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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 今天讲一讲最常见的一种血管瘤——樱桃样血管瘤，又名老年性血管瘤。但一般对于年轻人，我还是告诉他樱桃样血管瘤这个病名，不然他肯定会反问我还没老呀，还得解释半天，费劲。为什么叫老年性血管瘤，因为在老年人身上最常见，而不是必须老年人才会长。往往在青少年、成年期就开始长了，但比较小且平，如图1、2。老年期就比较大且凸了，如图3、4。 樱桃样血管瘤还有个好听的民间俗称，叫朱砂痣。也概括了它的特点:红色、良性、血管瘤。没错，樱桃样血管瘤就是最常见最普遍的良性血管瘤，可以说大部分人都有。不一定有图34那么大，但图12那样的还是非常常见的。 皮疹特点为:最常见于躯干和四肢近端，随年龄增长而增多变大变凸，不会自行消退。颜色呈鲜红或红褐色，大小不等，小至针尖大小，几不可察，大至黄豆大小，可高出皮面，呈半球形隆起，表面光滑，质地柔软，压之可褪色。 鉴别诊断:主要与紫癜鉴别，紫癜压之不褪色，樱桃样血管瘤压之可褪色。而且紫癜总会消退，樱桃样血管瘤不会消退。 治疗:其实良性，根本没必要治疗，我觉得也不是很影响美观。谁胸口心头还没几颗朱砂痣啊是吧哈哈？如果非要治疗，可以采用电灼、激光等治疗方法。我个人不建议冷冻，因为相比前两者来说，损伤面积较大。本来才针尖大小，一个冻融下去，就棉签头大小了，不值当的。2023年10月13日147
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汪小勇主治医师 上海曹安医院 介入血管瘤科 脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形。血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的肿瘤，一般情况下都是良性的，多见于婴儿出生时或出生后不久。脉管畸形是系统性血管、淋巴管畸形，常见的脉管疾病有以下几种。一、血管瘤血管瘤是一种常见的皮肤病，按病理分类可以分为浅表血管瘤、深部血管瘤、混合型血管瘤三种类型。浅表血管瘤通常起源于毛细血管，症状包括肤色变化、凸起、发红等。深部血管瘤则是发源于深度组织内的海绵型血管瘤，通常生长缓慢，症状相对较轻，但也需要进行治疗。而混合型血管瘤则是最常见的一种类型，通常在出生后即可发现，或在出生后数周内出现小的红斑点，随后逐渐增大，高出皮肤，鲜红或深红色，形状类似草莓。该病发病率较高，但通常在1至4岁间逐渐消退。二、微静脉畸形（鲜红斑痣）是一种常见的皮肤病，通常从出生时就存在，主要出现在面部。它的颜色可以从桔红到深紫色，加压后会短暂退色，但很快恢复原色。与其他斑痣不同的是，微静脉畸形出生后不再发展且会终生存在，通常无症状。三、静脉畸形（海绵状血管瘤）又称海绵状毛细血管瘤，是由静脉窦充满血液所形成的一种肿瘤，通常出现在皮下组织内，在躯干、四肢和腮腺等部位较为常见。它们通常是柔软的肿块，像海绵或面团一样的感觉，皮肤色泽正常或呈暗蓝色。静脉畸形的瘤体通常较大，有时会增长，但也有缓慢自行消退的可能。四、动静脉畸形（蔓状血管瘤）由血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起，由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘组成，生长在皮下、肌肉或骨骼，多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物。皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动，听诊可闻得杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，局部温度增高，一般不自行消退。五、淋巴管畸形（淋巴管瘤）发源于淋巴管组织的畸形，包括大囊型、微囊型。六、脉管畸形综合征KTS综合征、KM综合征、PWS综合征等。新的分类方法有以下特点：1、坚持血管瘤和脉管畸形的两大分类法。2、血管瘤中增加了先天性血管瘤（RICH、NICH、PICH）（迟发增值性先天性血管瘤TECH）、丛状血管瘤、Kaposi样血管内皮细胞瘤。其它罕见血管瘤：梭形细胞血管瘤(血泡样病灶和静脉样病灶)，上皮样血管瘤EH,皮肤获得性血管肿瘤(化脓性肉芽肿)，假肌源性血管内皮瘤（PHE）3、脉管畸形分为低流速脉管畸形和高流速脉管畸形。归属于低流速脉管畸形的毛细血管畸形包含了 ①鲜红斑痣 ②遗传性出血性毛细血管扩张症 ③血管角皮瘤疣状静脉畸形纤维脂肪性血管性病变（FAVA）血管瘤和脉管畸形是两种不同的病症，但两者都源于新生儿的血管发育异常。血管瘤是一种良性的肿瘤，常见于头颈部，瘤体会随着时间的推移逐渐增大。相比之下，脉管畸形不像血管瘤那样会增大，但可能会对周围的器官和组织造成损害。如果家长发现婴幼儿皮肤上出现了突然的膨胀，或者某个肢体明显变色，可能就是血管瘤或脉管畸形。这时候，应及早寻求医疗帮助，进行早期诊断和治疗，以避免难以治愈的后果。总之，婴幼儿血管瘤和脉管畸形是需要引起重视的疾病。及早发现、早诊断、早治疗，才能保障孩子的健康成长。2023年06月26日298
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