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秦嫣副主任医师 上海市中医医院 中医内科 大家好,我是上海市中医院治胃病科的秦燕医师,今天跟大家聊一聊胃食管反流病的日常调养。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,我们中医叫做吐酸病,是指胃内容物反流入食管引起的反流的相关症状或者并发症的一种疾病。临床的表现呢比较多样,主要有烧心、反酸、胸骨后的疼痛,常常啊还会伴有上腹痛、胃胀、嗳气等消化不良的症状。 以及由于反流而出现的咽喉不适、吞咽困难、慢性咳嗽等等。 这样一种慢性疾病很容易反复发作,给患者造成很多烦恼。上海市中医院胃食管反流病专科经过多年的临床经验,总结出饮食上主要有五点是这类患者需要避免的。 第一,过多的饮酒,特别是烈性酒。第二,吃甜食,包括甜味饮料、很甜的水果等。第三,过多的吃油脂,如油炸食物、肥肉,含油量多的点心,如奶油蛋糕、羊角面包、甜饼干以及富含油脂的各类坚果,如花生、瓜子、核桃、芝麻、开心果等。第四,过多的吃荤菜。第五,过多的吃辛辣食物,浓咖啡等刺激性较大的食物。我们比较推荐的食物,患者饥饿时可以吃不含油的面包,比如咸的切片面包,饼干呢,可以吃咸饼干,也可以自制一款健脾养胃粥,粥用一半的粳米、一半的糯米熬制,再放点新鲜的山药。除了饮食啊,不良的情绪2021年12月14日 575 0 5
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苏琳副主任医师 北京大学人民医院 消化内科 共识意见9:调整生活方式是GERD患者的基础治疗手段,包括减肥、戒烟、抬高床头等。? 那些腹型肥胖的患者尤其容易反流,因为腹腔内压力太导致,因此减肥减少腹围后腹腔内压力下降,反流自然会减轻。戒烟戒酒、少吃多餐,避免高脂肪、咖啡、浓茶、巧克力、甜食。抬高床头可以减轻夜间反流的发生。 共识意见10:PPI或者P-CAB是治疗GERD的首选药物,单剂量治疗无效可改用双倍剂量,一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程4-8周。 PPI即拉唑类抑酸药(奥美拉唑、雷贝拉唑等),P-CAB为富马酸伏诺拉生,后者不受饮食影响,不需饭前半小时吃,饭后也可。比法莫替丁、雷尼替丁等效果好。如果吃一粒一天两次不管用,还可以一次两粒一天两次,一种拉唑不管用,就换另一种。 共识意见11:维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD 和轻度食管炎(洛杉矶分级为A和B级)患者可采用按需治疗,PPI 或P-CAB 为首选药物。 那些胃镜下有轻度食管炎的患者(A级或B级)或者胃镜下没有食道炎的患者,可以按需治疗,就是您觉得难受了就吃药,不难受可以不吃。? 共识意见12:PPI 或P-CAB 停药后症状复发、重度食管炎(洛杉矶分级为C 和D 级)患者通常需要长期维持治疗 那些食道炎比较重的,或者有食道裂孔疝等难以纠正的因素,或者停了药总复发的,可能需要长期服药治疗。 共识意13:注意长期抑酸治疗可能发生的不良反应,以及药物间相互作用? 这是大家共同关心的话题,长期吃抑酸药有没有副作用?不能说一点没有的,但目前来看没有严重的副作用的报道,目前已知的可能的副作用包括:肠道感染性疾病风险增大(失去的胃酸的消毒作用),骨质疏松,营养吸收不良,痴呆等。? 共识意见14 :抗酸剂可快速缓解反流症状。? 抗酸剂指的就是氢氧化铝、铝碳酸镁等能够快速中和胃酸的药物,起效快,但维持时间短。? 共识意见15 :促动力药联合抑酸药物对缓解GERD患者的症状可能有效。 经常有病人总嫌我开的药少,大夫,我就吃一种抑酸药就够了吗,不需要再吃点别的药了吗?不知道为什么中国人的就医观念总是觉得开的药多才能治病,我才没白来。对于反流的患者,可以试试一起吃上促动力药,只能说可能有效,单独吃促动力药是肯定无效的。2021年11月17日 857 1 7
