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谈媛副主任医师 上海市第一妇婴保健院 中西医结合科 生命不易，绝对不是说说而已。话说历经千辛万苦，精子和卵子这对苦命鸳鸯终于在鹤桥（输卵管）相逢，便胜却人间无数，成功转化为受精卵宝宝。受精卵宝宝在输卵管纤毛的摆动下向自己的宫殿（宫腔）移动，同时受精卵宝宝开始变身为二细胞-----四细胞-----八细胞-----如果输卵管不通/纤毛摆动不给力/受精卵宝宝路痴跑错方向/动作太慢没有在规定时间到达目的地/好奇心太强跑到了另一侧的输卵管，那么小命就交代在这儿了，医学上称之为异位妊娠，所谓不幸的受精卵各有各的不幸。成功的受精卵都是相似的，他们终于在规定的6天左右时间顺利到达目的地，并且受精卵已经不是当初那副单纯的样子，分裂成复杂的囊胚，并且持续复杂下去形成胚胎。这时候准妈妈通常没有太多感觉，少数准妈妈们有尿频等症状，这是HCG开始增加的缘故。如果胚胎来到自己的宫殿观察后，表示不喜欢这个地方，挥挥手不带走一片云彩的离开了，医学上称之为生化妊娠。也有胚胎住下来后才发现宫殿是豆腐渣工程，如宫殿畸形不够住、地基不稳等种种原因，黯然伤神的交代了。如果胚胎来到宫殿，表示喜欢这个地方，住下来了，可是左右护法集团等下属不给力，护驾不力，胚胎殿下也会随时交代了。左护法集团是内分泌系统，内分泌是庞大的系统，孕激素不足、甲状腺减退、泌乳素增高等都是危险因素。右护法集团也颇为复杂，是免疫系统，胚胎殿下一部分来源于母亲，一部分来源于父亲，免疫系统需要统一战线，认清自己人，如果识人不明，把胚胎作为异类攻击，胚胎殿下也就交代了。当然，也有胚胎殿下住的宫殿靠谱，左右护法等下属也各司其职，现世安好，但是遭遇了强有力的外界攻击，比如跌扑损伤、情绪刺激、感染因素等等因素而交代了。也有胚胎殿下并不是“真命天子/女”，有遗传问题，而或早或晚game over。因此，生命诚不宜，且行且珍惜。无论是什么因素导致的流产，都对身体有一定的损伤，而且“小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂”。流产后元气受损、瘀血内阻，若调养不适易致月经失调、子宫内膜炎、输卵管炎等，甚至导致不孕、宫外孕、流产等，流产后调理补正祛瘀，可促身体尽快康复如初。2020年04月23日
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卢伟英主任医师 海南省妇女儿童医学中心 生殖中心 门诊常常能看到病友们因“生化妊娠”而沮丧不已，这里和大家一起学习讨论一下。其实，对于什么是生化妊娠，还没有明确共识，大多数专家认为这是一个极早期的流产，发生率之高，超乎大家想象。有专家做过一个实验，收集育龄妇女的月经血提取脱落子宫内膜进行病理检查，发现有70-80%的妇女经历的是怀孕，只是没有持续下去，因此经历了一次血量偏大的“月经”。现在大家应用测孕试纸非常娴熟且检测时间非常早，试纸也越来越敏感，常常同房一周或移植不到一周就开始检测，不少发现“灰印”，以致发明了一个特有名词叫做“意念灰”，这里一部分最后成功升级为中队长，一部分变成白板一块，有的会更积极地提前抽血化验，那到底血HCG多少才能诊断生化妊娠呢？所谓生化妊娠：是指精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，用早孕试纸就可能测出来，精卵结合成受精卵，还要回到子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但着床在哪并不知道，这种叫生化妊娠。有专家认为生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL（大多数专家认同这个结果）或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为“亚临床流产”，同时，非常重要的一点是，可能是宫外孕哦。那么，新的问题出来了，为什么会发生生化妊娠？理论上讲，人类细胞的染色体是23对，共计46条，卵子和精子分别携带一套染色体（23条）。