-
郑俊虎主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科 作者:郑俊虎 儿科主任医师/临床营养师 瑞安市妇幼保健院儿童中心主任/儿科主任 中国医师协会新生儿科医师分会伦理专业委员会委员 浙江省营养学会妇幼分会委员 温州市围产医学分会委员 浙江省生长发育专科医师 中华医学会重症监护专科医师 专业擅长:1、早产儿随访、新生儿保健 2、儿童营养和生长发育指导 3、生长发育异常(性早熟、矮小、肥胖、甲低等)及儿内科疾病诊治 门诊时间:周二、四、六上午,综合大楼5楼525诊室 门诊碰到有的孩子经常感冒生病,父母家长深受困扰。家长恨不得有什么“神药”让孩子吃了可以不生病。反复感冒生病形成的因素较为复杂,目前没有特效药可防百病,但还是有些可行的措施预防孩子反复感冒生病! 成长路上,偶尔感冒难免的,那什么是反复呼吸道感染呢?0-2岁:上呼吸道感染≥7次/年或下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)≥3次/年 3-5岁:上呼吸道感染≥6次/年或下呼吸道感染≥2次/年 6-14岁:上呼吸道感染≥5次/年或下呼吸道感染≥2次/年 注意: 1、上感两次之间间隔7天以上,才算2次,间隔7天之内算1次;上感次数不够,可加下感,反之不可;须观察一年。 2、如果你的孩子符合上述条件,需要注意了! 反复呼吸道感染有什么危害?孩子生病用药受苦; 影响小儿生长发育; 可能诱发哮喘、心肌炎、肾炎等病严重影响孩子健康; 父母家长心疼,消耗时间、精力和财力。 反复呼吸道感染有哪些原因?1、先天及遗传因素:如小儿免疫功能低下,患先天性心脏病、各种免疫缺陷、有反复呼吸道感染患者家族史; 2、喂养方式因素:如人工喂养、辅食添加不当、饮食结构不合理、偏食挑食; 3、营养素缺乏因素:如锌、铁和维生素A、D等缺乏; 4、护理和养育环境不利因素:衣着过多过少、缺少锻炼、房间缺少通风、幼儿园等交叉感染和环境较差等。 预防反复呼吸道感染,家长能做些什么?在导致儿童反复呼吸道感染的诸多因素中,复杂严重的先天及遗传因素相对较少,经过儿童保健医生初步筛查,需要到专科进行治疗。而其他不利因素的预防,父母是可以做到的。 1、母乳喂养,合理膳食,顺应喂养。母乳喂养,是父母给孩子一生中第一份最好的礼物,母乳喂养非常明确可以提高宝宝免疫力,不要迷信牛初乳之类可以提高免疫力。辅食添加要科学,满6个月开始添加辅食,首先开始添加加铁米糊及肉类等富铁食物,循序渐进添加蔬菜、水果、蛋、鱼类等;做好顺应喂养:从出生3个月后开始规律喂养,7个月开始断夜奶,辅食添加时间安排规律,进餐位置固定,提供食物种类逐步丰富,鼓励但不要强迫、利诱孩子进食,父母做好榜样,让孩子从小养成不挑食不偏食、快乐进食好习惯。 饮食误区:1)、筒骨汤、鸭汁、鱼汤营养好吗?答案是否定的。从科学角度来讲,反复沸腾会导致营养流失,且会产生较多有害物质(包括致癌物质),尤其对处在生长发育阶段的婴幼儿来说危害更大。 2)、动不动就说孩子上火了,要喝凉茶好吗?答案也是否定的。凉茶的成份大多是性寒凉的中草药,中医认为小儿为纯阳之体,形气未充,脏腑娇嫩,如经常饮用凉茶,则造成脾胃虚弱,气血不足,无力抗邪,如有外邪入侵,即易邪中脾胃,表现为反复感冒。 3)、红枣补铁吗?答案是否定的,肉类、蛋黄、动物血和肝脏等含铁丰富,吸收较好,红枣补铁效果有限。 4)、水果打成汁,食物打成浆好吸收?不推荐。水果汁糖份高,容易摄入过多,还会影响食欲;食物做的过于精细,使婴幼儿发育关键阶段,没有得到足够的咀嚼吞咽锻炼,容易影响宝宝语言发育,长大后不会吞咽瘦肉容易导致营养不良。 5)、代购鱼油、深海鳕鱼油能替代维生素AD补充吗?