无精症

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

广义的无精症包括无精子症和无精液症两种问题,而我们常说的无精症特指无精子症。

无精症指多次精液检查(一般 3 次以上)均未发现精子,在男性不育患者中比例约为 10%~15%。

该病通常没有明显的临床症状,主要表现为男性不育,也可伴有睾丸萎缩、性功能障碍等表现。

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发病原因

一部分患者睾丸生精功能正常,由于射精通道梗阻,使得精子无法排出,医学上称为“梗阻性无精症”。另一部分患者睾丸生精功能出现障碍,无法正常产生精子,称为“非梗阻性无精症”。二者病因有所不同:

梗阻性无精症

  • 射精通道存在先天性结构缺陷:如先天性双侧输精管缺如,阻断了精子输送过程。
  • 男性生殖系统感染:如睾丸或前列腺,可能对男性生育能力造成重大损害。
  • 外伤或手术损伤:既往脊柱、男性生殖器官等遭受创伤,或接受过前列腺手术等,如果损伤程度非常严重,可能导致无法正常产生和输送精子。

非梗阻性无精症

  • 先天性病变:如隐睾。
  • 内分泌异常。
  • 不良嗜好:如长期大量吸烟或酗酒,甚至吸毒。
  • 药物:如糖皮质激素、抗生素等,都可能会影响睾丸功能。
  • 盆腔部位接受肿瘤放疗。
  • 精索静脉曲张。
  • 食用没有经过精炼的生棉籽油。
  • 其他有毒有害因素:如杀虫剂、重金属等。
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症状表现

该病通常没有明显的临床症状,主要表现为男性不育,可能会伴发睾丸萎缩、性功能障碍等表现。

典型症状

主要表现为男性不育,多数情况是患者婚后在没有采取避孕措施的前提下,一年以上无法使妻子受孕,来医院接受不孕不育检查时发现患有无精子症。

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如何预防

发生无精症的临床病因复杂多样,无法做到彻底预防。但如果发现及时,病情不是非常严重,依然有一定预防价值。

  • 流行生腮腺炎:因流行性腮腺炎引发的病毒性睾丸炎,淋病、梅毒等疾病。使睾丸受到了后天的伤害,侵犯了其生精子的功能,也会出现无精子或很少的精子。关键是预防为主,一旦发现感染因素,应该及时祛除病因,防止疾病加重,减少生殖器损伤。
  • 外来伤害:外来的伤害导致睾丸损伤,也会影响睾丸功能,导致精子生产障碍。主要是预防和及时采取有效措施。
  • 放射线照射:精子是非常脆弱的,如果在强大的电磁波、放射线面前,将遭到灭顶之灾,只有做好预防。
  • 睾丸局部高温:经常、长时间洗烫水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸温度升高,都会影响精子生产。
  • 注意个人卫生:注意个人卫生和安全,避免生殖系统发生感染和创伤,在某种程度上可有助于降低无精症的风险。
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检查

不育由多种因素造成,临床医生需要开展一系列的检查,才能得出诊断结果。

  • 查体
    询问患者的病史、症状、家族史、创伤手术史、病情进展过程。随后进行全面体检和生殖器检查,例如观察体毛是否异常,睾丸的体积和外形是否正常等。
  • 实验室检查
    精液检查:这是无精症诊断的依据。一般在禁欲 2~3 天后,收集不少于 1.5 毫升的精液标本,检测精子含量和精液成分。
    血样内分泌激素检查:了解睾丸生精功能。
  • 遗传学检查
    看是否有染色体异常和基因缺陷。
  • 梗阻性检测
    了解梗阻发生在哪个位置。
  • 睾丸活检
    为了确保检查结果准确,医生会对双侧睾丸同时穿刺取样,样本交由病理实验室分析。
  • 影像学检查
    如经直肠 B 超、输精管精囊造影等。
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治疗方式

无精症的病因复杂多样,需采取针对性治疗。

药物治疗

  • 抗生素:治愈生殖系统的感染,消除粘连和梗阻。
  • 激素替代治疗:补充患者体内的激素水平不足,提高生育能力。

手术治疗

修复阻塞的输精管,以及治疗精索静脉曲张。

  • 卵胞浆内单精子注射术
    从患者的睾丸中获取精子,通过卵胞浆内单精子注射术进行授精。可用于药物、手术治疗无效,或无法进行药物、手术治疗的患者。
  • 人工授精
    采用匿名捐献者的精子进行人工授精,适用于以下患者人群:
    睾丸活检完全无精子。
    患者伴有明确的遗传病,不适合采用自身精子进行人工授精。
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营养与饮食

无特殊注意事项,尽量保持膳食均衡、丰富。如有特殊疾病,可咨询医生需要注意哪些饮食问题。

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注意事项

  • 生活习惯:不要吸烟,限制饮酒或戒酒,保持健康的体重,适量的体育运动及合理健康的饮食等。
  • 心理因素:管理压力,适当调整,注意心理健康。
  • 用药安全:远离非法药物,谨慎服用影响精子的药物。
  • 危险因素接触:避免接触杀虫剂、重金属和其他毒素,避免辐射等。
  • 日常病情监测:日常应根据医生的要求,按时复诊,同时应注意检测配偶的怀孕情况,有助于病情的判断。
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预后

部分患者可以完全治好,如梗阻性无精症,可通过显微外科技术、精囊镜等,使梗阻的精道获得再通,从而通过自然性生活使女方受孕。

即使没有治好无精症,也可以通过各种医疗手段解决不育问题,但并不能保证所有的无精症男性都可以成功生育自己的后代。

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