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赵亮主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 膝关节骨性关节炎，你要怎么去保养可以让它完全恢复？首先是在轻中度的膝关节患者当中，往往是因为我们关节软骨的轻度的蜕变，造成了一些无菌性的炎症，这些关节的肿胀，当关节软骨初期的一些损伤或者退变，这个时候我们要如何的保养，最主要的一个方式就是自动的休息，减少我们的运动强度和工作的强度，因为软骨修复的周期大约是五周的时间。还有一个重要的保养方法，膝关节周围的肌肉训练，膝关节是我们人体最大最复杂的一个关节，如果把肌肉比作我们关节的动力系统和稳定系统，那有强大的肌肉来保护我们的关节，对我们的膝关节骨关节炎恢复有很大的帮助，如果膝关节既灵活又稳定，那么这时膝关节软骨韧带损伤的机会就会减少很多，所以我们。 保养的时候也要通过运动来完成，通过加强肌肉的力量来完成，这是一个很好的保养保护我们关节的方法。2022年05月09日
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张舸主任医师 北京市海淀医院 风湿免疫科 大家好，很多患者朋友在门诊问我，我这个是类风湿吗？是风湿吗？诶，其实我一看他是骨关节炎，就是退化性关节炎，关节退行性变，很多患者就不了解这个骨关节炎和这个类风湿的区别，我今天给大家讲一讲，咱们骨关节炎啊，一般见于老年人，它就出现在什么远端之间关节，就咱们叫什么叫远端指间关节啊，就是指头的最末端，靠指甲下面那一块关节，那块关节早上起来疼，但是疼呀，很快时间过去了，一般十来分钟就不疼了，而且是这些患者就不能干活，一一干活，洗碗呀，洗衣服呀，墩地呀，这时候不引起关节疼，咱们类风湿怎么怎么疼法呀，就是早上起来沉僵很明显，早上起来有的时候疼醒了，从睡觉睡觉给疼醒了，早上起来僵的手两个手一个小时都缓解不了，一个小时以后才慢慢缓解，然后他动缓解，活动活动，反而。 好转了，可能他自己干干活呀，关节缓解了，还有一个区别就是说，咱们从还有发病部位，刚才说了，骨关节炎是远端指间关节，类风湿呢，咱们就近段指间关节，近段指间关节就是第二排关节，双指的第二排关节，这地方疼，还有掌指关节，就是掌和指交界的那一排关节，这地方疼痛，沉僵，就这排关节部位也不一样。还有一个很重要的区别，就是说你抽血查血沉，一般类风湿关2022年05月05日327
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赵亮主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 膝关节炎，骨性关节炎，几乎每个老年人都会得这种病，没有人一上来就愿意做手术，患关节如果不想换关节的病人，我有下面的四个症状，一，即使关节不好，也要适当的动一动，膝关节炎，骨性关节炎的患者也要适当的训练，不仅不会加重关节疼痛的症状，反而会缓解疼痛，改善我们关节的功能。二，可以预防关节的僵硬和肌肉的萎缩，游泳，步行或者是骑车这些低冲击或者无冲击的锻炼方式，对膝关节的康复有很好的帮助。膝盖不好的人要先进行热身运动，另外还有一点给大家提示一下，现在广场舞比较多，这种机体运动对关节的康复效果更好。另外要遵循两小时疼痛的原则，就是说两小时以后还痛，这时候就意味着我们的活动量有点多了，这个时候就应该多休息，给我们的关节提供喘息和自我修复的机会，如果是需要做一。 整天的工作，我们可以定时走动，并伸展关节关注我每天一个五个小时时。2022年02月17日611
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 骨关节炎呢，是一个我们称为叫做退行性增龄性的一个疾病，也就是说跟年龄的增长是有明确的关系的，因为，呃，我们初发病的病人呢，大概是在四五十岁的时候，有一些早期的症状，那么五六十岁的时候呢，相对来讲病人就更多一点，大概50岁以上的病人，当可能有50%的病人曾经有过膝关节疼痛，而在60岁到70岁的年龄人当中的话呢，大概有25%-30%的病人，是可以被诊断为是已经得了这个病，70岁到80岁的病人，可能这个比例就要上升到百分之三四十八十岁上下的病人，可能就是要达到50%左右的病人，他可以被确诊为是得了骨性关节炎，所以跟年龄是有非常明确的关系的，也就是说年龄越高的时候，那么这个病的发病率就越高。 高，它的相应的症状啊，也就越严重，那我们现在面临的问题是什么呢？因为整个老龄化，如果一个病人从40岁开始也不舒服疾病，他要活到90岁，那我们这个以疾病共存的时间，从40岁开始要到90岁的话要50年，那么对我们这个医务工作者来讲，包括对病人本人来讲，提出了一个需要长期考虑的这种策略的课题。2022年01月28日675