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王新颖主任医师 南方医科大学珠江医院 消化内科 有位朋友提及她长期有干咳的症状,肺功能和胸部CT都做了也没有发现问题,吃了一堆止咳药没有明显效果,但她没有反酸、烧心的症状,有可能是胃食管反流病吗? 首先,需要明确一点,胃食管反流病并不是一定都会出现反酸、烧心的典型症状的,它也可能仅表现为干咳、咽喉瘙痒等食管外症状的。尤其是这样朋友肺功能、胸部CT检查都没发现问题,止咳药也不管用,那么更应该重点排查胃食管反流病了,建议及时到医院消化内科门诊就诊。 好了,言归正传,今天我们就如约来谈一谈胃食管反流病的饮食生活调节。在胃食管反流病的治疗过程中,药物固然重要,但是日常的生活、饮食习惯调整也同样重要,千万不可小觑。 饮食:什么时候吃?该怎么吃?哪些不能吃? 首先,饮食要有节,宜少食多餐。像不吃早餐,然后午餐再暴吃一顿弥补回来的做法是不可取的。大量进食后可以导致胃底过度扩张,胃内压增大,可能导致下食管括约肌压力降低,也就是上次说的守护在食胃交界处的那扇大门关不紧了,那么胃酸就容易通过这扇大门进入食管了。 其次,食物上要有所选择。在抗击胃食管反流病的征程上,饮食上可不能随心所欲,想吃啥就吃啥。像肥肉、猪油炒菜等这些过于油腻的食物就要有所节制了。进食油腻食物后,一方面可激发内源性胆囊收缩素,另一方面胃排空延缓,这些都可能导致下食管括约肌压力降低,增加反流的几率。巧克力、高糖食物也存在类似情况,也应注意避免。当然了,偶尔少量吃一点解解馋还是可以的。 也有研究发现,过多的摄入腌制食物也会增加胃食管反流的风险。相反的,如果摄入含有膳食纤维的食物,则可以减少胃食管反流的风险。粗粮、蔬菜、水果就富含丰富的膳食纤维。 再来说一下饮料,像咖啡、浓茶也会导致下食管括约肌压力降低,像碳酸饮料可产生二氧化碳,容易引起嗳气,增加胃食管反流风险。 如果有吸烟、饮酒的朋友,这会儿也该戒一戒了。吸烟、饮酒也同样会增加胃食管反流风险。尤其是饮酒,高浓度酒精可以导致一过性食管下括约肌松弛、增加胃酸分泌、损伤食管黏膜等多途径增加罹患胃食管反流病的风险。 哪些生活习惯需要调整? 首先,迈开腿动起来。经常运动,有助于促进胃肠道蠕动,减少便秘风险,另外还可以控制体重。要知道便秘时,用力排便是会增加腹压的,肥胖同样也会增加腹压,腹压增高就容易惹上胃食管反流病了。 另外,刚吃完饭,胃内压较高,不宜立即就寝或者躺在沙发上玩手机,这时候应适当走动走动,散散步就是很好的选择。 睡觉时,也可以把床头适当抬高,也可以在一定程度上减少夜间的胃酸反流哦! 好了,今天就聊到这了,有其他疑问的朋友可以随时给我们留言,或者移步到南方医科大学珠江医院消化内科门诊就诊哦。2021年10月27日 574 0 1
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叶华主任医师 宁波市第二医院 胃肠外科 胃食管反流(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流至食管,引起相应的食管症状和(或)并发症的一种疾病。如何判断是否患GERD?GERD典型的症状是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感;反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可以是反酸,也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛。不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等,还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD。胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。但需注意GERD的某些症状与食管和食管邻近器官的器质性疾病难以鉴别,当患者有“报警”症状时,应积极进行相应检查(胃镜,CT等),排除器质性疾病。 这些“报警”症状包括:进行性吞咽困难、吞咽痛。体重减轻、贫血、呕血和(或)黑便。对有食管癌和(或)胃癌家族史者、食管癌和胃癌高发区患者、年龄﹥40岁患者也应积极进行检查以明确排除肿瘤。为什么会得胃食管反流病?GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。正常人存在防止胃内容物反流入食管,并能及时清除这些反流物的抗反流机制。