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洪文波主治医师 旬阳县中医院 儿科 (本文作者为上海儿童医学中心呼吸科张芬护士长。) 小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,我国以冬春季多见,是婴幼儿死亡的常见原因。一起来了解肺炎健康知识,学习如何护理肺炎患儿,让您的孩子远离肺炎。 什么是肺炎? 肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等,以及过敏)等引起的肺部炎症。 小儿肺炎的临床表现是什么? 一般上感数日后发病,主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症,常有全身中毒症状及其他系统受累表现。 婴幼儿为什么容易患肺炎? 解剖结构的特点:婴幼儿气管、支气管管腔狭窄,粘液分泌少,纤毛运动差,所以排出入侵微生物和痰的能力差,经呼吸道较易向下蔓延至肺炎。 免疫系统发育不健全:婴儿从母体中可获得的免疫物质,即免疫抗体然而,随年龄的增长而逐渐消失,但自身合成能力尚不足,所以一旦受到致病物质的攻击,非常容易患病。 生长发育特点:婴幼儿生长发育快,对各种营养的需求较高,如果营养物质摄入不足,会影响孩子的身体健康,特别是蛋白质及各种维生素的缺乏,易发生营养不良、佝偻病、贫血等疾病,这些内在因素,不但使婴幼儿易患肺炎,而且病情严重,能够威胁婴幼儿生命。 家长应如何预防小儿肺炎的发生? 根据小儿的年龄、身体的发育情况,及时、合理地添加辅食,防止小儿发生营养不良和饮食失调,增强小儿的抵抗力。 尽量少与外界接触,避免交叉感染。家人若患感冒或其他呼吸道感染性疾病,应注意与小儿隔离。 积极预防和治疗佝偻病。因为佝偻病与肺炎的发生和预后都有着比较密切的关系。 年长儿童要多做户外活动,多晒太阳,进行体格锻炼,增强对低温的适应能力。 经常开窗通风,保持室内空气新鲜。 做好预防接种,增强小儿对呼吸道病原体的免疫能力。 一旦患了肺炎家长如何护理他们呢? 给予舒适安静的环境,温湿度适合,减少他人的探访 合理喂养,保证充足的营养和水分:肺炎的患儿食欲下降,可少量多餐,给予清淡、易消化的饮食,同时保证一定的优质蛋白的摄入。如果因鼻塞而妨碍婴儿吮吸时,可在餐前30分钟给予0.5%麻黄素溶液滴鼻,从而保证正常吮乳。在喂养中如果发生咳嗽,应停止喂养或进食,以免食物呛入气管,对于呼吸困难的婴幼儿应该将其抱起,取半卧位喂哺,从而防止呛奶。 防止交叉感染:接触患儿前后家长都应洗手,对于感冒的家长,请暂时不要照顾患儿 保持呼吸道的通畅: 对于能自行咳痰的年长儿,家属应鼓励患儿自行咳痰。 对于无法自行咳痰的婴幼儿,家属应该经常改变患儿的体位,并正确拍背(餐后1小时以后或餐前,每小时拍一次,每次5~15分钟),从而促进痰液的排出。 对于痰液粘稠的患儿,应该给予雾化吸入:雾化吸入时,家长应注意一下几点: 时间:餐后1小时以后,或餐前; 体位:半卧位; 口腔清洁:雾化结束后,为了防止小儿发生鹅口疮,对于年长儿应该鼓励漱口,婴幼儿应该用毛巾蘸水清洁口腔。 高热的处理:可先松开衣被、给予物理降温,如兵兵贴敷额,冰袋放置在额头、颈部、腋窝等大血管处,如无法缓解,可口服泰诺林、美林等,但间隔不小于4小时。 皮肤的护理:在患儿体温下降的过程中,会大量出汗,这时候家长要及时用干毛巾擦干皮肤上的汗液,同时更换干燥温暖的衣服 遵医嘱用药:家长要按照医生的要求按时、按计量给予小儿喂药,切勿擅自减药或加药 加强观察:家长要观察小儿的咳嗽咳痰的情况,体温的情况,一旦发现患儿出现点头样呼吸、口周发紫、呼吸急促、拒食,高烧不退、要及时寻求医生的帮助。 家长在饮食上面应注意些什么? 患肺炎的小儿消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点,每次喂少些,增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿,可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多饮水。 小儿肺炎的忌食: 忌食多糖之物:糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。 忌高蛋白饮食:瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质,1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。 忌辛辣食物:辛辣的食品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 忌滥用退热药:刚发热就用过多的退热药,不仅对机体不利,而且还可能掩盖病情,延误治疗。因此,对发热患儿应慎用退热药,且忌用药过多,以防体温骤降,大汗淋漓,发生虚脱。 忌油腻厚味:肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻厚味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。 