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倪桥磊医师 宁波市杭州湾医院 消化内科 正如我们上文所说，胃食管反流病是一种治疗周期长，复发率高的疾病。在实际临床诊疗过程中，常常会遇到起始服药效果佳，一旦反酸症状得到控制，就忘乎所以，在饮食、生活作息上更是随心所欲，最终导致这类患者常常需要双倍剂量或更长的治疗时间来控制反流、烧心等症状。那么我们在治疗过程中除了规律服用药物外，在生活上我们又该注意什么来减少症状的发生。1. 严格遵守医嘱，达到规定服药剂量及服药周期2. 戒烟、戒酒，酒中主要成分乙醇、烟草中尼古丁成分，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，同时吸烟还能减少食管粘膜血流量，抑制前列腺素合成，使食管粘膜破损处经久不愈。3. 饮食上推荐少吃多餐，低脂饮食，避免进食甜食、酸性和辛辣刺激性食物，如咖啡，巧克力，橘子，西红柿。4. 减肥，减肥！虽然迟到，但不会缺席。过度肥胖的患者腹腔压力增高，可促进胃酸反流，平卧位尤甚。研究明确表明GERD（胃食管反流病）症状发作次数与体重成正相关，换而言之，体重越大，症状发作越频繁。临床上常用“BMI”作为衡量体重的指标，BMI=体重（kg）÷身高（m）²，中国标准范围为18.5-23.9之间，≥24属于超重，≥28属于肥胖，而当BMI＞35kg/m²，GERD症状发生风险几乎是正常人的3倍。朋友们，管住嘴，迈开腿，向着健康体魄，运动吧。5. 对于存在夜间反酸的患者，可适当抬高床头15-20cm，睡前3小时内不进食，同时改变不良睡姿，对于睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，同样会增加胃内压力，促进胃液反流。6. 生活习惯改变，尽量减少增加腹内压活动，如过度弯腰、穿紧身裤、扎紧腰带等7. 减少流质食物摄入，如粥，汤等。控制反酸，我们是专业的！2022年01月21日
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秦嫣副主任医师 上海市中医医院 中医内科 大家好，我是上海市中医院治胃病科的秦燕医师，今天跟大家聊一聊胃食管反流病的日常调养。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，我们中医叫做吐酸病，是指胃内容物反流入食管引起的反流的相关症状或者并发症的一种疾病。临床的表现呢比较多样，主要有烧心、反酸、胸骨后的疼痛，常常啊还会伴有上腹痛、胃胀、嗳气等消化不良的症状。 以及由于反流而出现的咽喉不适、吞咽困难、慢性咳嗽等等。 这样一种慢性疾病很容易反复发作，给患者造成很多烦恼。上海市中医院胃食管反流病专科经过多年的临床经验，总结出饮食上主要有五点是这类患者需要避免的。 第一，过多的饮酒，特别是烈性酒。第二，吃甜食，包括甜味饮料、很甜的水果等。第三，过多的吃油脂，如油炸食物、肥肉，含油量多的点心，如奶油蛋糕、羊角面包、甜饼干以及富含油脂的各类坚果，如花生、瓜子、核桃、芝麻、开心果等。第四，过多的吃荤菜。第五，过多的吃辛辣食物，浓咖啡等刺激性较大的食物。我们比较推荐的食物，患者饥饿时可以吃不含油的面包，比如咸的切片面包，饼干呢，可以吃咸饼干，也可以自制一款健脾养胃粥，粥用一半的粳米、一半的糯米熬制，再放点新鲜的山药。除了饮食啊，不良的情绪2021年12月14日575