其中位于食管与胃连接部的下食管括约肌在抗反流中起到了阀门样的作用,食管体部的有效收缩是清除反流物的关键。当食管下括约肌压力降低和过度出现一过性食管下括约肌松弛、食管壁有效蠕动和清除功能下降、胃排空延缓以及十二指肠逆蠕动增加,就容易出现胃食管反流,上消化道粘膜屏障功能减弱是出现食管糜烂性炎症的原因之一。过多的胃内容物(主要是胃酸)反流入食管可引起食管粘膜损伤,反流的胆汁和消化酶也会损伤食管粘膜。哪些人容易得胃食管反流病?发病的危险因素包括:年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。1、中老年人:目前普遍认为,胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示,30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者;1997年台湾进行的研究发现,反流性食管炎的发生随着年龄的增长而增加,在60岁和70岁达到高峰。2、男性:多数报道认为,反流性食管炎患者中,男性患者显著多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4:1。3、肥胖:肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。在对西班牙全国人口中随机抽取的2500名40-79岁的被调查者进行电话访问后发现,短期(1年)内的体质量增加与该病症状显着相关,体质量增加越多,越易出现反流、烧心等症状。4、吸烟:经常吸烟是胃食管反流病的危险因素。1997年台湾曾进行一项研究,对455名有上消化道症状的患者进行内镜检查,检出50例反流性食管炎患者,其中50%的人吸烟,平均20支/天。5、饮酒:很多研究发现,饮酒与胃食管反流病显著相关。调查发现,每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关,大量饮酒与有症状的胃食管反流病相关。6、裂孔疝:食管裂孔疝和反流性食管炎的关系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力,增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。患者随年龄增加(尤其是50岁以上),膈食管韧带萎缩、松弛发生食管裂孔疝。长期腹腔内压增高是诱发食管裂孔疝的因素,如妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等。7、精神因素:研究显示,有沉重生活压力的人易患本病。而另一项研究也发现,劳累、精神紧张、生气都与症状性胃食管反流病的患病关系较大,提示心理压力可能会是其危险因素。胃食管反流会引起那些后果?GERD除引起患者食管症状外,可引起糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE),后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄,Barrett食管有可能发展为食管腺癌。胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症等有关。目前对胃食管反流是否与鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎有关尚有争议。胃食管反流病必须接受胃镜检查吗?临床上从GERD的症状很难判断是否有食管炎以及食管炎的轻重程度,GERD的某些症状(如吞咽困难、吞咽痛)难以与食管或邻近器官的其他器质性疾病鉴别,加之我国是食管癌、胃癌的高发地区,因此,对于拟诊GERD的患者最好能进行胃镜检查,特别是对症状频繁、程度重的患者;对年龄>40岁、症状不典型、伴有报警症状、有食管癌/胃癌肿瘤家族史者应积极进行胃镜检查;对顾虑较大或要求胃镜检查患者要及时安排检查。胃镜检查可以明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝,明确排除上消化道肿瘤等疾病。对不愿意接受胃镜检查或不能耐受/配合胃镜检查的患者,可进行上消化道钡餐造影检查。钡餐造影对食管裂孔疝和反流的观察较胃镜更准确。(但是对于诊断食管早期的粘膜病变没有胃镜直视清晰)什么是Barrett食管?