恐怕不行。时下代购非常时髦,妈妈们很容易受商家和一些私人代购营销手段影响,纷纷效仿国外,只补维生素D不补充维生素A。代购的东西价格死贵,又影响孩子健康而不自知。能不能吃这些代购产品主要看里面维生素AD的含量,一般推荐每日宝宝补充维生素D400-800IU,维生素A1500-2000IU。 2、合理膳食,按时添加维生素A+D,防止人体必需元素和维生素A、D等缺乏。锌和铁元素缺乏会影响宝宝食欲,导致宝宝营养不良,并影响宝宝免疫力。婴幼儿按时添加辅食,如加铁米糊、肉、蛋、鱼类、蔬菜和水果等,尤其是加铁米糊和肉类,可以防治锌、铁等元素缺乏,提高免疫力。维生素A和D不足会导致宝宝免疫力低下,出生后及时添加,每天一颗维生素AD,经济、安全、方便,不要迷恋代购产品。 3、做好护理,适当锻炼。1)、季节变换,天气变化,运动时及时增减衣服,不要把孩子裹得严严实实,稍活动就出汗反而容易着凉;经常晒衣被;房间注意通风。从小养成勤洗手、规律作息习惯,保证孩子充足睡眠和户外活动,适当晒太阳和呼吸新鲜空气,选择合适的体育锻炼,增强机体免疫功能。 2)、预防交叉感染很重要。少带宝宝到人群拥挤的地方。现在孩子在幼儿园交叉感染可能是个问题,一方面很多家长明知宝宝生病还是往幼儿园送,把感染传染给其他宝宝,这可能与很多家庭是双职工,孩子留在家里没有人照顾也有关系;另一方面幼儿园不足,很多幼儿园接收孩子很多,防止交叉管理不严,晨检没到位,班级里孩子太多,照顾不好,因此很多中小班孩子隔三差五会感冒发烧。 4、定期体格检查很重要。包括定期生长发育检查、五官科检查,血液检查等,及时发现异常及时干预,从而预防疾病的发生,使儿童健康地成长。 图片来源于网络,版权归原作者所有。2017年04月14日 4427 0 1
-
苏苗赏主任医师 温州医科大学附属第二医院 儿内呼吸科 1. 八招预防春季感冒 春暖花开,万物复苏。门诊时经常会有家长抱怨:“当天气一有变化,小孩就容易感冒,咳嗽反复不好,鼻水流个不停”。尤其是上幼儿园的小孩,一群稚嫩的伙伴之间,纵然只有一个“火苗”,也可使很多“绿苗”燃烧,再漫成“一篇森林”,最后导致感冒的“大传播”,使父母和老师都忧心忡忡。为此,家长要鼓励孩子从生活中小事做起,8招预防宝宝春季感冒,严控呼吸道感染传播。 对策1 在感冒流行期少外出 在感冒流行期,要尽量避免带宝宝外出,尤其是人多的公共场合,尤须避免。 贴心提示 如果你已患呼吸道感染,当然应该暂时远离自己的宝宝。如果你周围的同事患有呼吸道感染,你也要特别注意与婴儿保持一定的距离。 开车族的家长,更是要注意。在回家途中,注意适当开窗,呼吸外界空气,减少自身口鼻咽内携带病菌的数量。如果路途上堵车严重,你的车厢里也会有较重的空气污染。下车后最好别直奔回家,马上抱孩子。而是想办法先“清洁”一下自己。 对策2 全家都要常洗手2017年03月31日 4384 7 7
-
宋晓红副主任医师 医生集团-陕西 儿童保健科 关于感冒的护理及治疗: 1,98%的感冒都是由病毒引起的,属于自限性疾病,也就是说一般是可以自癒的。病程大约是一周左右时间 2,感冒常见的症状就是打喷涕流清鼻涕、咳嗽、有时有白痰,可伴或不伴有发热。会影响孩子的精神状态以及食欲,甚至会引起腹泻。一般在第三到第四天最重,然后逐渐症状减轻至痊癒。 3,护理上要多饮水,多休息,饮食清淡,已经加辅食的孩子这时少加肉蛋类食物,也不宜引入新的辅食。如果孩子食欲不好就不要免强孩子进食,会加重胃肠负担致消化不良。顺其自然就可。发热时可以用热毛巾擦拭身体,也可以洗温水浴以帮助退热。不主张用酒精擦浴来退热。如果体温大于38.5度则可予退热药如美林、泰诺林,也可以用退热栓或退热贴。 