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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 原创胡洋·上海市肺科医院呼吸科主治医师（2号楼8楼医生办公室）肺炎链球菌是社区获得性肺炎的重要病原体，在上世纪末的经典统计数据一直都是肺炎链球菌是肺炎特别是大叶性肺炎的最主要致病菌，甚至达到30-50%以上的比例，但是随着针对肺炎链球菌的抗生素广泛应用，肺炎链球菌所致的社区获得性肺炎的发病率越来越低，反而一些早期不起眼的病原体所致的肺炎发病率越来越高，比如非典型病原体包括支原体衣原体以及军团菌等病原体感染所致肺炎的发病率越来越高，而病毒所致的肺炎也是呈上升趋势，所以宝宝大了肺炎链球菌疫苗只能预防肺炎链球菌所致的肺炎，并不能预防所有的肺炎发生。下面说一下常见肺炎的症状和治疗。2018年01月31日
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耿刚副主任医师 重庆医科大学附属儿童医院 呼吸科 肺炎是危害儿童健康的最常见感染性疾病之一，目前仍然是全球范围内5岁以下儿童死亡的主要原因。一般来讲，小婴儿肺炎，病毒感染导致的较多，随着年龄增长，细菌感染逐渐增多，同时肺炎支原体感染也比较多见。有些小朋友会在原来感染的基础上继发有其他病原感染。例如，开始是病毒感染导致的肺炎，由于肺上被炎症破坏，同时生病后抵抗力下降，因为肺是和外界环境相通的，很容易继发细菌或肺炎支原体等其他病原感染，导致病情加重。小朋友患肺炎之后主要表现就是发热、咳嗽、呼吸变快等，有些重的甚至唇周发青。作为家长主要关注的可能就是发热、咳嗽。其实这是可以理解的，肺炎急性期，有些比较重的是需要住院治疗的，轻的可以在家或者门诊雾化、口服药治疗，甚至可以在门诊输液治疗。急性期过了以后，还有个恢复期，恢复期轻的需要1-2周，重的甚至需要数周、数月。恢复期之内小朋友是会有咳嗽的，但是只要不影响睡眠、食欲，就可以不处理，慢慢恢复。而作为医生主要关注的是小朋友有没有缺氧的表现，比如呼吸快不快、有没有唇周发青，需不需要吸氧，肺上听起来有没有啰音，炎症指标有没有好转，下一步治疗方案要不要调整，检查需不需要复查等。而咳嗽其实不是医生关注的重点，因为重症肺炎的主要指标里就没有咳嗽这一项，而且咳嗽本来就是人的一种保护性反射，只有咳嗽，才能将肺和气管里的痰咳出来。只要不影响吃奶、睡眠就可以不用太担心。图中所示为肺炎导致的肺坏死所形成的空洞随着纤维支气管镜的发展，作为一名呼吸介入科的医生，关注的又要深一些。他会关注肺炎小朋友肺上的病变能否短时间吸收，肺炎部位有没有发生坏死，痰液有没有把支气管堵塞，要是堵塞了，必须要做纤维支气管镜清除痰栓，否则时间久了会发展为肺不张、支气管扩张等严重并发症，那时候再治疗就困难的多。这也是为什么肺炎小朋友出院后，医生都要建议过一段时间复查的原因。因为有些小朋友虽然肺炎控制了，但是肺炎期间炎症对肺的破坏会导致肺很难再恢复到正常，会出现一些远期并发症，如支气管扩张、闭塞性细支气管炎等预后不好的并发症。纤维支气管镜下正常的支气管肺炎时纤维支气管镜下所见被痰堵塞了的支气管所以，肺炎小朋友出院后有轻微咳嗽，不要太担心，只要炎症指标正常、小朋友一般情况好就可以回去慢慢恢复了。同时，记得到时候要复查。本文系耿刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月22日12544
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苏苗赏主任医师 温州医科大学附属第二医院 儿内呼吸科 l肺炎是儿童时期的常见和多发疾病。据调查统计，在儿科住院病人当中，肺炎占25-65%。 l肺炎是我国卫生部规定的四大防治疾病之一，也是世界卫生组织（WHO）重点防治的疾病之一。 l国内数据显示，我国每年约有30万左右5岁以下的儿童死于肺炎。全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎夺去一个孩子的生命。 l肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的首位原因。排在首位的是肺炎占19%（不包括新生儿），另外在新生儿重症感染当中肺炎/败血症还占有10%。 l发达国家由于肺炎链球菌疫苗的普及，近年来肺炎的死亡率明显下降。提示接种肺炎链球菌疫苗，可有效防控肺炎的发病及其严重程度。 2因此，小儿肺炎被称为“被遗忘的儿童健康的头号杀手”。…… u肺炎的病因和临床表现…… u肺炎的诊断和分类…… u肺炎的治疗原则2017年11月20日2806
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殷勇主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 肺炎是儿童呼吸系统的常见病，得了肺炎以后，很多孩子会出现发热的现象，所以很多家长都会联想到发热会引起肺炎，那么发热和肺炎之间真的是这样的关系吗？发热到底会不会引起肺炎？ 肺炎是儿童呼吸系统的常见病，得了肺炎以后，很多孩子会出现发热的现象，所以很多家长都会联想到发热会引起肺炎，那么发热和肺炎之间真的是这样的关系吗？发热到底会不会引起肺炎？ 21.png 发热最常见是因为机体感染了病毒或者细菌，而病毒或者细菌中携带了能使人体体温升高的致热源，所以进入人体后，会导致人体的体温升高。而肺炎指的是肺泡、肺部间质由于细菌或者病毒等病原微生物、甚至是寄生虫感染所致的肺部炎症，临床表现主要也是发热，并伴随有不同程度的咳嗽，咯痰、胸痛、气喘。最常感染肺炎的细菌为肺炎链球菌，该菌有致热源的成分，会引起人体体温升高。 22.jpg 事实上，问题还是相当的复杂。笼统地说，是“肺炎”引起的“发热 ”，而不是“发热”引起的“肺炎”。发热，只是疾病的一个信号，至于什么原因造成的发热，是需要甄别的，不同原因造成的发热治疗是完全不一样，并非只是简单退热和补液就能治愈的。2017年08月17日6212
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胡亮主治医师 长春市儿童医院 变态（过敏）反应科 肺炎宝宝是不是必须要住院？相信很多妈妈都被医生下过入院通知书，然后顿时六神无措，但并不是所有的肺炎都必须住院的，道理和并不是所有发烧都必须挂针一样。出现下列情况建议住院： ＜3-6个月的婴儿 不能按照医生嘱托短期内频繁回门诊复诊的 颜面口周发绀 不能进食或进食差 呼吸窘迫 高热不退、精神状态不佳（萎靡或烦躁） 有并发症（胸腔积液、脓胸、脓气胸） 具有慢性基础疾病（比如营养不良、糖尿病、肾病、心脏病、肿瘤、癫痫等） 正在接受免疫抑制剂治疗导致免疫系统功能低下的 宝宝遭遇肺炎的时候作为家长一定要镇定，掌握基本的常识和入院指征，接受门诊治疗的须定期复诊（1-2天一次），咨询您信任的医生的意见才是解决问题的办法 本文系胡亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月07日18909
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