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范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 灯火当中，痔疮发病率非常高，毕竟于十个里边有六个人会有痔疮，有的疼痛为主，有的脱出为主，有的发痒为主，那么有的还出血等等，但是无论如何，只要我们出现这个肛周的疾病，我建议大家呢，一个最好的办法就是锻炼提肛锻炼提肛本身，通过我们紧缩肛门和放松肛门能够增加局部的血液就会减少疾病的发生，还能够增加粉笔和更多的力量啊，中老年人能够防止男性的前列腺增生，防止前列腺肥大，对于女性呢，能够防止它盆底下一能够防止资金或缺我临床中建议患者每天做50个，我们在做提肛的时候呢，一定要住杂念，呼吸均匀而逐步努力再提上去的同时我们要停留三到五秒，每天做50个最好是长期的锻炼可以减少肛周的疾病是非常有意义的关注，我呵护肛肠姐您健康不变。 抖音。2021年08月30日813
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 痔疮是我们生活中特别常见的一种疾病，相信不少人都受到过痔疮的折磨，一旦患上了痔疮，日常生活就会变得很不方便，而痔疮严重的话是种无法言说的痛，走路时摩擦就会感到刺痛，坐着也会很不舒服，但如果让别人知晓自己患有痔疮的话，就会感觉有点没面子，所以那种疼痛，只有自己才懂。一旦发现痔疮是不是应该尽快手术解决呢？目前临床上常常有两个极端，一类是在某些不规范的医疗机构让患者见痔就切，扩大了手术范围。另一种就是部分患者由于存在手术恐惧心理，该手术时却迟迟不进行手术治疗，导致比较严重的后果，最常见的就是这类患者因为长期的便血导致严重的贫血。各位有“痔”青年，请根据你们自身的症状对号入座下面，再让我们来看看痔疮是如何分级的！如果是I II度的痔疮建议首选保守治疗！！！保守治疗主要方法如下：1.局部药物治疗：包括各种栓剂、膏剂和洗剂。其中以马应龙痔疮膏最常用。2.全身药物治疗：静脉增强剂地奥司明是临床上常用的药物，其通过增加静脉张力，促进淋巴回流，促进微循环起到治疗痔疮和静脉功能不全的作用。3.硬化剂注射疗法：是常用治疗内痔的有效方法，主要适用于I、II期内痔，在注入黏膜下层后，可引起无菌炎症反应，组织纤维化，达到粘膜和粘膜下层，与直肠基层粘连固定。此项治疗具有痛苦小，安全性大等优点。4.中医中药 。小手术，大技巧，不是“割掉“那么简单！只有反复出现肿痛、便血，内痔便后脱出，外痔影响局部清洁，而药物无法控制缓解，就需要请专业的医生进行手术治疗。1、痔套扎治疗此法是通过特殊器械将小得橡胶圈套扎在内痔的根部，利用胶圈弹性阻断内痔血供，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。此方法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，对于其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，也可采用胶圈套扎作为补充治疗。在所有非手术疗法中，可以说胶圈套扎的疗效是最好的。2、超声多普勒引导下痔动脉结扎术其机理为: (1) 缝扎后动脉血流减少，肛垫内的血管压力下降，痔核萎缩，出血自行停止; (2) 缝合时将直肠粘膜和痔核直接缝合固定在肌层，使其发生炎症反应，形成疤痕从而起到固定作用，阻止了肛垫的下移。该术式适合于以出血为主要症状的内痔，其简单易行，效果显著，患者疼痛较少。3、外剥内扎术被认为是最经典术式之一，至今仍是重要的手术方式。此方法根治效果好，主要强调彻底去除曲张静脉团和痔组织，方法是切除或剥离外痔，内痔在齿线上给予结扎。5、痔上粘膜环切钉合术(PPH)其对III度、IV度内痔，脱垂严重的病人，直肠内脱垂及轻中度直肠粘膜脱垂、直肠前突等都有作用。PPH术是基于Thomson肛垫学说，通过使用吻合器环形切除齿状线上方的松弛粘膜及粘膜下组织，同步完成近远端吻合，使肛垫上移复位，恢复直肠下端正常解剖组织，因此阻断痔区的血供，导致术后痔体萎缩。该术式的最大优点在于: (1) 术后控便能力不受影响; (2) 术后疼痛、水肿轻; (3) 手术效果显著;(4) 手术及住院时间短; (5)术后并发症少，恢复快。哈！这么一看，这么多治疗方式啊!而且每一种都在临床中应用哦。纵观这么多治疗方法，药物注射和痔套扎治疗对于重度脱垂的内痔，环状混合痔等治疗效果就比较差，而且药物注射掌握不好的话会导致肛门皮肤黏膜坏死感染，痔套扎治疗是治疗内痔的绝佳选择，治疗时不用住院，不用打麻药，应该来说是最安全的治疗方法，但它也有可能需要反复治疗、术后可能出血并发症等缺点。