无避孕的性行为发生时如果刚好遇上排卵，精子进入卵子，染色体就开始一一配对，形成一个完整的受精卵（有了46个染色体啦），受精卵不断分裂同时慢慢移动到子宫，植入，然后继续分裂，慢慢发育成一个胚胎，再从胚胎发育成胎儿，这就是怀孕过程。但这看似简单的过程其实是个非常复杂、精密的过程，但凡有一个小小的环节或环境的影响都会导致异常，一旦发生则毁灭性的打击，卵子的老化，精子的异常包括感染因素，或是年龄不大，怀孕时状态不佳，不巧“歪瓜遇上裂枣”，所以，生化妊娠其实就是一种自然淘汰，并不是坏事，不必纠结，其实每个人都有可能经历过生化妊娠，只是没在意罢了，不会有大的影响。转经后就可以恢复正常，完全可以忽略，并不影响以后怀孕。当然，如果屡屡发生生化妊娠，我们就要好好查找原因了，具体查找原因路径其实和复发性流产类似，具体有哪些呢？1.精子或卵子本身有缺陷----检查方法：检查双方染色体或基因，必要时全基因测序2.卵巢黄体功能不健，孕酮分泌不足，子宫内膜转化状态异常，影响受精卵的着床----检查方法：检查激素六项或子宫内膜病理活检3.子宫因素如子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核或严重的子宫内膜炎等影响受精卵着床----通过宫腔镜检查及手术4.凝血免疫因素：近年来对凝血免疫因素的研究火爆，如易栓症、同种免疫及自身免疫，通过验血检查免疫抗体如NK 细胞，自然杀伤细胞、狼疮抗体、抗核抗体、D-D二聚体等，封闭抗体有争议，个人意见不查，也不赞同用丈夫血的免疫治疗。5.注意有无甲状腺功能的异常、糖代谢的异常及胰岛素抵抗、泌乳素、雄激素是否异常、是否有维生素D的缺乏？6.BMI过高及过低、虚寒、燥热体质需要锻炼、减重及调整状态，通过靠谱的中药及针灸调养7.心情非常影响怀孕，愉快、豁达、有爱心、不纠结是生育健康孩子的法宝，精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，可以请心理医生或与家庭沟通争取宽容和理解。8.最重要的事情是在合适的年龄做该做的事，适龄结婚生育，这是最重要的。最后温馨提示大家：目前药店里的测孕试纸五花八门，有些过度敏感，有些还用着HCG去测HCG ,结果完全可能是药物没代谢完，瞎着急，因此，测尿时间应在至少停用HCG5天后，而且试纸选择不需要太豪气，5毛钱一根大卫试纸就满足要求了（只因经济而又质量保证，不是做广告哈）。偶尔逮到的生化妊娠是福不是祸，只有反复出现生化妊娠才需要劳心劳力去检查，而且HCG超过25mlU/mL才能诊断生化妊娠。在接受辅助生殖技术助孕的熊猫妈妈们，淡定些，按照医生要求的时间抽血就好，不要无事生扰，除非出现腹痛或出血。健康饮食、快乐生活是得到健康孩子的法宝，祝各位早日抱上健康娃！2020年04月05日5235
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李冉副主任医师 潍坊卫恩医院 产科 绒毛膜下血肿( subchorionic hematoma，SCH) 被认为是子宫壁滋养细胞部分脱离引起的绒毛膜下出血， 血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间，形成血肿。这些血肿内发现了小的回声结构，被认为是血凝块。SCH的病因：胚胎染色体异常，内分泌异常， 感染因素， 凝血及免疫方面异常。 （1）自身免疫因素及凝血功能异常Alijotas 等研究认为， 有不良孕产史， 自身抗体阳性，尤其是抗磷脂抗体阳性，伴低 C4，高 r-球蛋白血症的患者易发生宫内血肿。Heller 等通过对 3 例有血栓形成倾向的SCH 患者( 1 例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变，2 例蛋白 S缺乏) 的观察研究， 提出 SCH 可能与凝血功能紊乱有关。Gaiday 等研究表明，高同型半胱氨酸血症患者易发生宫内血肿、胎盘早剥及血栓栓塞症。但可肯定的是， SCH 的发生与母胎界面 Th2 型细胞因子的表达下降有关。