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2021年08月01日
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王芳医师 河南省儿童医院 呼吸科 咳嗽也是儿童呼吸道疾病最常见的一种症状，例如上呼吸道感染、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等，都可能出现咳嗽症状。那为什么儿童这么容易出现咳嗽症状呢？这是因为儿童的呼吸道很娇嫰，也更敏感，在遭受病原菌、灰尘、花粉、毛发、悬浮颗粒等东西刺激的时候就更容易引发咳嗽。 在儿科门诊，咳嗽是最常见的就诊原因之一。“王医生，我们家孩子咳了快一个星期了，会不会已经变成肺炎了？”这类问题往往是家长最焦虑的，也是儿科医生最常被问到的。 肺炎的定义是由细菌、病毒或其他病原体导致的肺部感染，并非是由咳嗽引起。 咳嗽只是肺炎的一个常见症状，并不是每个肺炎患儿都会咳嗽，此外，咳嗽的时间长短和剧烈程度跟肺炎的严重程度也没有必然联系。总之，家长们不必要在咳嗽会不会转化为肺炎的问题上反复纠结，从某种程度上来说，咳嗽和肺炎是两码事。 咳嗽除了是肺炎的常见症状之一外，还可能是呼吸道敏感的一个表现，如哮喘，也有可能是异物刺激的表现，如异物吸入。2021年05月08日746
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2021年01月17日2439
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陈荣主治医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 呼吸科 经常听见家长焦急的说：“大夫，我们发烧烧成肺炎了，怎么办啊？”“发烧烧成肺炎”不止一个家长这么说了。今天我来帮大家纠正一下这个误区。不是发烧烧成了肺炎，是本身有肺炎而引起了发烧！发烧是肺炎的一个表现，当然，如果不是肺炎，比如支气管炎、咽炎、感冒等也会有发烧的表现。每位小宝宝在成长的过程中，都会遇到发烧，首先来看看发烧的本质：发烧是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制，是人体的一种保护性免疫反应。当有病原体（细菌、病毒、支原体等）侵入人体时，人体的的免疫器官带着免疫因子开始跟外来的病原体打仗，这时体温逐渐升高，升高的体温对机体有一定的积极意义，因为它不仅可以调动机体的免疫力，还可以抑制病原体的生长，因为病毒、细菌在38℃以上的环境中通常无法生存。此时可以给孩子多喝水，注意物理降温，短暂的体温升高可以在家里观察。但是当体温持续上升时，高于38.5℃时，孩子就有些吃不消了，此时在物理降温同时需要配上退热药一起帮助降低体温。所以发烧是把双刃剑。也就是说当宝宝遇到病毒、细菌的，人体就会用“发烧”来告诉你——我病了，但是具体是什么病，需要到医院检查。而呼吸系统疾病（咽炎、支气管炎、肺炎）是宝宝常见的发烧原因，所以家长很容易把发烧和肺炎联系在一起，但是搞不清楚谁是原因谁是结果，结果造成“发烧烧成肺炎”的误区。2020年12月11日2464
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2020年10月23日1429
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王莹主任医师 武汉儿童医院 呼吸内科 气管炎、支气管炎及支气管肺炎均属下呼吸道感染。下呼吸道感染的病原为各种病毒或细菌，多在病毒感染的基础上继发感染，因此以病毒和细菌混合感染较常见。体弱、过敏以及慢性鼻窦炎小儿常易患本病，尤其当气候变化、空气污染环境时更易感染。下呼吸道感染除有上呼吸道感染症状外，咳嗽在早期多呈干性，在后期转为湿性咳嗽，还有烦燥不安、呼吸困难、呼吸节律增快、嗜睡、精神食欲差，婴幼儿甚至出现面色苍白或青紫加重。此时最好将小儿送正规医院诊治，医生通过听诊，必要时进行病原学检查、胸部X线检查，明确炎症的程度和范围，并给予相应的治疗。轻症肺炎可在门诊治疗，重症肺炎需收住院处理。门诊治疗完毕后可以回家 ，但如有病情变化须随诊。在家应保持空气流通，维持适当的室温（18~20℃)及湿度（相对湿度60%)。进食需少量、多次。供给足够液体、喂水、服药及进食时需将婴儿上身抬高，以避免呛入气管，常变换体位、拍背以利咳出分泌物，避免阻塞支气管，发生肺不张。2020年09月07日1848
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2020年03月31日2256
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宋金涛副主任医师 阜阳市人民医院 儿科 很多出院的家长问，我家宝宝感冒了，可以打疫苗吗？我家孩子得了肺炎，什么时候可以打疫苗？这是我们临床工作中常见的问题。那么，孩子得了感染性疾病，能不能预防接种？处于急性疾病期间或最近患过急性疾病者是按计划接种疫苗还是推迟接种，取决于病因和疾病的严重程度。世界卫生组织等认为无论是否发热，轻症疾病不是疫苗接种的禁忌症。我国目前的传统规定是如伴有发热，即使是轻症感染也暂不接种。但中度或严重感染性疾病者通常应推迟接种疫苗，待恢复后再接种疫苗，可以避免疫苗的不良反应和原有基础疾病的叠加，也可以避免出现异常状况不知道是疫苗的不良反应还是原有疾病的临床表现，错误的将基础疾病的临床表现错误地归咎于疫苗接种。得了感染性疾病，预防接种需要注意什么？1.急性感染性疾病痊愈后可接种各类疫苗。轻症急性感染性疾病者热退后可接种疫苗。2.急性感染性腹泻患儿暂缓接种口服减毒活疫苗。3.中度和重度的急性感染性疾病，包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系感染等，这类患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期，如有疫苗接种要求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。疾病完全恢复后，可以接种疫苗。希望对你有所帮助！更多预防接种问题，请看：https://sjt1208.haodf.com/station/lanmu2020年03月27日1937