要说效果最好的、最确切的，要数外剥内扎术。但这种手术方式对于多发、环状的混合痔，手术创面太大，术后疼痛、伤口愈合不良，肛门狭窄等的并发症较多。要说效果好、疼痛轻、术后恢复快的，要数PPH以及它的衍生手术。它的总的创面和传统手术创面相当或者更大一些，只是手术设计很好，避免了传统手术术后疼痛剧烈等一些并发症。 并且这类手术术中应用的手术器械较贵，可以社保报销的还好，自费的确实有些难以接受;手术对于多发、环状混合痔或者伴有直肠粘膜脱垂、直肠前突以及出血等的病人性价比较高。“十人九痔”每个痔疮情况复杂，类型多变，没有哪一种手术治疗方案能取代其他的方法，成为所谓的治疗“金标准”，每一种方法都有利有弊，对于不同的情况要采取不同的方案。那么之后有人就要问了，手术之后，痔疮是不是就完全根治了呢？很遗憾，痔疮无法根治，重在预防！即使是手术治疗，也无法达到根治的目的，因为痔疮是无法根治的。我们能做的就是预防，以及出现痔疮后缓解相应的症状。结语：对于痔疮的防治，规律的饮食与坐息习惯至关重要，避免摄入辣椒、酒等刺激性食物，并多饮水、多食蔬菜，饮食清淡，保持大便通畅，大便时间不宜过久，尽量减少痔疮的形成。如果对胃肠疾病有任何问题，可以随时在本文下方留言或私信我，我将为大家详细的解答2021年08月04日1193
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俞旻皓副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胃肠外科 接下来阿谀承跟大家说一下，预防痔疮的五个小妙招，那么俗话说啊，十人九痔，那得了痔疮又难受又尴尬，那么今天啊余医生就来告诉大家五个预防痔疮的小妙招，那第一个也是最重要的就是避免我们上厕所的时间太长，我们要速战速决，那不要带手机到厕所里面呢，也不要看报，那现在年轻人喜欢刷微信啊，刷微博啊刷抖音啊，那么我们上厕所的时间原则上要求控制在五分钟以内，那最好不要超过十分钟，那第二个呢，就是养成这个定时排便的一个习惯，每天定点排便就像个闹钟一样，形成一个条件反射，那这样呢，就可以避免便秘，同时呢，也可以预防痔疮啊，第三个第三个就是我们平时啊，工作生活当中啊或者便便以后呢，我们要试着做做一个提纲运动，这可以加强我们这个肛门括约肌的功能。 这样呢，我们呃，痔疮也不容易下垂脱落出来第四个就是要注意我们肛门局部的一个清洗啊，平时洗澡的时候啊，特别是我们排便之后呢，这个局部啊，要冲洗一下啊，第五个就是我们要呃，保持我们插PP的一个好的习惯就是说啊，我们不能太用劲，太使劲呢，这样会让我们的肛门周围这个皮肤破损，甚至于这个痔核的一个破损出血，那么我们要对我们的PP啊，轻柔一点啊，缓缓地，轻轻地一个擦啊，特别可2021年08月04日2401
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陈恩主治医师 赣州市人民医院 普外科 提肛锻炼能防治痔疮吗？提肛锻炼,也可称之为收肛锻炼。许多资料证明,经常做 提肛锻炼的人，痔疮发生率很低，许多已患痔疮的人，经指导 坚持做提肛锻炼后，痔疮病情得到很大改善，甚则不治而愈。 术后病人进行提肛锻炼后，肛门功能恢复很快，伤口愈合良 好。这是什么道理呢？大家知道，痔疮这一人类所特有的病，是由人类肛门特殊 组织结构、排便的生理机制和人体体位、地球吸引力等几种因 素造成的。人类的肛门经常承受着排便和地球吸引力向下的 作用，使肛门括约肌不断松弛，静脉回流不畅,久而久之发生 肛门静脉曲张、增生，形成痔疮。提肛锻炼是一种自控的收缩肛门括约肌的运动,其作用 主要是通过定时、定量做肛门收缩运动,加强肛门括约肌的功 能，促进肛门局部静脉血液的循环，减少痔静脉的瘀血扩张, 达到预防和治疗痔疮的目的。通过提肛锻炼，可以使没有痔 疮的人增强肛门、直肠局部的抗病能力，减少便秘、肛门局部 炎症的机会;对已患痔疮的病人则可以减轻痔疮的脱出，缩小 痔核，防止便血和嵌顿的出现，尤其是对痔疮术后的患者，由 于肛门局部手术后，肛缘皮肤缺损和肌肉组织的创伤，会影响 肛门功能的恢复，而提肛运动可以增加肛门创面的血液循环, 加快新陈代谢，使肛门括约肌得到适当的锻炼,这些对痔疮术 后创面愈合和肛门功能的恢复都有很好的帮助。提肛运动的具体方法是:每天清晨起床前、每晚入睡前和 每次大便后,做提肛锻炼。可以平卧也可以站立、坐或蹲，配合呼吸，吸气时收住肛门35秒钟，呼气时放松肛门10秒 钟，间隔少许，再重复做一次。一般5次为一组，每次锻炼3 5组。持之以恒，必有好处。2021年07月23日819