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刘万军主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 骨关节炎是一种在中老年人群中常见的疾病，表现为关节的疼痛和僵硬，经常导致行动不便，给中老年的患者的生活质量打了不少折扣。 对于这样一种烦人的疾病，提高对它的认识非常重要，一来可以帮助我们提前采取措施来预防它，二来不幸患上骨关节炎以后也能知道如何与它相处，提高生活质量。 下面就让我们来看看关于骨关节炎常见的误区有哪些吧。 误区一： 只有老年人会得骨关节炎？ 骨关节炎的确切病因我们还不是很清楚，目前认为主要与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。 打个不太恰当的比方，就像一台机器，用的时间久了就会开始卡顿，出毛病。虽然骨关节炎患者年龄常在50岁以上，但这并不意味着年轻人就不会得病。 万里长城不是一天建成的，骨关节炎也不是说某一天突然出现的，它有一个长期的发展过程。如果运动的时候没有注意保护好关节导致磨损，或者是年纪轻轻体重就超标让关节负重过多，那么骨关节炎很有可能提前找上门来。 误区二： 得了骨关节炎吃吃补药就好了 由于骨关节炎患者群体数量大，很多别有用心的商家大肆鼓吹：骨关节炎就是缺钙导致、骨关节炎是缺维生素D导致的，吃了我们的补软骨的药骨关节炎就能不治自愈。 虽然有研究证明，补充维生素D补钙，或者是氨基葡萄糖这类软骨药对骨关节炎确实有一定的作用，但是肯定达不到商家鼓吹的药到病除的效果。 请记住：骨关节炎的防治不是靠什么补钙药软骨营养药，减轻体重、避免关节过度负重、避免关节损伤和减少关节炎症才是保守治疗的关键。 误区三： 吃中药、用偏方、热敷、吃止痛药、吃抗生素能治疗骨关节炎 抗生素是杀细菌的，对于骨关节炎没有帮助，止痛药只能缓解症状，对于减慢疾病进展没有帮助，热敷容易加快血液流通，造成局部炎症加重的情况，乱吃中药或迷信偏方搞不好会给身体惹出别的毛病。 总之，得了骨关节炎不要自己想当然地去治疗，而应咨询医生，科学地选择适合自己病情的治疗方法。 误区四： 得了骨关节炎以后不能运动？ 骨关节炎和关节磨损有关系，但是我们不能矫枉过正。 运动可有效减缓关节僵硬，维持关节灵活性，同时，锻炼关节周围肌肉、减缓因疾病导致的肢体肌肉萎缩，这些最终会减少骨关节炎患者因关节无力或不协调所致的关节反复损伤和退变加剧。 另外，适当的运动还能加强体质，对各种疾病的预防都有好处。 所以说，得了骨关节以后不能运动这一说法绝对是错误的。 误区五： 多爬楼爬山可以治疗骨关节炎、大量运动可以“磨平骨刺” 这些说法和上面的说法是两个极端，适度运动确实对骨关节炎有帮助，但是运动方式的选择也是有学问的。 骨关节炎患者推荐的不伤害膝关节的运动有：游泳、快走、骑单车、打高尔夫球等。而爬楼梯、爬山、蹲起、拎重物这些伤膝关节的动作要少做。 误区六： 人工关节置换术没必要做 对于早期的骨关节炎患者，药物治疗是主要的治疗手段，再严重的一点的患者，就需要进行手术治疗比如关节镜清理术、截骨术等。而对于终末期患者，一般只有人工关节置换术这一条路可以走了。 人工关节置换术已经有了几十年的历史了，无论是人工关节的材料还是手术的技术都已经经过了很多次的改进，是一种成熟且有效的治疗方式。如果病情严重到了要进行人工关节置换这一步，也不要有排斥心理，毕竟没有什么比我们的健康更重要。 以上这些骨关节炎常见的误区，您有没有踩雷呢？ 总之，骨关节炎不可怕，有很多方法可以预防它，得力骨关节炎也不要盲目用药，应当咨询医生，科学地选择适合自己病情的治疗方法。2022年01月13日1155