4,感冒药本质上都是对症治疗,也就是说只能减轻如咳嗽打喷唗流清涕等症状,并不能缩短病程。所以如果症状不重则可以不用。 5,综上所述我个人建议当孩子感冒初期,各位妈妈们不要着急跑医院或先想着吃药,可以先保守处理,多喝水,观察病情的发展情况,如果孩子精神状态良好,食欲稍差,无吐泻,体温虽波动但高峰不超过39度,则可以在家保守处理。反之如果精神差,不思饮食,体温高于39度,甚至吐泻,则一定要及时去医院就诊。如果出现流黄鼻涕、黄痰等则说明是细菌感染了,就需要应用抗生素了。另外3个月以内的小婴儿若体温大于38.5以上就应去医院就诊。 本文系宋晓红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月28日 4887 4 4
-
刘珍烈副主任医师 大田县总医院 儿科 在临床工作中,常常有家属问我:宝宝怎么老是鼻塞呀?宝宝住院这么多天怎么鼻塞都不会好?宝宝鼻塞怎么这么容易反复呢?宝宝鼻塞了怎么办,有没什么好办法可以让它通气呀?等等有关鼻塞的问题。 可别小看这“鼻塞”的问题,对于新生儿和小婴儿来说,这“小鼻孔”有着大学问: 1.新生儿及小婴儿容易鼻塞的最主要原因是由它的解剖结构决定的:鼻道短,鼻孔小,鼻粘膜柔嫩及没有鼻毛,所以空气吸入后加热时间短,柔嫩的鼻粘膜就特别容易充血水肿,因此就鼻塞了。 2.天气多变,温差大也是容易产生鼻塞的原因,特别是气温骤降,冷空气吸入刺激鼻粘膜,就特别容易产生鼻塞。 3.某些过敏体质的宝宝,特别是花粉和尘螨过敏者,生活中最容易接触到,从而致过敏性鼻炎,也是容易引起鼻塞的一个重要原因。 4.因此,宝宝特别容易反复鼻塞,也无法靠药物立即从根本上治好。当然,如果用点抗组胺药(通俗地说就是抗感冒药)可以得到一定的缓解鼻塞的作用。 5.此外,这里介绍几种缓解鼻塞的方法以供参考:①热毛巾敷鼻根部(注意防止烫伤);②葱白煮水(或炖母乳)给宝宝喝;③电吹风吹鼻孔(小婴儿慎用,容易烫伤,成人不妨一试)。2016年01月24日 13468 1 0
-
孙志杰主治医师 郴州市中医医院 儿科 宝妈需知-----小儿感冒中成药您选对了吗?宝妈需知-----小儿感冒中成药您选对了吗?现在天气已经进入深秋,气候变得寒冷,在的我门诊患者之中感冒的患儿数量明显上升。患儿家长都有一些小儿感冒的基本常识,知道感冒分为风寒和风热感冒,所以在就诊之前多会在药店购买一些治疗感冒的中成药。而在我处就诊的很多患儿都是服用了一些治疗感冒的中成药后症状没有改善甚至加重的。究其缘由,多与患儿家长购买的中成药有很大关系。有两个问题需要提出来,其一,患儿家长能不能准确的区分风寒还是风热?其二,药店所售的中成药药种类都有哪些,适不适合孩子吃?传统中医认为感冒主要分为风寒和风热感冒(其他类型的感冒由于比较少见,在此不予论述)。风寒感冒是由于自然界风寒侵犯人体,导致人体阳气闭塞,经络不通导致的一系列症状。风热感冒是由于风热之邪侵犯人体导致人体火热上炎,津液灼耗的一些列症状。两者有非常大的差别,治疗上很多方面都是相反的,比如风寒感冒治疗需要辛温解表,要用很温燥的药,而风热感冒则需要用凉润的药。所以,准确区分风寒还是风热是非常关键的,它直接关系到下一步治疗的方向问题。其次,关于儿童感冒用药种类的问题,我到郴州当地几大药店实地考察。考察发现绝大部分治疗小孩感冒的中成药为治疗风热感冒的,暂时没有发现专门针对小儿风寒的中成药(这可能与儿童风寒感冒发病率较低有关)。药品销售导购人员专业知识欠缺,对患者的用药指导是建立在经济利益的前提下的。综上所述,患儿家长了解如何准确区分风寒风热感冒,合理选择中成药是非常关键的。下面我将常见的风寒风热感冒常用药物做简单列举,希望各位爸爸妈妈能准确区分风寒风热感冒,合理选择中成药,让宝宝早日恢复健康。