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2022年11月09日
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2022年09月07日401
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 什么是流感？乙流是什么？ 流行性感冒（简称流感）是一种急性呼吸道传染病，是由流感病毒感染引起。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，引起季节性流感流行的是甲、乙型流感。乙型流感不是甲型流感变异而来，而是一直都存在的流感的一种，只是在不同年份出现不同的流行型别。 与甲型流感一样，乙型流感传染性强，传播速度快，主要是通过呼吸道飞沫传播，也可以通过被病毒污染的手触摸自己的鼻子、嘴巴和眼睛造成传播。儿童和成人对流感普遍易感，儿童患病高于成人。18岁以下儿童流感罹患率约为22.5%，而成人流感罹患率约为10.7%。5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高，学校和幼儿园因为人群聚集容易引起流行。 孩子出现什么症状需要就诊？ 乙型流感与甲型流感表现相似，反复发热是最常见的症状，孩子突然发热，甚至高热达到39℃～40℃，伴有畏寒、寒战、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退；呼吸系统表现有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。发病前7天内接触过乙型流感的病人，或同学、家中有类似症状的病人时，需要高度考虑乙型流感的可能，建议及早去医院检查诊断。除了以上典型症状外，部分乙型流感中的孩子首先表现为发热、呕吐，还可伴有腹泻症状，容易误诊为胃肠炎；还有些孩子表现为小腿肚子痛，严重的甚至会出现不愿下地走路的症状。 乙型流感与普通感冒症状也有相似之处，如鼻塞、流涕、打喷嚏、发烧等，所以家长经常把流感误以为是感冒，错过最佳治疗时间。一般来说，乙型流感相对于普通感冒发热更明显，发热时间长，全身酸痛感强烈，乏力明显，同时多人发病现象。 高危人群警惕并发症！ 患有某些慢性疾病的孩子，比如患有哮喘、先天性心脏病、肝病、肾病、癫痫、智力障碍、免疫力低下者、肥胖者（BMI大于30），＜5岁的儿童，特别是＜2岁的儿童，属于重症流感的高危人群，感染流感病毒后，出现重症流感及并发症的风险较高，在流感流行期间应该重点防护。 得了乙流，怎样护理？ 孩子确诊为流感后，家长也不用太过紧张，如果没有并发症的话，一般预后良好，经过发热3～5天，热退后症状逐渐缓解。 病情较轻的可以居家隔离，在医师指导下服药观察，抗流感药物如奥司他韦需及早服用，最好48小时内用药，当然超过48小时用药也是可以的。 孩子的腋温超过38.5℃或因为发热引起明显不舒服的症状时，需要服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林退热，因为流感病人服用阿司匹林会增加瑞氏综合征（一种严重的肝脑综合征）的风险。 保证孩子充分的休息，适量多饮水，进食容易消化的食物。有些孩子服药后呕吐明显，需要及时去医院复诊。病情较重的孩子需要住院治疗。 乙型流感传染性强，居家隔离者，应该注意防止家庭成员之间相互传染，室内勤通风，做好手卫生。 面对乙流，我们生活中能做什么？ 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，流感疫苗需要每年接种。紧急预防可以口服奥司他韦。 日常防护措施可以减少流感的感染和传播，比如①养成良好的卫生习惯，注意房间通风，勤洗手，尽量避免手触摸眼睛、鼻子或口；②尽量避免去人群聚集的场所，出现流感样症状后，及时去医院就诊；③确诊为乙型流感时，应居家隔离观察，不带病上班、上课，减少疾病的传播。2022年03月31日1932
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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 流感来了，儿科门诊又爆棚了。看着长长的候诊队伍，怀中抱着病痛煎熬中的宝宝，父母的心情可以理解。 图片 养育不是一件简单的吃饱不饿，而是要科学育儿。要想科学育儿，家长首先要有一定的科普知识，关注儿科医生，和儿科医生每天一起学点小科普，做个聪明睿智的好家长。 图片 言归正传，今天 我们说说流感和普通感冒如何区分？ 1.看发热。流感与普通感冒都会有发热，但流感是突然发热，普通感冒的发热往往出现在流涕鼻塞打喷嚏之后。大部分流感患者的体温要高于普通感冒患者。 2. 流感样症状。典型的流感样症状是指高热伴头痛、肌肉及关节酸痛、极度乏力。还会有呕吐、腹泻、食欲减退等表现。如果在流行季节出现以上症状，要考虑流感。 3. 接触史。如果孩子身边有流感患者（父母、同学等），孩子出现了发热症状，要考虑流感。 以上只是一个大概的估判，不是绝对，并不是得了流感就会出现以上所有的症状，可能也会有单一或几种症状特别明显，这与个体差别有关，必要时需就诊检查明确。流感流行季节，儿童患流感人群以幼儿园及小学低年级为主，要注意防护。2022年01月17日375