会癌变吗?Barrett食管是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮部分被化生的柱状上皮代替。Barrett食管本身通常不引起症状,临床表现主要为GERD症状,如烧心、反流、胸骨后痛和吞咽困难等。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变,有肠上皮化生的长段BE是食管腺癌的重要危险因素。对于伴有糜烂性食管炎及反流症状Barrett食管患者,可采用大剂量质子泵抑制剂治疗。对Barrett食管患者可定期行内镜检查,目的是早期发现异型增生和癌变。内镜检查间隔时间应根据异型增生程度而定:无异型增生者每2年复查1次内镜,如2次复查未检出异型增生和癌变,可酌情放宽随访间隔;对伴有轻度异型增生者,第1年内每6个月复查1次内镜,如异型增生无进展,以后每年复查1次;对重度异型增生者建议行内镜下粘膜切除或手术治疗,并密切监测随访。何谓食管裂孔疝?食管裂孔疝与糜烂性食管炎有关系吗?在人体胸腔和腹腔之间有块肌肉,解剖学称它为“横膈”,它的中央有一个“裂孔”,由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接,故称“食管裂孔”。此裂孔松弛增宽,胃的一部分可经横膈的食管裂孔持久或反复地进入胸腔而形成的疝,称之为“食管裂孔疝”。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力,增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛,并降低食管对酸的清除,故食管裂孔疝可引起GERD。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的糜烂性食管炎。长期用药需要注意哪些问题?应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应,如降低钙吸收,引起骨质疏松和脆性骨折,维生素B12和维生素C吸收障碍。RE患者抑酸治疗为主,且强度和时间超过消化性溃疡,促动力剂不能起到治疗作用。多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险,建议限制使用。老年患者有恶心呕吐可先选择其他促动力药物。食管外反流表现,如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗,观察疗效;慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6月方能见效,要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险,进而增加胃癌发生的风险,中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。平时生活应注意哪些问题?反流性食管炎主要是由于胃内容物反流入食管,刺激食管粘膜而引起的炎症。此病为慢性反复性疾病,需要通过培养良好的生活习惯及规律的治疗,才能得到病情的改善。应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前3小时不再吃东西;忌烟、酒和咖啡;餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高10-15cm(注意不是枕头抬高),以减少胃酸反流的机会。不穿过于紧身的衣服,腰带不要扎得太紧。许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素可以使症状得到大幅度改善,当然,生活方式改变通常还需与药物治疗相结合。然而在少数病例中,如上方法无效时,可借助内镜治疗或者外科手术来缓解症状。 中国科学院大学宁波华美医院 (宁波市第二医院)叶华周二上午胃肠疝外科专家门诊2021年09月30日 1192 0 3
