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高翔副主任医师 宣武医院 普通外科 大家好。 上一节呢,我们讲了哪些不良的饮食习惯会引起胃食管反流,这一次呢,我们来给大家谈一谈有哪些的不好的生活习惯会引起胃食管反流。 首先我要说。 大家在吃完饭之后呢,不要马上躺下。 如果大家在吃完饭之后平躺的话。 这样会很容易引起反流。 尤其是在晚上如果大家在睡觉的时候能够稍微垫高。 自己的床头到30度左右,这样会有效的避免反流的发生。 还有一个方面就是我们的心情。 大家呢,在生活当中总会遇到很多不顺心的事儿,这时候呢,大家一定要放宽心。 如果非要去较真儿的话,那可能就会出现。 暴怒或者是焦虑的情况,那这些情况的话,会严重的影响食管的运动会引起反流甚至加重反流的发生。2020年05月29日 905 0 2
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梁雄主治医师 内蒙古自治区人民医院 消化内科 01 什么叫胃食管反流? 胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病。一般是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜消化性炎症。胃食管反流本身是一种正常的生理过程,通常发生于进餐中和进餐后。唾液的中和作用和食管对反流物的及时清除,使得反流相关症状仅发生在小部分人群中。 当反流频繁发生,腐蚀作用较强时,即会出现胃食管反流病。根据最近美国GERD指南,胃食管反流病分为三种类型:非糜烂性胃食管反流病(内镜阴性胃食管反流病)、反流性食管炎(糜烂性食管炎)和Barrett食管。 02胃食管反流病的症状有哪些? 1. 胃灼热和反酸。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。 卧床休息时,咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来,甚至流入鼻腔,也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛,有时会向后背、胸口放射,常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。此外,平时老百姓说的“烧心”,也是个典型症状,一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显,当剧烈运动、弯腰时症状可加重。 2. 吞咽疼痛和吞咽困难。有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可吞咽困难,且发生食管狭窄时,吞咽困难持续加重。 3. 其他症状。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。 如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎,进而表现出咽部不适感;某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者,往往认为是其他疾病呢,殊不知,罪魁祸首竟是胃食管反流。 03常见检测方式有哪些? 1. 内镜检查。内镜检查是观察食管内膜损伤、确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法,对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法。但非糜烂性食管炎胃镜表现可为正常。 2. 长时间食管pH监测。所谓长时间食管pH监测一般是指24小时食管pH监测,该检测是观察胃食管反流最敏感的方法。 3. 食管压力测定。食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和下食管括约肌(LES)运动异常的信息,LES压力低下固然是GERD的一个重要决定因素,但不少GERD病人的LES压力不一定很低。 04胃食管反流病的治疗 1. 药物治疗。主要有促进胃肠道动力的药物,比如莫沙必利,伊托必利等,还可以加用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂,如奥美拉唑,法莫替丁等药物能够有效的减少胃酸的分泌,减轻胃食管反流的症状。 2. 改善生活方式。虽然不清楚胃食管反流病的具体病因,但是有一些生活方式对此病具有明显的影响。帮助你的患者改变某些生活方式,可以有效减少发作或减轻症状。 1. 饮食:高脂饮食、酸辣食物、咖啡、巧克力、以及过饱进食可以加重症状,应尽力避免; 2. 烟酒嗜好:吸烟及过量饮酒均可加重胃食管反流,应戒烟限酒; 3. 体位:由于重力影响,平卧位时易反流,立位时不易反流。因此应多保持立位或坐位,尤其是餐后不宜立即躺下,必要时睡眠时保持床头抬高,使头位高于脚位; 4. 肥胖:肥胖体形易致胃食管反流。因此,对于肥胖患者而言,减轻体重恢复正常体形可能有意想不到的疗效; 5. 药物影响:已知某些药物可加重反流,包括:黄体酮、茶碱、阿托品、安定、钙阻滞剂等,胃食管反酸病人不要轻易使用这些药物。 3. 手术治疗。适用于长期服药无效或需终身服药者、不能耐受扩张者,或需反复扩张者。 05预防胃食管反流病,做到“五个字” 胃食管反流病多与不良的生活方式、不良情绪密切相关,除了常规的抑酸和增加肠胃动力,以及中西医联合治疗方法外,胃食管反流病患者还要注意调整自己的生活方式,改变自己的心理状态也是缓解症状的关键。为了帮大家更好地防治胃食管反流病,送给大家“五个字”: 1.高。将床头升高10~20厘米,睡觉时将肩膀稍微垫高,不要把手放在肚子上或头上,减少腹腔压力。可以帮助患者在睡眠时利用重力来清除食管内容物,这对减少夜间平卧时的反流现象非常重要。此外,还要减少或避免长久增加腹压的动作和姿势,如不要过度弯腰、穿紧身衣、腰带扎得过紧等。 2.少。晚饭要少吃,另外,睡前3小时内最好不要吃东西。 3.动。饭后适当运动,建议饭后休息15~20分钟再慢走半个小时。 4.禁。禁食酸辣刺激性食物,禁食太重口味的食物,还要戒烟、戒酒。 5.放。放松心情,减缓压力,使胃、食道运动的正常生物节律得以恢复,也有利于胃食管反流病的症状缓解。 专家提醒,药物治疗一定要规范,要遵照医嘱正规治疗,无论是抑酸的药还是增加肠胃动力的药,都要注意因长期服药而可能产生的副作用。2020年03月25日 4845 0 7