Coulam 等研究发现，早期妊娠合并 SCH 的发病机制在于 Th1 型细胞因子的优势控制，在早期先兆流产合并 SCH 患者血清中 Th1 型细胞因子 γ 干扰素浓度明显高于正常妊娠者。Th1 型细胞因子 γ干扰素等具有激活蜕膜血管内皮细胞， 释放凝血酶原酶， 将凝血素原转变为活性凝血酶的作用。而活性的凝血酶刺激内皮细胞分泌的 IL-8 可招募多形核白细胞。多形核白细胞又能破坏由 Th1 型细胞因子 γ 干扰素等激活的蜕膜内皮细胞，从而导致蜕膜血管内出现凝血。（2）生物因素 SCH 与阴道菌群变化有关 Yamada 等研究发现，早期妊娠过程中出现 SCH 的孕妇在孕中期时阴道菌群发生变化，其中凝固酶阴性的葡萄球菌及加德纳菌明显增多，乳酸杆菌明显减少，这一变化将导致阴道酸性环境的破坏进而导致炎症发生。（3）物理及化学因素 绒毛膜下血肿目前认为是胎盘边缘静脉撕裂引起的低压出血所致， 吸烟对于血管的损伤不容忽视。外伤也是导致绒毛膜下出血的一个主要原因。SCH 的治疗以抑制宫缩，减轻患者自觉症状，减小或消除血肿为目的。（1）抑制宫缩，缓解症状，促进血肿吸收：目前国内的宫缩抑制剂主要有地屈孕酮、硫酸镁、盐酸利托君、阿托西班、间苯三酚等药物；（2）SCH 的发生与孕妇的高凝状态及自身免疫功能的紊乱有关，对于难治性复发性SCH可根据患者病情使用小剂量低分子肝素及免疫球蛋白等综合治疗。那么，SCH不治疗可以吗？国外文献报道，妊娠14周内（妊娠早期），最大直径2.1±1.4cm的宫腔积液与妊娠20周后的不良妊娠结局无相关性，言外之意是可以不处理，但我们建议仍需定期复查，有增大趋势时，及时处理。附较大血池/血窦治疗成功案例：2020年04月03日6165
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赵龙主治医师 青岛大学附属医院 肾内科 剖宫产瘢痕妊娠(CSP)CSP是指受精卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠，其发病与剖宫产术后年限及患者年龄均无关。诊断首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。若CSP患者未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出血，甚至可能切除子宫，严重者危及生命。如果CSP继续妊娠至中晚期，则发生胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加。 近剖宫产瘢痕妊娠若孕囊距剖宫产瘢痕距离在0-2cm之间，则为近剖宫产瘢痕妊娠。 1 若种植在瘢痕下方，后续发展为前置胎盘可能性较高，且可能覆盖瘢痕，胎盘植入风险高，孕早期建议流产。 2 若种植在瘢痕上方，则有两种情况。 ① 若胚囊整体朝向官腔生长，子宫下段在妊娠中晚期会拉长，胎盘下缘距瘢痕的距离可能会相对增加，有强烈意愿的孕妇可继续妊娠，适当增加孕产期产检次数及B超检查次数。 ② 若胚囊朝向瘢痕生长，孕早期即发生出血甚至子宫破裂，危险性极大，需要尽快终止妊娠、去除病灶、保障患者的安全和生育功能。 参考文献： 1 剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识，中华医学杂志，2012，92（25）：1731-1733。 2 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016），全科医学临床与教育，2017，15（1）：5-9。 3 妊娠囊靠近子宫剖宫产瘢痕对妊娠及妊娠结局的影响，中国生育健康杂志，2019，30（3）：263-280。2020年02月23日1772