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王新颖主任医师 南方医科大学珠江医院 消化内科 有位朋友提及她长期有干咳的症状，肺功能和胸部CT都做了也没有发现问题，吃了一堆止咳药没有明显效果，但她没有反酸、烧心的症状，有可能是胃食管反流病吗？ 首先，需要明确一点，胃食管反流病并不是一定都会出现反酸、烧心的典型症状的，它也可能仅表现为干咳、咽喉瘙痒等食管外症状的。尤其是这样朋友肺功能、胸部CT检查都没发现问题，止咳药也不管用，那么更应该重点排查胃食管反流病了，建议及时到医院消化内科门诊就诊。 好了，言归正传，今天我们就如约来谈一谈胃食管反流病的饮食生活调节。在胃食管反流病的治疗过程中，药物固然重要，但是日常的生活、饮食习惯调整也同样重要，千万不可小觑。 饮食：什么时候吃？该怎么吃？哪些不能吃？ 首先，饮食要有节，宜少食多餐。像不吃早餐，然后午餐再暴吃一顿弥补回来的做法是不可取的。大量进食后可以导致胃底过度扩张，胃内压增大，可能导致下食管括约肌压力降低，也就是上次说的守护在食胃交界处的那扇大门关不紧了，那么胃酸就容易通过这扇大门进入食管了。 其次，食物上要有所选择。在抗击胃食管反流病的征程上，饮食上可不能随心所欲，想吃啥就吃啥。像肥肉、猪油炒菜等这些过于油腻的食物就要有所节制了。进食油腻食物后，一方面可激发内源性胆囊收缩素，另一方面胃排空延缓，这些都可能导致下食管括约肌压力降低，增加反流的几率。巧克力、高糖食物也存在类似情况，也应注意避免。当然了，偶尔少量吃一点解解馋还是可以的。 也有研究发现，过多的摄入腌制食物也会增加胃食管反流的风险。相反的，如果摄入含有膳食纤维的食物，则可以减少胃食管反流的风险。粗粮、蔬菜、水果就富含丰富的膳食纤维。 再来说一下饮料，像咖啡、浓茶也会导致下食管括约肌压力降低，像碳酸饮料可产生二氧化碳，容易引起嗳气，增加胃食管反流风险。 如果有吸烟、饮酒的朋友，这会儿也该戒一戒了。吸烟、饮酒也同样会增加胃食管反流风险。尤其是饮酒，高浓度酒精可以导致一过性食管下括约肌松弛、增加胃酸分泌、损伤食管黏膜等多途径增加罹患胃食管反流病的风险。 哪些生活习惯需要调整？ 首先，迈开腿动起来。经常运动，有助于促进胃肠道蠕动，减少便秘风险，另外还可以控制体重。要知道便秘时，用力排便是会增加腹压的，肥胖同样也会增加腹压，腹压增高就容易惹上胃食管反流病了。 另外，刚吃完饭，胃内压较高，不宜立即就寝或者躺在沙发上玩手机，这时候应适当走动走动，散散步就是很好的选择。 睡觉时，也可以把床头适当抬高，也可以在一定程度上减少夜间的胃酸反流哦！ 好了，今天就聊到这了，有其他疑问的朋友可以随时给我们留言，或者移步到南方医科大学珠江医院消化内科门诊就诊哦。2021年10月27日574
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韩俊毅主任医师 上海市东方医院 胃肠外科 中秋节必吃的月饼又成为家家户户的餐桌必备。夜晚一家团圆，一边赏月一边品尝美味的月饼也算是人生一大乐事。不过，月饼毕竟属于高热量、高脂肪的食物，盲目选择、不加节制地食用，非但不能点缀节日欢快地氛围，还会给身体带来负担，甚至造成胃肠炎的发生。中秋护胃肠 三大类月饼要“挑”着吃 月饼因为种类不同，其材料和营养成分也有很大的区别，对于不同健康状况的人来说，学会挑选月饼，是健康过节的一个基本前提。 A、蛋黄月饼、肉类月饼 蛋黄、肉类月饼是最常见的月饼种类，但也是对健康影响较大的一种。它富含糖分和热量，蛋黄的加入又进一步提高了脂肪和胆固醇含量。老年人、糖尿病患者以及患有“三高”等心脑血管疾病的患者应该尽量避免选择这种月饼时，心血管病人本来就要限制胆固醇食物的摄入量，如果盲目选择这种月饼，有可能会加重病情B、豆沙月饼、五仁月饼 这类月饼的脂肪和胆固醇不及前者，而且杏仁、核桃仁、黑芝麻、红豆和绿豆等坚果营养丰富，相对来说比较健康，但制作这类月饼仍然需要大量蔗糖，患有糖尿病、胃肠道疾病的人群是不适合食用的，儿童食用过多也容易诱发龋齿。 C、冰淇淋月饼 冰淇淋月饼是年轻人很喜欢的一种月饼，这种月饼口感独特，但同样也是高热量的食品，患有心脑血管疾病、糖尿病、胃肠道疾病的人群都应慎食。而且，这种月饼必须在低温环境下保存，在常温下保存两个小时就应该丢弃了，否则胃肠功能较弱的人食用后很容易得肠胃病。 专家提示 月饼虽美味，但给胃肠道带来的压力较一般食物大，所以，建议近半年来做过胃肠手术的朋友，应尽量减少食用月饼。2021年09月22日545