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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 有的人吃完东西之后,会有一股酸水涌到喉咙,这感觉十分难受,有时还会有胸口发热的感觉,甚至胸口像是火在烧,这种感觉就是反酸烧心。 但其实,烧心烧的不是"心",而是食管,因为食管下端与心脏位置接近,两者具有相同的体表神经反射区,所以会有烧心的错觉。反酸烧心是消化道疾病的表现。 那么,为什么会出现反酸烧心呢?它与饮食有什么关系?我们又该如何避免或减轻这种症状? 为什么会有反酸烧心? 反酸其实是指胃内的容物,如胃酸、食物等从胃反流进了食管,这种情况被称为——胃食管反流。因为胃内容物具有酸性,进入食管后刺激食管,严重的就会产生食管的灼伤而产生烧心感。 一般正常情况下,食物从口腔经食管进入胃是不会反流的。因为在食管和胃的连接处,有一道门——贲门。吃饭的时候门就会打开,食物从这道门进入胃,之后门又会关上,不让胃内的容物流入食管。 但是,由于一些不良因素,影响到贲门的正常"工作",就会引起反流。 反酸烧心是因为吃的酸吗? 很多人都在进食后出现反酸烧心的症状,所以觉得这主要和食物有关系,而且反酸反的是酸,那么酸口的食物更是罪魁祸首。其实这个观点并不完全正确。 造成胃食管反流的一个很重要的原因是饮食习惯不规律,如: ①暴饮暴食 胃内的空间是有限的,如果一下子进食过多的食物,吃得又快,我们的胃也要分泌更多的胃酸才能消化,在这种情况下就很容易造成反酸。 ②吃完就躺 我们在站立或坐着的情况下,食管的位置比胃要高,这种情况就不容易反流。如果刚吃完就躺下,食管与胃处于水平位置,加上此时胃内压力增高,就更容易发生反流。 如果你有这些不好的饮食习惯,不管是否有胃食管反流,建议都要尽量避免。 当然食物对胃食管反流也有一定的影响。一些刺激性食物,比如烟酒、咖啡、辣椒、洋葱、巧克力等,还有一些油炸食物,某些酸性食物,如橘子、西红柿等,也可能引起或加重反流。 由于每个人对食物的反应不同,会加重你反酸烧心的食物也就不同,如果日常饮食中注意到哪种食物会引起自己反酸,以后就要尽量避免这种食物。 防治胃食管反流,这样做 偶尔的胃酸和食物的刺激,造成贲门、食管的小损伤,可以被慢慢修复,但是如果这些不良因素长期存在,贲门不能再正常闭合,食管的损伤也会越来越大,可以引发反流性食管炎、巴瑞特食管,甚至食管癌等疾病。 胃食管反流不仅危害大,并且它还容易被误诊。 作为医生,我的临床工作中,在我诊治的众多胃食管反流的患者中,有些是因为有明显的反酸、烧心前来就诊,但还有一部分患者没有这两种症状,而是出现了哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、胸痛的症状。 于是,有的跑去了呼吸科,有的跑去了心内科、胸外科...... 如果你刚好有反酸、烧心的症状,或者是哮喘、咳嗽、鼻炎、胸痛却不知道什么原因。下面我给你一个简要的指导,具体病情你需要就医处理。 根据症状判断,你的反酸烧心是什么引起的,除了胃食管反流外,还可能是消化道溃疡、贲门失弛缓症等等,让你对自己的情况有一个基础的认识。 对于一部人来说,胃食管反流是不需要就医的,通过一些生活习惯的改变就可以缓解。你要知道通过饮食、生活方式的改变来减少反流,并且告诉你有些情况下需要去医院治疗。 胃食管反流不是不治之症,而是有方法治疗的。在就医后,医生就会从正确用药、内镜治疗以及外科手术治疗等方面,告诉你如何治疗胃食管反流病。2020年03月02日 1202 1 0
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2020年02月23日 4543 2 57
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卢筱洪主任医师 武汉大学人民医院 消化内科 预防返流性食管炎要注意保持心情舒畅?反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。 预防 1、忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。 2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。 3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。 4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。 5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。 6、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法。 7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 8、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。2020年01月16日 1502 0 3