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 精神心理健康与胃食管反流病息息相关,二者互相影响。 胃食管反流病影响患者的精神心理。 研究表明,有些胃食管反流患者在症状改善后,焦虑、抑郁情况也有所好转。可能是因为在患病后,生活质量的下降对其精神心理产生影响。所以胃食管反流病治好后,患者的精神状态也变好了。 精神心理因素可能导致胃食管反流病的发生。 当生活、工作压力增大时,反酸、烧心等不适症状的发生率也会随之增加。而频发的反酸、烧心又会导致心情受影响,在心理情绪和反流症状之间形成恶性循环,从而使胃食管反流的程度加重,心理问题也愈加显著。 这是因为心理因素可通过调节神经系统和胃肠激素水平,进而影响食管括约肌的压力和胃食管动力,导致胃肠动力显著降低,排空延迟,从而增加胃食管反流症状的发生。 因此,严重的反流一定要积极治疗,药物难以控制的,需要通过外科手术或内镜手术解决,从而打破恶性循环,改善患者心理状态,提高患者生活质量。 胃食管反流术后也需保持良好的心态 术后恢复需要一个过程,不急不燥。 有临床数据显示,焦虑、抑郁能影响胃食管反流手术治疗效果。因此对于胃食管反流患者伴有焦虑、抑郁的患者,手术后需要控制好情绪,保持良好的心态。 培养一个业余爱好,找一些有意义的事情去做,比如看看书、听听音乐、参加一些机体活动等,始终保持良好的心态和愉快的心情对疾病恢复非常有帮助。 对于中重度以上的焦虑、抑郁症的胃食管反流病患者,术后可以加用调节植物神经紊乱药物或减少食管高敏感药物辅助,必要情况下需找精神科医生就诊。2021年09月13日 1088 0 4
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 一般,胃食管反流患者手术后在床上休息4-6个小时后可以下床活动。 但术后早期,手术部位各器官、组织间相对游离,局部处于水肿期,不建议做剧烈运动和对局部有挤压或冲击性的动作,避免劳累,特别是前后3-6个月。 另外,术后三月内尽量避免感冒过敏因素导致的剧烈咳嗽,如果出现尽快给予止咳药物治疗,避免因剧烈咳嗽导致的短期腹腔压力增加导致缝合位置撕裂,从而引起复发。 术后随患者身体的逐渐康复后,可以适当做些运动。 适宜的运动:比如散步、太极、广场舞等。 不适宜的运动:游泳、篮球、快跑、弯腰(严重挤压腹部的动作)、负重(需要用猛力气、使劲大的动作)、俯卧撑、举杠铃、倒立等。 肥胖会导致腹压增加,增加疾病复发概率,所以胃食管反流术后患者也需要适当控制饮食,坚持运动,使体重指数保持在正常范围。2021年09月13日 1742 0 1
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃食管反流主要是胃内容物反流到食管,引起的一系列症状。 近年来,胃食管反流的发病率持续升高,越来越多的人因为饮食习惯、肥胖等因素,而患上胃食管反流病。 因为反酸、烧心、打嗝、咽部异物感、胸骨后疼痛等胃食管反流带来的一系列症状,人们的生活质量大受影响,还有些患者已经无法正常的生活、工作。 有些胃食管反流患者用药后症状有所缓解,但有些患者吃药一年多,甚至更长时间,病情依然反复,无法控制,给患者带来了很大的痛苦。 胃食管反流能治好吗? 胃食管反流主要有三种治疗方法,药物治疗、内镜治疗、手术治疗。 多数胃食管反流病患者,医生都先建议药物治疗,主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂还有促胃肠动力药等。具体要根据患者的个人情况,合理搭配用药。 对于药物治疗效果不佳的患者,要进一步评估手术治疗。 关于胃食管反流患者治疗方式的选择,需要看患者的发病原因。但如果是下食管屏障功能出现了问题,比如食管下括约肌压力下降,就只能通过外科、内镜手术来解决反流反流。如果是食管裂孔疝,也可以通过手术修补。 胃食管反流不难治,做好这几点很关键 1.足量、足疗程用药 胃食管反流患者用药一定要用足药量、用够疗程,如果三天用药,两天停药,这样肯定是达不到治疗效果的。 2.饮食习惯 患者本身的饮食习惯也对病情有着重要影响,为了避免病情加重,胃食管反流患者要规律进食,养成健康的饮食习惯,少吃高脂肪、高糖食物,少喝咖啡饮品,多吃一些膳食纤维食物,晚上要少吃,不吃宵夜。 3.生活习惯 生活习惯方面,患者不要穿太紧的衣服,睡前2-3个小时不要再吃东西了,而且吃完饭不能立即躺下,饭后半小时后去公园散散步,腹部肥胖的患者还要注意减肥,这样都有利于减轻不适症状。有夜间反流情况的患者,睡觉时可以适当的抬高床头减少反流。 其实,胃食管反流的治疗并不难,重要的是患者要积极配合治疗,并且注重调节生活方式,包括提高药物依从性,养成良好的生活习惯,饮食规律,控制体重等。2021年09月09日 1836 0 8
