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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 三种症状反复出现呢,要警惕胃食管反流病。第一,反酸。反酸呢是胃内容物呢经食管反流到口咽部,口腔感觉到酸性物质,如果反酸反反复复或长期存在,则称之为胃食管反流病。第二,烧心。烧心呢是指胃部或胸骨后的一个烧灼感,常有胸骨下段向上延伸,是胃食管反流病中最常见的症状。第三,打嗝。 打嗝呢,是一个生理上常见的现象,由横膈膜痉挛收缩引起,多与饮食有关,健康的人呢也会打嗝,但是频繁打嗝或持续打嗝24小时以上,一般是疾病引起的,以上三组呢,为微食管反流的典型症状,此外呢,还有部分病人以胸痛、胸闷、咳嗽、哮喘、咽喉炎,嗓子有异物感等不典型的症状为主,常常的被误诊为心脑血管、呼吸系统疾病,一定要仔细甄别。2021年05月28日 706 0 1
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韩俊毅主任医师 上海市东方医院 胃肠外科 跟胃病是有关系的,这种问题可能是胃食管反流引起的。 一提到胃食管反流,老百姓脑子里面想到的就是反酸和烧心这两个名词。除了反酸和烧心,胃食管反流还有哪些症状呢?什么是胃食管反流病呢?你是否真正了解过胃食管反流病呢?今天就跟大家聊聊胃食管反流病的前世今生。 胃食管反流病的最初定义是指胃和十二指肠内容物反流进入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。其中,最典型的症状就是反酸和烧心。 胃食管反流病是现代医学的名称,根据其主要临床表现烧心、反酸、胸骨后灼痛等,可将其归属于中医“吐酸病”、“食管瘅”的范畴。关于“吐酸病”,最早记载于《黄帝内经素问·至真要大论篇》,其书云:“少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥。……诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”中医认为胃食管反流病的病位主要在食管和胃,与肝胆脾胃密切相关,其病机主要是肝胆失于疏泄,脾失健运,胃失和降、胃气上逆,上犯食管,形成反流的症状。 随着人们对于胃食管反流病研究和多学科交流协作的深入,发现其还可发生食管外反流,即胃内容物反流至上食管括约肌以上的部位,包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管和肺等部位,并引起相应的症状。 胃内容物反流进入食管可引起反酸、烧心、嗳气、反食等典型症状,也可引起腹胀、上腹痛、胸痛、后背痛等不典型症状。胃内容物反流到达咽部可引起咽部异物感、反复清嗓、慢性咽炎等。若反流物到达口腔、鼻腔或中耳则可引起口酸、口苦、慢性鼻炎、鼻后滴流、反复中耳炎等。反流物进入气管及肺部则引起咳嗽、哮喘、肺炎等反复发作。汪忠镐院士在胃食管反流相关性严重呼吸道症状的临床实践中提出了“胃食管喉气管综合征”的概念。胃食管反流病的定义也随之拓展,现在将胃食管反流病定义为胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)或肺,导致的一系列症状、终末器官效应和/或并发症的一种疾病。 大部分胃食管反流病患者有特征性的临床症状,即烧心、反酸、嗳气、腹胀等。若出现不典型的症状,包括胸背痛、呕吐、鼻炎、咽喉炎、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、心慌、失眠、口苦/口酸/口臭、中耳炎等,并且这些?症状在餐后、饱餐、进食不当或饮酒后可导致规律性症状发作或者加重的,应该考虑胃食管反流病的可能。在平躺或弯腰动作时可以诱发发作,自己感觉到有反流物快速流动到咽喉、口腔、鼻腔等,在避免了饮食、体位活动等因素后,症状可以缓解的,多考虑为胃食管反流病,可至胃肠外科或消化内科就诊。 参考文献:[1]中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J/OL].中华胃食管反流病电子杂志,2020,7(1):1-28.[2]杨冬,王贞,战秀岚,等.伴食管外症状的胃食管反流病患者180例的临床表现和食管动力学特征分析[J].中华消化杂志,2021,41(2):94-99.2021年04月28日 1916 1 13