如有疑问可以在线咨询我们。风寒感冒:九味羌活颗粒、通宣理肺丸,参苏丸,五积丸(由于剂型不适合小孩服用,药店很少有售)风热感冒:基本上药店所售感冒类中成药均为治疗风热感冒的药物,比如:小儿解感颗粒,小儿解表颗粒,小儿清解合剂,柴黄颗粒,小儿咽扁颗粒等。风寒、风热感冒快速鉴别 风寒感冒风热感冒发热发热不高,通常在38℃左右发热较高流鼻涕鼻塞、流清鼻涕鼻塞、流黄鼻涕、鼻涕发黏咳声咳嗽不重、不深,通常在上嗓位置咳声较重,位置较深咯痰痰稀、不稠不黏、痰色白。痰色黄、黏稠。咽喉嗓子不疼。嗓子红、肿、疼,扁桃体肿大口气口气无异常口气重、有异味食欲腹胀、食欲减退。大便无异常,食欲减退,大便干或腹泻臭秽。小便小便清长颜色不黄小便黄、气味大查看咽喉无异常咽喉或扁桃体偏红,甚至长泡。咽喉查看舌苔不黄、唇色发白舌质偏红,苔偏黄。舌头治疗辛温散寒辛凉解表原则特别申明:以上内容由郴州市中医院儿科孙志杰医生编辑整理,转载请注明出处!2014年10月30日 11965 3 42
-
于永慧主任医师 山东省立医院 新生儿科 您的孩子免疫功能差吗?门诊工作中,会频繁遇到辗转多家医院后带孩子前来就诊的家长,很纠结地诉说:“大夫,我的孩子免疫功能特别差,三天两头反复感冒、需要反复输液,每次风吹草动天气变化总会累及他(她)。我想给孩子查查免疫功能”。孩子频繁“感冒”(上呼吸道感染),或反复发作“气管炎”“肺炎”(下呼吸道感染)的原因是孩子的免疫功能差吗?需要给这些患儿做免疫功能化验检查吗?遇到这种病人,我总是先观察一下孩子的生长发育等一般情况,同时在开检验单等其他诊疗之前,向家长提出一系列的问题,家长的对答如下:问:孩子一般多长时间感冒一次?答:一月起码一两次、甚至好几次、甚至一个月都没有好利索的时候。问:每次感冒主要是什么症状?答:每次都是发热,体温37度多,或者流鼻涕,或者打喷嚏。问:这些症状都是怎么治疗的?答:每次都打点滴(静脉输液),每次都打好多天、甚至要打半个多月。问:为什么总是要静脉输液?答:不打点滴就好不了,害怕体温烧得高把孩子烧坏了。问:每次输液经常用地塞米松等激素类制剂吗?答:是的,几乎每次都用,不用孩子的体温就控制不好。这样问答下来,不用任何化验检查,问题的症结就找到了——孩子反复上呼吸道感染的根本原因不是其自身的先天免疫功能有问题,而是过度治疗所致!是家长的过度紧张情绪迫使当地医生给孩子进行了过度的治疗。这样下结论是不是太“武断”?其中的道理是什么?面对家长的疑惑情绪,我会打这样一个比喻:正常情况下,人体养了好多的免疫细胞、人体靠这些免疫细胞发挥抗感染的能力,这就好比一个国家养了好多士兵、国家靠这些士兵的作战能力来防御外敌的入侵。不练兵,士兵的作战能力就会下降;每当感冒发热的时候,正是人体给这些免疫细胞一个训练、练兵的机会,训练后免疫细胞的抗感染能力会增强。可是如果孩子一发热,我们就立马给他(她)静脉输液、应用激素(糖皮质激素)来强行控制其体温,正好相当于剥夺了士兵(机体免疫细胞)的这次练兵机会。长此以往,免疫细胞就会因为老是得不到锻炼而产生惰性,导致抗感染能力下降。而且,反复应用糖皮质激素本身也会导致继发性免疫功能下降。另外,过度的、不适宜的抗生素应用也扰乱人体正常菌群、削弱人体的免疫功能。所以啊,过度治疗百害无一利,我们不能为了解除家长的紧张情绪而给孩子施予不恰当的治疗。至于持续多日的流鼻涕、打喷嚏,常常并不是上呼吸道感染的症状,而是机体变态反应(呼吸道过敏)的表现。对于机体的变态反应,就更不是静脉输注抗生素所能解决的问题啦。另外,儿童反复发作支气管炎或肺炎等下呼吸道感染,往往是气道高反应性所致的慢性咳嗽或支气管哮喘所致,根本原因也不在于孩子的先天免疫功能缺陷。