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胡艳红副主任医师 乌鲁木齐市中医医院 超声科 绒毛膜下血肿是早孕期常规超声检查中可频繁观察到的一个病理现象。据流行病学统计，早期妊娠发生率为2%。绒毛膜下血肿自1981年文献首次报道以来，即成为病理妊娠领域的一个热点，大量相关研究报道相继发表。尽管其病因和发病机制目前还不明确，存在许多有争议的观点，但基于现有循证医学证据支持有共识的是：绒毛膜下血肿与不良妊娠结局、多种妊娠并发症相关。超声检查是评估监测宫内绒毛膜下血肿的唯一诊断技术，有关声像监测指标结果是临床医生提供患者咨询、孕期管理、治疗方案决策与疗效评估的唯一确切依据。 绒毛膜下血肿 定义及分型 绒毛膜下血肿（ Subchorionic hematoma，SCH）是指由于叶状绒毛膜出血，血液聚集在绒毛膜下与妊娠囊相间区域。借助图 1 和图 2这两张胚胎发育模式图，能帮助理解血肿的解剖位置。血肿总是在绒毛膜与子宫蛻膜之间，也就是不同大小的血肿总是在叶状绒毛膜、平滑绒毛膜与底蛻膜、包蛻膜之间。血肿与宫腔至少隔着包蛻膜，并不是在宫腔内。 图 1 胚胎发育第 6 周模式图 图 2 胚胎发育第 7 周模式图 绒毛膜下血肿大小的声像分型是评估监测的一个重要指标，有定量与半定量两种方式。 定量方式：将血肿大小的长、宽、高相乘除以 2，得到血肿的容积。若＞ 30 ml，则定义为大型绒毛膜下血肿。 半定量方式：以妊娠囊周围血肿占妊娠囊周长的比例分型。若妊娠囊周围绒毛膜下血肿的长度小于妊娠囊周长的 20%，为小型血肿，20%～50% 为中型，＞50% 为大型。 声像表现及鉴别诊断 绒毛膜下血肿的声像表现表现为液体集聚在妊娠囊与子宫壁之间，可呈新月形、圆形等多种形状，液体外形取决于子宫的形态变化。血肿彩色多普勒和能量多普勒检测不到血流信号。要重点注意的是血肿的回声性。血肿回声的高低与出血时间相关，若出血停止，血肿回声随病程进展逐渐减低。 不同出血时间后的血肿回声表现存在差异： 血肿急性期（0～48 h）：血肿回声高于妊娠囊壁或叶状绒毛膜。 血肿亚急性期（3～7 d）：血肿回声近似于妊娠囊壁或叶状绒毛膜，血肿内回声表现趋复杂，如纤维条带样、团块状等。 血肿慢性期（＞7 d）：血肿呈低或无回声。 鉴别诊断需与双胎妊娠和早孕晚期绒毛膜与羊膜未融合相鉴别。 监测指标及临床意义判读 早期妊娠发生绒毛膜下血肿的比例约 2%，若胎心率正常，则 90% 以上可被机体吸收，妊娠结局良好。血肿大小与不良妊娠结局及多个妊娠并发症呈正相关。 只有约 20% 的绒毛膜下血肿可伴有阴道流血和或下腹痛的临床症状，而其余大多数并无明显的临床症状和体征，因此并不能依据症状体征来评价绒毛膜下血肿的严重程度和变化趋势，超声检查是首选的评价方式。 绒毛膜下血肿的超声评估监测是在胚胎或胎儿存活同时宫颈内口闭合前提下进行的，其评估检测指标包括： （1）观察是否有胎心活动。若活胎，测量胎心率，评估胎心率是否正常（＜ 90 次/分为心动过缓）。早孕期胎心率异常绝大多为心动过缓（图 3），但与血肿大小关系不大。约 80% 患者妊娠丢失。 图 3 妊娠囊（直箭头）外 2/3 以上区域为血肿环绕分布（弯曲箭头），测胎心率 67 次/分 （2）测量血肿的大小。中型血肿的妊娠丢失率约 25% ，大型血肿约 50%，若血肿容积＞ 60 ml，妊娠丢失率为 93%。随访监测中，若血肿增大，则提示病情加剧；血肿吸收缩小，提示病情缓解好转。 （3）分析血肿的回声性。若血肿逐渐吸收，体积缩小，则回声逐渐减低（图 4）。若为活动性或反复出血，血肿增大，血肿回声复杂，则提示病情加剧（图 5）。 图 4 双绒双羊双胎早孕期的 SCH。左图示双妊娠囊间的低回声血肿，右图示后期复查血肿吸收缩小，呈无回声 图 5 反复出血导致血肿回声复杂，注意观察蓝色箭头和弯箭头所指的区别 指标四，观察宫颈内口是否开大。早孕期若宫颈内口开大，则流产不可避免。 需重视的是，绒毛膜下血肿妊娠有更高的胎盘功能发育不全风险，至妊娠中晚期发生胎盘早剥的风险增加 2.6～5.7 倍，了解这一细节可能有助于超声医生免入陷阱。 绒毛膜下血肿的治疗 绒毛膜下血肿的治疗目前存在多种观点。有观点认为，配合孕妇血清孕酮及 HCG 水平测定结果判定妊娠期稳定性，予以黄体酮配合氨甲环酸，必要时辅助 HCG 治疗，疗效肯定。然而也有研究发现，治疗剂量与安慰剂量的孕激素治疗疗效并没有统计学意义的差别。2020年01月08日6949