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 我们的胃,每天都要为我们人体消化大量食物,一旦有了胃病,如果不加控制,大多数胃癌的发展遵循如下规律: 非萎缩性胃炎 ↓ 萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生 ↓ 异型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌,往往需要几年甚至几十年的时间,且只有极少数一部分可能发展为胃癌(约为1%)。 只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者,发生胃癌的风险大大增加。 早在1978年,世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。 在当下紧凑的日常生活及工作中,好多人都在做着一些伤胃的事情,究竟哪些行为伤胃?又有哪些行为是对胃好的呢?怎样根据症状自测?本篇文章为您解答! 常见胃病症状胃溃疡 饭后不久出现的左上腹疼痛,疼痛可有节律性、季节性。可伴恶心、呕吐、反酸、黑便等,发病年龄多为45~50岁 十二指肠溃疡 空腹时右上腹痛,或夜间疼痛。常有节律性及季节性,进食后可缓解腹痛,可伴反酸、黑便,多发于年轻人 胃食管返流病 典型的反酸、烧心、胸痛,也可出现背痛,甚至可引起喉咙疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突发性耳鸣等 胃痉挛 突然发作的上腹部剧烈疼痛,可有饮食不洁史或伴腹泻,坐卧不安,1~2小时候症状能自行缓解 溃疡病急性穿孔 突发剑突疼痛,板状腹,不能触碰 胃癌 早期多无症状,一些病人会出现上腹部不适感、胃胀、隐痛、恶心、不爱吃饭、黑便、体重下降等,有家族史的人需要引起重视 胃是怎么变坏的幽门螺杆菌感染 HP可引起多种胃部疾病,比如胃黏膜萎缩、慢性胃炎、消化性溃疡等,是胃癌的I类致癌原,还可通过胃液、唾液、粪便传染给别人。不洁饮食及饮用水也是幽门螺杆菌的来源之一 暴饮暴食和过度节食 暴饮暴食会导致胃超负荷工作,而过度节食导致胃里没有食物但是胃酸却一直在分泌,导致胃黏膜水肿,严重时甚至可导致胃炎、胃溃疡 长期食用垃圾食品 烧烤、高油、重辣、高盐等饮食会直接损伤胃黏膜,诱发、加重胃病。烧烤、油炸、腌制食物含有多种致癌物 咖啡浓茶的长期摄入 咖啡和浓茶都是中枢兴奋剂,能通过神经反射直接影响胃黏膜,破坏胃粘膜屏障,促发胃炎、胃溃疡等 饮酒抽烟 烟雾中含有多种致癌物,烟雾会随着消化道进入胃,直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜血管收缩、痉挛、缺血缺氧等。尼古丁可松弛贲门括约肌、幽门括约肌 酒精可直接破坏胃粘膜屏障,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂、甚至出血 乱用药物 乱用止痛药及抗生素等,可削弱胃粘膜屏障功能、出现消化性溃疡、滥用抗生素引起菌群失调等 工作压力大,过度劳累 长期精神压力过大。导致植物神经紊乱;胃液分泌失调、胃粘膜血供减少等,轻者可表现为胃口不好,严重者可导致胃溃疡发生、甚至出现急性出血 养胃谣言少食多餐? 少时多餐的建议是针对那些胃肠功能减退的老年人或一些特殊人群的。大多数人自幼养成了一日三餐的进食习惯,随意打乱规则反而会导致胃部出现不适;而且进食次数太多又不定时定量,胃得不到休息更易出现问题 胃不好要长期喝粥? 粥的水分多,对于胃肠功能不好的人来说,会引起胃肠蠕动更缓慢,加重胃的负担 睡前喝牛奶保护胃黏膜? 睡前喝牛奶并不是所有人的“养生良方”。专家解释,睡前进食会刺激胃酸及胆汁的分泌,胃不好的人睡前尽量不要进食 科学养胃细嚼慢咽 有利于食物在口腔内进行较充分的初级消化同时减轻胃的负担 定时定量进食 一日三餐最多四餐,进食时间不要有很大变动 。