所以啊,可以“武断”地说,家长所纠结的这些问题的症结都不在免疫功能,也就没有必要进行免疫功能的筛查啦。当然,先天性免疫功能缺陷病有其特征性的表现和检查措施,这些是需要专科医师来把握和处理的。找到了问题的症结,接下来该怎么处理呢?首先,应该提高家长的认识、改变其行为,摒除过度紧张、过度治疗的恶性循环。其次,孩子有感染表现时,应该到正规医院、规范诊疗。发热时首先应该在当地医院化验检查感染指标,如血常规、C反应蛋白等,如果感染指标不高,杜绝输液。最后,改变孩子的生活习惯,饮食均衡、作息规律、多户外活动,年长儿应参加体育锻炼以增强体质。2013年09月07日 8340 1 0
-
鲍慧玲副主任医师 北医三院 儿科 呼吸道感染是儿科疾病中最常见的,居首位。常见症状包括:发热、咳嗽、咳痰、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、咽哑、头痛、头晕;可伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。医生会根据查体所见诊断为:鼻炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等等。有时会统称为:呼吸道感染。有的小儿一年出现多次呼吸道感染,就提出了反复呼吸道感染的概念;定义为:反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁,超出正常范围;由于小儿正处在生长发育过程,呼吸系统和免疫系统尚未发育完善,抵御病原体侵入、抗病能力弱,一年中得了3~4次呼吸道感染是常有的,过多的呼吸道感染属病态。判断标准:年龄 反复上呼吸道 反复气管炎 反复肺炎 0~2岁7 3 2 3~5岁6 2 2 6~14岁 5 2 2说明: ⑴ 两次感染间隔时间至少7天以上 ⑵ 若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能 ⑶ 确定次数须连续观察1年由于小儿呼吸道解剖生理特点决定了小儿易患呼吸道感染,有以下特点。1、面部颅骨发育不全,鼻和鼻腔短,鼻腔无鼻毛,且鼻黏膜柔软,富含血管(易感冒,易堵塞,甚至呼吸困难);2、鼻咽部及咽部相对狭小,垂直,富有集结淋巴组织(4~10岁为高峰),易患扁桃体炎;3、喉腔狭小,呈漏斗状,软骨柔软,粘膜富含血管和淋巴组织,发生喉炎后易发生喉梗阻;4、下呼吸道:相对狭窄,富于血管,黏膜纤嫩,黏液纤毛功能不强,气道弹力组织发育不全,肺泡泡腔和量不足,呼吸肌欠发达;小儿呼吸道防御机能也相对较差,原因有:1、机体因素:小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不全,尤以婴幼儿;T细胞数量少,功能差,吞噬能力低下,呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等,可抵抗病原体的物质含量均较低;2、疾病因素:体弱儿、营养不良、尤以En、Fe缺乏和佝偻病、先天性疾病等,更易患反复呼吸道感染且迁延难愈;3、环境因素:气候变化、环境污染、被动吸烟、宠物、室内装修等都易促发反复呼吸道感染。怎样预防反复呼吸道感染:1、寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶,请耳鼻喉科协助诊治。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染,故不应滥用抗生素。2、医生和保健人员让家长充分了解病情。3、注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导。4、养成良好的卫生习惯、预防交叉感染。5、良好的家庭护理,注意病情变化症候。6、必要时给予针对性的免疫调节剂:如临床常用的:细菌提取物(泛福舒);化学制剂(匹多莫德);中药类(槐杞黄、玉屏风散);微量元素类(铁、锌)等等。2012年12月12日 9158 2 1