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 首先我们要知道 什么是骨关节炎？ 骨关节炎最容易发生在负重关节部位。在亚洲国家，膝关节的骨关节炎是最常见的。膝关节骨性关节炎，在X线的报告上面经常叫“膝关节退行性改变”，比如老百姓经常说的膝盖长骨刺了，就是本病的表现之一。当发生骨关节炎时，软骨损伤、暴露、软骨溃疡或者脱落[1]。 我们再来了解 什么是玻璃酸钠？ 玻璃酸钠又叫透明质酸钠，是一种高分子生物材料，透明质酸是关节液的主要成分，是软骨基质的成分之一[2]。特别注意：注射玻璃酸钠治疗不是封闭治疗！ 那么什么疾病 适合玻璃酸钠治疗呢？ 早期的骨关节炎（主要表现为膝关节活动痛）和髌股关节炎（主要表现上下楼膝盖疼）。从影像学的表现来看，膝关节骨关节炎最常用K-L分期[3]，根据关节间隙狭窄程度和骨刺的多少分为四期。指南[4]推荐早期骨关节炎1、2期应用玻璃酸钠治疗症状缓解明显。 特别注意：注射玻璃酸钠治疗只能起到缓解疼痛症状。对于膝关节骨关节炎3、4期的患者，尝试应用玻璃酸钠治疗1-2次后，症状无改善的应及早遵循膝关节阶梯治疗的原则进行治疗。根据疼痛的部位，畸形的类型等，选择相应的保膝手术（膝关节周围截骨矫形或单髁置换术）进行治疗，终末期才会考虑全膝关节置换术。 玻璃酸钠治疗 骨关节炎的机制是什么？ 通俗来讲，患退行性骨关节病的膝关节相当于缺少润滑油的机器，活动起来就会有响声和卡感。注射玻璃酸钠相当于额外的补充润滑剂，起到润滑关节、减少软骨摩擦、抑制炎症、促进软骨修复等作用[5]。 玻璃酸钠治疗 骨关节炎有什么作用？ 通俗来讲，玻璃酸钠最大的作用就是减轻关节活动时的疼痛感。其他还有消肿、润滑、抑制炎症等。 注射玻璃酸钠有什么好处？ （1）改善膝关节的活动度，提高患者的生活质量；（2）维护关节的功能，维持日常的生活；（3）减少非甾体类抗炎药的使用，减少非甾体类药物的副作用；（4）参与软骨合成代谢，促进软骨的修复；（5）推迟手术治疗的时间[6]。 常用的玻璃酸钠药物有什么？ 骨科常用的玻璃酸钠根据玻璃酸钠分子量的不同，种类也不同。治疗时具体选择哪种玻璃酸钠，需要到正规医院由您的主治医生根据病情来决定。 注射的疗程及部位是什么？ 注射方案是每周一次，一般药物要注射5次[7]。部位为关节腔内注射。 注射治疗后需要注意什么？ （1）注意休息，不要长时间的活动，尽量避免蹲厕，上下楼梯等对关节影响比较大的动作。（2）注射后3天内请勿洗澡，避免进针处沾水，防止感染。（3）可以躺在床上无负重的屈伸膝关节，加快药物吸收。 玻璃酸钠有没有副作用？ 极个别患者可出现皮疹、瘙痒等过敏症状。出现以上症状应停止用药，进行必要的处理[8]，不规范的操作还可能导致关节感染，建议到正规医疗机构进行关节注射。 注射治疗时疼吗？是一种怎样的感受？ （1）注射过程中针头穿过关节囊会有一点疼，注射时会配合使用局麻药，疼痛完全可以忍受。针头进入关节内开始推药直到推完药，是不会疼痛的。 （2）正常情况下，打完针后，膝关节会有些轻度疼痛或不适的感觉，打针后1-2天会消失，同时会感觉到膝关节活动时轻松自在的感觉。 如果玻璃酸钠治疗 症状无缓解怎么办？ 膝关节骨关节炎的治疗遵循阶梯治疗的原则，保守治疗无效的话，需要找医生进一步评估，更换治疗方案，必要时手术治疗。但是，最近1个月内注射过玻璃酸钠的不建议进行关节内手术！ 参考文献2022年01月09日748
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岳冰主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 骨关节外科 啊，随着大家现在越来越注重健身，膝关节出现问题的情况也越来越多。膝关节呢，这是主要有这个股骨胫骨啊，这个构成上面的是关节的软骨啊，这个白颜色呢，就是半月板，对于年轻人来说啊，出现膝关节啊，这个问题更多出现在这个半月板的部位，就是这个半颜色的半月盘出现撕裂等等，包括这个膝盖的韧带，前交韧带，后脚叉韧带，还有两边的韧带等。出现这样的情况的话，我们一般通过关节镜微创的手术，就可以把撕裂的半月板修整缝合啊，把韧带进行重建等等，那这是一个非常微创的手术。 对于到了一定年龄的老年人的膝关节啊，它更多的是出现这个蓝颜色的这个软骨的磨损，那如果出现这么程度严重的磨损的话，那单纯做这种关节镜修整的这个这个手术是没有用的，因为关节性改变不了这个老化，那这个时候要解决的话，就要通过比如说关节只磨损的这么一块，那我们就可以把这一块局部进行修补一下，诶，可以看它只是把表面这层磨掉的软骨修补了一下。 那对于这个，如果整个都出现了磨损啊，边上都是骨刺，软骨，整体都出现了这个，呃，这个破坏或者磨损的话，那我们就要进行叫人工膝关节表面置换术，就我们老百姓讲的掉关节，掉斑月板都是这个手术，他就把表面这层模块的膜去2022年12月27日888
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