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汪小勇主治医师 上海曹安医院 介入血管瘤科 血管瘤是新生儿常见的一种疾病，不仅影响孩子外观，还会影响孩子的身体发育，给患者及家长都会带来很大的困扰。幸运的是，随着医疗技术的突飞猛进，越来越多的血管瘤患者得到有效诊治。但仍有不少患者表示疑问：“医生，我做完血管瘤手术后，为何还会留下疤痕?血管瘤患者该如何治疗才能不留疤?”今天，我们一起为患者解答疑惑： 一、为什么孩子在治疗血管瘤后会留疤?血管瘤治疗后是否留疤与很多原因有关，比如血管瘤类型、治疗时间、治疗技术等等。二、什么类型的血管瘤治疗后会留疤?血管瘤分为浅表、深部、深浅混合型，一般婴幼儿血管瘤选择适合的治疗技术，尽量会避免留疤的可能，所以众位家长在选择为孩子治疗血管瘤的时候要格外的了解，尤其是对传统治疗方法的考要更慎重一些。三、血管瘤治疗后留疤与治疗技术有关?目前针对于血管瘤的治疗方法有很多种，治疗方法有手术切除、激光、冷冻、高频、同位素敷贴等，对于治疗技术的选择一定要慎重，不仅如此，血管瘤治疗后留疤与治疗时间的选择也有很大的关系!四、血管瘤治疗后留不留疤难道还要看治疗的时间吗?是上午治疗还是下午治疗呢?此“时间”非彼时间，这里说的治疗时间是疾病发展的时间，当血管瘤初步发现的时候，早点科学的干预能避免血管瘤的逐渐长大及破溃出血感染等情况的发生。五、如何避免血管瘤治疗后留疤的问题呢?首先在发现血管瘤的时候，一定要做到早发现、早干预，避免血管瘤逐渐长大、破溃、出血。其次，确诊血管瘤的类型，分型诊疗，最后要选择对治疗技术。一般先做治疗方案，然后采取中西医结合，药物和非药物结合，局部和全局结合的方法结合为患者进行治疗，治疗的难度也低，治疗的效果也是最好的，不会留下疤痕及后遗症等。六、什么样的血管瘤须早治疗?出现以下情况必须带孩子就诊：生长部位特殊、诊断不明确、血管瘤较大、生长快速或者血管瘤并发其他症状。如果小孩身体有多处血管瘤，则必须看医生，需要排除内脏包括肝脏、消化道等部位有没有血管瘤，因为这些部位如果出现血管瘤是比较危险的，所以需要治疗。如果血管瘤影响到了孩子的呼吸、听力、视力或者饮食，需马上去医院就诊。2023年07月03日146
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汪小勇主治医师 上海曹安医院 介入血管瘤科 脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形。血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的肿瘤，一般情况下都是良性的，多见于婴儿出生时或出生后不久。脉管畸形是系统性血管、淋巴管畸形，常见的脉管疾病有以下几种。一、血管瘤血管瘤是一种常见的皮肤病，按病理分类可以分为浅表血管瘤、深部血管瘤、混合型血管瘤三种类型。浅表血管瘤通常起源于毛细血管，症状包括肤色变化、凸起、发红等。深部血管瘤则是发源于深度组织内的海绵型血管瘤，通常生长缓慢，症状相对较轻，但也需要进行治疗。而混合型血管瘤则是最常见的一种类型，通常在出生后即可发现，或在出生后数周内出现小的红斑点，随后逐渐增大，高出皮肤，鲜红或深红色，形状类似草莓。该病发病率较高，但通常在1至4岁间逐渐消退。二、微静脉畸形（鲜红斑痣）是一种常见的皮肤病，通常从出生时就存在，主要出现在面部。它的颜色可以从桔红到深紫色，加压后会短暂退色，但很快恢复原色。与其他斑痣不同的是，微静脉畸形出生后不再发展且会终生存在，通常无症状。三、静脉畸形（海绵状血管瘤）又称海绵状毛细血管瘤，是由静脉窦充满血液所形成的一种肿瘤，通常出现在皮下组织内，在躯干、四肢和腮腺等部位较为常见。它们通常是柔软的肿块，像海绵或面团一样的感觉，皮肤色泽正常或呈暗蓝色。静脉畸形的瘤体通常较大，有时会增长，但也有缓慢自行消退的可能。四、动静脉畸形（蔓状血管瘤）由血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起，由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘组成，生长在皮下、肌肉或骨骼，多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物。皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动，听诊可闻得杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，局部温度增高，一般不自行消退。五、淋巴管畸形（淋巴管瘤）发源于淋巴管组织的畸形，包括大囊型、微囊型。六、脉管畸形综合征KTS综合征、KM综合征、PWS综合征等。新的分类方法有以下特点：1、坚持血管瘤和脉管畸形的两大分类法。2、血管瘤中增加了先天性血管瘤（RICH、NICH、PICH）（迟发增值性先天性血管瘤TECH）、丛状血管瘤、Kaposi样血管内皮细胞瘤。其它罕见血管瘤：梭形细胞血管瘤(血泡样病灶和静脉样病灶)，上皮样血管瘤EH,皮肤获得性血管肿瘤(化脓性肉芽肿)，假肌源性血管内皮瘤（PHE）3、脉管畸形分为低流速脉管畸形和高流速脉管畸形。归属于低流速脉管畸形的毛细血管畸形包含了 ①鲜红斑痣 ②遗传性出血性毛细血管扩张症 ③血管角皮瘤疣状静脉畸形纤维脂肪性血管性病变（FAVA）血管瘤和脉管畸形是两种不同的病症，但两者都源于新生儿的血管发育异常。血管瘤是一种良性的肿瘤，常见于头颈部，瘤体会随着时间的推移逐渐增大。相比之下，脉管畸形不像血管瘤那样会增大，但可能会对周围的器官和组织造成损害。如果家长发现婴幼儿皮肤上出现了突然的膨胀，或者某个肢体明显变色，可能就是血管瘤或脉管畸形。这时候，应及早寻求医疗帮助，进行早期诊断和治疗，以避免难以治愈的后果。总之，婴幼儿血管瘤和脉管畸形是需要引起重视的疾病。及早发现、早诊断、早治疗，才能保障孩子的健康成长。2023年06月26日297
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张明副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 介入血管瘤科 如果是病灶小病灶，比如说小于两厘米的啊，小于两厘米的这种呢，就口服心脏啊，或者是用这个呃强激松激素治疗啊，然后加上啊局部硬化注射治疗啊，局部硬化注射治疗就是在血管瘤的局部要注射硬化剂，这两种方式结合在一起啊叭较适用于在特殊部位的啊，这种小病灶啊，也就是小于两公分的这样的病灶的一个治疗啊，那么中大的这个病灶也就是大于两厘米的啊，可以一次性啊做介入栓塞治疗，根据这个呃情况啊来决定是否啊术后再进行啊口服药物心的啊，进行一个巩服治疗啊，这是要根据情况的，那么再有一种啊，就是小病灶按照时间来分，如果是六个月以内的病灶小于两厘米，而且是在小孩子在六个月以内啊，那这种可以观察。 啊，如果有增长啊非踌，那么这种情况啊，可以进行这个啊局部硬化注射治疗，那么六个月以后，那么病灶仍然没有消退啊，一些浅表的血管瘤啊，可以用激光治疗，那么如果要是说六个月以后没有消退啊，并且不是浅表的凸起的啊，突出于皮肤表面的，那这种呢，就建议做这个局部硬化或者是介入栓塞治疗，那么也不是说每一个部位都可以进进行这个介入栓塞治疗，比如说我们在这个，嗯，眼睑或者是这个这个呃，额头啊这个地方啊，这个部位的血管瘤啊，呃，我们常规是疏2023年05月13日39
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李炯副主任医师 徐州市儿童医院 血管瘤介入科 呃，大家好，我是来自徐州市二分院啊徐外楼技术课堂的李九，呃，有幸对那个健康之向邀请啊，给大家做一期科普，是关于儿童血管畸形的相关知识的一些科普，嗯，那您今天是不是主要想跟我们详细的想讲解一下血管畸形这种疾病啊，是的，血管畸形啊，它是一个比较常见的一个脉管畸形，在儿童时期啊，相对来说是比较高发的，所以说呢，借这个机会给大家进行一个科普，能不能给我们详细的讲解一下这个血管畸形的定义是什么样的啊，血管畸形啊，它其实啊，它就是我们先天的发育的一个畸形，它病理基础啊，就是因为它的早期胚胎的分离的时候，由于血管的迷走而形成，就是它斑独的发育，形成一个先。 天性的一个脉表线的畸形，那它和就是您上期所讲的血管瘤之间的区别是什么，这要和大家重点说一下，为什么，因为之前当时把血管畸形归于血管瘤，所以说啊这样的规范呢，就是当时呢，血管瘤叫婴儿血管瘤，或者说呢，就是我们老百姓说说草莓状血管瘤，还有一个呢，就是海绵状血管瘤，其实海绵状血管瘤啊，它就是真正从病理上意义来讲，它不应该归于血管，因为血管瘤它是一个真性的一个肿瘤，而那个海绵状血管瘤啊，它其实就是一个血管畸形，就先它发育的畸形，这两个一定要健全它的，2023年04月02日99
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