-
孙新副主任医师 西京医院 儿科 反复性呼吸道感染(Recunent reepiratoug infectine)是指一年中反复患上呼吸道感染5-7次以上或支气管炎、肺炎2-3次以上。在婴幼儿时期的发病率较高。近年来引起了广大儿科医师的重视。(1)发生原因可能与下列因素有关:①原发性或继发性免疫缺陷症。②微量元素缺乏,如锌缺乏或不足时,儿童胸腺、脾脏萎缩,T细胞数量明显减少。铁、镁 、钙、磷不足时,可直接影响巨噬细胞的吞噬及杀菌力,并削弱呼吸道纤毛上皮细胞消除病原及过敏颗粒的能力。③先天性畸形,如先天纤毛功能异常征、先天性会厌吞噬功能不全症、先天性肺发育不良、先性肺囊肿等。④慢性病灶,如慢性扁桃体反复发作,支气管扩张病等。⑤其它:如营养不良,蛋白质异常丢失,包括肾病、蛋白质丢失性肠病、皮肤损伤等。(2)临床表现及诊断一年四季均可发病,冬春季为著,发热可有可无,有反复上呼吸道感染、支气管炎肺炎等症状和体征。按1987年成都会议制订的诊断标准:上感发生次数: 0-2岁7次/年,3-5岁6次/年,6-12岁5次/年下感发生次数: 0-2岁3次/年.3-5岁2次/年,6-12岁2次/年注:①上感第一次距第二次至少7日以上。 ②若上感次数不够可加下呼吸道感染次数,反之则成立,需观察一年。(3)治疗:一般措施:应设立儿科呼吸道专科门诊,集中管理,以期获得合理和及时的治疗。免疫功能低下者,可于增强免疫疗法。丙种球蛋白,适用于低丙种球蛋白血症病儿,常用剂量25mg/kg,1/2~1月一次,肌肉注射。血浆疗法 可供给免疫球蛋白、补体、调理素等,10ml/kg,每月一次静脉注射。转移因子 每次2 ml,皮下注射。注射于上臂内侧。每周一次,3个月为一疗程。胸腺肽 每次2-3 mg,每周3次采用皮下注射于上臂内侧。3~6个月为一疗程。左旋咪唑,每日1-1.5mg/kg,分3次口服,连服2天/周,三个月为一疗程。③微量元素补充在锌缺乏可用硫酸或葡萄糖酸锌制剂,每天5mg/kg,两周为一疗程,一般应用2-3个疗程。其它如铁、镁、钙、磷缺乏时,按常规治疗量治疗。2012年08月12日 5186 2 0
-
靳秀红主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 如何早期区分小儿感冒和小儿肺炎? 小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁小儿健康甚至生命的最常见疾病。有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可从“一看、二听、三摸”入手。 一看:主要看四个方面 看咳嗽时呼吸是否困难。感冒引起的咳嗽一般较轻,痰少,不会引起呼吸困难。小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。 看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。 看饮食。小儿感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。 看睡眠。小儿感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。二听:听肺部是否有水泡音 由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。 三摸:感觉胸部痰液的震动 小儿痰多时,有时把手放在前胸或背部,可以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表现。而小儿感冒一般不会有明显的痰震。2012年06月09日 26832 3 0