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栾永刚主任医师 周口市中心医院 新生儿科 大家好，今天和大家一起谈一谈流行性感冒与普通感冒的区别，说到这个话题可能有很多家长还分不清流行性感冒和普通感冒有什么区别，其实流行性感冒和普通感冒均属于急性上呼吸道感染范畴，但是因为流行性感冒和普通感冒从病因、临床表现、实验室检查以及病情转归等多方面均有不同，所以我们要对这两种病加以区别对待，特别是流行性感冒，该病容易造成流行和爆发，容易并发重症，死亡率较高，所以国家近年先后发行了2018版、2019版、2020版流行性感冒诊疗方案。流行性感冒与普通感冒究竟有哪些区别呢？现在从以下七个方面为大家做简单介绍。 一、病因不同 流行性感冒和普通感冒病因是不同的，流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染，普通感冒是除流感病毒之外的其它病毒或细菌、支原体等病原微生物引起的急性上呼吸道感染。 流感病毒为RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素（H1-18），11个亚型神经氨酸酶（N1-11）。 二、临床表现不同 流行性感冒卡他症状轻（即咳嗽、流涕等症状轻），全身症状重（发热、头疼、肌肉关节疼、乏力、厌食）；普通感冒卡他症状明显，全身症状轻。 流感体温可达39～40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流递、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。 流感患儿如果无并发症病程呈自限性,多于发病3~5天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。 三、并发症不同 肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等，流感死亡率远较普通感冒高。而普通感冒的并发症相较流感的并发症轻，死亡率相对较低。 四、辅助检查不同 1．流感病原学相关检查具有特殊性，如下： (1）病毒抗原检测： 抗原检測速度快，但敏感性低于核酿检测。 (2）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高 。是检测流感的主要措施，临床上应用此项检查多。 (3）病毒培养分离，适用于流调和特殊病人，临床应用少。 4）血清学检测，有回顾性诊断意义，临床应用少。 2、影像学表现不同 原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。 急性坏死性脑病 CT 或 MRI 可见对称性、多灶性脑损伤,包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部。 普通感冒没有特异性检查。 五、诊断依据不同 流感的诊断主要依据流行病学史、临床表现和病原学检查；普通感冒的诊断主要依据临床表现。 六、治疗方案不同。 普通感冒主要是对症处理，没有特殊的抗病毒药物，合并了细菌感染可以应用抗生素，可适当应用中成药治疗。流感有抗流感病毒的特效药（神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那他韦、帕拉他韦）。 七、转归不同 流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快, 因急性呼吸窘迫综合征( ARDS )和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。2022年12月26日677
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 正常 感冒是病毒感染所致，一个人是否感冒，一是和接触感冒相关病毒的机会有关，二是和人的身体免疫状态有关。 幼儿阶段的孩子，由于之前接触病毒不多，体内还没有足够相关抗体，接触病毒相对更容易发生感染，再加上上幼儿园或其它托幼机构，群体生活更接触到病毒，所以出现感冒的风险会更大，这个年龄段孩子一年感冒8-10次很常见。 等孩子更大一些，经历的感冒次数多了，体内累积的相关抗体多了，再接触这些病毒，被感染或出现症状的机会就降低了，感冒次数就慢慢变少了。 但以上这些是针对人群的规律，就个体而言，是可能存在差异的，有的孩子一年感冒十几次，有的孩子一年也没感冒一次。 比如同样是幼儿，如果没去幼儿园，也很少出门和别的孩子一起玩，那感冒的机会就可能更低。就像新冠疫情隔离期间，孩子们感冒就大幅下降，更极端一点，如果某个人一辈子生活在孤岛上，可能一辈子都不会感冒。 如果孩子恰好对感冒相关的病毒的免疫能力比较强，则可能接触了病毒也没被感染，或者感染了但没有症状。同样是新冠，如果不是因为大规模检测，我们可能也不会意识到有那么多的无症状感染者。 大部分孩子一年会感冒好几次，但只要人群足够大，我们就可能碰到一年感冒十几次的孩子，也可能遇到一年都没感冒的孩子，尤其是5岁以上的孩子。 但没感冒不等于孩子没有感染感冒相关病毒，也不等于孩子身体有什么不对劲，只要孩子好端端的，就没什么好担心。2021年11月27日414
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 普通感冒是由病毒感染引起，不需要使用抗病毒药物。但引起感冒的病毒却并不止引起感冒，它们同样可以引起脑炎、肺炎、心肌炎等等，包括手足口病，每年有不少重症甚至死亡的病例。 1.无论是脑炎、肺炎、心肌炎，还是重症手足口病，其发生率都是比较低的，同孩子成长过程中可能遭遇的感冒次数相比，这些情况出现的可能性并不大，很多孩子可能一次都不会遇上。 2.这些并发症、重症是无法事先预测，也无法通过药物来预防的。当你在感染初期只有感冒症状的时候，没有方法能够预测你会不会发展成为重症。如果最终发展成了重症，那么不管你在感染初期采用了什么药物，都改变不了这一最终的结果。唯一例外的只有流感，在48小时内应用相应的抗病毒药物有可能有作用，但也不是一定能阻止重症的发生。2021年11月04日418
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