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2021年08月20日 1119 0 5
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 正常情况下,胃肠内会分泌适量的胃酸,帮助消化。 但胃酸过多,会对身体产生很多伤害,胃酸过多容易损伤胃和十二指肠,还可能会引起胃溃疡、十二指肠溃疡和慢性胃炎等多种疾病。 胃酸逆流主要表现为2种情况: 反酸:反酸表现为胃内容物反流到食管、咽喉、口腔,主要是胃酸分泌过多导致,长期胃酸反流不仅损伤食管还会导致咽喉发炎、口腔异味。 烧心:胃酸反流对食管黏膜造成刺激,进而引发胸后骨疼痛、烧灼感等,长期胃酸反流,刺激食管发炎,严重可能会造成疤痕。 防止胃酸反流的小妙招记得收藏 1.控制体重 体重超标、肥胖会增加胃酸反流几率,加重胃酸反流。因为体重超标会造成腹内压升高,加重胃酸反流和烧心情况。 2.保持良好心态 心情低落、工作压力大、精神紧张等,长期不良情绪不能缓解,也会影响神经系统和内分泌系统,导致胃、十二指肠壁血管痉挛,进而引发各种胃部疾病。一般经常加班、上夜班,生物钟紊乱的人,都容易出现胃酸分泌不正常的情况。 3.清淡饮食 想要胃好,日常的饮食是很重要的一方面,吃饭尽量清淡,不要总是吃太过于辛辣刺激的食物,少吃浓茶和咖啡,不吃高脂肪、高糖食物,也不要暴饮暴食。一日三餐,要定时定量,另外吃饭要细嚼慢咽,不要过快的进食。 4.戒烟戒酒 烟酒是诱发、加重胃酸反流的重要因素,因此胃酸逆流患者一定要戒烟酒。烟草中含有多种致癌物,对身体伤害大,而经常饮酒也会导致胃黏膜受损,引起胃炎、消化性溃疡等多种不适,所以一定要戒烟戒酒。 很多胃酸反流患者吃不下,就长期喝粥,而喝粥更容易加重胃酸反流,建议吃些面食,比如馒头和面条,这些碱性食物,能帮助稀释、中和胃酸,还能养胃。2021年08月14日 3162 0 7
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于浩副主任医师 威海市中心医院 胃肠外科 大家好,胃食管反流病是胃肠门诊非常常见的疾病,作为一名外科医生,目前我也在积极开展胃食管反流病的手术治疗,通过这篇小科普文,让您简单的认识一下胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害,出现食管外表现,如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。胃食管反流病的典型症状:烧心:主要为胸骨后的烧灼感。反流:主要为胃内容物向咽部及口腔的流动感。不典型症状:1.胃反流物刺激食管时可引起胸骨后剧烈胸痛,放射至心前区,后背,肩部等,类似心绞痛。2.胃反流物刺激食管以外的器官,如刺激喉部引起的咽异物感,刺激气管引起的哮喘及慢性咳嗽,甚至有部分患者以此为首发症状,容易误诊。3.其他不典型症状包括上腹痛,胃胀,嗳气,恶心,吞咽困难等4.部分反流症状严重者可导致睡眠障碍,甚至精神心理障碍胃食管反流疾病是非常常见的疾病,统计表明人群中的发病率约为10%,其治疗应根据患者的个体情况进行选择,其中约50%的患者应考虑以内科保守治疗为主的慢性病管理,约30-35%应考虑外科手术干预。胃食管反流病的需要综合治疗,主要有如下方面:生活方式干预:避免吃容易引起反流的食物:浓茶、咖啡、可乐、巧克力等;减轻体重,改变睡眠习惯:抬高床头15°~20°,睡前3 小时不再进食。戒烟、限制饮酒。减少引起腹压增高因素:肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。 药物治疗质子泵抑制剂:适于症状重,有严重食管炎患者。促胃动力药:如莫沙比利,多潘立酮等黏膜保护剂:如铝碳酸镁咀嚼片等抗反流手术:目前采取微创的腹腔镜抗反流手术,能有效重建抗反流的机制,减少反流次数及控制反流症状。为治疗胃食管反流病最为有效的方式。而且腹腔镜微创手术创伤小,恢复快。2021年08月08日 672 0 0
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