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张皓主治医师 南昌大学二附院 耳鼻咽喉头颈外科 因为喉癌早期症状主要表现为咽部异物感,吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音沙哑,有时也可误诊为声带炎。不大引起患者的注意,尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课、语言交流等,诸如教师、医生、影视媒体等需要声音交流职业的人士,出现上述表现,往往简单认为只是声带疲劳,休息几天,喝喝润喉药、消消炎,就好了。这类人群更容易延误诊断和处置,酿成祸果。 喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括:慢性炎症反应、组织中的致癌物、以及身体抗癌的免疫功能下降。其中身体抗癌免疫功能受社会因素和人际环境关系精神应激、生活方式和生物节律等稳定调节有关。保持良好的心态,避免过度的精神应激,作息和饮食规律是维系免疫系统良好工作状态,预防恶性肿瘤发生的重要措施。喉部黏膜的慢性炎症病因主要是微生物(特别是病毒)的慢性感染,以及微生物或者化学物质引发的免疫反应炎症。而此处黏膜组织内的致癌物质尚不太明确。 再来了解胃食管反流病,胃食管反流病是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶原、胆汁酸,甚至食物)反流如食管(甚至咽喉和口腔)引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。胃内容物反流至咽喉,几乎可以通过上面所说喉癌发生的所有三方面因素导致喉癌的发生。 关于咽喉癌与胃食管反流关系的最新研究结果显示,超过三分之二的喉癌组织中能够检测出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遗传物质编码片段(DNA序列)。体外,用低浓度的胃蛋白酶原与喉黏膜细胞一起培养,能够引发喉黏膜细胞的恶性变。也就是说,胃食管反流来源的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物质。胃食管反流的物质胃酸、胆汁酸等能够通过“消化”和“祛垢”作用,破坏喉黏膜表面的黏液保护层,直接引发黏膜炎症,也对其他损伤或感染因素的侵袭起到“助纣为虐”的作用。临床资料显示,有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎症状为首要临床症状的。研究显示,以声音嘶哑为主要症状就诊的患者中,月60%合并患有不同程度的胃食管反流。流行病学资料还显示,胃食管反流病在我国发病率逐年升高。基于两种疾病的内在联系,有学者相信喉癌发病率增加或与胃食管反流病的增加有一定关系。 在预防方面,首先,胃食管反流病的机制与胃-食管连接处发挥抗反流的“阀门”——食管下括约肌的松弛有关。这块平滑肌的松弛增加与精神激惹的应激反应有关。从预防胃食管反流的意义讲,应当尽量避免过度精神紧张、疲劳、熬夜等。工作、学习和事业方面,宜量力而行,随遇而安,劳逸结合等。另外,香烟中某些成分会舒张此处的肌肉,应避免过度抽烟。 其次,胃食管反流与胃内压力升高有关。过饱饮食、肥胖体型、弯腰负重动作,以及右侧卧位睡姿等容易引发胃内压力升高。再一个因素就是胃食管反流患者可能存在胃酸分泌较多。增加胃酸分泌的生活因素,多见于过分甜、辣和油腻,以及过多摄入咖啡、浓茶等食物有关。 还有一个重要的因素就是胆汁反流。胆汁是肝脏分泌、由胆道经位于十二指肠壁上的Oddi括约肌,排到小肠内,帮助消化食物用的。正常人空腹状态下,胆汁存在胆囊内,很少排到胃肠道中。餐后,胃内食物排入十二指肠才引发胆汁的排出。如果饮食不规律、十二指肠黏膜炎症或空腹状态下也蠕动增加,就会造成,胆汁酸在小肠内的过度暴露。造成向胃内和食管内,甚至咽喉部反流机会增加。因此,避免胆汁反流的生活因素,应该尽量做到规律饮食,定点定量进餐,而不是少食多餐,或者违反进食规律的不定时餐饮。 以下是预防胃食管反流与咽喉部疾病相关的防范科普知识,经常发生声音嘶哑、清嗓动作频繁、咽部不适、慢性咳痰喘,要想到是否存在胃食管反流病的可能。特别是这些表现多发生在早晨起床时,或者常伴有上腹不适、腹部或胸骨后烧灼感、烧心、反酸、咽部异物感、吞咽不适等症状。医生帮您做的针对性检查包括咽喉镜检查、胃镜检查、食管钡餐透视,以及食管压力测定以及食管内的酸度检测等2019年12月28日 1495 0 0
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孙蕾民主任医师 邵逸夫医院 消化内科 日常生活中怎样的生活方式有助于我们预防胃食管反流病?有以下几点: 少饮酸性及刺激性饮料。酸性饮料及刺激性调料、烟酒等,可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。 减少脂肪摄入。脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力。烹调以炖、煮、烩为主,不用油煎炸。 增加蛋白质摄入。如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。 饮食宜少刺激性。少吃巧克力,少喝柠檬汁等酸性饮料。烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等。 注重心理调节。心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。2019年11月05日 1003 0 1
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