-
鲍慧玲副主任医师 北医三院 儿科 呼吸道感染是儿科疾病中最常见的,居首位。常见症状包括:发热、咳嗽、咳痰、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、咽哑、头痛、头晕;可伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。医生会根据查体所见诊断为:鼻炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等;特别是较严重的肺炎链球菌肺炎常发生在5岁以下儿童,2岁以下儿童的死亡率尤其高。通常医生会为患儿检查血常规,这是临床最常用、最简单、也最容易让家长及患儿所接受的检查;必要时拍胸片检查看看有没有发生肺部感染。根据血常规结果,医生会大概的将疾病分为细菌感染、支原体感染、病毒感染或混合感染。然后选择用药(抗生素);当然医生的临床经验和当前疾病的流行情况以及患儿的机体状况等等都是作为医生选择用药的基础。在治疗中要注意以下问题:①抗生素的选择:如果明确是病毒感染,不需使用抗生素,但有自然病程,一般3~7天,可自愈,可以等待;但要注意双重感染,感染至下呼吸道后,一定要选择适合的抗生素。②静脉输液的选择:普通上呼吸道感染,患儿精神好,无呕吐,不需选择输液,口服治疗完全能达到与输液治疗相同效果;同时可以避免输液过程中的交叉感染和再感染。每次生病都选择输液的做法是不可取的。③退热药的选择:小于6岁的孩子会出现高热惊厥,这是儿科的急症,反复出现高热惊厥会继发癫痫。所以要采取必要的降温措施:根据医嘱每4小时可以重复使用退热剂,不够4小时要采取物理降温(洗澡、冰袋、打开包被),可以选择两种退热剂交替使用,提高效果的同时可以避免每种退热剂使用的次数和间隔。④复诊的选择:每个疾病都有发展过程(高峰至低谷),目前对于每一种疾病都不可能有特效药,所以治疗也要有一个过程,在疾病没有完全达到控制时,发热、咳嗽等是必然的症状,每天几趟往返于各大医院之间,只能加重患儿交叉感染的机会。⑤病情加重的迹象:精神不好、嗜睡(孩子不会装);脸色不好(灰白色);呼吸不畅(急促、不规律);频繁呕吐、无法进食进水;小婴儿拒乳、呛奶;需要及时(随时)就诊,除外严重疾病。为什么春季易患呼吸道疾病呢?这是小儿呼吸道解剖生理特点所决定,呼吸道防御机能较差,由于气候变化、春季花粉、灰尘等原因促发反复呼吸道感染。一部分2岁左右刚刚入托的婴幼儿,由于对外界环境的不能耐受是容易发生呼吸道感染的主要原因。 要积极采取预防措施:儿童生长发育阶段要给予足够的营养,及时合理地添加辅食。积极防治佝偻病、贫血等营养性疾病。适当户外锻炼,增强体质。居室应定期通风,保持室内空气新鲜,减少烟尘。在呼吸道感染性疾病高发季节,减少暴露在人群拥挤的公共场所的机会。还要定期做好各种疫苗的预防接种工作,可以有效减少呼吸道疾病的发生特别是重症肺炎的发生。2012年03月04日 5821 1 0
小儿感冒相关科普号
冯连明医生的科普号
冯连明 副主任医师
玉田县中医医院
呼吸科
33粉丝3.1万阅读
许加军医生的科普号
许加军 主任医师
山东省立医院
神经外科
546粉丝32.7万阅读
何淑娟医生的科普号
何淑娟 副主任医师
浙江省台州医院恩泽妇产院区
儿科
2283粉丝2.4万阅读