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王振宜主任医师 上海岳阳医院 肛肠科 发生了痔疮要如何治疗？既然孕妇这么容易得痔疮，那得了痔疮的准妈妈们应该怎么办呢？其实，孕妇患痔疮并不可怕，因为产后随着激素水平逐渐趋于正常，痔疮也会得以缓解。所以，如果痔疮并不影响正常生活，大可不必过度担忧，只要注意保证大便通畅和软化即可。孕妇可以使用的润肠通便药物，有乳果糖或小麦膳食纤维、蜂蜜栓等，这些是被证明安全有效、能够缓解孕妇便秘的药物。如果出现了便血或脱出疼痛等症状，需要自我救护，可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏来止血止痛，改善局部不适；也可以在医生指导下使用黄酮类药物，例如柑橘黄酮等。需要注意的是，市面上各种中药成分的痔疮栓剂或乳膏，准妈妈们要慎重选择，因为其大多数由麝香、牛黄、珍珠、冰片等药物组成。其中，麝香有活血散结、止疼和催生下胎的作用，药理研究表明，麝香还对子宫有明显的兴奋作用，孕妇使用后容易发生流产或早产。同样，以往可以用于痔疮发作止痛的非甾体类药物，在孕期都是使用禁忌。如果痔疮发作严重，例如急性血栓外痔等，也可以选择手术治疗。怀孕后如何预防痔疮的发生？首先，要注意饮食。多食新鲜蔬菜水果，如芹菜、白菜、黄瓜、西瓜、猕猴桃、香蕉等。多食槐花、胡桃肉、酸奶、黑木耳等对痔疮有预防作用的食品，多食玉米、地瓜、小米等粗粮。不食辛辣刺激食品，如辣椒、胡椒、姜、蒜等，少食苹果、葡萄、山药、巧克力，不饮浓茶咖啡，避免饮酒。 其次，要养成良好排便习惯。每天定时排便，尽量缩短如厕时间，排便不宜用力过度，时间不宜过长，切忌大便时读书、看报。排便后，最好用温水坐浴，以促进局部血液循环，保持肛门清洁。便秘孕妇应遵医嘱服作用温和的通便药物，切莫乱用泻下药物，以免造成流产。再则，要注意休息。不要长时间站立或蹲坐，坐下时将腿伸出，采取舒适姿势。防止疲劳，保证充分休息，保证充足睡眠。不要为了顺产而过量行走。最后，可坚持做“提肛运动”。做提肛运动时思想集中，并拢大腿，吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门。如此反复收缩和放松，每次重复30~50遍，每日做1~2次。可增强骨盆底部肌肉力量，利于排便，预防痔疮。总之，孕妇虽然是痔疮高发人群，但调理得当，也是可以安然度过孕期，顺利生下宝宝。2021年06月25日719
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 患者：“医生，我出血了，好害怕！” 经过详细的询问病史和检查，是痔疮惹的祸。 如何预防？痔疮是非常常见的疾病，而孕妇妊娠后由于孕激素、松弛素大大增加，孕激素等妊娠激素可使盆腔血管、直肠血管扩张，血流增多，日益增大的子宫使腹腔压力增加并压迫下腹部静脉，影响痔静脉回流，容易诱发痔疮或者使原有的痔疮加重。据统计80%的孕妇会患有肛门疾病。 1 健康饮食 首先养成良好的饮食习惯，喝适量的水，多吃新鲜的蔬果，多吃富含粗纤维的食物如：玉米、地瓜、芹菜等，少食或不食辛辣刺激性食物和调味品。 2 排便习惯 养成良好的排便习惯，最好是早上5-7点大肠经运行时间排便，无便意也要坚持如厕，每次不超过10分钟，如果一次排不出可休息一会再去，千万不能看书、看报、玩手机蹲在厕所里增加腹压导致或加重痔疮 3 适当运动 孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动，可增强体质，促进肠蠕动，增加食欲防止便秘，应保持肛门周围的清洁，还可每日早晚做缩肛运动每次30-40个，这样有利于增强盆底肌力量促进肛门周围血液循环，预防痔疮的发生。 如何治疗妊娠期患痔疮因为手术治疗会增加流产的发生，故不建议手术治疗，多采用保守治疗。由于妊娠的特殊性大家熟悉的马应龙麝香痔疮膏因含有麝香，孕妇是不能用的。复方角菜酸脂栓、孕痔安是孕期可以应用的药物。另外还可应用中药消肿止痛安胎汤内服，也可用中药祛毒汤等药物熏蒸坐浴。 病例分享袁女士，33岁，因RSA4次于我院保胎治疗，既往2007年行痔疮手术治疗，此次妊娠后痔疮复发，大便干燥，孕38天出现出血情况，量同月经量，经检查确定为痔疮出血，给予饮食指导并口服乳果糖、复方角菜酸脂栓，嘱患者适当运动，保持大便通畅，保持肛周清洁，患者目前症状消失，保胎顺利进行中。2021年06月21日767
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