每餐吃八分饱,避免进食过量 早餐吃好,午餐吃饱、晚餐吃少,保证水分的摄入 改变饮食习惯 改变饮食习惯。避免使用刺激性食物,如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太烫等食物。合理选用烹调方式,避免食用腌制、烧烤、油炸食物 尽量食用熟食,生、熟食品的用具分开 多食用养胃食物,包括南瓜、菠菜、山药等 注意饮食卫生,饭前便后洗手 避免过度劳累 劳累过度会引起胃肠供血不足,分泌功能失调,胃酸过多而粘液减少,使胃黏膜受到损害 慎重服药 尽量不服用或少用损害胃粘膜的刺激性药物,若病情需要长期服用刺激性药物时,应饭后服用,并同时服用胃粘膜保护剂 胃是我们人体最强大的消化器官,同时它也是脆弱和敏感的,当胃出现问题时,很多并发症也会接踵而至,比如缺铁性贫血、食道炎、咽炎、胆结石等等。 只有养成良好的生活方式和饮食习惯,才能确保它的健康。而胃健康了,我们人体的健康才有了保障。 所以,希望你不管再忙,也要好好吃饭,好好养胃,对你的胃负责,就是对你的未来负责! 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心,具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术,是我们工作的永恒宗旨。2021年04月28日 3446 0 4
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于卫星主治医师 即墨区人民医院 消化内科 门诊常常有患者拿着自己的胃镜报告单开看病,胃镜报告:慢性非萎缩性胃炎 HP阴性。大夫会说:"您的胃很好呀,也没有幽门螺旋杆菌感染。" 可为什么老有这样那样的症状呢? 症状1:反酸烧心——NERD内镜检查阴性的胃食管反流病:有典型的反酸烧心症状,抑酸药管用。但内镜检查没问题。这种情况遵医嘱按时服药就行。 症状2:上腹堵胀不适伴嗳气,病程>1月胃肠功能紊乱或动力障碍性疾病:没有器质性病变,却因为动力下降或者胃肠蠕动不协调所致。出现这种情况患者往往存在工作生活压力大,不顺心,作息不规律,易燥易怒,睡眠障碍等情况,需要综合调理,单纯助消化,动力药物效果欠佳。 症状3:上腹饱胀伴嗳气,食欲不振,病程2021年04月12日 2306 0 0
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李继强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 消化科 不少慢性胃炎病人有过反酸,咽炎,胸骨后不适、烧灼感、疼痛的经历。尤其在饱食、进食酸辣食物或者饮酒后加重。这就是胃食管反流病的症状。 胃食管反流除了引起种种不适,还可以引起肺炎、哮喘发作、睡眠障碍等。 但是最大风险是引起食管癌。因为长期的胃食管反流可以引起Barrett食管炎。在胃镜下发现原来灰白色的食管粘膜变成橙色天鹅绒样。病理上表现为鳞状上皮被化生的柱状上皮替代。如果有高级别异性增生的,每年有10-15%恶变进展为食管癌。 所以治疗反流性食管炎非常重要。由于反流性食管炎和很多因素有关,病情容易反复,治疗有一定难度。一旦形成Barrett食管更涉及特殊的治疗。 胃食管反流病治疗不仅仅是应用抑制胃酸的药物,还要纠正饮食和生活习惯,并且持之以恒。 发生疑似Barrett食管,首先要病理活检标本证实,并判断有没有不典型增生,程度如何,然后进行相应处理。治疗方法主要有射频消融、冷冻消融、光动力疗法和氢离子凝固术。都是在内镜下施行。目前倾向于用内镜下粘膜切除和粘膜下切除术来治疗。用胃底折叠术治疗胃食管反流病是有效的防止胃食管反流的措施。这些内镜下的治疗方法逐渐代替以前外科食管切除手术,明显减小创伤,减少并发症。2021年04月05日 1922 0 3