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戴雪副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 正常妊娠时，胚胎必须着床于子宫腔的适当部位，并在宫腔内继续生长发育，至足月时临产并分娩。如果胚胎在宫内生长发育的时间过短，即为自然流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。在早期流产中，约2/3为隐性流产（clinically silent miscarriages），即发生在月经期前的流产，也称为生化妊娠（chemical pregnancy）。临床工作中，常有患者问生化妊娠、着床失败和流产是一回事吗？现在戴医生给大家整理一下这几个概念： 着床： 是指处于活化状态的胚泡与处于接受状态的子宫相互作用，最后导致胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。 着床失败：是指胚胎与子宫内膜在建立这种紧密联系的过程之前的某个环节发生异常，导致胚胎不能着床。 生化妊娠：通常是指发生在怀孕5周内的早期流产，也称为亚临床流产。指胚胎已经开始着床，滋养外胚层侵入子宫蜕膜层，胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平，只是之后由于某种原因，妊娠没有继续，血或尿中的β-HCG只是一过性的升高，之所以生化妊娠，是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段，没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段，可算是早期妊娠丢失（First Trimester Pregnancy Loss，FTPL）的一种特殊类型。 流产：则是发生在胚胎着床以后的事件，是临床妊娠的丢失。 因此，着床失败、生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴，但发生在不同的生理阶段，不是一回事。 导致着床失败、生化妊娠和流产的原因也不同。 着床失败主要由母体因素、胚胎因素以及二者之间对话异常所致。母体因素包括子宫内膜容受性降低（宫腔结构异常、输卵管积水、内膜菲薄或形态欠佳，内膜容受性相关分子表达异常等）、免疫学异常等；胚胎着床能力下降主要是胚胎染色体异常、非整倍体胚胎、不良的胚胎环境等导致的；而胚胎与内膜的对话开始达成免疫相容和新生儿血管形成，从而完成种植过程，二者间的对话异常可能导致着床失败的发生。 生化妊娠的发生机制仍不清楚，可能与胚胎、内膜、免疫调节、促排卵方案等因素有关。根据国外的研究（Dickey的研究提示子宫内膜厚度2020年01月07日2746
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翟志瑾副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 人类细胞核有46条染色体，分为两套，23条是父亲的精子给的，另23条是母亲的卵子给的，组成23对染色体，承载着受精卵发育成人的遗传信息。如果发生过胚胎染色体异常，还能要宝宝吗？ 胚胎的“优胜劣汰”自然现象 自然情况下，一个强壮又幸运的精子让一个卵子受精，发育成了胚胎。然而，有的胚胎自身存在致死性染色体异常，这些胚胎会在出世前被淘汰。 生化妊娠知多少？胎停流产“曾经拥有” 这种遗憾相信很多宝妈都经历过，也难说哪次月经推迟就是子宫内膜跟胚胎的浅浅对话的结果呢。要知道，胚胎染色体异常，无论在自然怀孕还是辅助生殖技术中，都难以完全避免的。异常染色体胚胎流产掉，是遵循大自然优胜劣汰的优生法则。 胚胎染色体异常的病理因素 自然流产中染色体异常因素占半数，染色体异常导致的自然流产给准妈妈们带来了心灵和身体上的痛苦，也存在达活产时间的浪费。有些情况下，胚胎染色体异常的发生并非自然概率性事件，需要排查原因并寻求治疗再要宝宝好一些。 ①孕妇年龄：超过35岁妇女的胚胎染色体异常发生率明显上升，故须提倡适龄生育，生孩儿要趁早。 ②来自夫妻一方本身（极少数情况下来自双方）的染色体结构异常或数目异常，会产生相当比例的异常的精子和卵子，万一形成受精卵，会导致受精卵细胞的染色体异常。患者夫妇若发现了自身染色体核型异常或多态性，有些是会影响生育的，要咨询生殖遗传学专科医师详细了解，知道自身染色体多态性或异常的情况下还能否自然怀孕生出健康宝宝以及概率，必要时采用三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测PGT），并加强产检。 ③形成精子过程中，精源细胞分裂时染色体不分离导致。比如Turner综合征是父亲的精母细胞分裂成精细胞过程中，性染色体不分离。让卵子受精形成后的胚胎缺少一条X性染色体，导致胚胎细胞核中单一的X染色体仅来自母亲的卵子。 ④孕期不科学用药、辐射、致癌药物、有毒化学品、烟、酒、咖啡、细菌病毒感染等都可能引起后天染色体异常等等。需要我们养成健康的生活习惯。 ⑤孕早期血清学检查指标异常、既往多次胚胎染色体异常病史等可以先积极寻求正规医院专科医师咨询、治疗再要孩子。 发生过一次胚胎染色体异常，广大患者朋友们不必过度惊慌失措，不一定影响下一次自然地要宝宝，要调整好心情和身体状态，适当咨询诊治。反复发生胚胎染色体异常时，需结合自身实际情况，寻求正规医院专科医师诊治，切忌有病乱投医，也不要偏听迷信技术的宣传噱头。祝各位发生过染色体异常的患者朋友们下一站好孕，早日喜提健康的宝宝！ 人类细胞核有46条染色体，分为两套，23条是父亲的精子给的，另23条是母亲的卵子给的，组成23对染色体，承载着受精卵发育成人的遗传信息。如果发生过胚胎染色体异常，还能要宝宝吗？ 胚胎的“优胜劣汰”自然现象 自然情况下，一个强壮又幸运的精子让一个卵子受精，发育成了胚胎。然而，有的胚胎自身存在致死性染色体异常，这些胚胎会在出世前被淘汰。 生化妊娠知多少？胎停流产“曾经拥有” 这种遗憾相信很多宝妈都经历过，也难说哪次月经推迟就是子宫内膜跟胚胎的浅浅对话的结果呢。要知道，胚胎染色体异常，无论在自然怀孕还是辅助生殖技术中，都难以完全避免的。异常染色体胚胎流产掉，是遵循大自然优胜劣汰的优生法则。 胚胎染色体异常的病理因素 自然流产中染色体异常因素占半数，染色体异常导致的自然流产给准妈妈们带来了心灵和身体上的痛苦，也存在达活产时间的浪费。有些情况下，胚胎染色体异常的发生并非自然概率性事件，需要排查原因并寻求治疗再要宝宝好一些。 ①孕妇年龄：超过35岁妇女的胚胎染色体异常发生率明显上升，故须提倡适龄生育，生孩儿要趁早。 ②来自夫妻一方本身（极少数情况下来自双方）的染色体结构异常或数目异常，会产生相当比例的异常的精子和卵子，万一形成受精卵，会导致受精卵细胞的染色体异常。患者夫妇若发现了自身染色体核型异常或多态性，有些是会影响生育的，要咨询生殖遗传学专科医师详细了解，知道自身染色体多态性或异常的情况下还能否自然怀孕生出健康宝宝以及概率，必要时采用三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测PGT），并加强产检。 ③形成精子过程中，精源细胞分裂时染色体不分离导致。比如Turner综合征是父亲的精母细胞分裂成精细胞过程中，性染色体不分离。让卵子受精形成后的胚胎缺少一条X性染色体，导致胚胎细胞核中单一的X染色体仅来自母亲的卵子。 ④孕期不科学用药、辐射、致癌药物、有毒化学品、烟、酒、咖啡、细菌病毒感染等都可能引起后天染色体异常等等。需要我们养成健康的生活习惯。 ⑤孕早期血清学检查指标异常、既往多次胚胎染色体异常病史等可以先积极寻求正规医院专科医师咨询、治疗再要孩子。 发生过一次胚胎染色体异常，广大患者朋友们不必过度惊慌失措，不一定影响下一次自然地要宝宝，要调整好心情和身体状态，适当咨询诊治。反复发生胚胎染色体异常时，需结合自身实际情况，寻求正规医院专科医师诊治，切忌有病乱投医，也不要偏听迷信技术的宣传噱头。祝各位发生过染色体异常的患者朋友们下一站好孕，早日喜提健康的宝宝！2020年12月31日3378
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