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洪文波主治医师 旬阳县中医院 儿科 (本文作者为上海儿童医学中心呼吸科张芬护士长。) 小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。一起来了解肺炎健康知识，学习如何护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。 什么是肺炎? 肺炎是指各种不同病原菌（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入植物、矿物油等，以及过敏）等引起的肺部炎症。 小儿肺炎的临床表现是什么？ 一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。 婴幼儿为什么容易患肺炎？ 解剖结构的特点：婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，所以排出入侵微生物和痰的能力差，经呼吸道较易向下蔓延至肺炎。 免疫系统发育不健全：婴儿从母体中可获得的免疫物质，即免疫抗体然而，随年龄的增长而逐渐消失，但自身合成能力尚不足，所以一旦受到致病物质的攻击，非常容易患病。 生长发育特点：婴幼儿生长发育快，对各种营养的需求较高，如果营养物质摄入不足，会影响孩子的身体健康，特别是蛋白质及各种维生素的缺乏，易发生营养不良、佝偻病、贫血等疾病，这些内在因素，不但使婴幼儿易患肺炎，而且病情严重，能够威胁婴幼儿生命。 家长应如何预防小儿肺炎的发生？ 根据小儿的年龄、身体的发育情况，及时、合理地添加辅食，防止小儿发生营养不良和饮食失调，增强小儿的抵抗力。 尽量少与外界接触，避免交叉感染。家人若患感冒或其他呼吸道感染性疾病，应注意与小儿隔离。 积极预防和治疗佝偻病。因为佝偻病与肺炎的发生和预后都有着比较密切的关系。 年长儿童要多做户外活动，多晒太阳，进行体格锻炼，增强对低温的适应能力。 经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 做好预防接种，增强小儿对呼吸道病原体的免疫能力。 一旦患了肺炎家长如何护理他们呢？ 给予舒适安静的环境，温湿度适合，减少他人的探访 合理喂养，保证充足的营养和水分：肺炎的患儿食欲下降，可少量多餐，给予清淡、易消化的饮食，同时保证一定的优质蛋白的摄入。如果因鼻塞而妨碍婴儿吮吸时，可在餐前30分钟给予0.5%麻黄素溶液滴鼻，从而保证正常吮乳。在喂养中如果发生咳嗽，应停止喂养或进食，以免食物呛入气管，对于呼吸困难的婴幼儿应该将其抱起，取半卧位喂哺，从而防止呛奶。 防止交叉感染：接触患儿前后家长都应洗手，对于感冒的家长，请暂时不要照顾患儿 保持呼吸道的通畅： 对于能自行咳痰的年长儿，家属应鼓励患儿自行咳痰。 对于无法自行咳痰的婴幼儿，家属应该经常改变患儿的体位，并正确拍背（餐后1小时以后或餐前，每小时拍一次，每次5~15分钟），从而促进痰液的排出。 对于痰液粘稠的患儿，应该给予雾化吸入：雾化吸入时，家长应注意一下几点： 时间：餐后1小时以后，或餐前; 体位：半卧位; 口腔清洁：雾化结束后，为了防止小儿发生鹅口疮，对于年长儿应该鼓励漱口，婴幼儿应该用毛巾蘸水清洁口腔。 高热的处理：可先松开衣被、给予物理降温，如兵兵贴敷额，冰袋放置在额头、颈部、腋窝等大血管处，如无法缓解，可口服泰诺林、美林等，但间隔不小于4小时。 皮肤的护理：在患儿体温下降的过程中，会大量出汗，这时候家长要及时用干毛巾擦干皮肤上的汗液，同时更换干燥温暖的衣服 遵医嘱用药：家长要按照医生的要求按时、按计量给予小儿喂药，切勿擅自减药或加药 加强观察：家长要观察小儿的咳嗽咳痰的情况，体温的情况，一旦发现患儿出现点头样呼吸、口周发紫、呼吸急促、拒食，高烧不退、要及时寻求医生的帮助。 家长在饮食上面应注意些什么？ 患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。 小儿肺炎的忌食： 忌食多糖之物：糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。 忌高蛋白饮食：瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质，1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 忌辛辣食物：辛辣的食品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 忌滥用退热药：刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。 忌油腻厚味：肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。 忌喝茶：肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。 忌生冷食物：若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 忌乱服用清热药：金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。 忌用酸性药物和食品：五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。2020年02月11日1548
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2019年11月13日2517
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