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吴瑜主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 在日常生活中,出现“胃”痛、“反酸”的人很多,有的是由于吃得过饱,有的是饮酒后导致,而且很多人还伴有烧心、胸痛、咳嗽,甚至是睡眠时呛醒的症状。其实上述症状可能都是胃食管反流病的典型表现。那什么是胃食管反流病呢?简单的说,就是由于食管下段和食管、胃结合部出现病理改变后导致胃酸、胃液、食物等反流入食管引起的一系列症候群,其实是一类最常见的“胃”病。同时,这种疾病还常常伴有膈肌食管裂孔增大、增宽,胃、结肠、网膜等从腹腔疝入胸腔形成食管裂孔疝。上述疾病还可以有如下表现:1.伴有反酸症状的同时,还感觉胃内酸水上涌,尤其饭后或平卧时2.伴有烧心症状的同时,还有胸部正中的烧灼感及温热感3.经常出现不明原因的恶心、呕吐4.长期出现打嗝、呃逆、口臭5.长期患咽喉炎、咳嗽或哮喘,反复就诊五官科、呼吸科,但难以治愈6.夜间难以平卧睡觉,睡觉时因烧心、反酸或者呛咳而惊醒的经历7.老年人,存在饭后恶心、呕吐,吞咽困难、贫血、营养不良当然,上述有些症状几乎天天出现,很多人觉得没有大碍也就连医院都没有去过。但有些人反酸、烧心等症状随着病情发展,会导致咽喉部反复炎症、误吸,从而引起呼吸道感染,甚至在睡眠时由于反流的酸水堵塞呼吸道而发生呛醒、窒息情况,影响到正常的工作和生活乃至危及生命。这些人中有部分去过医院就诊,但因为没有得到正确的诊断和治疗,病情仍在发展,主要表现为很多食管外的不典型症状,如咽喉炎、牙蚀症、哮喘、肺感染、心绞痛症状,最后发展到消化道出血、贫血、甚至癌变的严重后果。还有些食管裂孔疝的病人,因为胃大部疝入胸腔导致胸痛、呼吸困难,或者胃发生扭转和嵌顿导致消化道急性梗阻,甚至危及生命。所以胃食管反流病的早发现、早诊治很重要,可以避免上述严重情况的发生。南开医院是天津市最早开展胃食管反流微创手术的医院,也是国内最早开展腹腔镜胃底折叠手术的医疗中心之一,手术例数居国内前茅。南开医院胃肠外科三是治疗胃食管反流疾病的专科病房,对于胃食管反流疾病的中西医结合治疗和微创手术治疗具有丰富的经验。科室由专病门诊(胃食管反流病及裂孔疝门诊)、专科病房(住院部10楼B区)组成,开放病床47张。医生团队共11人,其中博士4人,硕士6人。科室医生目前共发表文章50篇,参编著作4部,其中包括人民卫生出版社2部。获中华医学科技奖一等奖1项,天津市科技进步二等奖2项,天津市科委科技成果登记2项。欢迎广大具有“胃”痛、“反酸”“烧心”等症状的病人来我院专科就诊,我们将以最好的医疗技术和最佳的服务给您解决病痛,“胃”您健康“肠”相伴。胃食管反流的专病门诊时间: 吴瑜主任医师:周一、周四上午2021年03月29日 1007 0 0
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 50岁的张先生咳嗽5个月老不好来医院就诊,我问诊、检查后给他开了奥美拉唑肠溶片、莫沙必利等胃药,让他吃吃看。张先生一头雾水:咳嗽怎么叫我吃胃药?“是药三分毒”,吃出问题怎么办? 咳嗽为什么要用胃药? 仔细问询张先生的症状及病史之后,发现张先生没有“慢性支气管炎、哮喘”等呼吸道病史,但他经常喝酒,有“慢性胃炎”病史。经过胸部听诊、CT及肺功能检查,排除了哮喘、感染后咳嗽等常见疾病的可能,胃镜检查诊断为“浅表性胃炎伴糜烂”。因此判断张先生的咳嗽是胃食管反流引起的。 胃食管反流是一种常见的胃病,主要病因是幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒等,这些因素导致食管下括约肌功能异常,使胃内容物反流引起咳嗽等。反流性咳嗽和消化道有关。一日三餐,当我们进食后,食物经由咽喉部、食管而下,进入胃中。食管与胃的相接处是贲门,它是一个重要的人体“阀门”。有开放和闭合的功能。在胃部蠕动、挤压消化时,贲门会自动闭合,这样就不会使胃中的食物向上涌入食管,出现反流。如果阀门出现了问题,或者贲门区域发生松弛,便会患上一种恼人的疾病——胃食管反流。 胃食管反流典型的症状会出现胸骨后灼热感,烧心、吐酸水、嗳气、胸闷等,有些人还会引起声音嘶哑、咽喉部不适。严重的可能导致如喉痉挛、呼吸困难甚至窒息等十分凶险的并发症。也有不少患者症状很隐匿,完全没有反流症状,唯一的表现就是咳嗽,“咳嗽”遮盖了胃部的症状,这是由于微量的反流刺激咽喉部导致的,就是反流性咳嗽。所以需要警惕了,如果咳嗽反复治疗不好,排除了其他呼吸道、过敏因素、鼻咽部等相关的问题,就要考虑是不是和胃食管反流有关。