自己得了胃食管反流呢？ 常见的检查方法有： 钡餐检查、胃镜、反流监测、食管滴酸试验、食管压力测定、24小时胆汁反流监测等。 胃镜检查是诊断胃食管反流的金标准, 胃镜下观察是否有食管黏膜的损伤,损伤的程度和范围， 是否有贲门松弛,有无胆汁反流等。 根据镜下表现进行病情的评估和分级。 哪些患者需要进行胃镜检查呢？ 首先,是具有烧心、反酸症状的就诊患者。 特别是症状发生频繁，程度严重,有肿瘤家族史, 伴有报警征象(报警征象包括吞咽疼痛、吞咽困难、呕吐、消瘦和粪便隐血阳性、贫血、食管癌和胃癌家族史等。) 那么，哪些人容易反流呢？ 随着我国人口老龄化的增加、以及饮食习惯的改变。 胃食管反流在我国的发病率逐渐上升。 流行病学研究显示胃食管反流发病 与年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。 中老年人、肥胖者、有胃食管反流家族史、 吸烟、喝酒、爱喝咖啡浓茶、长期服用避孕药或其他药物的人 都是胃食管反流的高危人群。 其次，妊娠妇女由于妊娠期间身体结构的改变、 腹腔内压力增加或妊娠反应, 也易引起胃食管反流,应特别注意! 有什么可控可防的因素吗？ 第一∶减重 BMI(身体质量指数)过高人群,应通过体育锻炼等方式减轻体重, 尽量将BMI控制在25kg/m2。 第二∶改变不良的饮食习惯 如减少抽烟，避免高脂饮食及咖啡浓茶。 第三∶谨慎用药 对于需要长期服用抗胆碱能药物、 非甾体抗炎药以及抗风湿药物的人, 应在医生的指导下用药,不可滥用。2021年09月07日1678
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卢剑主治医师 辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院 呼吸消化内科 反酸、烧心是最常见的消化道症状，几乎每个人都会有种酸爽的体验。 吃了烧烤、肥腻的火锅、或是喝了酒之后，总感觉一股热辣辣、酸溜溜的东西，从胃里汹涌而来，直冲咽喉。 闹得心口、嗓子眼有说不清的痛楚。 其实，这是一种叫做“胃食管反流”的病。 随着人们生活水平的提高，胃食管反流病已成为一种高发的慢性病，据有关统计，我国有近一亿人饱受他的困扰，却不自知。 这跟人们的生活方式和饮食习惯及其他因素息息相关。 如不及时治疗将引发重度食管炎、食管狭窄，甚至可能引起食管癌的发生。 对于胃食管反流，除了积极的治疗，个人的生活习惯改善至关重要。 一、年龄 30岁以上人胃食管反流病的发生率高于30岁以下，高峰年龄为50-69岁。其原因是老年人唾液分泌减少、化学清除能力下降和粘膜下毛细血管血流下降所致的抗损伤能力减弱有关。 二、吸烟 吸烟与胃食管反流病发生关系密切。每天抽烟20支以上者，胃食管反流病发生率高达45%。所以，戒烟是预防和治疗胃食管反流病有效方法之一。 三、饮酒 经常大量饮酒者，可诱发胃食管反流病的发生。因此，胃食管反流病患者应戒酒，尤其应避免睡前大量饮酒。 四、肥胖 肥胖症者（体重超过理想体重的20%）者，胃食管反流病发生率显著高于体重正常者。因此，对于胃食管反流病患者，减轻体重对缓解症状有一定的作用。肥胖症患者需及时做手术减重进行控制。 五、心理因素 心理因素可引起和加重反流症状，心理脆弱者发生反流症状的危险是其他人群的3.8倍。胃食管反流病患者更易出现抑郁、躯体症状化、焦虑及强迫等心理异常。 六、食品 一半以上胃食管反流病患者，其反流症状发生的诱因与饮食有关，其中以甜食（红薯、甜稀饭和糖水）最为多见，依次为辛辣食物，油腻食物，酸性饮料和酸味食品。经常过饱饮食、甜食、咖啡与胃食管反流病的发生有关。因此可见，反流患者应注意饮食，尽量避免食用一些能够诱发反流发生的食品和纠正不良饮食习惯。 七、劳累 约20%胃食管反流患者发作的诱因与劳累有关。感觉乏困人群的胃食管反流病的发生率明显增多。 八、不良饮食习惯 不良饮食习惯也是引起胃食管反流病的重要原因，如餐后平卧、睡前进食过饱等。正常情况下，平卧位时人人都有食管反流，当进食过饱状态时，尤其是晚间睡觉后，更容易出现食物反流，造成胃酸对食管的损害。 九、其它 除上面因素之外，目前发现妊娠、某些疾病及一些药物与该病的发生有关，如智能低下、脑卒中后遗症、消化性溃疡、胃胆手术、茶碱、β2-肾上腺能制剂、口服避孕药、钙通道阻滞剂、胆碱能拮抗剂、安定、吗啡等。 生活中自我调理的专家建议： 预防胃食管反流病，生活方式干预是必不可少的： 避免精神高度紧张和饮食无规律性以及过饱； 进食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌浓茶、咖啡、巧克力等； 避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂； 肥胖者应减轻体重，饮食应少量多餐； 加强腹肌锻炼有助于防止胃食管反流的发生； 对于胃食管反流病患者来说，更应养成正确的就餐习惯，如午餐八成饱，站立半小时再睡觉； 晚餐吃七成，睡前4小时不加餐，2小时不饮水； 巧克力、茶、咖啡、烟、酒等食物会降低食管下括约肌（LES）压力，应适当控制。 此外，晚上睡觉时可适当抬高床头15—20厘米，以减少夜间胃食管反流。尽量不穿紧身衣裤，避免增加腹压。2021年08月29日945
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