忌喝茶:肺炎患儿多有发热,应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用,可使大脑保持兴奋状态,还可使脉搏加快,血压升高。发热时,机体处于正邪相争的兴奋阶段,脉搏较快,饮茶后会刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退热,相反还会使体温升高,诱发其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收敛作用,中医认为不利于肌表的邪气外散,对发热的小儿也是不相宜的。 忌生冷食物:若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 忌乱服用清热药:金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药,对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用,特别对体质较弱者,勿轻易服用清热药。否则,会伤及人体正气,使原来的症状加剧。 忌用酸性药物和食品:五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能敛、能涩、有碍汗出解表。2020年02月11日 1550 0 1
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洪文波主治医师 旬阳县中医院 儿科 忽冷忽热忽晴忽雨的天气,小家伙们是很容易发生各种呼吸道感染,比如感冒、气管炎、支气管炎、肺炎,爸妈战战兢兢盼望着冬天早点过去。 来说说爸妈操心的呼吸道感染吧。 上呼吸道感染: 以普通感冒为代表的急性上呼吸道感染,季节交换的常客,不请自来,宝宝会有不同程度的打喷嚏、鼻塞和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、发热、头痛以及其他不舒服。 好在感冒有自限性,一般给它些时间,它就好了。 除非,在感冒咳嗽的同时,还有这些情况,那就需要去医院了(如上图)。 如果没到这个程度,可以吃药吗? 一般来说,6岁以下的宝宝,不要自行用复方药物来治疗感冒。 那没啥抗病毒的治疗办法,怎么破? 做好家庭护理,然后交给时间,一般 7天左右会好转。 嗯,爸妈要看的重点来了,家庭护理做得好,虽然也不能明显缩短感冒病程,但能极大缓解宝宝的不舒服呢。 宝宝舒服了,少闹腾了,爸妈的日子也相对好过了不是? 所以,第一件事情,就是让宝宝多喝温热的液体,比如白开水、去油的鸡汤等,对呼吸道黏膜有舒缓作用,能促进鼻腔黏液流出,还多少有助于呼吸道分泌物排出。 当然啦,喝什么、喝多少,要根据宝宝的年龄来。 如果宝宝鼻子很不通气,或鼻屎鼻涕多,还可以用用生理海盐水鼻喷雾剂,大宝宝洗鼻器也可以用用看。 就算只是暂时除掉一些鼻涕鼻屎,也能改善黏液纤毛清除功能,还会让血管收缩让鼻子少充血,宝宝也能舒服一些。 等一下,要用专门的洗鼻盐水冲洗液哦,不要偷懒就自来水龙头拧开了冲,自来水可能会引起阿米巴性脑炎呢。 很多爸妈问,宝宝咳嗽可以喝蜂蜜吗? 1岁以下的宝宝不能喝蜂蜜,以免肉毒杆菌中毒。 1岁以上的宝宝,稍微喝点蜂蜜对夜间咳嗽会有一丁点的帮助,但只能喝2.5-5ml的样子,还要温水稀释过。 下呼吸道感染: 这是爸妈最头疼的,比如支气管炎、肺炎。 世界卫生组织的资料显示,2016 年肺炎造成 92 万 5 岁以下儿童死亡,其中 98%来自发展中国家,这也是当前我国 5 岁以下儿童死亡的主要原因之一。 那怎么样算是肺炎呢? 在去医院之前,爸妈可以在家自行判断一下: 发热、咳嗽、喘息就是最常见的症状,像病毒性肺炎就很容易有喘息,大宝宝会有胸痛(当然啦,咯血还是比较少见的); 2个月不到的小宝宝可能不会发热,但会吐泡泡、屏气(呼吸暂停)或呛咳。 不管哪种,持续发热伴咳嗽超过 3-5 天,爸妈就要怀疑一下是不是肺炎了。 然后,再看看宝宝有没有呼吸加快,和湿性啰音(这个非专业人士有点困难),特别是呼吸加快这一点,很重要。 那呼吸加快到什么程度算肺炎呢? 在宝宝平静时,爸妈仔细观察 1 分钟(如上图)。 如果不去医院,宝宝的病情加重,还会出现呼吸浅快、胸壁吸气性凹陷、鼻扇、呻吟和发绀、烦躁、萎靡、嗜睡、拒食等情况。 或者,如果你家宝宝这样了,麻利点去医院。 如果去医院确诊了是肺炎,怎么治疗听医生的吧,轻症肺炎不用住院,病毒性肺炎一般不用抗菌药物,但是细菌性肺炎就要用抗生素治疗了,爸妈不要下意识抗拒哦。 关于在医院的部分,医生会根据宝宝的具体情况对症下药的。 关键还是预防,这也是需要爸妈来做的部分,比如万能的勤洗手又来了,对,勤洗手能预防N种疾病。 让宝宝远离生病的小朋友和大人。 再冷的天,也要多开窗通风,至少早晚各半小时吧。 少带宝宝去人多且通风条件差的公共场合。 饮食均衡合理,确保有充足的睡眠,天气好的时候多户外运动。 该接种的疫苗还是要接种的。2020年02月09日 1363 0 1
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