胃食管反流性咳嗽大多发生在日间和直立位,干咳或者咳少量白色黏痰。咽喉部会出现异物感或刺激性的阵咳。可能会感觉瘙痒像小爬虫爬,忍不住想咳。尤其是在进食过饱或吃过于油腻食物、甜品时症状容易加重,夜间也容易发作。 治疗胃食管反流可以服用抑酸药物联合促胃动力药,一般是使用奥美拉唑、莫沙必利等。幽门螺杆菌阳性者联用克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、胶体果胶铋等。胃食管反流引起的咳嗽使用胃药是科学合理的。(经随访,该病人治疗4周后已治愈)2021年03月18日 1277 0 0
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胡晔东副主任医师 上海市东方医院 消化内科 你在被烧心、反流困扰吗?你因反流所致的咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎而烦恼吗?你因为胃食管反流病长期服药担心吗?你即使服药仍然不能控制你的反流而焦虑吗?这时候你需要了解一下我们的胃食管反流病啦!胃食管反流病是胃、十二指肠内容物反流到食管引起的烧心、胸痛等不适症状,甚至反流到咽喉部引起慢性咽炎,反流至气道引起慢性咳嗽和哮喘等等食管以外的症状。如果进行胃镜检查,一部分可以检查发现有食管炎,但是更多人检查发现食管没有炎症,完好无损。胃食管反流病又是怎么发生的呢?它是我们的上消化道动力发生了障碍,也就是我们的食管、胃、食管与胃连接部和十二指肠的任何一个部位发生运动异常,都会导致我们的胃酸、十二指肠内的消化液反流到食管和口腔,从而引发了我们的不适症状。如何知道我们的上消化道有运动异常或者其中某个部位发生问题了?我们有很多的检测方法可以帮助我们来诊断。如高分辨食管测压可以清楚地了解食管运动情况以及食管胃连接部压力是否正常,是否存在食管裂孔疝;24小时食管PH+阻抗监测可以帮助我们知道是否发生了反流,反流物的性质(如酸性液体,非酸性液体,固体、气体),反流的高度,是否有反流到咽喉部的可能等。体表胃电图可以了解胃运动节律以及是否协调。完成以上三项检测,我们就可以知道你的上消化道存在的问题啦。如何治疗呢?根据我们所检测的情况做出不同的治疗。如果你是食管和胃动力减弱,我们有神经调控治疗仪帮助你恢复食管和胃动力;如果你的食管与胃连接部压力太低,或者存在食管裂孔疝,那就需要做一个小小的微创手术来解决。2021年03月16日 1052 0 1
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谢于鹏主任医师 温州医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 门诊中接诊了一位女性,35岁,反复咳嗽2年,痰不多,伴有咽痒不适,没有鼻塞,不打喷嚏,没有胸痛胸闷,也没有发热盗汗等。晚上也经常咳嗽,影响睡眠,导致她痛苦不堪。她反复去医院就诊,经过多家大医院,做了胸部CT、鼻窦CT、肺功能都是正常的。用了抗生素没有效果,用止咳化痰药有一些效果,但停药后马上咳嗽加重。通过详细询问病史,注意到她常感觉到上腹部饱胀,有嗳气,还常常有反酸的情况。吃桔子等“热性”的食物就很容易上火,第二天就会咽喉痛。也因此到耳鼻喉科就诊了几次,医生都告诉她,她有慢性咽炎。那她是不是反流相关性咳嗽呢?根据我的经验,如果我不事先说明,就开了抗反流的药物,患者十有八九会跑过来质问我,所以我边开药边跟她解释,在临床上,这种病人并不少。确诊的话,需要做胃镜等一系列检查。但是,由于检查胃镜的人太多,预约时间长。根据她反流的临床表现和咽炎症状以及反复咳嗽,胃食管反流的可能性极大,因此,我给了她奥美拉唑和莫沙必利片,做诊断性治疗。半个月后复诊,咳嗽症状明显减轻。值得注意的是,胃食管反流病是一个功能性疾病,无法根治,只能控制。控制疾病,必须从生活习惯入手,其次才用药物辅助治疗,当然,严重的可以手术治疗。需要改变的生活习惯包括:1、戒烟酒。烟和酒对会让胃酸分泌更多,加重胃食管反流,而且烟酒也会加重咽喉部的炎症。2、调节心情,减少压力,对胃食管反流病的治疗有帮助。3、避免甜食,尤其是过度精致的甜食。不要吃炸鸡、薯条等高油脂食物。4、避免暴饮暴食。吃得过饱,会造成和与食道连接的贲门括约肌松弛,导致胃酸反流。睡前两小时也要避免进食,减少胃酸反流。5、饭后不要马上平躺。吃饱后平躺在沙发或床上,会造成胃酸因地心引力,顺着食道回流,让胃酸反流反复发作。6、减重。肥胖患者,患胃食管反流的机率较高,减肥可以缓解胃食道反流。2021年03月11日 2878 3 12