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃食管反流病患者经常会问这样的问题：吃了一年多的药怎么总是好不了？ 胃食管反流病的发病原因和日常生活习惯、饮食有很大的关系，所以治疗胃食管反流病并不是光吃药就能好的。 所以在看诊的时候，一些轻度的胃食管反流病患者，我都建议生活方式干预，甚至没有吃药的必要。 治疗胃食管反流病3种饮食要忌口 1.咖啡、浓茶 咖啡、浓茶、巧克力、可可等都不适合胃食管反流病患者食用。咖啡中含有咖啡因成分，而咖啡因会导致食管下段括约肌松弛，导致胃酸大量分泌，从而引起胃食管反流病的发生。 巧克力和可可中含有甲基黄嘌呤成分，这种成分也会影响食管下括约肌松弛，从而造成胃食管反流病。 2.高脂、高糖的食物 脂肪也是会降低我们食管下括约肌张力的，而且还会延缓胃排空时间，减少食物消化能力，所以减少高脂肪食物的摄入，是治疗胃食管反流病的关键。另外，甜食会促进胃酸分泌。 所以生活中要少吃肥肉、奶油、甜品等食物，而烹饪方式尽量不要油炸煎炸，可以选择清蒸清炒的方式，减少反流。 3.柑橘类水果 对于健康人来说，西红柿、柑橘类水果对身体有益，而对于胃食管反流病患者来说是不合适的。之前也给大家说过，西红柿是酸性水果，容易刺激胃酸分泌，会加重反流。柑橘类水果，比如橘子、柚子、柠檬、菠萝等水果要少吃，或尽量不吃。 另外辛辣刺激的食物，碳酸饮料，还有一些刺激性的调味品也要少吃。2021年09月20日1112
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 对于长期依赖药物，合并食管裂孔疝或药物治疗无效的胃食管反流病患者，需要进一步检查评估手术治疗，手术治疗可以长期有效缓解症状，摆脱长期服药的束缚。 虽然胃食管反流术后会有短期的吞咽困难、偶尔反酸和排气多的情况，但这是正常现象，这些不适症状也会随患者身体的恢复而逐渐消失。 需要注意的是，胃食管反流病患者术后不能放肆吃喝，饮食调理要遵循以下几点。 1.少量多餐 饮食上最容易引发症状的是一次性大量进食，进食过饱、进食过快都和胃食管反流病的发生密切相关。因此胃食管反流病患者术后每次进食要减少进食量，可以少量多餐。 2.细嚼慢咽 小口吃饭、细嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20次，每餐的进食时间至少20分钟。小口吃饭可以减轻患者吞咽困难的不适，之后随患者身体的逐步恢复，逐步改变饮食，至基本恢复正常饮食。 3.循序渐进 由一种到多种，开始添加易于消化、单一的谷物食物，逐渐添加鱼、蛋、瘦肉等优质蛋白质的食物、嫩叶蔬菜、水果等。一般术后3个月可以逐步恢复正常饮食。 术后第一个月：视胃肠动力恢复情况，依照“水-汤-稀粥-稀糊-稠糊-食物羹-食物泥”之顺序循序渐进。一般两周后可以加短纤维蔬菜如冬瓜西红柿之类蔬菜。期间如果进食查需要补充奶粉及营养粉 保持营养和电解质平衡尤其钾离子 钠离子等。 术后第二个月：视胃肠动力恢复情况，依照“细面-稠粥”之顺序循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。 术后第三个月：细嚼慢咽，期间会有不注意仍会有由于进食过快哽咽感 这期间一定要注意进食速度。 术后第四个月：逐渐完全过度到普食。 4.饮食结构 总的原则忌烟酒、浓茶、咖啡和碳酸饮料，避免进食辛辣、油腻、生冷不易消化的食物。减少脂肪摄入，适当增加蛋白质摄入，餐后不要立即平躺，睡前2-3小时不要进食。 以上就是胃食管反流病患者术后的饮食注意事项，对于暂时采用药物治疗的患者，同样要注意改变饮食方式，以更好的控制症状。2021年09月13日2177
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