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 在我们呼吸科门诊中,曾经遇到反反复复咳嗽的病人,做了很多检查,吃止咳化痰、抗生素都不见好转。仔细询问症状和病史,发现病人长期会有烧心、反酸的症状,这时候应该想到一点,这个咳嗽很可能是消化系统疾病引起的,这个疾病叫胃食管反流病。胃食管反流病非常常见,据推测,我国有近1亿人患有胃食管反流。很多人也有过类似的经历,吃完饭运动或者躺下休息后感觉嘴里反酸水,胸口里面热热的。胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、胸骨后疼痛等各种症状,除了消化道症状外,有些病人会有食管外的一些症状,比如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘发作等等。如何判断是否为胃食管反流病,可以做一个简单自测:1.是否常有起源于胃并向上传导的不适?2.反酸恶心等不适是否常伴有胸骨后的灼热感?3.抑胃剂H2受体拮抗剂(雷尼替丁)或质子泵抑制剂(奥美拉唑等)是否能缓解症状?4.过去一周内是否有四天以上类似症状发作?如果回答“是”,那么就有85%的可能是患有胃食管反流,建议您前往消化内科就诊,对于老年患者最好做胃镜及心电图检查排除其他更严重疾病。胃食管反流病主要原因是食管下端括约肌功能障碍。进食时食物经过口腔-咽喉-食管-胃这个通路,在食管下端与胃之间有一个很重要的肌肉叫食管括约肌,这个肌肉相当于一道门,当吞下食物时,肌肉就开放,让食物从食管进入胃,不进食的时候,这个肌肉就处于关闭状态。当各种原因引起食管括约肌功能障碍时,括约肌总是处于开门松弛的状态,胃里含有大量的胃酸的内容物就会反流到食管,尤其是餐后、躯干前屈、腹腔内压力大或夜间卧床睡觉时,症状比较明显。胃食管反流病属于慢性容易反复复发性疾病,很难通过治疗达到一劳永逸。胃食管反流的治疗目标是治愈食管炎,消除症状,防治并发症,提高生活质量,预防复发,关键在于阻止反流的发生和减少胃酸的分泌。治疗方法包括生活方式调整、饮食习惯调整、情绪调整和药物治疗。生活方式 最重要的是戒烟酒,锻炼减重。长期吸烟、饮酒会导致食管黏膜抵御能力下降,食管黏膜功能受损,蠕动能力下降,会诱发及加重胃食管反流症状,所以戒烟戒酒很重要,此外,久坐不动及肥胖者胃排空延迟,食管反流发生率高,所以要适当锻炼及减体重。平时避免穿紧身衣裤,腰带别系太紧。床头可以整体抬高10~15cm,使上半身抬起,保持仰卧时食管倾斜。饮食习惯 不宜过饱,少食多餐,每餐7分饱,因为饱食易出现食管下部括约肌被撑得松弛。睡前2小时不宜进食;避免餐后立即卧床;避免食用容易导致反流的食物,包括高油脂食物、甜点、巧克力、咖啡等。情绪调节 胃食管反流病患者反流症状的严重程度与抑郁、焦虑等不良情绪的程度相关,长期心情抑郁、焦虑也会诱发胃食管反流,所以要保持良好的心态,抛弃负性情绪,一定程度上可以减轻症状。药物治疗 常用的药物主要分为两大类,一类是抑制胃酸分泌的,一类是促进胃排空的。抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂,雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻滞剂;促进胃肠蠕动和排空的药物,比如莫沙必利、伊托必利等。此外还有保护胃粘膜的药物,比如胶体果酸铋、铝碳酸镁等。部分患者合并不同程度的抑郁、焦虑,表现为忧虑、紧张、失眠等,严重者可在常规药物上加用抗焦虑抑郁药物。如果经过药物保守治疗还是不见好转,严重影响正常生活的话,可以考虑做腹腔镜下的抗反流手术,包括胃底折叠术或食管裂孔疝修补术。2021年03月06日 1185 0 1
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